Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 406

чистоты,   создание   условий   для
своевременной

 

просушки

обмундирования и обуви, выполнение
правил   личной   гигиены.   Большую
роль играют осмотры личного состава,
на   которых   младшие   командиры   и
санинструкторы   должны   проверять
соблюдение   правил   личной   гигиены.
Для  

выявления   военнослужащих   с

повышенной   потливостью   стоп,

потертостями

 и   грибковыми

заболеваниями   осмотр   следует

производить перед сном.

В   умывальниках   казарм

оборудуются места для мытья ног.

Каждого

 военнослужащего

обеспечивают

 

индивидуальным

полотенцем для ног и ia-почками.

При кожных заболеваниях 
врач части должен:  

-   уметь   распознавать   часто

встречающиеся   у   военнослужащих

инфекционные

 

(пиодермиты,

дерматомикозы),

 

паразитарные

(чесотка), аллергические (дерматиты,

токсикодермиты,

 

экзема,

крапивница)   заболевания   кожи,   а

также   реже   встречающиеся

дерматозы

 

—

 

псориаз,

нейродермит,   герпес,

 знать

принципы их терапии и организовать

необходимые   профилактические

мероприятия;

-

 

владеть

 

методикой

применения   различных   наружных
средств,   различных   лекарственных
форм;

- владеть техникой и методикой

внутривенных   вливаний   хлорида

кальция,   тиосульфата   натрия,

аутогемотерапией,

микроскопического   исследования

чешуек и волос на грибы, определения

возбудителя чесотки.

Фельдшер части должен 

уметь:  

- самостоятельно распознавать

наиболее   часто   встречающиеся   в

войсковой практике кожные болезни;

-   по   назначению   врача

проводить

 

аутогемотерапию,

внутримышечные инъекции;

-   применять   различные   формы

лекарственных веществ и удалять их с

поЕ$ерхности кожи;

- по указанию врача части (а при

необходимости   самостоятельно)   про-

водить

 

профилактические

мероприятия   с   целью   недопущения

распространения  инфекционных   и

паразитарных   заболеваний   кожи,   а

также

 

проводить

 

другие

оздоровительные   мероприятия   среди

военнослужащих.

В   медицинском   пункте   части

проводится   амбулаторное   лечение

больных

 

пиодермитами

(остиофолликулит,

 

одиночный

фурункул,   ограниченное   импетиго);

грибковые

 

заболевания

(отрубевидный   лишай,   стертая

эпидермо-фигия);

 

вирусные

заболевания   (простой   герпес),

ограниченными

 

дерматитами,

гипергидрозом.

В лазарете медицинского пункта

проводится лечение больных с глубо-

кими   пиодермитами   (фурункулы   с

локализацией   на   лице,   фурункулы

другой   локализации,   осложненные

лимфагитом и лимфаденитом, острый

локализованный

 

фурункулез,

гидраденит),

 

распространенным

импетиго

 

и

 

эктимами,

интертригинозной   эпидермофитией,

неосложненной чесоткой, опоясываю-

щим   лишаем,   дерматитами   от

химических веществ.

После

 

консультации

специалиста

 

дерматолога

 

в

медицинском

 

пункте

 

части

проводится   лечение   больных

ограниченными   формами   псориаза,

микробной   экземы,   осложненной

себореи, острой крапивницы.

 

Специализированн

ая 

дерматовенерологи

ческая помощь  

Имеет целью:  

- установление окончательного

диагноза и уточнение характера пора-
жений кожи (системность заболевания,
связь возникновения дерматозом с па-
тологией   внутренних   органов,
эндокринными

 

нарушениями,

функциональными   нарушениями   и
органическими

 

изменениями

центральной   и   периферической
нервной   системы,   обменными
нарушениями,

 

особенности

предрасполагающих   экзогенных   и
эндогенных факторов и др.);

-   проведение   комплексного

индивидуализированного   лечения
основчо-го   заболевания,   осложнений
и сопутствующих заболеваний;

-   обеспечение   наиболее

эффективных   мероприятий   по
профилактике

 осложнений   и

рецидивов заболеваний.

