Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 424

—  другие   возможные   виды   бактериологических,   иммунологических   и

серологических исследований для диагноза болезней, передаваемых половым путем.

8. Центральная лаборатория осуществляет систематический контроль за качеством

исследований,   проводимых   в   лабораториях   кожно-венерологических   диспансеров,
профилактических учреждений, станций переливания крови, учреждениях ведомственной
подчиненности, находящихся в зоне действия лаборатории.

9.  Лаборатория   осуществляет   повышение   квалификации   лаборантов   на   рабочем

месте,   оказывает   методическую   и   консультативную   помощь   медицинским   работникам
лечебно-профилактических учреждений по взятию, хранению, пересылке и проведению
диагностических исследований по заболеваниям, передаваемым половым путем.

10.  Снабжение  централизованных   лабораторий   осуществляется   в  установленном

порядке.

11.  Оборудование централизованных лабораторий производится в соответствии с

прилагаемым перечнем.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЙ

СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

ПО ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ

ПУТЕМ

*

*  Количество   оборудования   зависит   от   видов   и   объема   производимых

лабораторных исследований.

Наименование предметов оборудования 
I. Аппараты и приборы
1. Аквадистиллятор ДЗ-4-2
2. Встряхиватель пробирок и колб
3. Аппарат для свертывания и инактивирования сыворотки АСИС
4. Аппарат Флоринского для разливки ингредиентов ФЛ-3, ФЛ-4
5. Центрифуга лабораторная клиническая от 1000 до 3000 об/мин
6. Термостат суховоздушный электрический
7. Агглютиноскоп
8. Стерилизатор ГД-20
9. Микроскоп люминесцентный
10. Микроскоп БИОЛАМ 2-14 или 2-17
11. Стерилизатор паровой, вертикальный, круглый, электрический ВК-75
12. Микроанаэростат МИ модель752
13. Вакуумный насос ВН-461М
14. Баллон для сжатого газа 40 л
15. Редуктор ДКП-1-65, УВ-2
16. Иономер универсальный ЭВ-74
17. Прибор для экспрессного определения рН
18. Дозатор автоматический (0—200 мкл)
19. Дозатор автоматический (200—1000 мкл)
20. Баня водяная лабораторная с электрообогревом
21. Холодильник бытовой
22. Морозильная камера
23. Весы торсионные ВТ-500
24. Весы технические ВТ-4 (до 1000 гр) ТУ-10-65-73
25. Весы разноплечевые ручные ПР-100
26. Термометры технические на 100 и 200 град
27. Термостат бактериологический суховоздушный
28. Гири технические 2 и 4 класса

29. Конденсор темного поля ОИ-13
30. Осветитель ОИ-19 или ОИ-24
31.   Кипятильник   дезинфекционный   для   обеззараживания   мединструментов

кипячением

32. Облучатель бактерицидный потолочный и настенный ОБП-300 иОБН-150
33. Часы процедурные ПЧ-2
34. Часы песочные разные
35. Шкаф сушильный электрический
36. Кресло гинекологическое с гидравлическим приводом
37. Лупа ручная 4 и 7-кратная
38. Ложки разливательные
39. Шумовка
40. Машинка для изготовления ватных пробок
41. Коробка стерилизационная круглая без фильтра КСК-6
42. Уникан или Мультискан для ВИЧ
43. Микротитратор (для РПГА)
II. Медицинский инструментарий
1. Жгут резиновый
2. Игла для взятия крови у барана
3. Ножницы кривые
4. Ножницы тупоконечные прямые, длиной 17 см
5. Ножницы хирургические остроконечные
6. Пинцеты анатомические хирургические гинекологические длинные
7. Скальпель остроконечный хирургический операционный
8. Ложки Фолькмана
9. Зеркало Куско
10. Иглодержатель
11. Шприцы емкостью: 10 мл с 6 иглами 5 мл с 6 иглами 2 мл с 6 иглами 1 мл с 6

иглами

12. Петли бактериологические платиновые
III. Медицинская мебель
1. Холодильник на + 3° С  -  + 5° С
2. Стол для врача письменный
3. Стол для люминесцентного микроскопа
4. Столы для биологических микроскопов
5. Стулья
6. Шкаф для инструмента и посуды
7. Шкаф для хранения реактивов
8. Сейф железный
9. Шкаф для хранения документации
10. Осветители переносные
IV. Посуда и стекло
1. Банка широкогорлая стеклянная разных размеров (200—500 мл)
2. Бусы стеклянные
3. Бутыль емкостью 3—5 л
4. Воронка стеклянная разных размеров
5. Колба мерная разной емкости
6. Чашки Петри
7. Стекла предметные
8. Стекла покровные
9. Палочки стеклянные диаметром 5 мм
10. Пробирки центрифужные разные

