Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 334

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Ультрафиолетовые лучи (УФЛ), как наиболее 
биологически активная часть естественных солнечных лучей, используется для лечения 
псориаза уже более 100 лет. Искусственные источники УФЛ применя ются с 1923 г. УФЛ 
при этом разделяются на 3 диапазона с длинами волн: а) 320-400 нм - длинноволновые 
(дУФЛ); б) 280-320 нм - средневолновые сУФЛ); б) 100-280 нм - коротковолновые (кУФЛ). 
Наибольшей глубиной проникновения в кожу обладают дУФЛ.

Применяются две основные методики УФО: общая (облучение всего тела) и местная или 
зональная (части тела). Кроме того, существуют основная, замедленная и ускоренная схемы 
общего УФО; при местном УФО чаще всего применяются эритемные дозы УФЛ (до 
покраснения кожи). Отметим, что эритема - побочный эффект фототерапии и может 
привести к обострению псориаза ("феномен Кебнера", 

раздел 2

). По-видимому, наиболее 

оптимальными с точки зрения сбалансированности антипсориатического и эритематогенного
действия являются УФЛ, находящиеся на границе дУФЛ и сУФЛ (290- 330 нм). Применение 
УФО показано только в стационарной и регрессирующей стадиях дерматоза. Существуют 
различные методики и для естественного солнечного облучения; противопоказания: летняя 
форма псориаза, острый период его, эритродермия.

Селективная фототерапия (СФТ). В последние годы появились сообщения о 
специфическом действии при псориазе части спектра УФЛ с длиной волны 310-340 нм и 
выше. Аппарат "Псорилюкс" (Германия) с двумя фильтрами позволяет получить УФЛ в этой
части спектра. Применение метода СФТ не предусматривает прием фотосенсибилизаторов, 
он хорошо переносится больными; для предупреждения сухости кожи после сеанса можно 
смазывать ее кремом. Положительный клинический эффект этого метода, по данным 
ЦНИКВИ, г. Москва, составляет около 60%, что значительно уступает эффективности 
ПУВА-терапии. Ремиссии после СФТ продолжаются от нескольких месяцев до 2 лет, а 
повторные курсы СФТ при рецидиве (на ранних стадиях!) значительно сокращают курс 
лечения. 

Лазеротерапия с использованием лазерного излучения различной мощности и длины волны 
применяется в последнее время в терапии псориаза. Лазерные лучи изменяют состояние 
возбуждения атомов и молекул живой ткани и вызывают фототермальный (основной), а 
также фотомеханический, фотохимический и другие эффекты. Создано уже несколько сот 
видов лазеров, работающих на различных веществах и генерирующих когерентное 
излучение в диапазоне от УФЛ до инфракрасных лучей (ИКЛ). Лазеротерапия отличается 
хорошей асептикой, оптимальной визуализацией, пониженным болевым синдромом, 
эластичными рубцами. Кровотечения и феномена Кебнера (

см. раздел 2

) не наблюдается. 

Сообщается (В. Ф. Корсун, 1991) о 90% клиническом эффекте в результате 
комбинированного воздействия синим и красным светом низкоэнергетического 
гелийнеонового лазера. Однако лазеротерапия для больных с распространенной формой 
псориаза оказалась недостаточной. При воздействии на отдельные псориатические элементы 
отмечалось их частичное разрешение, но одновременно могли появиться новые папулы.

Рентгенотерапия состоит в обработке элементов кожных патологий рентгеновскими 
лучами. Диапазон длин волн этих лучей - от 0,006 до 2 нм, но для терапевтических целей 
используются мягкие (более 0,1 нм) и ультрамягкие (около 1 нм) лучи (лучи Букки). 
Рентгенотерапия оказывает противовоспалительное, противозудное и разрешающее 
действие. Освещение проводится дозами по 50-100 рентген раз в неделю до общей дозы 350-
400 р. При псориазе применяется также рентгенотерапия зобной железы.

