содержание .. 331 332 333 334 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 333

представляет собой концентрированную эмульсию типа вода-масло минеральных
дистиллятных масел (веретенного, сурепного, машинного), эмульгированных известковым
молоком. Очищенный от различных нежелательных примесей технический солидол
(медицинский солидол) не вызывает никаких побочных действий при длительном
применении его в любых стадиях (и при любых формах) дерматозов.

Существующие способы очистки солидолов (адсорбция, хемосорбция, термообработка,
обработка в различных физических полях и др.) достаточно сложны, чем и обусловлен
дефицит чистого медицинского солидола в настоящее время. При желании можно применить
в домашних условиях следующий способ очистки: 3-4 части солидола смешать с одной
весовой частью дубовых опилок, далее нагревать в водяной бане 30 мин., отжать через два
слоя марли в теплом виде. Применив такую процедуру 2-3 раза, можно получить неплохой
результат; однако все же лучше проводить очистку на специальном промышленном
оборудовании.

Мазь Н.Ф. Рыбакова (1953) содержит: эмульсионный солидол - 75 частей, вазелин - 20,
ментол - 0,5, борную кислоту - 5. Мазь слегка втирают в очаги поражения (по направлению
роста волос) 1- 2 раза в день; на инфильтрованные бляшки накладывается в виде мазевых
компрессов. 1 раз в 3 дня больной принимает душ с мылом или ванну. Лечение
продолжается 4-6 недель. Иногда возникают осложнения в виде фолликулитов.

Мазь автоловая состоит из минерального масла (автола) - 85, стеарина - 12, окиси цинка - 3.
Применяется при псориазе главным образом как основа для антипсориатикума (и других
мазей), что улучшает их переносимость.

Мазь "Магнипсор" применяется при всех стадиях псориатического процесса; особенности и
результаты терапии на базе этого препарата описаны в

разделе 4

Мазь М.В. Голюка состоит из солидола - 91, детского крема - 1, яичного желтка - 5,
цветочного меда - 3. Смазывание пораженных участков совмещается с приемом настойки
аралии маньчжурской; курс терапии - до 40 дней, особенности ее описаны в
соответствующей ссылке в списке литературы.

Мазь "Унгветол" (В. Д. Макеев, 1976), применяемая при стационарных стадиях псориаза,
содержит: жировой солидол - 90, подсолнечное масло - 10, тринитротолуол (тротил, тол) -
1,5, резорцин - 1,5, бензойную кислоту - 3, борную кислоту - 2, диметилсульфоксид - 3,
ментол - 0,25. Обладает выраженным антимикробным, фунгицидным и другими
терапевтическими действиями. В группе из 150 больных со стационарной стадией
клиническое излечение (при терапии мазью и строгом соблюдении диеты) наступило у 80,
значительное улучшение - у 61 пациента. Последующие рецидивы связываются главным
образом с нарушением диеты, реже - с нервно-психическими травмами, инфекционными
заболеваниями и др.

Мазь И. С. Чернышева (1994) содержит: солидол, детский крем (или крем после бритья), а
также в равных долях экстракты - череды, чистотела, календулы, плодов софоры японской,
плодов шиповника, элеутерококка, аралии маньчжурской и сок алоэ. Для приготовления
мази необходимо смешать солидол и крем в равных долях; в полученную основу вмешивать
смесь экстрактов до насыщения, т.е. пока основа вбирает в себя спиртовые экстракты
(приготовление последних описано в

разд. 3.1, п. "Лекарственные растения"

). Из

фитоэкстрактов только череда является незаменимым компонентом. На "дежурных бляшках"
эту мазь лучше использовать под окклюзивные повязки (смазать тонким слоем, обернуть
вощеной бумагой, забинтовать); мазь под повязкой можно держать сутки.

