Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 431

В   соответствии   с   Основами   законодательства   Российской   Федерации   об   охране

здоровья граждан в целях совершенствования контроля за заболеваниями, передаваемыми
половым путем, улучшения медицинской помощи больным

Утверждаю:

1. Извещение № 089/у-93.
2. Инструкцию по учету больных с заболеваниями, передаваемыми преимущественно

половым путем, кожными болезнями и чесоткой.

3. Положение о кабинете анонимного обследования и лечения.
4.   Инструкцию   «Об   обязательных   предварительных   при   поступлении   на   работу   и

периодических медицинских осмотрах».

5. Положение об эпидемиологической группе кожно-венерологического диспансера по

профилактике распространения заболеваний, передаваемых половым путем.

6.   Инструкцию   о   работе   эпидгруппы   кожно-венерологического   диспансера   по

профилактике распространения заболеваний, передаваемых половым путем.

7. Положение о централизованной серологической и бактериологической лаборатории

по диагностике ЗППП.

Приказываю:

1. Руководителям территориальных органов здравоохранения:
1.1.  Организовать   работу   по   выявлению   больных,   диагностике,   лечению   и

профилактике сифилиса, гонореи, трихомониаза, урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза,
гарднереллеза,   кандидоза   гениталий,   генитального   герпеса,   остроконечных   кондилом
мочеполовых   органов   мужчин,   женщин   и   детей   в   кожно-венерологических   диспансерах,
акушерско-гинекологических,   урологических   и   других   лечебно-профилактических   учреж-
дениях в соответствии с утвержденными настоящим Приказом документами, при этом:

—   с   1   января   1994   г.   проводить   регистрацию   и   учет   больных   с   впервые

установленными указанными заболеваниями по единой форме № (089/ у-93) (Приложение №
1);

— отчеты составлять в соответствии с утвержденными Госкомстатом РФ формами №

9 и № 34 (Приложения № 2 и № 3)( Приложения № 1 и № 2 не приводятся)

— при проведении комплекса противоэпидемических организационных и лечебных

мероприятий  приоритет   сохранять   в   отношении   сифилиса,   гонореи   и   хламидиоза,   как
заболеваний,   представляющих   непосредственную   опасность   для   организма   больного,   его
детей и окружения, имеющих неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья
населения.

1.2.   Ввести   в   действие   утвержденную   настоящим   Приказом   инструкцию   по   учету

больных с заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми,
кожными болезнями и чесоткой (Приложение № 4).

1.3. Организовать работу кабинетов анонимного обследования и лечения заболеваний,

передаваемых половым путем, в соответствии с утвержденным положением (Приложение №
5).

1.4.   С   целью   рационального   использования   фонда   дерматовенероло-гического

профиля  перевести   социальноадаптированную   группу   больных   с   ЗППП   на   амбулаторное
лечение 

(

кроме

:



больных сифилисом, уклоняющихся от лечения, 



несовершеннолетних, 



беременных, 



больных нейросифилисом, 



висцеральным сифилисом, 



больных при непереносимости пенициллина и суммамеда, 



ранним врожденным сифилисом, 



больных с хронической осложненной гонореей).

1.5.  На   период   эпиднеблагополучия  с   учетом   ситуации   на   конкретной   территории

считать   целесообразным   проводить  трехкратные   серологические   исследования   крови   на
сифилис у всех беременных, обратив особое внимание на рожениц без обменных карт.

1.6.   Организовать   проведение   медицинских   осмотров   в   соответствии   с   Временной

инструкцией   «Об   обязательных   предварительных   при   поступлении   на   работу   и
периодических медицинских осмотрах», утвержденной настоящим Приказом (Приложение
№ 6), до принятия нового директивного документа правительства.

1.7.   В   течение   1994   г.   организовать   по   мере   необходимости  эпидемиологические

группы по профилактике распространения ЗППП при республиканских, краевых, областных,
окружных, городских (Москва, Санкт-Петербург) кожно-венерологических диспансерах.

Для этих целей в кожно-венерологических диспансерах установить 1 должность врача

дерматовенеролога (руководитель группы), 2 должности средних медицинских работников.
За этой группой закрепить автомашину.

Эпидемиологические   группы   в   своей   работе   руководствуются   положением   об

эпидгруппе   (Приложение   №   7)   и   инструкцией   (Приложение   №   8),   утвержденными
настоящим Приказом.