ПУВА - терапия (или фотохимиотерапия - ФХТ) является одним из наиболее эффективных 
методов лечения псориаза, особенно при тяжелых распространенных формах, плохо 

46

поддающихся обычным терапевтическим процедурам. Действие на кожу длинноволновых 
(330-400 нм) УФЛ усиливается приемом внутрь фотосенсибилизаторов (производных 
фурокумаринов): псоралена, пувалена, бероксана, аммифурина и др. В настоящее время 
наименее токсичным считается применяемый в Европе метоксипсораген. Эти 
фотосенсибилизаторы принимаются в дозе около 0,6 г/кг веса тела за 1-2 часа до облучения. 
Особенностью ПУВА-терапии является ее перманентность: при достижении клинического 
выздоровления (т. н. "очищения") необходима постоянная поддерживающая терапия, чтобы 
сохранить состояние ремиссии; лечение в итоге занимает 400-700 дней. В Европе, в отличиe 
от США, как правило, избегают поддерживающей терапии.

Простота метода и отсутствие серьезных осложнений в свое время (в начале 70-х годов) 
завоевали ему большую популярность во многих странах. Требуется в среднем 25 облучений
для "очищения" 80% тела от псориатических высыпаний. С целью уменьшения риска 
развития патологических изменений кожи ПУВА-терапию можно проводить в щадящем 
режиме: в летние месяцы - перерыв в лечении, в первый год - не более двух курсов 
(очищающий и противорецидивный), в последующие годы - один противорецидивный курс. 
Эффективность лечения находится на уровне 90-95%. Рецидивы после первого курса ПУВА-
терапии чаще всего (72%) возникают на фоне повышения температуры после гриппа, ОРЗ, 
ангины, в 12% случаев - после нервно-эмоциональных перегрузок.

Под действием ПУВА-терапии могут развиться ряд побочных явлений: эритема, тошнота, 
зуд, сухость кожи, гипертрихоз, стойкая гиперпигментация, гастриты, миозиты, гепатиты и 
др. Возможность развития катаракт, рака кожи в качестве осложнений ФХТ дискутируется 
более 25 лет и однозначно не доказана. Противопоказания при ПУВА-терапии следующие: 
болезни печени и почек, сахарный диабет, катаракта, беременность, повышенная 
чувствительность к УФЛ и солнечным лучам, применение в прошлом препаратов мышьяка и
рентгенотерапии. При длительном применении этого метода рецидивирующие формы 
псориаза переходят в постоянно существующие и даже в летние формы, т.е. больному 
рискованно ехать на курорты в летнее время.

В случае неэффективности ПУВА-терапии при тяжелых формах псориаза (эритродермии) 
может быть применен метод ре-ПУВА-терапии - сочетание ФХТ с приемом витамина А или
его синтетических производных - ретиноидов (ретинол, внутримышечно аевит; или тигазон, 
а также новый препарат "Дайвонэкс", пользующийся большой популярностью за рубежом).

У больных с артропатической формой псориаза хорошие результаты дает 
фотохимиотерапия (ФХТ). В качестве фотосенсибилизаторов применяются: витамин А 
(наружно масляный раствор и внутрь аевит) или бриллиантовый зеленый. Для указанной 
формы псориаза эффективность лазерной ФХТ около 80% следует признать высокой. В 
последние годы для лечения псориатического артрита применяется лазерное излучение в 
комбинации с постоянным магнитным полем. Отсутствие побочных реакций, 
ограниченность противопоказаний делают лазерную ФХТ одним из перспективных 
направлений в дерматологии.

Ультразвуковая терапия. С лечебной целью ультразвук - высокочастотные механические 
колебания упругой среды (в диапазоне от 800 до 3 000кГц) используют при лечении 
дерматозов благодаря их механическим, тепловым и физико-химическим свойствам. 
Ультразвук (УЗ) оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее, 
рассасывающее, спазмолитическое, противозудное, гипосенсибилизирующее и 
антиаллергическое действие. Бактерицидные свойства ультразвука обусловлены тем, что он 
повреждает клеточные оболочки микроорганизмов. УЗ-терапию проводят в виде локальных 
воздействий на очаги поражения или на рефлекторные зоны. Озвучиванию подвергают 

47

обычно участок тела размером 100-250 см ; процедуры проводят как в непрерывном, так и в 
импульсном режиме. Используется УЗ малой интенсивности - от 0,05 до 0,8 Вт/см , 
продолжительность процедуры до 15 мин. (при псориатическом артрите доза 0,2-0,4 Вт/см в 
течение 5-8 минут), на курс лечения 8-14 процедур. Ультрафонофорез (УФФ) позволяет 
вводить лекарственные препараты непосредственно в очаг поражения кожи (наиболее часто -
стероидные мази). При псориазе также целесообразно назначать супер УФФ - смесь "Котеп" 
(кофеин + теофиллин + папаверин) и димексид.

