содержание .. 309 310 311 312 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 311

Перед введением в реакцию МПБ (сорбент) разводят

дистиллированной водой в 3 раза и им производят

разведение размороженных образцов крови (1:10) еще в 4

раза (3 части сорбента + 1 часть крови), т.е. получают

разведение крови в 40 раз. Выдерживают кровь в термостате

при 37 °С 30 мин для абсорбции неспецифических антител,

после чего осуществляют постановку РИФ-абс в 3 фазы.

фазе на формалинизированный антиген,

находящийся не предметном стекле в виде фиксированного

ацетоном мазка, наносят на 30 мин испытуемую кровь в

вышеуказанном разведение (1:40). Если в крови находятся

противотрихомонадные антитела, происходит образование

комплекса антиген-антитело.

Во II фазе образовавшийся комплекс связывается с

люми-несцирующей антивидовой сывороткой, которую

разведенную по титру, наносят на препарат на 30 мин при 37

°С.

В III фазе с помощью контрастного красителя синего

Эванса, разведенного обычно 1:20.000, снимается

неспецифическое свечение клеток. Его выдерживают на

препарате 20 мин при комнатной температуре.

После каждой фазы препараты промывают в 2-х

порциях фосфатного буфера, рН 7,2, по 10 мин, высушивают и

микроско-пируют в люминесцентном микроскопе с ртутно-

кварцевой лампой ДРШ-250 с иммерсионной системой.

При отрицательном результате реакции все

трихомонады в препарате окрашены в красный цвет, при

положительном - периферия всех или ряда клеток ярко

зеленая, причем, чем больше антител, тем шире этот ободок,

вплоть до зеленого свечения всей клетки.

Возможна постановка РИФ-абс с высушенной кровью и с

определением титра антител. Концентрация антител в крови вы-

ше, чем длительнее протекает инфекция. Величину титров

С.Л.Зильман наблюдала от 40 до 1280. Критерием излеченности

РИФ-абс служить не может.

Обладая большими диагностическими возможностями,

РИФ-абс имеет существенный недостаток - значительную дли-

тельность постановки реакции. С.Л.Зильман был разработан

ускоренный вариант постановки РИФ-абс, предложенный в ка-

честве отборочного теста на трихомониаз. Уменьшение времени

постановки реакции достигается исключением фазы сорбции ис-

пытуемой крови. Это компенсируется разведением крови дистил-

лированной водой в смеси с МПБ (0,05 мл-1,3 мл-0,65 мл соот-

ветственно) с помещением полученного раствора в морозильную

камеру холодильника, где во время хранения происходит сорбция

неспецифических антител. Кроме того укорачиваются фазы до 20

мин и сочетаются II и III фазы, при этом на препарат наносят

смесь, состоящую из равных объемов разведенных по титру лю-

минесцирующей сыворотки против глобулинов человека и синего

Эванса.

ВНУТРИКОЖНАЯ ПРОБА С АЛЛЕРГЕНОМ
ИЗ ТРИХОМОНАД

В.И.Кисина (1988 г.) разработала методику постановки

внутрикожной пробы с аллергеном, приготовленным из

влагалищных

трихомонад

методом

щелочного

экстрагирования по методике В.Ф.Руновой (1970 г.).

На большом клиническом материале была показана

высокая чувствительность (91,9 %) и специфичность (93,3 %)

пробы, что дало автору возможность рекомендовать ее в

качестве отборочного теста на трихомониаз. Внедрение

данной методики в практику тормозит отсутствие

производственного выпуска трихомонадного аллергена.

Лабораторные исследования в диагностике

фотодерматозов

Для постановки диагноза, как правило, достаточно подробного анамнеза и

внимательного осмотра: лабораторные данные лишь подтверждают клиническую картину. Всем
больным с повышенной чувствительностью к солнечному свету обязательно определяют титр
антинуклеарных антител и антител к ядерным антигенам Ro/SS-A и La/SS-B в сыворотке. Все
остальные исследования проводят в специализированных учреждениях. Они нужны, в
частности, для того, чтобы выявить сочетанную патологию (например, солнечную крапивницу
на фоне эритропоэтической протопорфирии).