11. Пробирки серологические
12. Пробирки Флоринского
13. Пробирка бактериологическая
14. Пипетки пастеровские
15. Пипетка градуированная в 0,1 мл с делением 0,001
16. Пипетка градуированная в 0,1 мл с делением 0,01
17. Пипетка градуированная емкостью 2 мл с делением 0,01
18. Пипетка градуированная емкостью 5 мл с делением 0,01
19. Пробирка градуированная емкостью 10 мл с делением 0,01
20. Цилиндр мерный емкостью 100, 250, 500,1000 мл
21. Стакан мерный емкостью 100, 250, 500, 1000 мл 
V. Прочее оборудование
1. Планшеты с лунками для микрореакций
2. Баллон резиновый разной емкости
3. Ведро оцинкованное
4. Ведро эмалированное с педалью
5. Кастрюля эмалированная емкостью 2—5 л
6. Доска для сушки пробирок
7. Лоток почкообразный
8. Карандаш восковой для стекла
9. Ерши для мытья посуды
10. Горелка спиртовая
11. Перчатки резиновые
12. Напильник для стекла
13. Пресс для пробирок
14. Штатив для пробирок на 40 гнезд
15. Штатив Бунзена
16. Мясорубка ручная
17. Панели полистироловые
18. Ванночка для разливки ингредиентов
19. Подставка для различных сывороток
20. Щетка для мытья рук
21. Штативы для пробирок
22. Биксы металлические

ПРИЛОЖЕНИЕ № 10 к Приказу Минздрава РФ от 07.12.93 №286

ПОТРЕБНОСТЬ В ЛАБОРАТОРНОМ ОБОРУДОВАНИИ 

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХЛАМИДИОЗА

Наименование

Количество лабораторий кожно-
венерологических диспансеров

Кол-во
лаб.ед., 
осу

В расчете на больных 
хламидиозом. 
Потребность в них по 
годам:

сероло
гиче
ских

клинико-
диагно-
стических

бакте
риологи
ческих

ществи. 
диагно
стику

1994

1995

1996

1. Люминесцент
ный микроскоп
«Люмам» И-2, И-8 
и др. моди
фикаций

261

334

99

360

200 шт. 100 шт. 60

шт.

2. Насадка к 
светооптическо-
му микроскопу

694

200 шт. 200 шт. 90

шт.

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 

П

римерно у 90% больных СПИДом на различных этапах заболевания возникают поражения 

кожи и слизистых оболочек. В статье обсуждаются некоторые кожные заболевания у взрослых 
пациентов, страдающих СПИДом, и рассматривается патогенез поражения кожи при 
иммунодефиците. 
Оказалось, что мишенью вируса при инфекции ВИЧ-1 являются не только Т-хелперы, но и 
антигенпрезентирующие клетки Лангерганса. Поражение этих клеток - критический момент в 
развитии иммунодефицита. Более того, было показано, что контакт между зараженными ВИЧ 
клетками Лангерганса и Т-лимфоцитами в процессе презентации антигена вызывает массивную 
репликацию вируса СПИДа. Следующая за этим гибель Т-лимфоцитов приводит к их 
прогрессирующей элиминации из кожи и лимфатических узлов. Для оценки выраженности 
этого процесса используются кожные тесты с различными антигенами. Выяснилось, что 
независимо от числа Т-хелперов у пациентов с отрицательными результатами кожных проб 
СПИД прогрессирует быстрее и протекает тяжелее, чем у больных, которые реагируют на 
какие-либо антигены. 
Полагают, что именно поражение иммунной системы кожи лежит в основе большого числа 
инфекционных и неинфекционных кожных заболеваний при СПИДе. 
Первичные кожные проявления при инфекции ВИЧ-1 
Острый период СПИДа примерно в 75% случаев может характеризоваться следующими 
кожными проявлениями: эритематозными высыпаниями на туловище, кореподобной сыпью на 
верхней части туловища и лице, а также сыпью на ладонях и подошвах, напоминающей 
вторичный сифилис. Встречаются также энантема, эрозии, изъязвления и кандидоз слизистых 
полости рта, глотки, пищевода и гениталий. 
Вторичные кожные проявления при инфекции ВИЧ-1