Электротерапия. Для воздействия на головной мозг с целью восстановления нарушенных 
нейросистем используется электросон. Частота импульсов 5-130 Гц, длительность 20-30 
мин., после чего пациент засыпает. Способствует устранению нейрогенных расстройств, зуда
при псориазе. Диадинамотерапия - воздействие импульсных токов Бернара дает 
болеутоляющий и противовоспалительный эффекты; применяется при псориатическом 
артрите. Сила тока подбирается до ощущения вибрации. Индуктотермия - применение 
электромагнитного поля ВЧ и УВЧ (13-41 МГц) - благодаря влиянию на ЦНС, иммунные 
реакции и метаболизм способствует восстановлению терморегуляции, стимулирует функцию
надпочечников и др. При воздействии вихревых токов происходит нагревание тканей. СМВ- 
и ДМВ-терапия : сантиметровые и дециметровые электромагнитные волны проникают на 
глубину 3-4 см и до 10 см соответственно; при этом наблюдается болеутоляющий, 
противозудный и противовоспалительный эффект; уменьшается отек тканей, гиперемия, 
инфильтрация; стимулируется функция надпочечников. Сходные эффекты наблюдаются при 
дарсонвализации - методе лечения с использованием переменного импульсного тока ВЧ (110 
кГц) напряжением 20 000 В и малой силы (0.02 мА). Действующим фактором является 
электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Дарсонвализация
противопоказана при индивидуальной непереносимости, острых гнойных процессах, потере 
болевой чувствительности и др.

Магнитотерапия. Показана при псориатическом артрите. Лечебное действие переменного 
магнитного поля низкой частоты основано на ответных реакциях в различных органах и 
тканях на электромагнитные колебания. Магнитные поля усиливают процессы торможения в
ЦНС, оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение, улучшают сон. 
Влияние магнитного поля проявляется в уменьшении зуда, ускорении кровотока, усилении 
регенеративных процессов в пораженных тканях. Обычно режим воздействия непрерывный, 
время 10 мин., на курс 10-12 процедур.

Неспецифические средства лечения

В последнее время снизился интерес к таким испытанным средствам, как переливание крови, 
кровопускание, аутогемотерапия, а также внутримышечное введение одногруппной или 
иногруппной крови. Особенно показана аутогемотерапия и гемотрансфузии при тяжелых 
формах псориаза. Стимулирующее и десенсибилизирующее действие оказывает плазма; 
внутривенные вливания плазмы способствуют рассасыванию псориатической сыпи.

С другой стороны, методы экстракорпорального очищения крови (многократная 
гемосорбция, перитонеальный и гемодиализ, плазма- и лейкоферез) применяются лишь в 
особых, наиболее тяжелых случаях дерматоза. К ним следует прибегать только тогда, когда 
не осталось других эффективных средств. Лечебный эффект методов очищения крови 
достигается за счет коррекции белкового и липидного состава крови, иммунных нарушений 
и др. У большинства больных положительная динамика псориатического процесса 
отмечается уже после первых процедур, однако клинический эффект оказывается 
кратковременным и в среднем через 1,5-2 мес. наблюдались рецидивы дерматоза. Это 

48

неудивительно: состав крови постоянно стремится к начальному состоянию (до процедур 
очищения), определяемому лишь кроветворными органами.

Переливание крови более эффективно при ранних формах заболевания и псориатических 
процессах в стадии обострения, причем свежая кровь оказывает более активное действие, 
чем консервированная.

Кровопускания рекомендуются для стимулирующей терапии при псориазе. Показаны при 
резистентности к традиционным методам терапии и при сочетании дерматоза с 
гипертонической болезнью. Обычно удаляются 50-200 мл крови 1 раз в неделю, всего 4-6 
гемоэкстракций. Побочные явления и осложнения не наблюдаются.

