Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 296

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 3. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  294  295  296  297   ..

 

 

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 296

 

 

Бензилпенициллин

(пенициллин G)

в/в, 
в/м

4-6 млн ЕД

15-30 млн ЕД

4-6

Феноксиметилпенициллин

(пенициллин V)

внутрь

2-4 млн ЕД

-

4

Полуситетическис пенициллины

2.1. Пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Метициллин

в/в, в/м

4-8 г

10-12 г

4-6

Оксациллин

Внутрь

2-4 г

-

4

в/в, в/м

4-6 г

9-12 г

4-6

Клоксациллин

Внутрь

1-2 г

-

4

Диклоксациллин

Внутрь

1-2 г

-

4

Флуклоксациллин

Внутрь

1-2 г

-

4

в/в

2-4 г

8-12 г

4-6

2.2. Аминопенициллины

Ампициллин

Внутрь

2-4 г

6-8 г

4

в/в, в/м

2-4 г

6-8 г

4

Амоксициллин

Внутрь

0,75-1,5 г

2-3 г

3

Бакампициллин

Внутрь

1,6-2,4 г

-

2-3

Пивампициллин

Внутрь

1,35-1,8 г

-

2-3

2.3. Карбоксипенициллины

Карбенициллин

в/в, в/м

16-20 г

24-30 г

4-6

Тикарциллин

в/в, в/м

12-16 г

20-24 г

4-6

2.4. Уреидопенициллины

Азлоциллин

в/в, в/м

8 г

16-20 г

4

Мезлоциллин

в/в

6-9 г

12-15 г

3-4

Пиперациллин

в/в

6-8 г

12-16 г

3-4

2.5. Комбинированные препараты , содержащие ингиботоры бета-лактамаз

Ампициллин/Сульбактам 

в/в, в/м

6 г

12 г

4

Амоксициллин /

Клавулановая кислота

внутрь

0,975-1,875 г

-

3

в/в

3,6-4,8 г

6,6-8,8 г

3

Тикарциллин /

Клавулановая кислота

в/в

12,4 г

18,6 г

4-6

Пиперациллин/Тазобактам

в/в

6 г / 1,5 г

12-16 г / 1,5-2 г

       3-4

II. Цефалоспорины

I поколение
Цефалотин

в/в, в/м

4-6 г

8-12 г

4-6

Цефазолин

в/в, в/м

1-3 г

4-6 г

3-4

Цефалоридин

в/в, в/м

1-3 г

4-6 г

3-4

Цефапирин

в/в, в/м

2-4 г

8-12 г

4-6

Цефрадин

в/в, в/м

2-4 г

6-8 г

4

внутрь

1-2 г

3-4 г

4

Цефалексин

внутрь

1-2 г

3-4 г

4

II поколение
Цефамандол

в/в, в/м

2-4 г

8-12 г

4

Цефуроксим

в/в, в/м

2,25-4,5 г

3

Цефуроксим аксетил

внутрь

0,5-1 г

1,5-2 г

2

Цефаклор

внутрь

0,75-1,5 г

2-4 г

3

Цефокситин

в/в, в/м

3-6 г

8-12 г

3-4

Цефметазол

в/в

4 г

6-8 г

3-4

Цефотстан

в/в, в/м

2-4 г

8-12 г

2-3

III поколение
Цефотаксим

в/в, в/м

3-4 г

6-8 г

2-3

Цефтизоксим

в/в, в/м

2-6 г

9-12 г

2-3

Цефоперазон

в/в, в/м

2-4 г

8-12 г

2-3

Цефтазидим

в/в, в/м

2-3 г

4-6 г

2-3

Цефтриаксон

в/в, в/м

1-2 г

1-2

Цефодизим

в/в, в/м

1-2 г

2-4 г

1-2

Моксалактам

в/в, в/м