• Вирусные инфекции 

Вирус простого герпеса вызывает образование болезненных незаживающих язв на границе 
между кожей и слизистыми оболочками, чаще всего вокруг рта и в перианальной области. 
Показана системная противовирусная терапия.
Опоясывающий герпес отмечается у 8 - 13% больных СПИДом. Эта патология, однако, не 
является признаком глубокого иммунодефицита, так как может возникать на любой стадии 
заболевания. Клинические проявления варьируют от незначительных везикулярных высыпаний 
до тяжелых геморрагических и некротических поражений.
Контагиозный моллюск. Заболевание встречается примерно у 20% больных и ассоциировано с
выраженным иммунодефицитом. Характерные поражения локализуются на лице и гениталиях, 
их размер может достигать 1 см. Дифференциальный диагноз с целым рядом грибковых 
поражений (Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Penicillium marneffei) очень 
сложен. Для подтверждения диагноза показано проведение морфологического исследования.
Человеческий папилломавирус (HPV) у ВИЧ-1-инфицированных пациентов вызывает 
поражения нетипичной локализации, которые редко бывают тяжелыми. Как у женщин, так и у 
мужчин HPV-ассоциированные поражения гениталий коррелируют со степенью 
иммуносупрессии. 



• Бактериальные инфекции 

Частота заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, по мере прогрессирования 
иммунодефицита возрастает. Системные проявления, связанные с этим микроорганизмом, 
выявляются на аутопсии у половины больных СПИДом. Помимо поражений, типичных для 
золотистого стафилококка (фолликулит, импетиго, абсцессы), встречаются также пиомиозит и 
ботриомикоз.
Типичными для больных СПИДом являются поражения кожи, вызванные микобактерией 
туберкулеза, - язвы, подкожные абсцессы и др. Биопсия пораженных участков кожи с целью 
морфологического обнаружения микобактерий позволяет поставить диагноз. 
Сифилис у больных СПИДом не только быстрее прогрессирует, но и значительно хуже 
поддается лечению. Поражения кожи при этом часто распространенные и атипичные. 
Бактериальный ангиоматоз вызывается риккетсиеподобным микроорганизмом Rochalimaea 
henselae. Поражения кожи при этом могут напоминать саркому Капоши, пиогенную гранулему 
или ангиомы. В половине случаев поражаются также внутренние органы. Данное заболевание 
может изредка встречаться и у иммунокомпетентных лиц.



• Грибковые инфекции 

Типичными для больных СПИДом являются следующие грибковые поражения: 



- оральные и вульвовагинальные кандидозы; 



- дерматофития; 



- криптококкоз; - кокцидиомикоз; 



- гистоплазмоз; 



-заболевание, вызванное P. marneffei. 

В большинстве случаев для постановки диагноза используется морфологическое исследование.



• Другие поражения 

Себорейным дерматитом страдают 20 - 40% ВИЧ-инфицированных и 40 - 80% пациентов, 
страдающих СПИДом. В качестве этиологического агента рассматривается дрожжеподобный 
гриб Pityrosporum orbiculare, но это лишь предположение, в пользу которого свидетельствует 
эффективность противогрибковых препаратов.
ВИЧ-инфицированность может влиять на тяжесть течения псориаза, но не на частоту его 
возникновения. 
Зуд у данного контингента больных может быть обусловлен различными причинами: 
фолликулитом, вызванным микроорганизмами, повышенной чувствительностью к укусам 
насекомых, чесоткой, ВИЧ-ассоциированной ксеродермией, ВИЧ-ассоциированным 
эозинофильным фолликулитом (состояние, возникающее у пациентов с числом Т-хелперов 
менее 300/мкл). 
Реакции на лекарственные препараты (амоксициллин, сульфаниламиды, котримоксазол) 
встречаются среди ВИЧ-инфицированных значительно чаще, чем в общем населении. При этом 
распространены тяжелые поражения кожи (буллезные высыпания, эпидермальный некролиз). У 
40% пациентов, принимающих зидовудин, отмечаются продольные пигментированные полосы 
на ногтях. 



• Опухоли 

Поражения кожи могут отмечаться при различных опухолях. У больных СПИДом наиболее 
распространены саркома Капоши и базально-клеточная карцинома. Показана связь 
возникновения этих поражений с иммуносупрессией. 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 13 ноября 2001 г. № 790 

О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями

социального характера (2002-2006 годы)"

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера (2002-2006 годы)" (далее именуется - Программа).

2. Министерству  здравоохранения Российской  Федерации  - государственному  заказчику - координатору
Программы,   Министерству   юстиции   Российской   Федерации   -   государственному   заказчику   Программы
обеспечить организацию работ по выполнению мероприятий, предусмотренных Программой.