Мазь "Антипсор", или мазь А. А. Иванова - на жировой солидоловой основе с фитосбором.
Состав фитосбора не указывается. Курс лечения от 20 до 70 дней. Из этого класса препаратов
можно отметить также мазь народного целителя Б.А. Маркина (г.Воронеж) и мазевый
препарат на солидоловой основе, предлагаемый медицинской фирмой "Врачеватель " (г.
Пушкино Московской обл.). Курс лечения - 2-3 месяца при нанесении мази 2 раза в день.
Побочные явления: обострение зуда, гнойниковая сыпь, отеки висков и др.

Препараты нефти

Нафталанская нефть. Лечение данным природным продуктом лучше проводить в условиях
азербайджанского курорта Нафталан. Эта нефть представляет собой смесь углеводородов,
смол и кислот; обладает противовоспалительным, рассасывающим, дезинфецирующим,
противозудным, отшелушивающим и некоторыми болеутоляющими свойствами.
Использование нафталанской нефти основано на биологическом действии циклопентановых
нафтеновых кислот и углеводородов.

На курорте Нафталан лечение проводится следующим образом. Ванны с нафталаном
нагреваются солнечными лучами до 38 С, затем больные принимают ванны в течение 10-15
мин. Далее нафталан снимается с кожи, больные облучаются солнцем 10 мин., после чего в
комнате отдыха закутываются в одеяла, выпивают 2 стакана чая и сильно потеют.
Результаты лечения больных псориазом (Н. Г. Терешина, 1965): улучшение - 82%, без
перемен - 18%. Отдаленные результаты таковы: рецидивы по истечении 6 мес. - 15%
больных, от 7 до 12 мес. - 85%. У некоторых больных в процессе лечения обострялся процесс
(усиление красноты и зуда, увеличение очагов поражения и появление новых элементов),
возникали невротические реакции, наблюдались фолликулиты, фурункулы, сухость кожи.
Постепенно эти явления в основном проходили.

Нафталанская нефть и ее препараты противопоказаны в прогрессирующей стадии псориаза,
при повышенной индивидуальной чувствительности и др. С осторожностью они
назначаются на обширные участки тела при заболеваниях почек с недостаточной функцией,
геморрагическом синдроме, анемии. Во внекурортных условиях эти препараты применяются
в виде аппликаций; при этом отдаленные результаты лечения существенно ухудшаются.

Мазь нафталановая - смесь рафинированной нафталанской нефти (70 частей) с парафином
(18) и петролатумом (12) - продуктом депарафинизации нефтяных масел. Оказывает при
псориазе смягчающее и рассасывающее действие. Применяют иногда в сочетании с
препаратами серы, дегтя.

Мазь ихтиоло-нафталановая содержит 7% ихтиола (аммониевой соли сульфокислот
сланцевого масла), остальное - нафталан. Показана при локализации псориаза на ладонях и
подошвах, а также при пустулезной форме. Ихтиол содержит 10,5% связанной серы.

Мазь для "дежурных бляшек" (И. С. Чернышев, 1994) содержит в равных долях солидол,
ихтиол и нафталанную мазь (или линимент). Способ применения - под окклюзивную
повязку, на ночь.

Нефтесан - тяжелая кубанская нефть. Вязкость возрастает с повышением температуры.
Обладает выраженным противовоспалительными и рассасывающими свойствами. При
псориазе применяется во всех стадиях заболевания. В чистом виде нефтесан втирают в очаги
поражения. Цикл длится 3 дня, на 4-й - общая ванна. Побочные явления: фолликулиты и
фурункулы, лимфоцитоз и др.

Препараты, содержащие иприт

Дихлордиэтилсульфид (иприт), а также трихлортриэтиламин ("азотистый иприт", или
люизит) относятся к веществам кожнонарывного действия. Тяжелые поражения
наблюдаются при попадании иприта на слизистые (особенно глаз). Ввиду токсичности он
применяется в очень слабых концентрациях.