3-4 г

6-12 г

3-2

Лоракарбеф

внутрь

0,4-0,8 г

-

2

Цефиксим

внутрь

0,4 г

-

1-2

Цефтибутон

внутрь

0,4 г

-

1-2

Цефподоксим проксетил 

внутрь

0,2-0,4 г

0,8 г

2

Цефетамет пивоксил

внутрь

1 г

2

IVпоколение
Цефпиром

в/в

2

Цефепим

в/в

2

III. Другие бета-лактамные антибиотики

1. Карбапенемы

Имепенем/Циластатин

в/в

1,5-2 г

3-4 г

3-4

Меропенем

в/в

1,5 г

Зг

3

2.Монобактамы

Азтреонам

в/в, в/м

2-4 г

3-4 г

3-4

IV. Аминогликозиды

Стрептомицин

в/м

0,5-1 г

-

1-2

Канамицин

в/м

1 г

1,5 г

2-3

Гентамицин

в/в, в/м

160мг

240мг

2-3*

Сизомицин

в/в, в/м

3 мг/кг

5 мг/кг

3

Тобрамицин

в/в, в/м

160мг

240мг

2-3*

Нетилмицин

в/в, в/м

0,2-0,3 г

0,4 г

2-3*

Амикацин

в/в, в/м

0,9-1,2 г

0,9-1,2 г

2-3*

V. Тетрациклины

Тетрациклин

внутрь

1-2 г

3-4 г

4

Ролитетрациклин

в/в

0,5 г

1 г

2

Окситетрациклин

в/в

0,5 г

1 г

2

Метациклин

внутрь

0,6 г

-

2-4

Доксициклин в/в. внутрь

0,1 г 

0,2 г

1-2

Миноциклин в/в, внутрь

0,1 г 

0,2 г

2

VI. Макролиды

Эритромицин

в/в

4

внутрь

2-4 г

-

4

Рокситромицин

внутрь

0,3 г

-

1-2

Азитромицин

внутрь

0,25-0,5 г

-

1

Кларитромицин

в/в

0,5 г

1 г

2

внутрь

0,5-1 г

-

2

Джозамицин

внутрь

1-2 г

-

4

Спирамицин

в/в

4,5 млн ME

9 млн ME

3

внутрь

6-9 млн ME

-

2-3

Мидекамицин

внутрь

1,2 г

-

3

VII. Линкозамины

Линкомицин

в/в

0,9-1,8 г

2,4 г

3-4

внутрь

1,5-2 г

-

3-4

Клиндамицин

в/в, в/м

1,8-2,4 г

2,7 г

3-4

внутрь

0,6-1,2 г

1,8 г

4

VIII. Гликопептиды

Ванкомицин

в/в

1,5-2 г

З г

3-4

внутрь

0,5 г

1-2 г

4

Тейкопланин

в/в, в/м

0,2-0,4 г 

0,4 г 

1

IX. Антибиотики разных групп

Фузидиевая кислота

в/в

1,5 г

2-3

внутрь

1,5-3 г

-

3

Хлорамфеникол

в/в

4

внутрь

1-2 г

-

4

Рифампицин

в/в

1-2 г

3-4 г

2

в/м

0,5-1 г

1,5-2 г

2

внутрь

0,45-0,9 г

-

2-3

Полимиксин

в/в, в/м

1,5-2 мг/кг

2,5 мг/кг

3-4

Колистин

в/в

1,5-3 мг/кг

4-5 мг/кг

4

Спектиномицин

в/м

1-2

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
X. Хинолоны

Налидиксовая кислота 

внутрь

-

4

Пипемидиевая кислота 

внутрь

0,8 г

-

2

Оксолинивая кислота

внутрь

1,5-2 г

-

3-4

XI. Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

в/в

0,4 г

0,8 г

2

внутрь

0,5-1 г

1,5 г

2

Офлоксацин

в/в, внутрь 0,4 г

0,8 г

2

Пефлоксацин

в/в, внутрь 0,8 г

0,8 г

2

Норфлоксацин

внутрь

0,8 г

2

Эноксацин

внутрь

0,4 г

0,8 г

2

Ломефлоксацин

внутрь