1.8. Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений осуществлять:
—  стопроцентный   охват   серологическими   исследованиями   крови  на   сифилис

больных, поступающих на стационарное лечение, используя при этом отборочную реакцию
для   экспресс-диагностики   (за   исключением   случаев   отказа   больного   от   указанного   вида
обследования);

— исследование крови на сифилис не менее 1 раза в год у лиц, состоящих на учете в

психоневрологических,   наркологических   диспансерах   (отделениях,   кабинетах),   которые   в
силу психического состояния обнаруживают расторможенность влечений, либо в силу других
особенностей   патологии   психики   предположительно   могут   являться   распространителями
ЗППП, а также женщин из числа этих контингентов одновременно обследовать на гонорею и
другие заболевания, передаваемые половым путем.

1.9.   В   течение   1994   года   создать   в   качестве   структурных   подразделений

республиканских, краевых, областных и городских (в городах с населением 150 тыс. человек
и выше) кожно-венерологических диспансерах централизованные лаборатории, сосредоточив
в них все виды исследований для микроскопической, вирусологической, бактериологической,
серологической   и   иммунологической   диагностики   указанных   инфекций;   обеспечить
централизованные   лаборатории   соответствующим   помещением,   лабораторным
оборудованием,   посудой,   антигенами,   диагностикумами   и   другими   необходимыми
ингредиентами   для   современной   эффективной   диагностики;   укомплектовать
квалифицированными   кадрами   лабораторных   работников   в   количестве,   необходимом   для
выполнения полного объема работы.

Централизованные серологические и бактериологические лаборатории в своей работе

руководствуются утвержденным настоящим Приказом «Положением» (Приложение № 9).

1.10.  Подготовку   кадров   проводить   на   базах   Центрального,   Екатеринбургского   и

Нижегородского научно-исследовательских кожно-венерологических институтов Минздрава
России   на   рабочих   местах,   курсах   стажировки,   курсах   повышения   квалификации   при
кафедрах институтов и факультетов усовершенствования врачей и медицинских институтов,
профессиональных   ассоциаций,   в   том   числе  Всероссийской   ассоциации   по   борьбе   с
заболеваниями, передаваемыми половым путем — «Санам».

1.11. Для  диагностики   сифилиса,  распознавания  ложно-положительных результатов

КСР   и   МР,   особенно   у   беременных   и   соматических   больных,   при   клиническом,
эпидемиологическом   и   анамнестическом   подозрении   на   сифилис  допускается   при
необходимости замена РИТ и РИФ реакциями ИФА и РПГА в комплексе с МР.

1.12.   Возложить   контроль   качества   лабораторных   исследований   для   диагностики

заболеваний,   передаваемых   половым   путем,   на   аналогичные   лаборатории   научно-
исследовательских кожно-венерологических институтов своих территорий, республиканских,
краевых,   областных,   окружных,   городских   (Москва,   Санкт-Петербург)   кожно-
венерологических диспансеров по подчиненности.

1.13.  В соответствии  со ст. 55 «Основ законодательства  Российской  Федерации  об

охране   здоровья   граждан»   с   целью   контроля   за   соответствием   деятельности   лиц,
осуществляющих   помощь   больным   венерическими   и   другими   болезнями,   передаваемыми
половым   путем,   установленным   стандартам   качества   медицинской   помощи   включить   в
качестве представителя органов здравоохранения в состав лицензионной комиссии Главного
специалиста-дерматовенеролога.

1.14.  Считать   целесообразным   организацию   центров   медико-социальной   помощи

семьям, детям и подросткам, в т. ч. по адаптационной и реабилитационной помощи больным
с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

2.  Управлению медицинской помощи населению (Царегородцев Л. Д.) с учетом

новых подходов по обеспечению прав граждан и гарантий охраны здоровья населения
от заболеваний, представляющих опасность:

2.1. До 1 марта 1994 г. разработать новое положение о республиканском (краевом,

областном, окружном) кожно-венерологическом диспансере.

2.2. До 1 июня 1994 г. пересмотреть «Положение о венерологических стационарах,

подлежащих  охране  силами подразделений  милиции», утвержденное приказом  Минздрава
СССР от 24.07.74 № 670.