Содержание порфиринов в крови, моче и кале
Исследования проводят при подозрении на повышенную чувствительность к

солнечному свету.

Эритроциты и плазма
• Эритропоэтическая уропорфирия (повышено содержание уропорфирина и

копропорфирина).

• Эритропоэтическая протопорфирия (повышено содержание протопорфирина).
Моча
• Эритропоэтическая уропорфирия (повышено содержание уропорфирина и

копропорфирина).

• Наследственная копропорфирия (повышено содержание копропорфирина; во время

приступов повышено содержание 5-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена).

• Поздняя кожная порфирия (повышено содержание уропорфирина).
• Вариегатная порфирия (во время приступов повышено содержание 5-

аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена).

Кал
• Эритропоэтическая уропорфирия (повышено содержание уропорфирина и копропор-

фирина).

• Эритропоэтическая протопорфирия (повышено содержание протопорфирина).
• Наследственная копропорфирия (повышено содержание копропорфирина).
• Поздняя кожная порфирия (иногда повышено содержание копропорфирина).
• Вариегатная порфирия (повышено содержание протопорфирина и копропорфирина).

Титр антинуклеарных антител и антител к ядерным антигенам Ro/SS-A и La/SS-B

Исследования обязательны для всех больных с подозрением на повышенную

чувствительность к солнечному свету.

Фотопробы
Обязательны при подозрении на повышенную чувствительность к солнечному свету,

особенно если фотодерматоз протекает по типу зудящего дерматита. Применяют для
постановки диагноза стойкой солнечной эритемы и лекарственной фотосенсибилизации.
Позволяют: (1) установить патогенный диапазон излучения:

(2) определить биодозу, которая при фотосенсибилизации должна быть сниженной (для

этого при фотопробе используют весь диапазон солнечного излучения): (3) воспроизвести сыпь
с помощью повторных фотопроб (особенно при полиморфном фотодерматозе).

Незаменимы при подозрении на:
• солнечную крапивницу — чтобы вызвать появление волдырей и определить

патогенный диапазон излучения (УФ-В, УФ-А, видимый диапазон или их сочетание):

• пигментную ксеродерму и синдром Коккейна — для постановки диагноза (в ответ на

биодозу через 48—72 ч появляется стойкая эритема).

Полезны при подозрении на:
• солнечную почесуху:
• световую оспу:
• дерматозы, обостряющиеся при инсоляции (желательно использовать естественный

солнечный свет):

• полиморфный фотодерматоэ.
Иногда бывают полезны при подозрении на:
• порфирии (излучение в диапазоне 400—500 нм вызывает эритему, реже — волдыри,

гиперпигментацию, петехии).

Аппликационные пробы и аппликационные фотопробы
Обязательны при подозрении на повышенную чувствительность к солнечному свету,

которая проявляется зудящим дерматитом. Выполняют на здоровой коже спины.
Фотоаллергены наносят на кожу в два ряда: через 24 ч один ряд облучают, а второй используют
как контрольный. Эти пробы иногда позволяют выявить фотоаллерген или контактный
аллерген, усугубляющий течение болезни.

Показаны при:
• лекарственной фотосенсибилизации:
• стойкой солнечной эритеме.

Биопсия кожи
Может подтвердить диагноз:
• порфирии:
• световой оспы:
• красной волчанки:
• полиморфного фотодерматоза:
• стойкой солнечной эритемы (тяжелая форма заболевания).

Метод прямой иммунофлюоресценции
Применяют для подтверждения диагноза:
• красной волчанки.

Исследование репарации ДНК
Применяют для ранней диагностики:
• пигментной ксеродермы.

Другие специализированные исследования
Определение частоты сестринских хроматидных обменов
• Синдром Блума.
• Синдром Коккейна (не всегда).
Определение активности тканевых ферментов
• Порфирии.
Оценка чувствительности клеток к ультрафиолетовому излучению in vitro
• Синдром Блума.
• Синдром Коккейна. Оценка синтеза ДНК и РНК

• Синдром Коккейна (иногда).

ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ В ПРОЦЕССЕ ТЕРАПИИ:

Кортикостероидами:

1.Исследование глюкозы крови и мочи каждые 7-10 дней.
2.Анализ кала на скрытую кровь еженедельно.
3.Исследование 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в крови и
моче до лечения и каждые 2 недели в процессе лечения.
4.Исследование холестерина и липопротеидов каждые 2 недели.
5.Исследование электролитов сыворотки каждые 2-3 недели.
6.Определение желудочной секреции методом адидотеста или уропепсина
в моче до начала лечения и каждые 3-4 недели в процессе лечения.
7.Эзофагогастродуоденоскопия до лечения и по показаниям в процессе те-
рапии.

Цитостатиками:

1.Общий анализ крови с исследованием количества тромбоцитов каждые 5-
10 дней.
2.По показаниям исследование колличества лейкоцитов в крови
проводятся каждые 3-4 дня.

Низоралом:

1.Общий анализ крови 1-2 раза в месяц.
2.Билирубин крови, трансаминазы, остаточный азот, мочевая кислота
ежемесячно.
3.Общий анализ мочи каждые 2-3 недели.

Хинолонами:

1.Общий анализ крови каждые 2 недели.
2.Кровь на билирубин, трансаминазы 1-2 раза в месяц.
3.Осмотр глазного дна окулистом 2 раза в месяц.

ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В

ДЕРМАТОЛОГИИ

Глава первая НЕОБХОДИМЫЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ РАБОТЫ С МЕДИЦИНСКИМИ ЛАЗЕРАМИ

Меры защиты при работе с источниками лазерного излучения
При работе с терапевтическими лазерными установками требуется соблюдение определенных мер предосторожности, несмотря на то,

что излучение этих лазеров не повреждает кожные покровы и слизистые оболочки. Однако прямой или зеркально отраженный луч гелий-
неонового и полупроводниковых лазеров, пройдя через жидкие среды глаза, может сфокусироваться и вызвать временные или необратимые
повреждения сетчатки. Поэтому при работе с низкоинтенсивными лазерами рекомендуется:

1. Перед началом сеанса лазерной терапии надеть на глаза больною очки типа ОЗС со стеклами сине-зеленого цвета марки СЗС-22 по

ГОСТу 9411-66. Персоналу перед включением лазера также необходимо надеть очки. Поставив аппарат на работу в автоматическом
режиме и с автоматическим выключением лазерного излучения и, включив излучение, отпускающий процедуру па расстоянии не менее 1 м
от аппарата может снять очки.

2. Включать лазерное излучение можно только после наведения (прицеливания) на объект облучения. В соответствии с требованиями

безопасности к работе с лазерной медицинской аппаратурой допускаются врачи, прошедшие специализацию или тематическое
усовершенствование по лазерной медицине.

Средний и младший медицинский персонал, в своей работе соприкасающийся с лазерной аппаратурой, ежегодно проходит инструктаж

с врачами, имеющими документ о прохождении вышеуказанных специализации или тематического усовершенствования.

Медицинский персонал, работающий с лазерной техникой, обязан проходить регулярную диспансеризацию под наблюдением

диспансерного или доверенного врача медицинского учреждения.

Необходимо знать, что у разных людей существует различном чувствительность к лазерному излучению. В большинстве случаев

эффект лазерной терапии наступает уже после первых 1-3 сеансов. Реже - положительный (лечебный) эффект проявляет себя в течение или
после завершения курса лечения. У отдельных людей, особенно с хроническими процессами костно-суставной и неврологической систем,
эффект лазерной терапии может наступать после нескольких курсов.

Очень редко может наблюдаться аллергическая реакция на лазерное облучение, при ее возникновении сеанс терапии необходимо

прекратить, из медикаментов целесообразно принять одну таблетку димедрола, одну-две таблетки преднизолона или аналогичного
кортикостероидного препарата и выпить 1 столовую ложку 10% хлористого кальция.

В процессе проведения сеансов (курсов) лазерной терапии для повышения ее эффективности и исключения побочных проявлений

показано применение поливитаминов и драже или капсул "Аевит" по одной 2 раза в сутки. Аналогичным действием, усиливающим
эффективность лазеротерапии, обладает консервированная печень трески и минтая в небольших количествах.

