Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 335

терапевтическом эффекте (У. Имаяма, 1984). Ряду больных хорошие результаты дает
посещение сауны.

Криотерапия. С развитием криогенной (низкотемпературной) техники стал возможен
удобный доступ к носителям низких и сверхнизких температур. Эти носители представляют
собой сжиженные газы с температурами (при нормальном, т. е. атмосферном давлении):
воздух (около -180 °С), кислород (-183°), азот (-196°), гелий (-269°), а также углекислый газ в
виде "сухого льда" (-79°). Криогенная терапия используется в основном для разрушения
некоторых новообразований кожи (доброкачественных опухолей, базалиом, гиперкератозов,
бородавок, кондилом, келоидных рубцев и угрей и др.), а также иногда как разрешающее
средство при упорно протекающих хронических воспалительных процессах.
Криовоздействие осуществляется с помощью специальных аппликаторов. В последнее время
вновь предпринимаются попытки применения криотерапии для лечения псориаза. Впервые
криопсориазотерапия на базе "сухого льда" была опробована в Германии еще в 1912 г., а на
базе жидкого воздуха применена в Омске в 1926 г. (Э. Г. Лореш). Еще недостаточно
исследованы все побочные эффекты, которые наблюдаются при криовоздействии, а также не
выявлены все противопоказания, которые могут возникнуть. Предстоит выяснить, насколько
осложненные формы принимают последующие рецидивы. Кроме того, криотерапия -
довольно дорогостоящий и продолжительный метод лечения (курс занимает от 1 до 3-4
месяцев). Декларируемая результативность криопсориазотерапии, по отзывам большинства
специалистов и самих пациентов, не нашла убедительного клинического подтверждения, а
отдаленная неэффективность ее проявляется рецидивными атаками псориаза вскоре после
проведенного курса лечения. Часто требуются регулярные поддерживающие сеансы (как для
ПУВА- терапии).

Рефлексотерапия (иглоукалывание). Применение этого метода известно еще с древности,
но механизм лечебного действия до настоящего времени изучен не полностью (по-
видимому, в основе терапевтического эффекта лежит безусловный рефлекс). Местом
воздействия при рефлексотерапии являются мельчайшие участки кожи, называемые точками
акупунктуры, биологически активными точками (БАТ) и т.д. Эти точки раздражаются
специальными иглами из высших сортов стали и серебра, прижиганием полынной сигарой,
точечным массажем, введением аутокрови, а также современными приемами - лазерным
излучением, электроразрядом, потоком аэроионов и др.

Разновидностью рефлексотерапии является МРТ (микрорезонансная терапия), связанная с
электромагнитным воздействием на БАТ. Среднее количество проводимых сеансов - 10 при
заявленной результативности 80% (проф. Сидько, г. Донецк).

Иглорефлексотерапия как метод патогенетической терапии используется при лечении
псориаза в общем комплексе лечения. Процедуры ежедневные или через день, по 10-12
сеансов на курс, с использованием 5-15 точек. Могут быть проведены 2-3 курса лечения.
Отсутствие специфических для псориаза БАТ не позволяет, однако, добиться
гарантированного повторяемого эффекта. Особое значение придается БАТ, расположенным
непосредственно в области псориатических очагов. Во время курса рефлексотерапии
исключаются психотропные, антигистаминные, гормональные препараты, которые
извращают рефлекторные реакции. Результаты лечения противоречивы: одни авторы
отмечают резистентность лечения псориаза, другие получили положительные результаты.
Противопоказания: любые опухоли, инфекционные заболевания, органические заболевания
сердца и почек, психические болезни, грудной возраст, беременность.

Лечение пчелиным ядом. Пчелиный яд (апитоксин) - густая прозрачная жидкость,
содержащая органические кислоты, биологически активные вещества, ферменты; он

оказывает, в частности, регулирующее действие на углеводный и липидный обмен.
Пчелиный яд (при переносимости) может с успехом использоваться в дерматологии путем
непосредственного укола пчелы (ужаления), инъекцирования ампульных препаратов,
втирания мазей, ингаляций и др. Применение апитерапии при псориазе обусловлено
противовоспалительным, десенсибилизирующим и другими действиями апитоксина. Такое
лечение показано и при экссудативной форме, с хроническим или подострым течением
дерматоза.