2.3. Ходатайствовать в установленном порядке:
— об  исключении  из  УК  России  ст.  115  «Об  уклонении   от  лечения   венерической

болезни» и внесении изменений и дополнений в ст. 115 УК;

—   о   дополнении   УК   России   самостоятельно   нормой   об   ответственности   за

разглашение   врачебной   тайны   на   основании   ст.   61   «Основ   законодательства   Российской
Федерации об охране здоровья граждан»;

— об исключении из Кодекса административных правонарушений статьи о сокрытии

больными венерическими болезнями источника заражения и лиц, бывших с ними в контакте.

2.4.   Обеспечить   авторское   сопровождение   предложений,   внесенных   Минздравом

Российской   Федерации   в  проект   Закона   Российской   Федерации   «О   рекламе   и   рекламной
деятельности» в части публикаций объявлений медицинского характера.

2.5.   До   конца   1994   г.   подготовить   проект  Федеральной   целевой   программы

«Профилактика заболеваний, передаваемыми половым путем».

2.6.   Внести   на   рассмотрение   Совета   Министров   —   Правительства   Российской

Федерации   предложение   о   восстановлении   при   Совете   Министров   межведомственной
комиссии по борьбе с венерическими и другими заболеваниями, передаваемыми половым
путем.

3.  Управлению   медицинской   помощи   населению   (Царегородцев   А.   Д.),

Управлению   охраны   здоровья   матери   и   ребенка   (Зелинская   Д.   И.),   Управлению
научных исследований (Самко Н. Н.):

3.1. Совместно с Ассоциацией по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым

путем («Санам»), в течение 1993—1994 гг. организовать проведение научно-практических

семинаров, совещаний по проблеме заболеваний, передаваемых половым путем, с участием
зарубежных специалистов и представителей заинтересованных служб, в том числе МВД.

3.2.   Совместно   с   Управлением   профилактики   в   течение   1994   г.  разработать

методические   рекомендации   по   взаимодействию  дерматовенероло-гической,   акушерско-
гинекологической,

 

урологической,

 

санитарно-эпидемиологической

 

служб,

регламентирующих диспансерную работу по заболеваниям, передаваемым половым путем.

4. Планово-финансовому управлению (Ширшов А. А.):
4.1. Для диагностики хламидийной инфекции предусмотреть выделение средств для

централизованной   закупки   люминесцентных   микроскопов   для   кожно-венерологических
учреждений (согласно Приложению № 10).

5. Управлению учебных заведений (Володин Н. Н.):
5.1.   Поручить   Российской   медицинской   академии   последипломного   образования

(Гаврюшов   В.   В.)   до   1   апреля   1994   г.   пересмотреть   унифицированную   программу
последипломной   подготовки   врачей   дерматовенерологов,   дополнив   ее   вопросами
профилактики, диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем.

6. Управлению профилактической медицины (Халитов Р. И.):
6.1.   Организовать   действенный   контроль   за   своевременностью   и   полнотой   охвата

обязательными профилактическими медицинскими осмотрами подлежащих контингентов в
соответствии с инструкцией об обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотрах (Приложение № 6).

7.   Управлению   по   обеспечению   лекарственными   средствами   и   медтехникой

(Саповский   М.   М.)   обеспечить   дсрматовенерологическую   службу   современными
препаратами для лечения сифилиса, гонореи и других ЗППП, кардиолипиновым антигеном
для постановки МР, РСК, средствами личной профилактики в соответствии с Приложением
№11.

8.   Отделу   медицинской   статистики   (Погорелова   Э.   И.),   учитывая   социальную

значимость заболеваний, передаваемых половым путем, рассмотреть вопрос о возможности
создания в 1994 г. на базе Главного вычислительного центра федерального банка данных на
больных сифилисом, гонореей и хламидиозом.

9.   Центральному   научно-исследовательскому   кожно-венерологическо-му

институту (Скрипкин Ю. К.):

9.1. Проводить ежегодные курсы информации по современным методам диагностики,

лечения   и   профилактики   заболеваний,   передающихся   половым   путем,   для   заведующих
серологическими   и   бактериологическими   лабораториями   и   клиническими   отделениями
дерматовенерологических и других лечебных учреждений.

9.2.   С   участием   кафедры   дерматовенерологии   Российской   медицинской   академии

последипломного образования проводить 1 раз в полугодие первичную специализацию для
лаборантов   с   высшим   образованием   по   лабораторной   диагностике   заболеваний,
передающихся половым путем.