Осуществляется :  

в клинике кожных заболеваний

ВМедА   им.   С.М.Кирова,   в   кожно-
венерологическом

 

отделениях

Главного   клинического   военного
госпиталя  им.  II.  Н.Бурденко,
Центральных   военных   клинических
госпиталях   (3   ЦВКТ,   5  ЦВКГ),   в
окружных,   групповых,   флотских   и
гарнизонных  госпиталях,  а  пж-же   в

поликлиниках,

 

специалистами,

владеющими   современными   научно
обоснованными

 

методами

диагностики,   лечения   кожных   и
венерических за-

болеваний.

В   гарнизонные   госпиталя

направляются на лечение больные с
распространенными поверхностными
пиодермитами,   множественными
эктимами,

 осложненными

фурункулами   и   фурункулезом,
распространенными

 

формами

дерматитов,   экземы,   псориаза,
нейродермита,   красного   плоского
лишая,   хронической   крапивницей,
многоформной

 

экссудативной

эритемой,

 

трихофигм-ей,

микроспорией,   дисгидротической
эпидермофитией,

 

осложненной

чесоткой,   красной   волчанкой,
опоясывающим   лишаем,   кожным
лейшманиозом,  васкулитами   кожи,
бляшечной

 

склеродермией,

токсикодермиями,

 

сифилисом,

гонореей   и   негонококковыми
уретритами. В окружных и флотских
госпиталях дерматовенерологическая
помочь должна осуществляться  при
всех кожных и вен. заболеваниях.

Объем   специализированной

дерматовенерологической помощи :

-  применение   при   диагностике

помимо   общеклинических   методов
обследования   больных,   такого   ряда
специальных:   микроскопических   и
культуральных   (дерматомикозы),
иммунологических

 

(системные

дерматозы)

 

гистологических

(новообразования),   серологических
(сифилис);

-   при   лечении   применяется

наружная   терапия,   а   также   общая,
включающая   десенсибилизирующие,
антибактериальные,   стимулирующие

средства,

 

иммуносупрессанты,

физические   методы,   диегу   и
санаторно-курортное лечение.

Специализированная

дерматовенерологическая   помощь
осуществляется дерматовенерологами
ОМедБ   гарнизонных,   окружных
военных госпиталях

В   ОМедБ   при   наличии

штатного

 

дерматовенеролога

направляются  больные на лечение с
распространенными поверхностными
пиодермитами,

 множественными

эктимами,

 

осложненными

фурункулами,

 

фурункулезом,

дерматитами,   микробной   экземой,
ограниченными   формами   псориаза,
мно-гоформной

 

экссудативной

эритемой,   острой   крапивницей,
поверхностной

 трихофитией,

микроспорией,   дисгидротической
эггидермофитией,

 

осложненной

чесоткой,

 

острой

 

гонореей,

негонококковыми уретритами.

Больные с наиболее сложными

заболеваниями (пузырьчатка, лимфо-
мы, коллагеозы) при необходимости
должны,   по   предварительному
сснласо-ванию   направляться   на
лечение   в   Главный   военный
клинический

 

госпиталь

им.Н.Н.Бурденко   в   Центральный
военный клинический госпиталь или в
клинику кожных болезней ВМедА им.
С. М. Кирова.

Задачи гарнизонного госпиталя, его 
организационно-штатная   
структура, принципы размещения.  