Апитерапия проводится в течение 10 дней (доводя число ужалений от 1 до 10 за сеанс; жало
извлекается через 5-10 мин.), затем перерыв 3-4 дня и повторение курса, но с увеличенным в
3 раза количеством пчел. Всего за два курса проводится 180-200 ужалений. Сообщается о
хороших результатах лечения, особенно в комплексе с другими методами терапии (В. Ф.
Кожухарь, 1982). Однако следует помнить, что апитерапия больным с аллергическим
анамнезом должна проводиться с осторожностью (примерно у 2% лиц наблюдаются
признаки анафилактического шока). Одной из возможных методик введения пчелиного яда
является использование электрического тока (электрофорез); для этого применяется
препарат "Апифор", содержащий 0,001 г апитоксина. В последнее время пчелиный яд часто
вводится посредством ульрафонофореза (см. выше

п. "Физиотерапия"

). В целом апитоксин

является эффективным средством стимулирующей неспецифической терапии при
вялотекущих формах псориаза, однако механизм лечебного действия его еще полностью не
раскрыт.

Гипнотерапия. Ряд авторов применяли для лечения псориаза методы, основанные на
охранительном торможении (гипносуггестивные в сочетании с электро- и медикаментозным
сном). Гипнотическое и косвенное внушение является безусловно полезным
вспомогательным терапевтическим вмешательством, способствующим благоприятному
исходу дермотоза (А. И. Картамышев, 1939). Рекомендуется применять гипнотерапию в
комбинации с другими средствами лечения. Отмечаются положительные результаты при
удлинении физиологического сна с помощью небольших доз снотворного в совокупности с
условнорефлекторным сном и различными противопсориатическими средствами. Несмотря
на это, к назначению гипносуггестивной терапии следует подходить индивидуально. Она
показана, как правило, больным с поверхностными формами псориатических высыпаний без
выраженной инфильтрации.

Уринотерапия. В книге Г. П. Малахова, помещенной в списке литературы, описан механизм
воздействия урины (мочи) на человеческий организм, приведены методики ее применения,
показана эффективность уринотерапии при лечении различных заболеваний. При псориазе
рекомендуется применять урину следующим образом: внутрь в виде питья; обязательна
"чистка" толстого кишечника и печени (техника "чистки" приведена автором там же); после
этого - усиленные растирания и катаплазии (компрессы) на пораженные участки кожи,
пробуя все виды урины. Желательно изменить образ жизни и питание.

При использовании урины через рот следует придерживаться следующих правил:
использовать среднюю утреннюю порцию урины (пить не отрываясь) 2-3 раза в день по 50-
100 г до еды; выпивать 1 л жидкости (лучше талой воды) в день; диета должна исключать
соль, а также ограничивать белковую пищу, сахар, консервы, колбасы, пряности;
одновременное общее медикаментозное лечение исключить.

Главное значение придается приему урины через кожу. Применяются массаж, смазывание
кожи уриной (особенно упаренной), катаплазии. Методика применения катаплазии: глину
замешивают на урине (старой, упаренной до 1/4 начального объема) до консистенции
сметаны. Смачивают х/б или шерстяную ткань, кладут на псориатический очаг, сверху - слой

глины толщиной 2-3 см, далее - ткань или вощеную бумагу. Все это оборачивается тканью и
закрепляется (можно с помощью эластичных бинтов). При псориазе глина накладывается в
горячем виде.

Следует знать, что уже первые приемы урины внутрь или на- ружно могут вызвать
сильнейшие ответные реакции организма у некоторых же больных происходит постепенное
улучшение. Считается (В. В. Болотов, Г. П. Малахов), что без отчетливо выраженного
ухудшения, "стрессовых" ситуаций в организме (лечение "зацепило" болезнь)
положительный терапевтический эффект редко может быть достигнут. После курса
уринотерапии показано голодание с целью устранения побочных явлений и выведения
избыточных солей из организма.

"Народные рецепты". Осенью и весной на стеклах окон появляется пот. Собрать его и
нанести на псориатические очаги. Не завязывать, пусть высохнет.

Измельченный лавровый лист (30 граммов) залить стаканом кипятка и настаивать полтора
часа. Процедить, долить воды до 1 стакана. Принимать по одной трети столовой ложки 3
раза в день после еды в течение недели и более.

Столовая ложка растительного масла (лучше - оливкового) принимается утром натощак в
течение месяца. Через один месяц курс повторить. Детям 5-12 лет: чайная ложка оливкового
масла утром с черным хлебом в течение двух недель, две недели перерыв и так три раза.