9.3.  В 1994 г. подготовить сборник методических рекомендаций по эпидемиологии,

диагностике, клинике, лечению, диспансерному наблюдению и профилактике трихомониаза,
хламидиоза, гарднереллеза, кандидоза, генитального герпеса и остроконечных кондилом для
врачей кожно-венерологических диспансеров, акушерско-гинекологических, урологических
и других лечебно-профилактических учреждений.

9.4. До 1 апреля 1994 г. подготовить сборник инструкций по составлению учетной и

отчетной   медицинской   документации,   сборник   методических   рекомендаций   по   лечению,
профилактике сифилиса, гонореи.

9.5.  До 1 января 1994 г. представить на утверждение расчетные нормы времени на

проведение бактериологических исследований для диагностики заболеваний, передаваемых
половым путем, заразных кожных болезней.

9.6.   В   течение   1994   г.   разработать   на   базе   Рязанского,   Тверского,   Брянского,

Краснодарского,   Санкт-Петербургского   кожно-венерологических   диспансеров   нормы
времени   на   проведение   бактериологических   исследований   для   диагностики   гонореи,
трихомониаза,   хламидиоза,   гарднереллеза,   уреаплазмоза,   заразных   кожных   болезней   для
расчета численности врачей-лаборантов, лаборантов, медицинских регистраторов и другого
персонала формируемой бактериологической лаборатории.

10.   Российской   медицинской   академии   постдипломного   образования,   кафедрам

кожных и венерических болезней, ГИДУВам, факультетам усовершенствования врачей при
медицинских   институтах   ежегодно   проводить   тематические   циклы   усовершенствования
врачей-дерматовенерологов по диагностике, лечению и профилактике ЗППП.

11.   Научно-исследовательскому   ордена   Трудового   Красного   Знамени   институту

эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи (Прозоровский С. В.) (по согласованию).
Центральному научно-исследовательскому кожно-венерологическому институту (Скрипкин
Ю.   К.),   Московскому   медицинскому   стоматологическому   институту   (Соколов   Е.   В.)   в
течение 1994-1995 гг. осуществить целенаправленные научные исследования по разработке
новых   диагностических   тестов   и   питательных   сред   для   практической   диагностики
урогенитальных хламидиоза, микоплазмоза и других ЗППП.

12.   Центральному   научно-исследовательскому   кожно-венерологическому   институту

(Скрипкин Ю. К.), Нижегородскому научно-исследовательскому кожно-венерологическому
институту   (Главинская   Т.   А.),   Екатеринбургскому   научно-исследовательскому   кожно-
венерологическому   институту   (Хелемин   Я.   А.),   Московскому   стоматологическому
медицинскому институту (Соколов Е. В.), Челябинскому медицинскому институту (Глубоков
Д.   А.),   Ставропольскому   медицинскому   институту   (Минаев   В.   Д.)   в   течение   1994   г.
апробировать   и   усовершенствовать   рекомендуемые   ВОЗ   методы   лечения   ЗППП.   По
результатам   внести   предложения   о   внедрении   в   практику   здравоохранения   Российской
Федерации.

13. Просить президента концерна «Иммуноген» (Ганзенко В. П.) рассмотреть вопрос о

возможности   организовать   в   1994   г.   производство   препаратов   (антиген   гонококковый,
антиген  кардиолипиновый, антиген кардиолипиновый для реакции  преципитации, антиген
Кана и среда питательная для диагностики  гонококка  лиофилизированная)  на российских
предприятиях в объемах, обеспечивающих полную потребность здравоохранения России.

14. С целью пропаганды здорового образа жизни и предупреждения распространения

ЗППП просить Ассоциацию по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, —
«Санам»   (Борисенко   К.   К.)   изыскать   возможность   бесперебойного   снабжения   кожно-
венерологических   диспансеров  средствами   личной   профилактики   для   бесплатного
обеспечения ими пациентов, особенно женщин и несовершеннолетних.

15.   Республиканскому   Центру   медицинской   профилактики   (Богун   Т.   Ф.)   в   1994   г.

разработать   и   издать   буклет,   создать   и   тиражировать   видеоклип   по   профилактике
заболеваний, передающихся половым путем; совместно с Ассоциацией «Санам» обеспечить в
центральных   средствах   массовой   информации   рубрику,   посвященную   состоянию
заболеваемости   болезнями,   передаваемыми   половым   путем,   мерам   их   профилактики,
повышению уровня сексуальной культуры.