В настоящее время производится все больше лазерных аппаратов с несколькими излучателями, работающими, как правило, в

различных режимах (непрерывном, импульсном) и (или) с различной длиной волны. При этом могут возникать следующие ситуации:

1. Лазерный прибор имеет два излучателя, работающие в красном участке спектра. В этом случае можно применять оба излучателя

одновременно (на разные поля) или последовательно, разделив рекомендуемую лазерную энергию пропорционально рекомендациям,
изложенным в "Руководстве". Лазерные аппараты с таким комплектом излучателей не имеют преимуществ и в промышленном масштабе не
производятся.

2. Лазерный прибор имеет два и более излучателей с длинами волн, располагающимися в красном и инфракрасном участках спектра.

Излучение "красного" лазера более целесообразно применять на биологически активные точки и для лечения заболеваний слизистых
оболочек и кожи и для проведения излучения через световодные инструменты, а излучение инфракрасного лазера - для лечения
заболеваний, локализующихся под кожей, включая внутренние органы. Принципы выбора экспозиций в таких случаях: при использовании
двух излучателей продолжительность сеанса лазеротерапии сокращается на 25-30%, трех излучателей - на 50%.

Ниже приводим список сокращений терминов, которые общеприняты и используются в настоящем Руководстве:

ЛИ - лазерное излучение
ЛО - лазерное облучение
ЛТ - лазерная терапия
ГНЛ - гелий-неоновый лазер
ГН-лазер - гелий-неоновый лазер
ППЛ - полупроводниковый лазер
ИК-лазер- инфракрасный лазер
МИЛ-терапия - магнито-инфракрасно-лазерная терапия
ППМ - плотность потока мощности (м Вт/см2)
ППЭ - плотность потока энергии (мДж/см2, Дж/см2)
СЭ - суммарная энергия (мДж, Дж)

Насколько известно авторам, до настоящего времени не разработаны схемы коррекции дозировок лазерного излучения и порядка

проведения сеансов лазерной терапии. Ниже мы предлагаем собственную схему, основанную на коррекции выше указанных режимов в
зависимости от предварительных результатов проведенного лечения. Мы полагаем, что по крайней мере первые 5 сеансов лазерной
терапии должны проводиться ежедневно. После 3 сеансов врач оценивает результаты в зависимости от субъективных и объективных
данных, как указано ниже:

После

следующих двух
сеансов

производят повторную корректировку режимов лазерной терапии в соответствии с указанной таблицей, однако в случае отсутствия
положительного эффекта лазерная энергетическая нагрузка на пациента может быть увеличена в два раза по сравнению с начальной.
Отсутствие эффекта и после последующих нескольких сеансов указывает на отсутствие чувствительности организма больного к лазерной
терапии в настоящее время. Повторный курс может быть рекомендован позднее.

Местные кожные заболевания, чаще всего имеющие инфекционную (микробную, грибковую или вирусную) природу, излечиваются

легче и быстрее с медикаментозным устранением причины. Кожные проявления наследственных, эндокринологических и неврологических
заболеваний нуждаются в способах общего лазерного воздействия на фоне коррекции эндокринных и иммунологических изменений. В
определенном числе случаев лазерная терапия является дополнительным методом лечения, повышающим эффективность
патогномонического, и только при непереносимости ее лечение лазерным излучением становится основным.

Приводимые в таблицах экспозиции обозначены в секундах.
Консультации относительно аппарата МИЛТА можно получить по телефонам: 362-75-33; 362-84-92 и 324-91-14.