Разрезать тыкву, отделить мякоть, вынуть из нее семена и этой массой смазывать (или
прикладывать) пораженные участки кожи через каждые два часа.

Рецепт от псориаза и экземы (из журнала 1902 г.). В 50 г уксусной эссенции положить яйцо со
скорлупой. Когда оно растворится (через сутки), добавить 1 столовую ложку растопленного
нутряного жира и перемешать. Смазывать бляшки ежедневно, около месяца.

4. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ НА БАЗЕ

ПРЕПАРАТА "МАГНИПСОР"

4.1. ПРИНЦИПЫ И ОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА

Известно, что защитные компенсаторные возможности человеческого организма
многократно дублируются и в органах жизнеобеспечения. Сам организм подчас достаточно
эффективно регулирует гомеостаз (состояние физиологического равновесия). Поэтому,
исходя из того, что псориаз остается заболеванием неясной этиологии, в большинстве
случаев упорно рецидивирует, а все методы терапии по сути являются патогенетическими, к
лечению этого дерматоза необходимо подходить с большой осторожностью.

Во-первых, необходимо проводить лечение "от простого к сложному", используя вначале
наиболее щадящие, безвредные средства и методы. Во-вторых, лечение не должно постоянно
доставлять больше неудобств и неприятностей, чем сама болезнь. И наконец, в выборе
методов и средств терапии всегда нужно помнить, что главное - "noli nocere" (не навреди!).

В ряде случаев псориаз вообще не требует никакого лечения. На начальной стадии
заболевания, если появилось 2-5 папул или бляшек и далее процесс не развивается (особенно
это относится к детям), иногда достаточно придерживаться диеты, чтобы через некоторое
время наступило разрешение высыпаний. Диета должна быть возможно более строгой

(

раздел 4.2

), ибо нельзя сказать заранее, какие продукты являются главными

"провокаторами".

Далее, не все больные нуждаются в интенсивной терапии. Более чем у половины пациентов
поражение кожи носит ограниченный характер. И если то или иное количество бляшек не
доставляет физического и морального дискомфорта и процесс не прогрессирует, то зачастую
при использовании лишь индифферентных мазей эти ограниченные высыпания могут
оставаться в данном состоянии в течение всей жизни. В таких случаях их лучше вообще не
устранять, подтверждая правоту Гиппократа: "Очень часто лучшее лекарство - это обойтись
без него". Как ни парадоксально это звучит, некоторые очаги иногда не прогрессируют лишь
потому, что их не лечат.

Терапия таких "дежурных бляшек", как правило, длительная и в основном они разрешаются.
Однако ввиду рецидивирующего характера заболевания очаги могут вновь появиться под
влиянием многочисленных провоцирующих факторов, причем часто в большем количестве
или на косметически неудобных местах. В таких случаях некоторые врачи на основании
длительной практики честно советуют больным псориазом: без особой необходимости "не
будите" эту коварную болезнь.

Если же псориатические кожные проявления достигают такого количества и размеров, что
вызывают моральные и физические страдания, их необходимо устранить. В таких случаях
нами рекомендуется лечение и реабилитация больных псориазом на базе наружного
препарата "Магнипсор", безвредного и эффективного по воспроизводимым терапевтическим
действиям. Данное комплексное лечение требует от больных определенной дисциплины, так
как необходимо регулярно применять мазевую терапию, строго соблюдать диету, выполнять
противорецидивные мероприятия и действия по самооздоровлению организма (

разделы 4.2-

4.5

Основным действующим веществом указанной мази является многокомпонентный препарат
МГН, а основу ее составляет медицинский или жировой солидол, очищенный по различным
методикам (

раздел 3.2

). Данное наружное средство приготовлено по современным

технологиям и оказывает выраженное разрешающее, антисептическое, кератолитическое,
редуцирующее, а также другие полезные терапевтические действия.

Больные лечатся в домашних условиях в удобном для них режиме, смазывая тонким слоем
пораженные места 1 или 2 раза в день (на волосистой части головы - слегка втирают мазь).
Мазь смывается раз в 2-3 дня детским мылом или простым шампунем, при необходимости -
ежедневно. Такая процедура продолжается до тех пор, пока не "уйдет" последняя бляшка.
Остающиеся гиперпигментированные или депигментированные пятна впоследствии
сравниваются с общим фоном кожи.