Гарнизонный

 

военный

госпиталь предназначен для оказания
специализированной
(квалифицированной)   медицинской
помощи военнослужащим, имеющим

различные заболевания (поражения) и
их   лечения.   Основные   задачи  Г ВГ
следующие:

-   оказание   медицинской

помощи   амбулаторным   больным   и
организация

 

консультаций

специалистов в поликлиниках;

-

 

специализированная

(квалифицированная)   медицинская
помошь  больным и их стационарное
лечение;

-   систематическая   помощь

медицинской   службе   частей   и
соединений   в  постановке   лечебной
работы

 

и

 

в

 

лечебно-

профилактическом   обеспечении
личного состава;

-   первичная   специализация   и

усовершенствование   врачебного
состава частей и соединений;

-разработка   совместно   с

медицинской   службой   частей   и
соединений

 лечебно-

профилактических   мероприятий   по
снижению   или   ликвидации   за-
болеваний   и   травматизма   среди
личного состава войск;

-

 

медицинское

освидетельствование
военнослужащих   для   определения
годности   их   к   военной   службе   или
нуждаемости   в   лечебно   -
профилактических мероприятиях;

-   проведение   совместной

медицинской   службой   частей   и
соединений военно-научной, научно -
исследовательской

 

и

рационализаторской работы в области
лечебно   -   профилактического
обеспечения войск;

- обучение больных приемам 
оказания первой медицинской 
помощи;
-   пропаганда   медицинских

знаний   среди   военнослужащих,

обучение  их,   правилам   личной   и
коллективной гигиены. ГВГ изучает
особенности   военного   труда,   его
влияние на здоровье личного состава,
осуществляет

 

методическое

руководство   научно-практической
работы врачей частей.

В   гарнизонах,   где   нет

гражданских лечебных учреждений
приказом  командующего   войсками
округа   разрешается   стационарное
обследование и лечение членов семей
военнослужащих в ГВГ. Разрешается
также   принимать   больных   из   числа
гражданского населения с травмами,
некоторыми отравлениями и редкими
среди военнослужащих заболеваний.

В   тех   случаях,   когда   ГВГ   не

может   обеспечить   необходимую
медицинскую помощь, обследование
и   лечение,   начальник   госпиталя
возбуждает перед ВМО ходатайство о
переводе больного в ОВГ.

В каждом отделении госпиталя

необходимо иметь палаты, изолятор,
кабинет начальника, ординаторскую
комнату,   комнату   старшей
медсестры,

 не   менее   двух

процедурных, столовую с буфетом,
моечной,   раздаточной,

 комнату

отдыха и занятий с больными, ванную
с   душем,   умывальники,   уборные,
склад для хранения грязного белья,
кладовую   для   утвари   и   предметов
уборки помещений.

В   лечебно-диагностических

отделениях

 

ГВГ

 

больным

оказывается

 специализированная

медицинская   помощь,   проводятся
обследования,   лечение   и   военно-
врачебная

 

экспертиза.

 

За

организацию работы и состояние от-
деления   во   всех   отношениях   несет
ответственность начальник отделения.

ОКАЗАНИЕ

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕС

КОЙ ПОМОЩИ В

ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Поражения кожи в ходе боевых

действий   будут   представлены

лучевыми

 

дерматитами

 

и

дерматитами от 0В кожно-нарывного

действия.

Поражения кожи от 

ионизирующей радиации   

(лучевые дерматиты)

Лучевые   дерматиты   могут

возникать   при   острой   лучевой
болезни,   вызванной   неравномерным
облучением   или   при   выпадении
радиоактивных   осадков,   степень
выраженности   лучевого   дерматита
зависит   от   дозы   облучения.
Принципиально   лучевые   дерматиты
могут возникать как на первый, гак и
на   60   день   после   облучения.
Показанием   для   начала   лечения
служит   появление   вторичной
основной эритемы.

Лучевые дерматиты составляют 
5% от всех поражений ИР.
На   войсковых   этапах

медицинской   эвакуации   (после   боя,
МПБ,   МПГ1,   МедБат)   лучевые
поражения (дерматиты), как правило
развиваться   не   будут.  Лечебные
мероприятия   на   этих   этапах   будут
направлены   на   профилактику
лучевых   дерматитов,   ведущая   роль
среди   которых   принадлежит   мерам
индивидуальной   и   коллективной
защиты, а также ранней специальной
обработке.

 В   связи   с   тем,

что   .тучевые   дерматиты   возникают
как основная часть ОЛБ, сортировка
и   характер   лечебных   мероприятий