1-2% салициловой мазью, мазями с прополисом и др. Диетический режим, хотя и в
ослабленном виде, тоже должен соблюдаться достаточно длительное время. Повсеместно
распространенное прекращение лечения сразу после исчезновения высыпаний может
привести к обострению, основой которого являются остающиеся воспалительные изменения
в дерме.
Противорецидивные мероприятия должны проводиться по следующим направлениям:
устранение побочных эффектов основной терапии; коррекция остающихся нарушений
(главным образом углеводного и липидного обмена); лечение сопутствующих заболеваний;
повышение резистентности организма к факторам, провоцирующим обострение.
Материал по первым двум направлениям изложен выше. Что касается лечения
сопутствующих заболеваний, то в первую очередь необходимы обнаружение и санация
очаговых инфекций: хронического тонзиллита, микробного и лямблиозного холециститов,
синусита и гайморита, кариеса, отита, пиелонефрита и др., в том числе и мочеполовых
органов - хламидиоза, трихомониаза, кандидоза ("молочницы"). Часто при рецидивирующих
ангинах рекомендуется тонзиллэктомия (удаление гланд). Однако клинические наблюдения
показывают, что тонзиллэктомия оказывает положительное влияние на течение псориаза
далеко не у всех больных (по-видимому, иммуноаллергические процессы сохраняются
длительное время).
Следует избегать любого вида травматизации кожи, поэтому большое значение имеет
правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать
профессии, связанные с постоянной травматизацией кожи, нервно-психическими
перегрузками, воздействием аллергизирующих факторов (например, работы в условиях
воздействия на кожу раздражающих химических веществ). Больным противопоказана работа
в условиях запыленности, в помещениях с высокой температурой воздуха, в атмосфере
испарений лаков, красок и др.
Следует избегать нерационального приема медикаментов ("лекарственной агрессии"),
особенно лицами, склонными к аллергическим реакциям. Многие из назначаемых по поводу
общих заболеваний лекарственных препаратов могут обострить псориаз (
раздел 1.8
) и
способствовать развитию наиболее тяжело текущих форм эритродермии, артропатического и
пустулезного псориаза. Важно знать о средствах, которыми пользуется наблюдаемый
больной по советам других пациентов или знакомых, с одной стороны, чтобы изучить их,
если они эффективны, с другой - и это главное - для предупреждения вреда от самолечения.
Особое значение имеет соответствующий режим и распорядок дня в домашних условиях.
Следует обратить внимание на достаточный сон больных (не менее 8-9 часов в сутки),
пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом. Необходимо избегать
переохлаждения, простуды (при ОРЗ очень важно раннее лечение), перегревания,
переутомления, ночной работы; следует вести размеренный образ жизни. Желательно
больше употреблять молочную (за исключением цельного молока) и растительную пищу,
богатую витаминами, ограничить животные жиры и углеводы, а также острую,
раздражающую пищу, пряности, избегать переедания (
раздел 4.5
). Необходимо резко
ограничить алкоголь, курение. При желании больного такие рекомендации выполнимы и
способствуют уменьшению количества рецидивов, удлинению ремиссии.
У каждого больного с весенними обострениями дерматоза следует выяснить причины
повышенной фоточувствительности и принять меры к их устранению (насыщение организма
никотиновой кислотой, воздействием на кожу фотозащитными кремами и др.). Показаны
растительные седативные средства (препараты брома, валерианы, пустырника). Терапию
62