Первые несколько дней возможны эритема (покраснение), ощущения зуда и раздражения
кожи. Недели через 2-3 ощущение зуда уменьшается и тогда на трудноуходящие
("дежурные") бляшки, а также на крупные очаги можно накладывать мазевый компресс. Для
этого необходимо смазать тонким слоем такие места, обернуть полиэтиленовой пленкой,
сверху - тканью (на волосистой части головы можно использовать полиэтиленовый пакет).
Держать такую повязку желательно несколько часов (6-8) или всю ночь, если кожа терпит.
Обычно к концу 3-4-й недели покраснение очагов (бляшек) начинает спадать и постепенно
полностью исчезает. Если после купания место, где была бляшка, не меняет цвет на розовый
и не шелушится - это признак того, что бляшка разрешилась и данное место больше
смазывать не обязательно. Однако в целях профилактики рецидива желательно применять
препарат еще в течение 1-2 недель на места разрешившихся псориатических очагов.

4.2. ДИЕТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Попытки лечения псориаза голоданием в основном не привели к убедительным
положительным результатам. Однако, одно дело - режим полного голодания и совсем другое
- диета, рассчитанная на длительное время и крайне необходимая на всех этапах лечения
псориатической болезни.

Больным псориазом безусловно необходимо исключить из рациона все продукты,
содержащие большое количество жиров, белков, углеводов и холестерина. Ввиду того, что у
больных часто нарушается обмен липидов, рекомендуется назначать диету с ограничением
жирного мяса и колбас, печени, почек, сливочного масла (не более 25 г в сутки), яичного
желтка, жирных сортов рыбы, черной икры. При экссудативных формах заболевания и
эритродермии следует ограничивать потребление поваренной соли (не более 3 г в сутки). По
нашим наблюдениям, во время лечения нельзя принимать антибиотики, употреблять
спиртные напитки, продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, хрен) и красный
пигмент (томаты, в том числе пасты и кетчупы, красные ягоды, шиповник и др.), яйца, сало,
копчености, цитрусовые, мед, какао- продукты (шоколад), цельное молоко, а также резко
ограничить все сильно острое, сладкое, жирное, кислое и соленое.

Данные ограничения по рациону питания касаются всех пациентов, хотя наблюдается
индивидуальная реакция на нарушения диеты (от очень острой до вполне нейтральной).
Поэтому с целью уменьшения риска отрицательного воздействия на ближайшие и
отдаленные результаты лечения следует строго придерживаться рекомендаций по пищевому
рациону.

Питание должно быть простым, разнообразным и богатым витаминами. Рекомендуется
больше употреблять свежих овощей, фруктов и ягод (но не красных). Из мясных продуктов
разрешается нежирная говядина, мясо кролика и индюшки в отварном или тушеном виде (не
более 150 г в сутки). В остром периоде болезни целесообразно употреблять вегетарианские
первые блюда, а в дальнейшем - на слабом мясном бульоне. Из вторых блюд рекомендуется
отварное мясо, паровые котлеты, тефтели, из гарниров - различные каши (картофель и
мучное желательно ограничить), овощное рагу. Рыбу употреблять только речную, свежую
(исключая осетровых, сома, карпа) в отварном или слегка поджаренном виде. Кофе и
крепкий чай необходимо ограничить, больше употреблять консервированные светлые
компоты или компоты из сухофруктов, родниковую и талую воду (заморозить в
холодильнике кипяченую воду и дать растаять при комнатной температуре).

4.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Под нашим амбулаторным наблюдением находился 721 больной (487 женщин и 234
мужчины) в возрасте от 7 до 80 лет. Давность заболевания составляла от 1 месяца до 64 лет.
По клиническим стадиям и формам пациенты составили 3 группы:

1. 252 больных с распространенным диссеменированным псориазом в прогрессирующей

стадии;

2. 323 больных с распространенным псориазом в стационарной стадии;
3. 146 больных с распространенной и ограниченной формой, в основном в

регрессирующей стадии.

Из 469 больных 2-й и 3-й групп (т. е. начавших лечение в стационарной или регрессирующей
стадиях псориаза, у 438, т. е. у 93%, наступило клиническое выздоровление, у остальных -
значительное улучшение. Из 252 больных 1-й группы (прогрессирующая стадия) не

достигнут эффект всего у 20 пациентов; у 232 больных наблюдалось клиническое
выздоровление или значительное улучшение.