0,5 г

1 г

1-2

Спарфлоксацин

внутрь

0,3 г

0,6 г

1

Флероксацин

в/в

0,4 г

1

внутрь

0,2-0,4 г

0,4 г

1

XII. Сульфаниламиды

Сульфадиазин

внутрь

4-6 г

-

4

Сульфадимедин

внутрь

2-4 г

-

4

Сульфадиметоксин

внутрь

-

2

Сульфален

внутрь

0,2 г

-

1

Сульфаметоксазол

внутрь

-

2

XIII. Нитрофураны

Нитрофурантоин

в/в,внутрь

0,2-0,4 r

7 мг/кг

4

Фурагин

внутрь

0,15-0,3 г

-

3

Фуразолидон

внутрь

0,4-0,6 г

~

4

XIV. Нитроимидазолы

Метронидазол

в/в

1-1,5 г

30 мг/кг

3-4

внутрь

0,8-1,8 г

2,25 г

2-4

Тинидазол

внутрь

~

2-4

XV. Другие антибактериальные средства

Триметоприм

внутрь

0,16-0,32 г

-

2

Ко-тримоксазол
(триметоприм/

сульфаметоксазол)

в/в

8-12  /40-60 мг

16-20 / 80-100 мг

2-4

внутрь

0,96 г

1,92 г

2

Сульфатон
(триметоприм/

сульфамонометоксин)

внутрь

0,2-0,4 г / 0,5-1 г

0,4 г /2 г

2

Нитроксолин

внутрь

0,2-0,4 г

4

Хиноксидин

внутрь

0,75 г 1 г

3-4

XVI. Противотуберкулезные средства

Изониазид

внутрь 

5-10 мг/кг 
(макс. 0,6 г) 
или 15 мг/кг

1

2 раза/нед.

Фтивазид

внутрь

1-1,5 г

2-3

Метазид

внутрь

1-2 г

2

Пара-аминосалициловая 
кислота (ПАСК)

внутрь

9-12 г

2-4

Пиразинамид

внутрь

15-40 мг/кг
(макс. 3 г)
или 50-70 мг/кг

1

2 раза/нед

Этионамид

внутрь

0,5-1 г

2

Протионамид

внутрь

1-2 г

2-3

Этамбутол

внутрь

25 мг/кг

1

Циклосерин

внутрь

0,5-1 г

2

XVII. Противогрибковые средства

Нистатин

внутрь

1,5-3 млн ЕД

3-4

Леворин

внутрь

1-1,5 млн ЕД

2-3

Амфотсрицин В

в/в

0,1-0,6 мг/кг 

1 мг/кт

1

Флуцитозин

внутрь

150 мг/кг

4

Кетоконазол

внутрь

0,2-0,4 г

1-1,2г

1

Миконазол

внутрь

1,8-3,6 г

Флуконазол

в/в, внутрь 0,2 г* 

0,4 г

1

Примечания к таблице:

1.

Гентамицин   –   имеются   данные   о
возможности   однократного   введения
суточной дозы

2.

Доксициклин,   миноциклин   –   в   некоторых
схемах   рекомендуется   удвоенная   доза   в
первый день лечения

3.

Азитромицин   –   в   первый   день   лечения
применяется двойная доза препарата

4.

Тейкопланин – первая доза составляет 400-
800 мг,  при тяжелых инфекциях – 800 мг

5.

Сульфадимедин   –   в   первый   день   доза
составляет 2 г

6.

Сульфален – в первый день доза составляет
1 г

7.

К   противотуберкулезным   средствам
относятся   также   аминогликозидный
антибиотик стрептомицин и рифампицин

8.

Изониазид   –   у   медленных   ацетиляторов
максимальная   суточная   доза   не   должна
превышать 0,2 г.

Побочные

 