Псориазин - мазь, содержащая 1 часть иприта на 20 000 частей вазелина. Чаще
рекомендуется больным с хроническими формами дерматоза в стационарной и
регрессирующей стадиях. Механизм дей- ствия иприта (в незначительной концентрации) при
псориазе неясен. Обычно псориазином смазываются пораженные участки 1 раз в день в
течение 5 дней, далее - отдых 1 день, общая ванна. Проводят 4-5 таких курсов. На местах
нанесения препарата обычно появляется пигментация, которая исчезает через 1-3 недели
после окончания терапии. Замечено, что чем раньше появляется пигментация и чем она
интенсивнее, тем быстрее наступает терапевтический эффект.

Антипсориатикум содержит 1 часть люизита на 40 000 (или 100 000) частей вазелина или
автоловой мази. Аналогичен по действию псориазину и применяется так же. При
псориатической эритродермии, в крупных складках кожи и на половых органах
целесообразно применять препарат на автоле. Как и для псориазина, наблюдается
пигментация на смазываемых участках, но менее выраженная.

Псориазин и антипсориатикум противопоказаны при поражениях печени и почек, наличии
мокнутия в очагах псориаза, аллергических заболеваниях, в прогрессирующей стадии
дерматоза. Имеются данные о сокращении сроков ремиссий, увеличении продолжительности
рецидивов и площади поражения после проведенного лечения ипритсодержащими
препаратами. Отрицательным свойством этих мазей является сенсибилизирующее действие
на кожу, а также способность трансформировать летнюю форму псориаза в зимнюю или
наоборот. В последние годы применение данных мазей ограничивается.

Кортикостероидные мази

Внедрение в 50-е годы в лечебную практику кортикостероидных (гормональных) препаратов
казалось на первых порах переломным в наружной терапии псориаза. Однако дальнейшие
наблюдения показали, что гормональные средства первого поколения (гидрокортизон,
преднизолон и др.), второго (лоринден, флуцинар, синалар, фторокорт и др.), а также
третьего поколений (випсогал, целестодерм, белосалик, бетноват и т.п.), хотя и приводят к
быстрому исчезновению болезненных симптомов, но не предотвращают быстрых рецидивов
и стабильно проявляют целый ряд местных и общих эффектов побочного действия.

Синалар (выпускается в Англии) близок по строению к пред- низолону и дексаметазону;
весьма эффективен при воспалительных дерматозах, иногда после безуспешного применения
других кортикокостероидов. Применяется в виде мази, крема или эмульсии, содержащих
0,025% препарата. При псориазе синалар из всех гормональных препаратов проявляет
наибольшую активность. Лучший эффект наблюдается при нанесении мази под
полиэтиленовую пленку, заменяемую раз в 2-3 дня (тогда же принимается душ). Курс
лечения от 3 до 30 дней.

Локакортен по химическому строению близок к синалару. Оказывает выраженное
противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное действие. Препарат втирают
тонким слоем в кожу 1-2 раза в день в течение 1-2 недель, лучше под окклюзивную повязку.

Противопоказан при туберкулезе, кожных реакциях после вакцинации и др. Производится в
Швейцарии и Югославии.

Локасален (Югославия) представляет собой локакортен с 3% салициловой кислотой. Курс
лечения - 30-40 дней. Там же производится ультралан, который по противовоспалительному
действию превосходит синалар. Курс лечения - 2-3 недели без повязки. Формокортал
содержит 0,025% кортизона, производится в Италии. Дермовайте (Израиль) содержит 0,05%
клобетазола пропионат, выпускается в виде крема и мази. Флупреднилидена ацетат
(Германия) применяется в течение 10 дней на площади не более 40% всей поверхности кожи.
Бетаметазон (Венгрия) втирают 1-2 раза в день в течение 15 дней. В различных странах
выпускают гормональные мази, аналогичные по действию вышеуказанным: латикорт,
фторокорт, лоринден (близок к локакортену), випсогал. Белосалик (производится в
Югославии по лицензии США), кроме стероидных гормонов (бетаметазона дипропионат -
0,005%), содержит салициловую кислоту (3%). Эту кислоту содержит и "Лоринден-А, в
отличие от "Лориндена-Т", содержащего деготь. Деготь также содержится в препарате
"Локакортен-Тар".