Наблюдаемые больные переносили лечение хорошо, без каких-либо побочных явлений.
Лишь у 9 больных с повышенной чувствительностью кожи первые 2-3 дня мазевая терапия
вызывала столь неприятный зуд, что препарат пришлось смыть и сделать перерыв на 1-2
суток. Затем, с возобновлением лечения, зуд становился переносимым, реакция кожи
находилась в пределах нормы. У 19 пациентов возникали мелкие фурункулы (гнойничковая
сыпь) или фолликулиты, которые не доставляли больших неприятностей, быстро подсыхали
и исчезали. Результаты комплексного лечения больных псориазом на базе препарата
"Магнипсор" в зависимости от клинической стадии заболевания, а также длительность
наступившей в результате лечения ремиссии представлены в

табл. 2

Таблица 2

Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных

псориазом на базе мазевого препарата "Магнипсор"

№

БЛИЖАЙШИЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЛЕЧЕНИЯ

Клиническая стадия

Прогрессирующая Стационарная Регрессирующая

Количество
больных

252

323

146

Клиническое
выздоровление

205

292

146

Значительное
улучшение

Эффект не
достигнут

Длительность
курса лечения
(дней)

30...75

20...50

3...20

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РЕМИССИИ

6 Всего больных

557

Длительная
ремиссия (более
5 лет)

110

Ремиссия от 1 до
5 лет

324

Ремиссия до 1
года

123

Длительность курса лечения зависит от ряда факторов. Во-первых, имеет значение, при
какой клинической стадии начато лечение. Далее, играют немалую роль локализация очагов
поражения, соблюдение диеты и основных правил мазевой терапии.

При регрессирующей стадии курс лечения до наступления пол- ной или неполной
("дежурные бляшки") ремиссии составляет обычно от 3 до 20 дней, при стационарной, как
правило, - от 20 до 50 дней. Местная терапия на базе препарата "Магнипсор" показана и в
прогрессирующей стадии дерматоза. В большинстве случаев, как видно из

табл. 2

, лечение

приводит к успешным результатам, однако по сравнению с другими клиническими стадиями

его курс удлиняется и составляет от 30 до 75 дней. Часть времени уходит на то, чтобы
остановить обострение (появление новых и рост "старых" высыпных элементов).

Что касается зависимости длительности терапии от локализации псориатических очагов, то
обычно последовательность разрешения высыпаний наблюдается "сверху вниз": в первую
очередь - на волосистой части головы и лице, в последнюю - на ногах, а также для
"дежурных бляшек" (в очень редких случаях осуществляется об- ратная
последовательность). Наконец, мазевая терапия оказывается тем эффективнее и
непродолжительнее, чем чаще и дольше препарат находится в контакте с пораженной кожей
и реже проводятся водные процедуры (смывания, души, ванны). Независимо от таких
процедур псориатические элементы смазываются ежедневно 1 или 2 раза.

В некоторых случаях при длительном лечении в результате нарушения диеты или вследствие
других средовых факторов на фоне общего разрешения псориатических очагов
регистрируются свежие высыпные элементы, которые под влиянием мазевой терапии
обычно исчезают за 4-5 дней. В редких случаях стабильно прогрессирующего заболевания
(3-5% от больных с такой клинической стадией) лечение оказывает незначительное влияние
на процесс обострения. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда продолжается
действие провоцирующего фактора. Например, наступил неблагоприятный сезон (для ярко
выраженных сезонных форм дерматоза), обострение заболеваний внутренних органов,
хронической фокальной инфекции.

Вообще говоря, именно из-за действия мощных провоцирующих факторов мазевая терапия
может оказаться малоэффективной и поэтому, в частности, не рекомендуется: беременным и
кормящим женщинам - вследствие длительной гормональной перестройки организма;
больным с тяжелыми формами различных соматических патологий (онкологические
заболевания, цирроз печени, инсулинозависимый диабет и др.), особенно в период
интенсивной лекарственной терапии; больным шизофренией и другими психическими
заболеваниями.

Немаловажное значение имеет постоянное грубое нарушение диетического режима,
злоупотребление спиртными напитками, прием антибиотиков и других медикаментов, в том
числе некоторых лекарственных растений (роль средовых факторов подробно рассмотрена в

разделе 1.8

). В случаях упорно обостряющихся проявлений необходимо устранить или по

возможности повлиять на провоцирующий псориаз фактор, а если это невозможно, то
переждать какой-то период, а затем продолжить лечение. Во время этого периода можно
применять индифферентные мази или "Магнипсор", так как опыт показал, что эта мазь
сдерживает упорно прогрессирующие проявления.