3.   Министерству   экономического   развития   и   торговли   Российской   Федерации,   Министерству   финансов
Российской Федерации и Министерству промышленности, науки и технологий Российской Федерации при
формировании   проектов   федерального   бюджета   на   2002-2006   годы   включать   Программу   в   перечень
федеральных целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств федерального бюджета, и
уточнять   ежегодно   размер   выделяемых   на   ее   реализацию   ассигнований   с   учетом   возможностей
федерального бюджета.

4.   Рекомендовать   органам   исполнительной   власти   субъектов   Российской   Федерации   принять   участие   в
финансировании мероприятий Программы и разработать региональные программы по предупреждению и
борьбе с заболеваниями социального характера.

5. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. # 1171 "О федеральной целевой
программе "Сахарный диабет" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, # 43, ст.4914);

постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. # 582 "О федеральной целевой
программе   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России   на   1998-2004   годы"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, # 25, ст.2904; 1999, # 42, ст.5056);

постановление Правительства Российской Федерации от 30 октября 1998 г. # 1260 "О федеральной целевой
программе   "Вакцинопрофилактика   на   1999-2000   годы   и   на   период   до   2005   года"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, # 46, ст.5696).

Председатель Правительства

Российской Федерации М.Касьянов

Москва,
22 ноября 2001 г.,
N 1608

Финансирование  федеральных  целевых  программ  в   2001  году  осуществляется  Минфином  России

своевременно в соответствии с утвержденными объемами.

Поручением   Правительства   Российской   Федерации   от   12   июля   2001  г.   №  МК-П5-12214  одобрен

Перечень федеральных целевых программ, финансируемых из федерального бюджета начиная с 2002 года.
В   раздел   IV   “Безопасность   жизнедеятельности   и   сохранение   окружающей   среды”   указанного   перечня
включена   федеральная   целевая   программа   “Предупреждение   и   борьба   с   заболеваниями   социального
характера (2002-2006 годы)”, координатором которой  является Министерство здравоохранения Российской
Федерации.

Федеральная целевая программа “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера”

(2002-2006 годы) разработана в соответствии с приоритетами и критериями формирования федеральных
целевых

 

программ,

 

одобренными

 

Правительством

 

Российской

 

Федерации.

 

Программа утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации 13.11.2001 года №790. В
программу в качестве подпрограмм включены:

- “Сахарный диабет”,
-  “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России”, 
- “Вакцинопрофилактика”,
- “Анти- ВИЧ/СПИД”,
- “О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации”, 
- “О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем”, 
- “Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф”.

Целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями

социального характера в России, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации
населения, увеличение продолжительности жизни больных с заболеваниями социального характера.

Мероприятия   Программы   сформированы   исходя   из   принципа   преемственности   к   реализуемым   в

настоящее   время   федеральным   целевым   программам,   их   реализация   предусматривается   по   следующим
направлениям: 

-профилактика,   диагностика,   лечение   заболеваний   социального   характера   и   повышение   уровня

готовности здравоохранения по ликвидации последствий  чрезвычайных ситуаций;

-научное обеспечение Программы;
-укрепление материально-технической базы учреждений;
-развитие   отечественного   производства   диагностических   средств,   лекарственных   и

иммунобиологических препаратов для лечения заболеваний социального характера;

-   повышение   профессиональной   квалификации   кадров   в   области   предупреждения   и   борьбы   с

заболеваниями социального характера и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В проекте федерального бюджета на 2002 год планируется финансирование федеральных целевых

программ:

·   “Предупреждение   и   борьба   с   заболеваниями   социального   характера”   (2002-2006   годы)   в   сумме

2552,322   млн.   руб.,   в   том   числе   по   подпрограммам   “Сахарный   диабет”   в   сумме   636,422   млн.   руб.,
“Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России” 1297,225 млн. руб., “Вакцинопрофилактика” 19.915
млн. руб., “Анти ВИЧ/СПИД” 149,16 млн. руб. и подпрограммы “О мерах по развитию онкологической
помощи населению Российской Федерации” в части капитальных вложений в сумме 100,8 млн. руб.

·   “Профилактика   и   лечение   артериальной   гипертонии”   по   прочим   расходам   59,7   млн.   руб.  

Программа утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 г. №540.

· “Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту”.

(Координатор программы МВД России) в сумме 64,7 млн. руб.

· “Дети России” подпрограмма “Безопасное материнство” в сумме 89,31 млн. руб.