Результат

Тактика

Положительный

Режимы лазерного излучения адекватны

Обострение заболевания, осложнения Лазерная терапия может быть прекращена или приостановлена на некоторое время
Отсутствие какого-либо эффекта

Лазерная энергетическая нагрузка может быть увеличена в 1,5 раза

Глава вторая ТЕХНИКА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

При проведении местной ЛТ для повышения эффективности лазерного воздействия рекомендуют зону облучения покрыть за 1-2 часа

до процедуры тонким слоем фотосенсибилизатора (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукарцин) или вит. "А". Перед
фототерапией псориаза за 2 ч до начала лечения на зону облучения наносят 0,1% раствор псоберана, внутримышечно вводят 3 мл 1,5%
раствора этимизола, перорально дают 1-2 капсулы аевита (А.А. Каламкарян и соавт, 1). Для лечения истинной пузырчатки за 1-2 часа до
начала лечения на облучаемую поверхность наносят вит."А" и делают инъекцию этимизола. При использовании фотосенсибилизаторов под
влиянием ЛИ возникает фотохимический эффект, усиливающий фотоакцепцию квантов, при этом одновременно целесообразно проводить
гипосенсибилизирующую терапию - введение антагонистов гистамина.

При большинстве кожных заболеваний ЛТ осуществляют на фоне стероидной терапии, но дозы кортикостероидов могут быть снижены

в 1,5-2 раза при облучении надпочечников в результате лазерной стимуляции нативных собственных гормонов больного.
Современная лазерная терапия дерматологических заболеваний, как отмечает В.Г. Родионов (2), предусматривает применение лазеров с
различными длинами волн - полилазерная терапия.

В.М. Дюба и И.М. Пыжик (3) рекомендуют для лечения различных дерматологических заболеваний, преимущественно с

аллергическими дерматозами три вида лазерного излучения: ультрафиолетовое, синее и красное с плотностью потока мощности (ППМ) 100
мВт/см2, курс лечения из 18-20 сеансов.

К оригинальным способам применения лазерного излучения у дерматологических больных целесообразно отнести следующие. Так, для

лечения васкулитов кожи, протекающих на фоне иммунодефицита, разработан новый способ лазерной терапии (4). Из вены больного берут
3-5 мл крови, помещают ее в кювету и подвергают облучению (ГНЛ, мощность 25 мВт в течение 2-3 мин), после чего 1-2 мл облученной
крови вводят в очаги поражения. В течение одного сеанса можно сделать 2-4 инъекции, в течение недели - 2-3 сеанса, курс лечения состоит
из 10-12 сеансов. Разработанный способ эффективно повышает показатели иммунитета.

Ж.Ж. Рапопорт и соавт. (5) для лечения склеродермии на границе здоровой и пораженной кожи через иглу проводят в ткани световод,

через который облучают их излучением ГНЛ с плотностью потока энергии (ППЭ) 4 Дж/см2 в течение 10 мин, курс состоит из 10 сеансов.
Лазерная терапия, как отмечает Б.А. Беренбейн (6), позволяет улучшить результаты электрохирургии, криогенной и лазерной хирургии
различных эпителиальных ценообразований и предраковых заболеваний кожи, среди них: дерматозы, солнечный кератоз, пигментная
ксеродерма, себорейная кератома, базалиома, поздний рентгеновский дерматит. С этой целью применяю? излучение ГНЛ с плотностью
потока мощности 8 мВт/см2, диаметр пятна луча лазера 1 см, экспозиция на каждый участок кожи до 5 мин, курс лечения состоит из 10-1 5
сеансов.

А.Г. Адырхаев и соавторы (7) нашли взаимопотенцирование ЛИ и КВЧ-терапии. По их мнению, "Комплексная терапия определена

иерархической   структурой   человеческого   организма   с   необходимостью   многоуровневого   воздействия   для   достижения   оптимального
результата".  Так,  они  провели лечение   14 больных  псориазом, из  них у  6 с дополнением химиотерапией - транскутанным   введением
антипсориатических   препаратов   из   области   псориатических   бляшек.   Последние   методики   с   химиотерапией   представляется   особенно
перспективной.

Универсальным способом лечения большинства кожных заболеваний, особенно тех, при которых поражение кожных покровов и

слизистых оболочек является вторичным к основному процессу, считают внутрисосудистое облучение крови (ГНЛ, мощность на конце
световода 3-10 мВт, экс 40 мин, ежедневно в течение 10 дней). Предполагается, что лазерная гемотерапия оказывает
иммуностимулирующее действие на Т-лимфоциты и их субпопуляции (В.И. Прохоренков и А.В. Плотников, 8).

