Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 405

производится   работа   по   подготовке
нештатных   дерматологов   из   числа
войсковых врачей.

Второй   важной   причиной

высокой

 

заболеваемости

пиодермитами   ян-ляк)1ся   нарушения
санитаряо   -гигиенических   и
санитарно-технических норм в частях,
в частности:

- нарушение установленных 

требований по поддержанию чистоты 
кожи и соблюдению правил личной 
гигиены;

-   необеспеченность   личного

состава,   выполняющего   работы,
связанные

 с   загрязнением   и

опасностью   повреждения   кожи,
специальной одеждой;

-   отсутствие   необходимых

санитарно-технических

 

условий

предупреж-дающих   повреждение
кожи (достаточное освещение рабочих
мест,   использование   исправного
инструмента, инструктаж и обучение
по технике безопасности);

-

 

неукомплектованность

рабочих   мест,   боевых   машин
аптечками текущего пользования при
повреждении кожи;

-   недостаточная   санитарно-

просветительная работа по обучению
военнослужащих   знаниям   причин,
способствующих   возникновению
заболеваний

 кожи   и   мер

предупреждения микротравм кожи.

Выявление   больных   кожными

заболеваниями и микротравм должно
проводиться младшими командирами,
санинструкторами и фельдшерами на
утренних осмотрах, в конце рабочего
дня,   а   также   хозяйственного   или
паркового,  при телесных осмотрах, в
дни помывки личного состава в бане,
на   амбулаторном   приеме,   во   время
плановых   медицинских   осмотров

личного состава, при осмотре личного
состава,   возвратившегося   из
командировок   и   отпусков,   молодого
пополнения.

Второе   место   в   структуре

заболеваемости

 

занимают

дерматомикозы.

 

Наибольшее

значение   имеют   стертая   и
интертригинозная   эпидермофития.   В
последние   годы   увеличилось   число
больных руброфитией. Трихофития и
микроспория встречаются редко.

Пути распространения микозов

зависят от природных свойств гриба.
Для возбудителей микозов характерно
заражение в местах общего пользова-
ния  банях   душевых,   спортивных
залах; через обувь, носки, портянки и
т.п..  Имеет значение внутрисемейное
заражение.

Контакт   с   возбудителем   имеет

важное,   но   не   решающее   значение.
Важную

 

роль

 

играют

предрасполагающие

 

факторы:

гипергидроз,   нарушение

 правил

гигиены   кожи,   ношение   белья   и
носков из синтетической ткани.

В целях профилактики микозов

должны

 

проводиться'

систематический

 контроль   за

санитарным   состоянием   бань,
душевых, бассейнов, ?,а дезинфекцией
в   них   полов,   скамеек,   решеток,
резиновых ковриков, инвентаря, моча-
лок;   ежедневное   мытье   ног,
дезинфекция   обезличенной   обуви
(спортивной, госпитальной, обменный
фонд,   в   караульных   помещениях   и
др.)   и   обуви  больных   (согласно
Инструкции   по   дезинфекции   при
грибковых   заболеваниях);   борьба   с
гипергидрозом стоп; осмотр личного
состава   подразделений,   в  которых
выявлены   больные;   проведение
параформалиновой   дезинфекции;

обмундирования,   головных   уборов,
белья,   постельных   принадлежностей
больных   (согласно   Инструкции);
систематический   осмотр   персонала
парикмахерских,   контроль   за
выполнением   ими   установленных
санитарных   правил,   в   частности
дезинфекции   инструментов   и
приборов.

Важное   место   в   структуре

кожной   заболеваемости   занимает
чесотка.

 Основными

профилактическими   мероприятиями
против   распространения   чесотки   в
войсках

 

являются:

 

раннее

выявление   и   своевременная
изоляция

 больных;   точное

выполнение   правил   дезинфекции
(согласно

 

специальным

методическим   указаниям   по
диагностике, профилактике и лечению
чесотки).

Для

 

предупреждения

дерматитов   необходимо   выявлять
лиц

 

с

 

повышенной

чувствительностью   к   химическим
веществам,   раздражающим   кожу,  а
также использовать при работе с ними
защитные и отмывочные средства.