"Целестодерм-В" (с гентамицином и без него) содержит 0,1% бетаметозона валерианат;
применяется 1-2 раза в день в виде смазывания и под окклюзивную повязку. Возможно
развитие фолликулитов. Противопоказания: туберкулез кожи, герпес, коровья или ветряная
оспа и др. Нельзя применять препарат вблизи глаз, а также на больших поверхностях тела.

Апулеин ("Гедеон Рихтер", Венгрия) выпускается в форме мази и крема, содержит
гормональный препарат будезонид, который хорошо проникает в кожу и быстро разрушается
в печени. Противопоказан при любых кожных инфекциях. Утверждается, что апулеин реже
вызывает побочные явления, характерные для гормональных препаратов предыдущих
поколений.

Кеналог содержит 0,1% триамцинолона ацетонида, применяется в виде мази или крема под
коммерческим названием "Кенакорт-А".

Подчеркнем, что гормональные мази назначают лишь в тех случаях, когда обычные методы
терапии оказываются неэффективными. Они показаны в основном в прогрессирующей
стадии псориаза при эритродермических и экссудативных формах. Однако лечебное
действие указанных препаратов носит характер временного косметического эффекта. А. И.
Картамышев (1970) наблюдал рецидивы псориаза после лечения синаларом через 3 - 28 дней
у 90% больных. Длительное использование кортикостероидов на больших площадях опасно
для здоровья. Осложнения возникают в виде белых пятен, атрофии кожи, привыкания к
препарату и др.

Противовирусные средства

В последние годы предприняты попытки лечения псориаза мазями, содержащими
противовирусные средства.

Теброфен высокоактивен по отношению к вирусу гриппа типа А; обычно применяется при
вирусных заболеваниях глаз. Этот препарат в виде 1-2% мазей эффективен иногда при
упорно не поддающихся лечению формах псориаза.

Оксолин оказывает антивирусное действие по отношению к возбудителям гриппа, герпеса, а
также ряда дерматозов. При псориазе применяется мазь 1-3% концентрации.

Интерферон продуцируется клетками при заражении вирусами, предупреждает развитие
вирусов в клетках, куда попадает заблаговременно. При псориазе назначается
интерфероновая мазь (1-3%), которая втирается в очаги поражения в течение 10-15 дней.

Обычно эти мази побочных явлений не вызывают и хорошо переносятся больными.

Цитостатические средства

Производные антрацена. Антраценовые препараты используются для наружного лечения
псориаза около 120 лет. Можно выделить 4 поколения их: хризаробин (1878); дитранол,
антралин, цигнолин (1916); триацетооксиантрацен, эксолан (1967); бунантрон (1989).

Хризаробин получают из коры бразильского дерева арароба (порошок Гоа); относится к
хиноновым соединениям. В настоящее время получается восстановлением хризофанола,
содержащегося, в частности, в различных видах ревеня (главным образом культивируется
ревень тангутский). Хризаробин вызывает сильное раздражение кожи и слизистых до
эритемы (покраснения). Оказывает выраженное восстановительное и кератолитическое
действие. Редуцирующие (кератопластические) свойства хризаробина выражены сильнее,
чем у дегтя, серы, ихтиола. При псориазе назначают в виде 1-5% (иногда 10%) мазей;
продолжительность лечения 15-20 дней. Хризаробин легко всасывается через кожу,
слизистые оболочки и может привести к поражению почек (гематурия, нефрит), лейкопении;
может вызывать дерматиты, конъюнктивит, фолликулиты и др. Противопоказан в
прогрессирующей стадии псориаза, при нарушениях функции почек. Не рекомендуется
также назначать мазь на кожу головы. Отметим, что терапевтический эффект повышается,
если перед смазыванием облучить очаг поражения УФЛ в субэритемной дозе (Л.Н.
Машкиллейсон, 1964). Хризаробин оставляет на белье трудноудаляемые красные и буро-
фиолетовые пятна.