Аутогемотерапия показана в прогрессирующей стадии псориаза. Кровь вводят от 5 до 10 мл
под кожу живота 2 раза в неделю, на курс 8-12 раз. Вариант: кровь больного, взятую из вены,
вводят внутримышечно в наружно-верхний квадрант ягодицы. Начиная с 2-3 мл, доводят 
дозу до 10 мл. При отсутствии терапевтического эффекта после 5-6 введений дальнейшее 
лечение аутокровью нецелесообразно.

Гемотрансфузия может быть эффективна при псориатической эритродермии. Вводится 
одногруппная донорская кровь по 100-200 мл 1 раз в неделю, на курс 5-7 раз. Имеются 
сообщения (Ю. М. Бочкарев, 1983) о положительном эффекте трансфузий аутокрови, 
облученной УФЛ или лазерными лучами через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур.

Плазмаферез оказывает положительное терапевтическое действие на псориатический 
процесс и может быть отнесен к методам выбора при этом дерматозе. Забор крови можно 
проводить однократно - две порции по 750-800 мл; после получения первой порции вводится
400 мл полиглюкина, а при заборе второй порции вводятся форменные элементы крови из 
первой порции.

Гемосорбция, в том числе многократная, является методом выбора при тяжелых формах 
псориаза и у ряда больных дает относительно стойкий терапевтический эффект. При этом 
уменьшается эндогенная токсичность плазмы, кровь освобождается от любых вредных 
элементов, т.е. гемосорбция выполняет роль искусственной печени. В ходе перфузии 
используются 2-3 колонки с активированным углем ИГИ объемом по 400 мл. На следующий 
день отмечался начинающийся регресс псориатических элементов, исчезали боли в суставах 
(при артрите). С чем это связано - с извлечением токсических веществ или с другими 
механизмами - пока неясно. В процессе лечения наблюдались осложнения, связанные как 
непосредственно с сорбцией (озноб, головокружение, тошнота), так и с хирургическими 
вмешательствами (нагноение в области катетера, флеботромбоз). Воздействия методов 
гравитационной хирургии крови и гемосорбции при псориазе дают в целом 
малопредсказуемый, кратковременный эффект и находят ограниченное применение.

ТНФ (туморнекротический фактор) применен группой японских специалистов в терапии 
псориаза. Механизм действия ТНФ состоит в уменьшении количества кератиноцитов и 
уменьшении скопления нейтрофилов в коже; по отдельным сообщениям, дает хорошие 
результаты.

Оксигенотерапия

Благоприятное воздействие кислорода на течение псориаза объясняется его нормализующим 
влиянием на характер окислительно-восстановительных процессов, участием в синтезе 
биологически активных соединений и др.

49

Подкожное введение кислорода назначается в стационарной стадии псориаза (М. А. 
Розентул, 1934) в области крупных бляшек (по 150-300 мл через день, на курс 12-15 раз). Эти
вдувания сочетаются с приемом сульфата меди (0,5% раствор по 10 капель 3 раза в день 
после еды) и восстановленного железа по 1 г в капсулах, а иногда и с приемом кислородных 
коктейлей. Осложнений при такой терапии не отмечалось.

Гипербарическая оксигенация применяется с 1956 г.; показана при псориазе, особенно 
артропатическом, и оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние 
печени. Больного помещают в барокамеру, где поддерживается постоянная температура 
(около 20 С) и влажность в атмосфере кислорода при давлении 1,5- 2 атм. Сеанс - 40-45 мин.,
после чего давление медленно снижается. В процессе лечения нормализуются показатели 
кислотно-щелочного равновесия, ослабляются или исчезают боли в суставах при артрите и 
др. Побочные явления: слабость, головокружение, сонливость, реже - головная боль, 
тахикардия, обострение хронических соматических заболеваний и другие эффекты, 
требующие прекращения оксигенации. Противопоказаниями являются артериальная 
гипертония, заболевания легких, непроходимость слуховых труб.

Курортотерапия

Использование курортных факторов в терапии больных псориазом значительно повышает 
результативность лечения, усиливает реабилитационные возможности. В условиях курорта 
лечебный эффект обусловлен комплексным воздействием на организм климата, отдыха, 
диеты, положительных эмоций, бальнео-климатических и других процедур. Курортотерапию
целесообразно назначать в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза.