Профилактика

 

микробной

(микотической}

 

экземы

 

и

хронических   шю-кокковых   язв
состоит в своевременном выявлении
и лечении гнойничковых и грибковых
заболеваний.

В целях вторичной профилактики

кожных болезней вое ни ос л ужа ш и е с
хроническими   реци/щвирующими
дерматитами   (псориаз,   экземы,
нейродер-миг)  должны состоять на
учете   в   медицинской   пункте   части;
они   подлежат

 диспансерному

наблюдению   (осмотр   врачом   части
больных экземой, нейро-дермитом —
I  раз   в   3   мес.,   остальных   кожных

больных  I  раз   в   6   мес.),   а   при
необходимости после консультации
специалиста - дерматолога (2 раза в
год)им

 

назначается

противорецидивное лечение.

В комплекс профилактических

мероприятий также входят контроль
за фивподготовкой, создание условий
для обтирания водой, использование
солнечных   и   воздушных;   ванн,
купанья,   хождение   босиком,
правильной   и   рациональной
организации питания.

Совместно

 

с

 

клубом

проводится

 

санитарно

 

-

просветительная

 

работа,

включающая беседы, лекции, выпуск
бюллетеней,   фотовыставки.,   пока>
диафильмов и кинофильмов.

Основным

 

содержанием

работы   медицинской   службы   по
профилакги-ке   кожных   заболеваний
являются:

1. Анализ и выявление причин

заболеваемости   болезнями   кожи,
разработка   конкретных   мероприятий
по ее снижению.

2. Своевременное выявление и 
лечение больных.

3.   Систематический   контроль

за   состоянием   банно-прачечного
обоп-живания личного состава.

Контроль   за   проведением

мероприятий   по   устранению
факторов,

 

способствующих

загрязнению   кожи,   возникновению
микротравматизма,   гнойничковых
заболеваний   при   ремонте   и
обслуживании техники в мастерских,
парках и гаражах.

Проведение   мероприятий   по

закаливанию

 

военнослужащих,

повышению   сопротивляемости   к
возбудителям кожных заболеваний.

Организация и проведение 

санитарно -просветительной 
работы.

В   медицинском   пункте   части

ведется   учет   и   анализ   кожной

заболеваемости, организуется лечение

заболеваний.

При   определений   конкретных

мероприятий   по   предупреждению

кожной   заболеваемости   важно

установить   ее   причины.   Для   этого

требуется   глубоко   и   всесторонне

проанализировать

 

причины

заболеваемости как в целом в  части,

так и в отдельных подразделениях.

Анализ необходимо производить  по

периодам (месяц, квартал) с учетом

характера   выполняемых   военнослу-

жащими   работ   и   учебно-боевой

деятельности, времени года, банно-

прачечного   обслуживания,   реальных

условий

 

для

 

соблюдения

военнослужащими   правил   личной

гигиены.

В результате анализа должны

быть установлены причины кожной

заболеваемости   в   воинской   части   и

подразделениях.

Ежемесячно

 

начальник

медицинской   службы   части   должен
докладывать   командиру   части   о
факторах,

 

неблагоприятно

влияющих   на   уровень   кожной
заболеваемости   личного   состава   и
конкретнох мерах по ее снижению.

Обязательным   условием   по

профилактике   кожных   болезней

является

 систематическая

еженедельная   помывка   личного

состава со сменой постельного белья.

Необходимо   следить,   чтобы   бани

были   обеспечены   горячей   водой,   а

военнослужащие

 

моющими

средствами,   мочалками,   чистыми

банными  полотенцами.   Во   всех

помещениях   бани   должны   быть

резиновые   коврики,  категорически

запрещается   иметь   деревянные

решетки, так как они не поддаются

полной дезинфекции.

Для   обеспечения   помывки

личного   состава   (ее   организация

возложена  на   начальника   вещевой

службы) приказом по части должен

выделяться   дежурный   наряд.

Начальник   медслужбы   части   в

банные   дни   назначает   дежурного

фельдшера (санинструктора),который

контролирует   качество   помывки,

обеспеченность

 

моющими

средствами,   чистым   бельем   и

непосредственно

 

осуществляет

телесный   осмотр   личного   состава,

организует дезинфекцию помещений

бани.