К растениям, содержащим хиноновые соединения, относятся: щавель конский (содержит
хризаробин), алоэ (описан в

разд. 3.1

), шалфей (лекарственный и дубравный). Новый

препарат донелвин, полученный из корней шалфея дубравного (В. Ф. Корсун, 1991), обладает
высокой биологической активностью и широким спектром терапевтического действия;
прошел успешную апробацию при терапии псориаза, в том числе тяжелых атипичных форм.
Хиноновые соединения содержатся также в корнях воробейника лекарственного
(краснокорневого) - основного компонента мази "Шиунко", применяемой в народной
китайской и японской медицине для лечения дерматитов и вирусных заболеваний.
Хиноновые соединения, имеющие перспективное значение при разработке новых
антипсориатических средств, содержатся также в хне и хурме.

Цигнолин - синтетический заменитель хризаробина (как и антралин) - редуцирующее
средство местного действия; применяется при псориазе в виде 1% мази на основе вазелина,
курс лечения 2-6 недель. Показан при ограниченных изолированных очагах поражения.
Иногда применяется в сочетании с салициловой кислотой (2-10%), а также с хризаробином
(2-5%), под лейкопластырь. Сообщалось о хороших результатах при применении цигнодерма
(Польша).

Триацетооксиантрацен по химическому строению близок к цигнолину, однако не дает
воспалительной реакции и не окрашивает кожу. Переносится хорошо, но действует
медленнее и менее эффективен. При псориазе применяется в виде пасты "Эксолан", которую
накладывают на пораженные участки 1 раз в сутки в течение 1-2 недель.

Дитранол (синонимы: цигнолин, антралин), введенный в лечебную практику в начале века,
оказался довольно эффективным антипсориатическим средством. Применение дитранола
начинают с концентраций 0,05-0,1%, повышая на 0,1% каждые 7-10 дней (до 0,8-0,9%).
Разработан метод "минутной терапии": нанесение на 20-30 мин. препарата с высокой (до 3%)
концентрацией дитранола. С целью снижения побочных эффектов выпускается псорадрейт-
крем (0,1% дитранола и 17% мочевины).

Дитрастик (содержание дитранола - 1,5% и 3,0%) - препарат, разработанный в 1984 г.
фирмой "Орион-Фармацевтика" (Финляндия) для амбулаторного лечения псориаза.
Выпускается в виде палочки (карандаша) с парафиновой основой и добавлением
мелкокристаллической серы. Является одним из наиболее популярных препаратов в
Западной Европе и Америке. С. И. Довжанский (1989) сообщает о хорошем терапевтическом
эффекте при лечении больных псориазом; у 5% лечение дитрастиком пришлось прекратить в
связи с сильным отеком, зудом и эритемой, развившимися на 2-4-й день после начала
терапии. Курс лечения: 1-4 недели (ограниченные очаги), 2-8 недель (диссеминированное
поражение). Длительное интенсивное применение дитрастика вызывает раздражение видимо
здоровой кожи и стойкое окрашивание (от светло- до темно-коричневого), неприемлемое с
точки зрения косметики. Соли красного и фиолетового цвета приводят в негодность
постельное белье. Резорбционная токсичность дитранола на больших площадях сузила
спектр показаний к его применению в нашей стране еще в начале века (ибо единичные,
спокойно текущие проявления часто вообще не требуют лечения).

Антиметаболиты. Препараты этого класса применяются и наружно; при этом они
избирательно накапливаются в роговом слое кожи, что дает терапевтический эффект.

Метотрексат назначается при псориазе в виде 0,5-1% мази. Иногда наблюдаются побочные
явления: боль, покраснение, отечность кожи, эрозии. 5-Фторурацил при псориазе назначают
в связи с его тормозящим действием на рост пролиферирующей ткани; лечение 5% мазью в
течение 5-15 дней. У отдельных больных наблюдается воспалительная реакция, дерматиты.