эффекты

антибактериальных
средств 

Антибактериальны
е средства

П о б о ч н ы е   э ф ф е к т ы

АР

НефТ

ИСН

ГТ

ЖКТ

ПМК

ОТ

Бензилпенициллин

***

0

*

0

0

0

0

Метициллин, оксациллин

**

0

**

**

**

0

0

Аминопенициллины

**

0

*

0

***

*

0

Карбоксипенициллины

**

0

0

0

**

*

0

Уреидопенициллины

**

0

0

0

**

*

0

Цефалоспорины 1 пок

**

*, @

0

0

**

0

Цефалоспорины 2 пок

**

0

0

0

0

0

0

Цефалоспорины 3 пок

**

0

0

0

0

0

0

Карбапенемы

**

0

0

0

**

*

0

Монобактамы

**

0

0

**

**

0

0

Аминогликозиды

*

***, !

0

0

0

*

***, !

Макролиды

*

0

0

**, ~

**

*

0

Тетрациклины

*

**

0

**

***

*

0

Хлорамфеникол

0

0

0

0

**

*

0

Полимиксины

0

***, !

0

0

0

0

0

Линкозамины

***

0

0

**

***

**

0

Ванкомицин

**

**

0

0

*

*

**, !

Рифампицин

*

*

0

**

**

0

0

Сульфаниламиды

***

0

0

**

***

0

0

Ко-тримоксазол

***

*

0

*

**

0

0

Фторхинолоны

*

0

0

0

**

0

0

Нитрофураны

**

0

0

** , !

***

0

0

Метронидазол

0

0

0

0

**

**

0

Сокращения:

АР  -   аллергические   реакции

НефТ  – нефротоксичность  ИСН
–   интерстициальный   нефрит
НейТ – нейротоксичность

ЖКТ  –   желудочно-кишечные

(диспепсия,

 

дисбактериоз,

диарея) 

ПМК 

–   псевдо-

мембранозный колит 

КТ  –   кровоточивость  НП  –

нейропения, агранулоцитоз  АА  -
апластическая   анемия  Гем  –
гемолиз Флеб – флебиты

НТА 

-

 

нарушение

толерантности к алкоголю  ФЧ –
фоточувствительность 

ОТ   –

ототоксичность

ЭЛН 

-   электролитные

нарушения

 

(гипокалиемия,

гипернатриемия)

!         -  опасные
0        - не наблюдаются
*        -  до 1%, возможные и

редкие

**           -   1-5%, характерные и

нечастые

***    - более 5% , характерные

и частые

##                   -   характерно   для

цефалоспоринов,   имеющих   в
стуктуре

 

N-

метилтиотетразольное   кольцо
(цефамандол,

 

цефметазол,

цефотетан,

 

цефоперазон,

моксалактам)

#                              -   при

комбинированном  применении  с
антикоагулянтами

@             - при монотерапии

не наблюдается, может быть при
сочетании с аминогликозидами

~               - характерные для 
эритромицин эстолата

5.1. Аллергические реакции

Аллергические реакции или реакции

гиперчувствительности   встречаются
при

 

применении

 

любых

антибактериальных   препаратов,   но
наиболее   часто   наблюдаются   на   фоне
лечения

 

бета-лактамными

антибиотиками   и   сульфаниламидами.
Эти   побочные   эффекты   не   связаны   с
фармакологическими

 

эффектами

лекарств   и   не   зависят   от   дозы
лекарственного   средства.   Для   этих
реакций   характерно   их   обязательное
возникновение вновь после повторного
назначения

 

антибактериального

средства, их вызвавшего, или близкого
по   химической   структуре,   причем   в
этом   случае   латентный   период,   как
правило, короче, а симптоматика более
выражена.

По   быстроте   возникновения

выделяют   немедленные,   быстрые   и
отсроченные   реакции,   по   тяжести   -
тяжелые   или   опасные   для   жизни   и
умеренные.

А.
Н
е
м
ед
ле
нн
ы
е 
ре
ак
ци
и 

о 
30
м
ин
у
т

Тя
ж
ел
ые
:

анафилактический шок,
ангионевротический отек (отек

Квинке),

бро

нхосп

азм. 

У
ме
ре
нн
ые
:

крапивница.

Б
.
 
Б
ы
с
т
р
ы
е
 
р
е
а
к
ц
и
и
 
(
1
-
4
8
 
ч
а
с
о
в
)
 
Т
я
ж
е
л
ы
е
:

ангионевротический отек (отек

Квинке),

б

р
о
н
х
о
с
п
а
з
м

У

м
е
р
е
н
н
ы
е
:

крапивница,
кожный зуд,
эритема,

 ринит.

В
.
 
О
т
с
р
о
ч
е
н
н
ы
е
 
р
е
а
к
ц
и
и
 
(
>
4
8
 
ч
а
с
о
в
)
 
У
м
е
р
е
н
н
ы
е
:

крапивница,
полиморфная сыпь,
эритема,
артрит,
гемолитическая анемия,

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  294  295  296  297   ..