16. Руководителям органов здравоохранения отчеты о ходе выполнения настоящего

Приказа ежегодно направлять к 1 марта.

17. Контроль  за  ходом  выполнения   настоящего   Приказа  возложить  на  заместителя

министра здравоохранения Российской Федерации Москвичева А. М.

18. Считать утратившими силу: 



Приказ Минздрава СССР от 27.08.81 № 895-ДСП; 



Приказ Минздрава РСФСР от 12.06.77 № 475-ДСП; 



Приказ Минздрава СССР от 20.06.77 № 575-ДСП; 



Приказ Минздрава СССР от 12.04.74 № 320-ДСП; 



Инструкцию «Об обязательных предварительных при поступлении на работу и
периодических медицинских обследованиях» по графам 5 и 6 Приложения № 1,
касающимся медосмотров дерматовенерологом и лабораторных исследований,
утвержденную   24   декабря   1987   г.   Главным   государственным   санитарным
врачом   СССР   за   №   4538-87,   и   в   пунктах   13.1   —   13.4   по   графам   5   и   6,
касающимся обследований дерматовенерологом и лабораторных исследований.



Приложения № 2 к Приказу Минздрава СССР от 29.09.89 № 555  (стр. 110—
117),   извещение   №   089/у   о   больном   с   впервые   в   жизни   установленным
диагнозом   активного   туберкулеза,   венерической   болезни,   трихофитии,
микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1 к Приказу Минздрава РФ от 07.12.93 №286

Код формы
Код учреждения по ОКПО
Министерство здравоохранения РФ Наименование учреждения
Методическая документация Форма № 089/у-93 Утверждена Минздравом РФ

ИЗВЕЩЕНИЕ

о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза,

сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза,

урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных

остроконечных кондилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки,

трахомы

1. Фамилия, имя, отчество ______________
2. Пол_____        3. Возраст (дата рождения)_
4. Профессия 
6. Адрес больного: (год.число,месяц) населенный пункт____________ район_
улица_________________ дом____ корпус___ кв._
5. Дата обращения
7. Городской или сельский житель (вписать)_
8. Подробный диагноз_____________
9. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, данными рентгена, для

туберкулезных больных указать наличие БК_________

10.   Заболевание   выявлено:   в   каком   учреждении,   каким   специалистом,   при   каких

обстоятельствах выявлен больной (вписать)

11. Дата установления окончательного диагноза заболевания
Фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз _ Подпись врача

ИЗВЕЩЕНИЕ СОСТАВЛЯЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1. Первичная туберкулезная инфекция (010)
2. Туберкулез легких (011)
3. Туберкулез других органов дыхания (012)
4. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (013)
5. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов (014)
6. Туберкулез костей и суставов (015)
7. Туберкулез мочеполовых органов (016)
8. Туберкулез других органов (017)
9. Милиарный туберкулез (018)
10. Сифилис — все формы (090—097)
11. Гонорея острая хроническая (098, 0—3, 6—8)
12. Трихомониаз (031)
13. Хламидиоз (0/8-часть)
14. Уреаплазмоз (041, 8-часть)
15. Гарднереллез (041, 8-часть)
16. Урогенитальный кандидоз (112,1)
17. Аноурогенитальный герпес (054,1)
18. Аноурогенитальные остроконечные кандиломы (076,1)
19. Микоз стоп (110.1.4, 112.3)

20. Микроспория (110-часть)
21. Фавус (110-часть)
22. Трихофития (110-часть)
23. Чесотка (133.0)
24. Трахома (076)
с указанием локализации:
а) волосистой части головы;
б) ногтей; в) гладкой кожи

ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ

1.   Извещение   составляется   врачом   на   каждого   больного   с   впервые   в   жизни

установленным диагнозом.

2.   Извещение   составляется   в   каждом   лечебно-профилактическом   учреждении   как

общей, так и специальной сети.

3.   Не   следует   вписывать   два   диагноза.   Например:   сифилис   скрытый   и   сифилис

висцеральный;   туберкулез   легких   и   туберкулез   коленного   сустава.   Надо   уточнить,   какой
диагноз является доминирующим, и указать только его.

4.  В  случае   обнаружения  двух  инфекций   у  одного  и  того  же  больного,  например,

гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения.

5. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 5

данного извещения.