К основным методам курортотерапии, применяемым для лечения больных псориазом, 
относятся климатотерапия (аэро-, гелио-, талассотерапия), водолечение, бальнеотерапия и 
теплолечение.

Климатотерапия - дозированное применение климатических факторов с лечебной целью. 
Эти факторы являются естественными биостимуляторами организма. Аэротерапия 
используется в виде пребывания на воздухе в одежде, сна на воздухе (днем и ночью) и 
воздушных ванн. Гелиотерапия - лечение солнечными лучами, в составе которых ведущая 
биологическая роль принадлежит УФЛ. Гелиотерапия показана в стационарной и 
регрессирующей стадиях псориаза, реже - при экссудативной форме. Противопоказания: 
фоточувствительный псориаз (летняя форма), выраженная гипертония, атеросклероз, 
тяжелые расстройства нервной системы, базедова болезнь, злокачественные опухоли, 
нефриты, фотодерматозы, малярия, кровотечения и др. Талассотерапия - комплекс лечебных
мероприятий, проводимых на морском побережье (морские купания, обтирания морской 
водой, аэро- и гелиотерапия и др.). Климатотерапия применяется также при этапной 
реабилитации больных псориазом. Нужно отметить, что отдых и лечение на южных и 
тропических курортах для человека, проживающего значительно севернее, представляет 
собой "климатическую травму". Периоды адаптации и реадаптации не всегда протекают 
гладко и могут выступать в качестве провоцирующих псориаз факторов (

раздел 1.8

). 

Поэтому, вообще говоря, следует максимально приближать место курортотерапии к месту 
постоянного жительства пациента.

Водолечение объединяет собственно водолечение или гидротерапию (пресной водой) и 
бальнеотерапию (см. ниже). С лечебной целью вода применяется наружно (души, ванны и 
др.) и внутрь (питьевое лечение). Ванны (общие и местные) - самый распространенный вид 
водолечения псориаза. Применяется также и фитогидротерапия псориаза (лечебные ванны с
использованием лекарственных растений). Противопоказания в назначении общих ванн: 

50

злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая 
недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, 
эпилепсия, вторая половина беременности, инфекционные и грибковые поражения кожи и 
др.

Бальнеотерапия - метод курортотерапии, при котором с лечебной целью используются 
природные или искусственные минеральные воды. Для лечения больных псориазом 
используются газовые (углекислые, кислородные, азотные, жемчужные) и собственно 
минеральные ванны (сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-
бромные и др.). Углекислые ванны назначаются при псориазе, сочетающимся с 
заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны способствуют 
нормализации АД, стимулируют окислительно-восстановительные процессы. Сульфидные 
(или сероводородные) ванны можно отнести к минерально-газовым, они оказывают 
выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие; используются 
сульфидные ванны в виде общих и местных ванн, душей, орошений, ингаляций, полосканий 
и др. Противопоказания: указанные выше общие для гидротерапии, а также болезни почек, 
гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное, тормозящее действие на
ЦНС, а также противовоспалительное, кератопластическое и другие терапевтические 
действия. Противопоказания - общие для гидротерапии, а также беременность, 
доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны используют рапу 
- высококонцентрированную минеральную воду озер и лиманов с примесью биологически 
активных веществ и живых организмов. Эти ванны улучшают функциональное состояние 
нервной системы, кожи, нормализуют иммунологические показатели и др.

Теплолечение псориаза проводится в виде грязе-, парафино-, озокерито- и глинолечения, 
псаммо- и нафталанотерапии и других методов. Нафталанотерапия описана в 

разд. 3.2, п. 