В.А. Шульга и С.М. Федоров (9) для лечения кожных форм геморрагического васкулита рекомендуют внутрисосудистое облучение

крови энергией гелий-неонового лазера мощностью 1-2 мВт, длительность одного сеанса ЛТ составляет 10-30 мин, сеансы проводят
ежедневно или через день, курс состоит из 10-30 сеансов. С целью усиления эффекта ЛТ больным назначают вазоактивный препарат
сермион, обладающий выраженной альфа-адреноблокирующей активностью, по 10 мг 2-3 раза в сутки (при гипертонической болезни 10 мг
на ночь).

Как сообщил в своем докладе В.А. Шульга (10), сотрудники Центрального НИИ кожных и венерических заболеваний для лечения

псориаза, нейродермитов, васкулитов, крапивницы, дерматита Дюринга, широко применяют внутривенное или чрескожное облучение
крови энергией гелий-неоновою лазера мощностью 1 мВт, сеансы через день, курс из 10-30 сеансов на фоне регулярного приема витаминов
и ,по показаниям, вазоактивных препаратов и гормонов. Повторные курсы лазеротерапии рекомендуют проводить с интервалами в 1-2
месяца.

Анализируя 20-ти летний опыт применения низкоэнергетического лазерного излучения в клинике специалисты ЦКВИ и кафедры

внутренних болезней Российского медицинского медицинского университета, видят эффективность сиддисмутазы, не сопровождается
образованием перекиси водорода, за счет чего сокращаются энергозатраты организма для нейтрализации супероксидных анион-радикалов.
Это адаптационная реакция организма на структурную деградацию белков при основном заболевании и его осложнениях. За счет
адаптационной мобилизации собственных резервов организма или под влиянием лечения процесс пероксидации может быть обратимым
или необратимым.

Косвенными признаками гибели клеток в фазе необратимых изменений считают высокую активность в сыворотке крови 2,3-

дифосфоглицерофосфата, АЛТ, ACT и повышение аденилатциклазной активности и циклического аденозинмонофосфата.

Исследование уровня активности церулоплазмина, позволяет не только оценить общий уровень антиоксидантной защиты и ее резервов,

но и в известной степени прогнозировать развитие осложнений.

Таким образом, снижение активности регенераторных процессов при дерматологических заболеваниях нередко связано с накоплением

промежуточных продуктов свободно-радикального окисления липидов, обладающих способностью угнетать пролиферативные процессы.
В широком плане лечения разнообразных заболеваний эффективность лазерной терапии повышается на фоне применения антиоксидантов,
перечень которых подготовил В. И. Корепанов и которые могут применяться в дерматологической практике:

Аптиоксиданты, обладающим прямым или опосредованным характером

действия:

1. Реополиглюкин, гемодез, трентал, гепарин, галидор, но-шпа для улучшения микроциркуляции.
2. Раствор глюкозы с инсулином для восполнения энергетических потерь (глюкоза как субстрат для восстановления глютаниона, инсулин
как стимулятор восстановления глютаниона). Кроме того, инсулин - это эффективный анаболический гормон, который координирует
работу основных ферментативных систем клетки, в том числе и ответственных за антиокислительную защиту липидов мембран и цитозоля.
3. Глютаминовая кислота, которая связывает аммиак, участвует в белковом и углеводном обмене и является субстратом для синтеза
важнейшего водорастворимого биооксиданта глютаниона.
4. Витамин К, регенерируемый липидный биооксидант.
5. Витамин С. Важный водорастворимый антиоксидант.
6. Солкосерил, содержащий цистеин и орнитин, за счет которых обладает антирадикальной активностью, улучшает микроциркуляцию,
активирует цитохромоксидазу.
7. Витамин Е как важнейший липидный антиоксидант.
8. Витамин РР как субстрат для синтеза НАДФ-Н2, необходимый для восстановления глютаниона.

9. АТФ - основной макроэрг клетки, также как и НАДФ-Н2 субстрат для синтеза.
10. Пипольфен - антигистаминный препарат, обладающий выраженной антиоксидантной активностью
11. Антибиотик кефзол с высокой антирадикальной активностью.