Псоркутан широко внедряется на фармацевтический рынок с начала 90-х годов;
производится фирмой "Шеринг" (Германия). Подавляет пролиферацию клеток кожи при
псориазе и нормализует дифференциацию; содержит кальцийпотриол (0,005%) - активный
синтетический аналог витамина D3. Наносится тонким слоем 2 раза в день (недельная доза -
не более 100 г), атрофии кожи не вызывает. Побочные действия: раздражения кожи,
дерматиты. Нельзя применять на коже лица. Противопоказания: повышенная
чувствительность к препарату, беременность, возраст до 16 лет. Имеет и другие
отрицательные свойства, характерные для антиметаболитов. Клинические испытания в
ЦНИКВИ, г. Москва (1995) показали, что псоркутан расширяет возможности терапии
псориаза, дополняет существующие методики, но, конечно, не заменяет их. Утверждения об
отсутствии у кальцийпотриола серьезных побочных эффектов также нуждаются во
всестороннем обосновании.

Полимерол (полимеризованное автоловое масло) применяется как местное
фотосенсибилизирующее средство при зимней форме псориаза в стационарной и
регрессирующей стадиях. Препарат втирают 1 раз в сутки за 2-4 часа до облучения; всего 10-
20 втираний и облучений.

Растительные препараты

"Плантозон-Б" (мазь из порошка травы чистотела на ланолине и вазелине) применяется в
прогрессирующей стадии псориаза (концентрация 1-3%), в стационарной и регрессирующей

стадиях (10-20%). Втирают 2 раза в день в течение 3 дней, перерыв 1-2 дня, ванны
(желательно из настоя чистотела - 4 г сухой травы на 10 л) с температурой 37

С; всего на

курс 10-12 ванн. Применяется также (В. С. Ягодка, 1991) мазь из порошка чистотела, но на
солидоловой основе (соотношение 1:5).

Эфирное горчичное масло применяется в виде 2% спиртового раствора ("горчичный спирт")
и в виде горчичников. В основе лечебного действия лежат рефлекторные реакции,
возникающие в ответ на раздражение кожных рецепторов. В стационарной стадии псориаза
рекомендуют лечение горчичной кашицей, которой смазывают очаги поражения (иногда в
смеси с ланолином или свиным салом - до 40%); курс лечения - 10-15 дней.

Колхаминовая мазь применяется с концентрацией 0,25-0,5% на небольшие участки
поражения в течение 18-20 дней под контролем анализов крови и мочи.

Мазь из череды готовится из густого экстракта череды на вазелино-ланолиновой основе;
втирается в очаги поражения. Одновременно принимается отвар череды по 1/2 стакана 3 раза
в день.

Мазь из мускатного шалфея готовится из экстракта шалфея на вазелине (или смеси вазелин-
ланолин); осторожно втирается в кожу, начиная с 5% концентрации и доводя до 20%,
дважды в неделю - ванна перед втиранием. Обладает противовоспалительным и другими
терапевтическими действиями; побочные явления: покалывание, жжение, повышенное
потоотделение.

Мазь на зудящий псориаз (И. С. Чернышев, 1994) приготавливается из детского крема (или
крема после бритья) и любой гормональной мази - по 25 г. В эту основу вмешать до
насыщения спиртовый экстракт корня валерианы (

разд. 3.1, п. "Лекарственные растения"

), а

затем измельченные в порошок 10 таблеток димедрола. Втирать тонкий слой мази в зудящие
места 3-4 раза в день.

Псориатен - гомеопатический препарат (Германия) на ланолиновой основе с основным
действующим веществом - корой магонии (декоративного дерева семейства барбарисовых).
Обладает отшелушивающим свойством, применяется для лечения псориаза и других
дерматозов, связанных с сухостью кожи и ее шелушением. Показан при слабых формах
дерматозов.