"Препараты нефти"

. Отметим, что существуют альтернативные методики нафталанотерапии 

(в частности, в зимнее время): ванны с более высокой температурой (50-60 С) 
продолжительностью 1-3 мин., без солнечного облучения и др. Грязелечение 
(пеллоидотерапия) состоит в наружных процедурах с использованием иловых сульфидных и 
сопочных грязей, торфа, сапропелей. Химическое действие грязей осуществляется за счет 
газов, микроэлементов, ионов, кислот и других компонентов. Адсорбционные свойства 
лечебных грязей приводят к очистке кожи от кислот, щелочей, солей, бактерий, продуктов 
метаболизма. Грязелечение оказывает на псориатический очаг противовоспалительное, 
рассасывающее, обезболивающее действие; применяется в основном в виде местных 
аппликаций грязи температурой до 40 С, продолжительность 10-30 минут каждый день или 
через день. При псориатическом артрите можно использовать, кроме пеллоидотерапии, 
озокеритолечение и парафинотерапию. Такие методы можно использовать и при наличии у 
больных застарелых, плохо поддающихся лечению бляшек.

Псориаз в стационарной стадии без явлений эритродермии и без обострения болезненного 
процесса в весенне-летний период (лечение в теплое время года) является показанием для 
лечения на следующих курортах.

Курорты с сульфидными водами: Горячий ключ, Ейск, Каякент, Кемери, Ключи, 
Красноусольск, Немиров (Львовская обл.), Пятигорск, Сергиевские минеральные воды 
(Серноводск), Синяк (Закарпатье), Сочи (знамениные Мацестинские сероводородные 
источники), Таминск, Усолье, Хилово, Черные воды и др.

51

Курорты с радоновыми водами: Белокуриха, Житомир, Красноусолье, Молоковка, 
Мироновка и Белая Церковь (Киевская обл.), Нилова Пустынь, Пятигорск, Хмельник 
(Винницкая обл.), Цхалтубо и др.

Курорты с термальными кремнистыми водами (слабоминерализованными): Белокуриха, 
Горячинск, Кульдур, Оби-Гарм, Сары-Агач, Талая, Уш-Бельдыр, Чартак и др.

Курорты с хлоридно-натриевыми водами: Ангара, Друскининкай, Кульдур, оз. Учум, оз. 
Шира, Сосновские минводы, Усть-Кут и др.

Курорты с лечением рапой: Одесса, Евпатория, Саки, Бердянск и др.

Курорты с лечебными грязями: Анапа, Евпатория, Ейск, Каякент, Кемери, Ключи, Курьи, 
Любень-Великий (Львовская обл.), Одесский курортный район, оз. Учум, Саки и др.

Нафталанотерапия проводится на курорте Нафталан (Азербайджан, 18 км от ст. Герань).

Лечение детей (7-14 лет): санатории "Красный штурм" и имени Н. А. Семашко (Сочи), 
"Сокол" (Анапа), "Ленинские скалы" (Пятигорск) и др.

В последнее время рядом медицинских организаций формируется устойчивый интерес к 
курортам на Мертвом море (Израиль, г. Арада и др.). Экзотические лечебные факторы этих 
курортов в большей степени поддерживаются близостью религиозных святынь и 
агрессивной рекламной политикой. Результаты лечения соответствуют методикам высокой 
эффективности, но не гарантируют длительной ремиссии (возможно, действуют факторы 
реадаптации).

При псориазе с обострением процесса в весенне-летний период можно проводить лечение на 
курортах: Друскининкай, Пятигорск, Сочи (Мацеста), Хоста. При артропатических формах 
псориаза эффективны радиоактивные серные ванны и лечение азотнотермальными 
слабоминерализованными кремнистыми водами.

Фитогидротерапия псориаза. Действие лечебных ванн с использованием лекарственных 
растений основано на раздражающем кожу влиянии эфирных масел, терпенов, дубильных 
веществ и других компонентов, содержащихся в растениях. Эти компоненты проявляют 
высокую биоактивность при сравнительно низкой токсичности, фито-гидротерапия хорошо 
переносится больными и, как правило, не дает серьезных побочных эффектов. 

Наиболее широкое применение в терапии псориаза получили хвойные ванны, для 
приготовления которых используют хвойный экстракт, хвойный концентрат - 
таблетированный, жидкий, порошкообразный. Можно приготовить ванну со 
свежесрубленных ветвей сосны. Ветки заливают кипятком, после чего вода охлаждается до 
38 оС и туда погружаются руки или ноги на 30 мин. Далее - постель на 30 мин., укутав 
конечности; следующая ванна - через 2-3 дня, всего 5-7 раз.