Из физических факторов, применяемых для коррекции окислительных процессов в тканях, в последнее время используют

низкоинтенсивное лазерное излучение.

Как показали исследования Г.Е. Брилль и соавторов (14), низкоинтенсивное лазерное излучение активизирует ферментативное звено

антиоксидантной защиты в эритроцитах и несколько ослабляет стимулирующее влияние стресса на перекисное окисление липидов в
эритроцитах.

По данным Н.П. Лебкова и О.А. Тугуши (15), под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения происходят ультраструктурные

изменения, которые указывают на интенсификацию утилизации внутриклеточного жира для энергетики гепатоцитов путем его
преобразования во супероксиддисмутазы, не сопровождается образованием перекиси водорода, за счет чего сокращаются энергозатраты
организма для нейтрализации супероксидных анион-радикалов. Это адаптационная реакция организма на структурную деградацию белков
при основном заболевании и его осложнениях. За счет адаптационной мобилизации собственных резервов организма или под влиянием
лечения процесс пероксидации может быть обратимым или необратимым.

дифосфоглицерофосфата, АЛТ, ACT и повышение аденилатциклазной активности и циклического аденозинмонофосфата.
Исследование уровня активности церулоплазмина, позволяет не только оценить общий уровень антиоксидантной защиты и ее резервов, но
и в известной степени прогнозировать развитие осложнений.

Антиоксиданты, обладающим прямым или опосредованным характером
действия:

1. Реополиглюкин, гемодез, трентал, гепарин, галидор, но-шпа для улучшения микроциркуляции.
2. Раствор глюкозы с инсулином для восполнения энергетических потерь (глюкоза как субстрат для восстановления глютаниона, инсулин
как стимулятор восстановления глютаниона). Кроме того, инсулин - это эффективный анаболический гормон, который координирует
работу основных ферментативных систем клетки, в том числе и ответственных за антиокислительную защиту липидов мембран и цитозоля.
3. Глютаминовая кислота, которая связывает аммиак, участвует в белковом и углеводном обмене и является субстратом для синтеза
важнейшего водорастворимого биооксиданта глютаниона.
4. Витамин К, регенерируемый липидный биооксидант.
5. Витамин С. Важный водорастворимый антиокси-дант.
6. Солкосерил, содержащий цистеин и орнитин, за счет которых обладает антирадикальной активностью, улучшает микроциркуляцию,
активирует цитохромоксидазу.
7. Витамин Е как важнейший липидный антиоксидант.
8. Витамин РР как субстрат для синтеза НАДФ-Н2, необходимый для восстановления глютаниона.
9. АТФ - основной макроэрг клетки, также как и НАДФ-Н2 субстрат для синтеза.
10. Пипольфен - антигистаминный препарат, обладающий выраженной антиоксидантной активностью
11. Антибиотик кефзол с высокой антирадикальной активностью.

низкоинтенсивное лазерное излучение.

изменения,   которые   указывают   на   интенсификацию   утилизации   внутриклеточного   жира   для   энергетики   гепатоцитов   путем   его
преобразования во внутриклеточный гликоген, т.е. происходит стимуляция конверсии депонированных жирных кислот в депонированную
глюкозу.   В   таких   условиях   гепатоциты   адаптируются   к   гипоксии,   аккумулируя   энергетически   углеводный   субстрат   для   анаэробного
гликолиза.   Это   происходит   в   результате   стимулированного   лазерным   излучением   перекисного   окисления   жирных   кислот,   не   только
входящих   в   состав   клеточных   мембран,   но   и   "метаболических"   как   свободных,   так   и   составляющих   основной   компонент   жировых
включений.

В клинических условиях у больных гастродуоденальными язвами, в том числе оперированных по поводу язвенного кровотечения, М.Я.

Авруцкий и соавторы (15) выявили стабилизацию антиоксидантной системы под влиянием облучения крови излучением гелий-неонового
лазера.

Лазерное облучение кожи с помощью световода, проведенною через! инъекционную иглу, но Ж.Ж. Рапопорту

содержание .. 309 310 311 312 ..