Лица,   имеющие   кожные

заболевания,   направляются   в
специально   оборудованные   места
(под соски душа или на скамейки), по
возможности   с:   отдельным   стоком.
Фельдшер

 

(санинструктор)

записывает   их   для   доклада   врачу.
Больные с подозрением на чесотку к
помывке   не   допускаются   и   направ-
ляются   в   медпункт.   Необходимо
осуществлять   контроль   за   полнотой
охв;па помывки личного состава.

Перед помывкой подразделения

скамьи, резиновые коврики и пол ра$-
девального помещения наряд по бане
моет   и   протирает   тряпками,
смоченными   в   0,5%   растворе
осветленной хлорной извести или 1%
растворе хлорамина, или 3% растворе
лизола.   То   же   производится   перед
каждой   сменой   военнослужащих   в
моечном и одевальном помещениях..

Следует

 

контролировать

правильное   использование   и
обеззараживание  мочалок.   После
употребления

 

они

 

должны

дезинфицироваться в течение 30 мин
в   баке   с   металлической   сеткой,
наполненном   3%   раствором
хлорамина  

(лизола).   При   наличии

условий,

 

мочалки

 

могут

дезинфицироваться   кипячением   15
мин.,   обработкой   горячим   паром   20
мин. или автоклавированием.

В   одевальном   помещении   деж.

санитарный   инструктор   оказывает
первую помощь при мелких травмах,
заменяет   промокшие   повязки,   следит
за

 

проведением

 

всеми

военнослужащими   профилактической
обработки подошвенной части стоп и
межпальцевых складок 5% раствором
формалина   для  профилактики   дерм
атом икозов и гипергидроза.

По   окончании   банного   дня

полы,   скамьи,   резиновые   коврики
обрабатываются   1%   осветленным
раствором хлорной извести и в таком
состоянии   остаются   до   следующего
дня.

Профилактические мероприятия

в ремонтных мастерских, парках тех-
ники,   пунктах   технического
обслуживания   имеют   большое
значение   в   предупреждении   кожных
заболеваний (особенно пиодермитов).
Предупреждению   заболеваний   кожи
способствуют правильная организация
работы,   исключающая   возможность
микротравматизма,   своевременное
оказание   первой   помощи   при
микротравмах,

 

предупреждение

загрязнения и мытье кожи,

Одной   из   основных   причин

пиодермитов

 

является

микротравматизм,   который,   как
правило,   возникает   в   результате
несоблюдения техники безопасности.

Причины: плохая организация и

освещенность   рабочих   мест,   неис-
правность   инструмента,   отсутствие

оградительных

 

и

 

защитных

приспособлений   у   машин,   станков   и
другого   оборудования,   отсутствие
защитных

 

рукавиц.

 

Задачей

медслужбы   является   разъяснение
военнослужащим

 

опасности

микротравматизма,   а   также   создание
условий для своевременной и правиль-
ной их обработки. Для этого в парках,
мастерских и др. надо иметь аптечку,
содержащую   10-15   мл   5%   раствора
йода,   пленкообразующие   дезинфици-
рующие   жидкости   и   шесть   -   восемь
бинтов размером 50x7 см  в вощаной
бумаге.   В   парковые   дни,   во   время
перевода   техники   на   сезонную
эксплуатацию   на   месте   работ
организуется дежурство фельдшера и
санинструктора   для   оказания   первой
помощи.

Медслужбы

 

осуществляют

контроль

 

за

 

обеспечением

военнослужащих   работающих   в
парках,   мастерских   спец.одеждой   по
установленным   нормам,   за   ее
своевременной   стиркой   или
химической чисткой не реже двух раз
в год.

В мастерских и парках должны

быть оборудованы умывальники и ду-
ши с горячей водой. В соответствии с
требованиями   Устава   внутренней
службы механики-водители, водители
и другие военнослужащие, связанные
с   обслуживанием   и   эксплуатацией
техники,   принимают   душ   по   мере
необходим ост и.

Для защиты рук от горючего и

смазочных веществ и лучшего их очи-
щения   после   работы   рекомендуется
принимать

 

защитно-отмывочные

пасты.

Важное   значение   имеет

правильное   размещение   личного
состава   в   казарме,   поддержание