Издавна в качестве средства для ванн используется валериана лекарственная; отмечены 
противомикробные, десенсибилизирующие, успокаивающие и другие свойства валериановых
ванн. Дозировка: 25 мл настойки на объем ванны при температуре 35-37о С; 
продолжительность 10-15 мин. через день, всего 10-15 ванн. Применяются также и хвойно-
валериановые ванны.

52

В ряде случаев полезны горчичные ванны; они приводят к снижению АД и возбудимости 
нервной системы, оказывают лечебное действие при ладонно-подошвенных формах. 
Дозировка: 100-200 г на общую ванну; после ванны укутывание одеялом на 1-1,5 часа.

Большой популярностью пользуются шалфейные ванны. Фитонциды шалфея обладают 
противомикробными, вяжущими, противовоспалительными свойствами. Эти ванны готовят 
из конденсата мускатного шалфея (препарат "Салмус") или из самого растения. В последнем 
случае 100 г сухого измельченного листа заливают 1 л воды, кипя- тят 60-80 мин., 
полученную смесь отстаивают 24 ч., фильтруют че- рез марлю. Этот отвар добавляют в воду.
Шалфейные ванны показаны при псориазе вне прогрессирующей стадии.

При распространенных формах псориаза применяются ореховые ванны (до 400 г листьев 
грецкого ореха или 400 г скорлупы заливают кипятком; листья настаивают, а скорлупу 
кипятят 30-40 мин.; процеживают и выливают в ванну при 37-38 °С, продолжительность 
ванны 15-25 мин.).

Дегтярные ванны: 100 мл дегтя, 75 мл мыльного спирта и 75 мл воды смешивают, затем 
выливают в тепловатую ванну. Можно на пораженные участки кожи нанести деготь. 
Продолжительность 15-30 мин., после деготь смывается зеленым мылом. Эти ванны 
особенно показаны при инфильтративных формах псориаза.

Приготавливаются также ванны из березовых почек, с можжевельником, ромашкой, 
календулой, пшеничными отрубями, подорожником, рисовым или картофельным крахмалом,
местные ванны из настоя листьев березы и др. Лекарственные ванны можно принимать 
ежедневно или через день по 15-20 мин., при 37-38о С. Наиболее эффективное 
терапевтическое действие на общее состояние и кожу оказывали хвойно-валериановые 
ванны (В. Ф. Корсун, 1981).

Прочие методы и средства

Подсадка тканей призвана стимулировать деятельность ЦНС, мобилизовывать 
иммунобиологические силы организма и др. Механизм действия тканевой терапии сложный 
и не установлен до сих пор. Считается, что в консервированных органах и тканях образуются
биологически активные вещества, которые при введении в организм усиливают 
физиологические процессы и активизируют защитные реакции. Для лечения псориаза 
применялись подсадки консервированной кожи, оболочек плода, пуповины человека, органы
крупного рогатого скота (половые железы, селезенка, гипофиз, надпочечники, щитовидная и 
поджелудочная железы и другие). Они выдерживались при 2-4 °С в течение 7-8 суток. 
Наблюдались осложнения после тканевых подсадок в виде нагноений, обострений псориаза, 
эритродермии, феномена Кебнера и др. (Е. Н. Ремизова, 1955). Только некоторые авторы 
наблюдали положительный эффект при тканевой терапии, и широкого распространения она 
не получила.

Гипертермия является возможным путем воздействия на пролиферацию эпителиоцитов. 
Нагревание их культуры до 43 °С в течение 30 мин. блокирует их пролиферацию на 72 часа. 
Механизм цитостатического действия неясен (возможно, одновременное воздействие на 
некоторые ферменты и иммунную систему). Эти эксперименты отчасти объясняют 
положительный эффект водных процедур (горячие ванны, баня) и пирогенных препаратов 
(описаны в 

разд. 3.1, п. "Средства неспецифического действия..."

). Гипертермия до 42 °C 

может также достигаться с помощью экзотермических подушек, содержащих смесь 
щелочных сульфидов и карбида железа. Сеанс продолжается 2 часа и повторяется каждые 8-
12 часов. Средняя продолжительность лечения - около 35 дней при хорошем 

53