Основной принцип гомеопатии - лечить заболевание ничтожно малыми концентрациями
веществ, которые в больших дозах вызывают симптомы, сходные с признаками болезней
("подобное лечится подобным"). Так как симптомы заболевания - это отклик защитной
системы организма на его разбалансировку (нарушение гомеостаза), то лекарственное
средство должно стимулировать эту природную систему защиты и способствовать
естественному процессу выздоровления. Положительные стороны гомеопатических средств:
они нетоксичны, не вызывают аллергии и негативных побочных явлений. Отметим, что
гомеопатический закон Геринга о "направлении излечения" (сверху вниз, изнутри наружу и
т.д.) в целом выполняется для предлагаемой терапии псориаза (

раздел 4.3

). С другой

стороны, по отзывам пациентов и нашим наблюдениям, применение псориатена и других
гомеопатических препаратов крайне редко обеспечивает сколько-нибудь заметный
терапевтический эффект. То же относится и к гомеопатическим препаратам общего действия
(лома-псориаз и др.).

Часть мазей с фитосборами для лечения псориаза упоминается выше в п. "Мази на
солидоловой основе". Применяются также мазь с настойкой элеутерококка (или заманихи)

на солидоловой основе в соотношении 1:5; мазь с золой стеблей шиповника (Чуролинов,
1979); 10% настойка и мазь 1:5 с подофиллом щитовидным, туей западной на солидоловой
основе. Народная медицина рекомендует тушировать псориатические бляшки спиртовой
настойкой софоры японской, свежим соком плодов калины. Наблюдался хороший эффект
при применении наружно: 10% настойки коры облепихи крушиновидной; 30% настойки
семян ячменя обыкновенного; настойки на водке семян сельдерея пахучего; сока молодых
побегов туи западной; экстракта чаги (бефунгина); сока или отвара свежих ягод черемухи
обыкновенной и др.

Средства различного действия

Тканевые стимуляторы. АСД (фракция №3) при наружном применении оказывает
рассасывающее действие на псориатические очаги. Смазывают эти очаги 2 раза в сутки в
течение 5-6 дней. На пораженную кожу разгибательных поверхностей рук и ног можно
накладывать компресс (слой ваты 1,5-2 см сверху вощеной бумаги) на сутки. Иногда
возникают зуд и жжение, крапивница, дерматит, а у некоторых больных - обострение
псориаза. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, заболевания почек
и печени, аллергические состояния.

Мазь на основе СЖК (синтетических жирных кислот) не раздражает кожу, оказывает
некоторое моющее (вернее, кератолическое - щелочь с СЖК) и смягчающее кожу действие.
Состав: СЖК от С

до С

- 140; СЖК от С

до С

- 60 (СN - СЖК с числом атомов углерода

N); воды - 200; едкого натра - 20; нашатырного спирта - 8, глицерина - 30, каолина - 24,
парафина - 10, канифоли - 6, дегтя березового - 30. Втирают 1 раз в день в течение 10-45
дней.

Арахидоновая кислота применяется в виде 1-2% растворов под окклюзивную повязку у
больных псориазом каждые 24 и 48 часов 5-7 раз. Такие аппликации вызывали значительное
улучшение клинического течения уже в течение 4-6 дней, что подтверждает роль
арахидоновой кислоты в важнейших процессах, происходящих при псориазе.

Ретинойная кислота наносится 2 раза в день на участки пораженной кожи.

Настойка "Волон-А" - спиртовый раствор триамцинолона ацетонида. Применяют при
псориазе ногтей. Наносят на дистальный край ногтя так, чтобы раствор при этом легко
растекался и входил под ногтевую пластинку, действуя на расположенные там папулы.
Приименяется 3 раза в день в течение 3-4 недель.

Папаверин - алкалоид, содержащийся в опии. Мазь, содержащая 1% папаверина,
способствует исчезновению псориатических высыпаний (А. А. Каламкарян, 1979).

3.3. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА

Физиотерапия

В физиотерапевтических методах значительное место занимает лечение лучевой энергией
различного вида и происхождения. Проводится солнечное облучение; ультрафиолетовое
облучение (УФО) различных диапазонов волн, в том числе селективная фототерапия (СФТ);
УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов (фотохимиотерапия
(ФХТ), или ПУВА-терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ; телерентгенотерапия
и др.

содержание .. 331 332 333 334 ..