Провоцирующим фактором может также явиться практикуемое самими больными
совмещение двух или нескольких средств и методов лечения. Вот почему мы настойчиво
рекомендуем при лечении псориаза на базе препарата "Магнипсор" не дополнять и не
"улучшать" эту терапию другими препаратами и методами. Например, при совмещении с
фитотерапией обострение дерматоза может быть вызвано теми или иными препаратами
растительного происхождения, входящими в состав сборов и других лекарственных форм.
Так, некоторые больные отрицательно реагируют даже на часто рекомендуемые для
нормализации обмена веществ препараты, приготовленные на основе череды
трехраздельной.

Длительность наступившей в результате лечения ремиссии характеризует эффективность
этого лечения в отдаленной перспективе, а также является одним из критериев тяжести
течения дерматоза. В состоянии ремиссии больным необходимо придерживаться

противорецидивных рекомендаций (

раздел 4.4

), от чего в значительной степени зависит

длительность ремиссии. В таблице 2 представлены характеристики ремиссии, наступившей в
результате лечения на базе препарата "Магнипсор" у 557 больных, с которыми
поддерживалась обратная информационнвя связь после окончания наружной терапии. У 20%
пациентов наблюдалась и наблюдается ремиссия свыше 5 лет, у 22% - до 1 года, а у
большинства больных (324, или 58%) находилась (или находится) в интервале от 1 года до 5
лет.

Прежде всего оказалось, что длительность ремиссии не зависит от клинической стадии
заболевания, предшествовавшей началу терапии, что и отражено в

таблице 2

. Далее, не

выявлено также отчетливой корреляции между общей длительностью (стажем) заболевания
и длительностью ремиссии. Кроме желания и возможностей больного соблюдать указанные
выше противорецидивные рекомендации, длительность ремиссии зависит и от других
факторов. Во-первых, наблюдается определенная зависимость между длительностью
последующей и длительностью предыдущей ремиссии у каждого конкретного больного.
Если предыдущая ремиссия была длительной, то и последующая имеет перспективу быть
длительной, если же короткой - то шансы для кратковременной ремиссии увеличиваются.
Однако последующие ремиссии обычно все же короче предыдущих. Во-вторых,
длительность ремиссии зависит от формы псориаза (при распространенной форме ремиссия
обычно короче, нежели при ограниченной). В-третьих, наличие гиперпигментации на месте
разрешившихся псориатических элементов является благоприятным прогностическим
признаком в смысле сроков ремиссии в отличие от гипопигментации, известной как
лейкодерма (светлые пятна). И наконец, укажем на зависимость ремиссии от правильно
подобранного лечения (разделы

): чем проще лечение, тем продолжительнее ремиссия

( при прочих равных условиях).

4.4. ПРОТИВОРЕЦИДИВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Под реабилитацией принято понимать систему медицинских, психологических и других
знаний и рекомендаций, которые направлены на возвращение больного к активной
профессиональной деятельности. Мы обратим особое внимание на профилактику рецидивов
псориаза и комплекс мер по самооздоровлению организма ( в том числе по нормализации
обмена веществ).

Проводимое лечение больных псориазом (общее ли, наружное, немедикаментозное, а также
комплексное) вовсе не избавляет их от возможности дальнейших обострений заболевания.
Поэтому вопрос о профилактическом противорецидивном лечении является одним из на-
иболее актуальных. В комплексе реабилитационных мероприятий при псориазе
значительное место занимает предупреждение повторных рецидивов дерматоза, увеличение
"светлых" межрецидивных интервалов. В зависимости от тяжести состояния, локализации и
распространенности псориатических проявлений возникает необходимость в
целенаправленном восстановлении нарушенных функций организма.

Необходимо отметить, что клиническое выздоровление, оцени- ваемое как разрешение
псориатических элементов, по сути таковым не является. Как показали исследования кожи,
взятой из регрессировавших после лечения очагов поражения, при восстановлении
нарушенной структуры эпидермиса патологические изменения дермы сохраняются.
Очевидно, что необходимо продолжать лечение некоторое время после разрешения
высыпаний. Продолжительность такого лечения и правильный подбор средств требуют
изучения. Так, для некоторых препаратов наружного действия профилактика рецидива
может ограничиваться их применением еще в течение 1-3 недель после исчезновения бляшек
(Р. С. Бабаянц, 1969). Возможно также лечение ваннами (п. "Фитогидротерапия псориаза"),

содержание .. 333 334 335 336 ..