Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 227

ИНСТРУКЦИЯ

по составлению “Сведений о причинах нетрудоспособности”

(отчетная форма № 16-ВН утверждена Постановлением 

Госкомстата России от 25.07.96г. № 82)

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Министра
здравоохранения РФ
______________ А.М.Москвичев
“18” ноября 1996 г.
№ 2000/26-27

Инструкцию   по   составлению   ф.16-ВН,   утвержденная   Минздравмедпромом   РФ   14.10.94г.,   считать

утратившей силу.

Отчет заполняется учреждениями здравоохранения всех министерств и ведомств, осуществляющими

медицинскую помощь, лечение больных и имеющих право выдачи листков нетрудоспособности.

Сведения представляются за год:
- ЛПУ системы Минздрава РФ - центральной районной (городской) больнице или рай(гор)здравотделу

5 января следующего за отчетным года;

-ЛПУ   прочих   министерств   и   ведомств,   Федерального   управления   медико-биологических   и

экстремальных   проблем   при   Минздраве   РФ   отчет   представляется   в   два   адреса:   органу   управления
здравоохранением территории области (по месту нахождения учреждения) и своему вышестоящему органу по
подчиненности - 5 января следующего за отчетным года.

ЛПУ,   имеющие   несколько   подразделений,   составляют   только   один   отчет   на   все   подразделения   в

целом.

В паспортной части отчета указывается наименование учреждения куда направляется отчет, название

и тип учреждения, представляющего отчет, его адрес.

В   отчет   включаются   распределенные   по   полу   сведения   по   причинам   в   случаях   -   графа   5   и   в

календарных   днях   временной   нетрудоспособности   (ВН)   -   графа   6,   зарегистрированных   в   учреждениях
здравоохранения.   В   графах   с   1   по   16   показывается   число   случаев   ВН,   распределенных   по   пятилетним
возрастным группировкам.

В причины ВН включаются заболевания по классам болезней, группам и отдельным нозологическим

формам, уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством, отпуск в
связи с санаторно-курортным лечением, если он оформлен листком нетрудоспособности ЛПУ.

В   число   случаев   ВН   включаются   все   обращения,   оформленные   листками   нетрудоспособности,

выданными ЛПУ. Число случаев подсчитывается по закрытым (по данному случаю) больничным листкам.

В число дней нетрудоспособности включается суммарное число календарных дней из всех листков

нетрудоспособности по данному случаю, независимо от того, какими учреждениями они были выданы (при
закрытии последнего листка нетрудоспособности).

Если случай ВН был зафиксирован в предыдущий отчетному период, а закончился в отчетном году, то

он учитывается по последнему закрытому листку временной нетрудоспособности в отчетном году, а в дни
нетрудоспособности по этому случаю включаются календарные дни как предыдущего, так и отчетного года.

Сведения для заполнения отчетной формы 16-ВН в ЛПУ берутся из “Талона на законченный случай

нетрудоспособности” (ф.№ 025-9/у-96) или “Книги регистрации листков нетрудоспособности” (ф. № 36/у), а
также   могут   формироваться   из   “Единого   талона   амбулаторного   пациента”   (ф.   №   025-8/у-95),   “Талона
амбулаторного пациента” (ф.ф.№ 025-6/у-89 и № 025-7/у-89).

При заполнении “Талона на законченный случай нетрудоспособности”, “Книги регистрации листков

нетрудоспособности”   проставляют   заключительный   диагноз   основного   заболевания   (травмы   и   др.),
послужившего основной причиной ВН и число календарных дней, сопровождавшее данный случай.

При   определении   основного   заболевания   (основной   причины   ВН)   следует   руководствоваться

следующими правилами:

а).при наличии нескольких диагнозов,  имеющих между собой причинную связь, основным следует

считать диагноз болезни, являющейся причиной ВН;

б).при двух и более независимых заболеваниях основным считается наиболее тяжелое и длительное;
в).если среди заболеваний указано инфекционное, то его считают основным, а из двух инфекционных

- эпидемическое;

г).при хирургическом лечении шифруют заболевание, послужившее поводом для операции.
Заполнение строк отчета с 1 по 90 осуществляется по классам, группам и отдельным заболеваниям (в

соответствии с шифрами МКБ-IX). Заболевания, не предусмотренные перечнем таблицы и не включенные в
выделенные в отчете группы, следует отнести в соответствующий класс болезней.

В строку 70 - “Осложнения беременности, родов и послеродового периода” включают заболевания,

являющиеся осложнением беременности, наступившие до отпуска по беременности, осложнения после родов,
наступившие  или продолжающиеся  на протяжении  послеродового  периода.   ВН  по  причине  абортов   также

включается в эту строку. Заболевания женщины, не связанные с имеющейся у нее беременностью или родами,
включается в соответствующие строки отчета.

В   строки   81-88   “Травмы   и   отравления”   включаются   сведения   о   ВН,   связанной   с   травмами   и

отравлениями, независимо в каком месте и по какой причине они произошли ( на производстве, в быту и т.д.)

В  строки  89-90  “Всего   по  заболеваниям”   включаются  все   случаи   нетрудоспособности,  по  классам

болезней.

Отдельной строкой - 91 выделяются данные о случаях и днях ВН, связанные с абортами (шифр по

МКБ-IX “634-637”).

Сведения   о   ВН,   связанные   с   уходом   за   больным,   оформленные   листком   нетрудоспособности

лечебного учреждения, включаются в строки 92-93 “Уход за больным”.

Сведения о ВН, оформленные больничными листками, выданными на недостающие к отпуску дни

санаторно-курортного лечения и на дорогу в санаторий и обратно (кроме случаев туберкулеза и долечивания
инфаркта миокарда), включаются в строки 94,95 “Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением”.

ВН по больничным листкам, выданным туберкулезными санаториями по поводу санаторного лечения

туберкулеза включается в строки 05, 06 “Туберкулез”, по поводу санаторно-курортного лечений (долечивания)
инфаркта миокарда - в строки 37, 38 “Ишемическая болезнь сердца”.

Если работающему  в период пребывания в санатории выдан листок нетрудоспособности в связи с

возникшим  у   него  заболеванием   (грипп,  ангина   и  др.),   то  это   заболевание   относится   к  соответствующим
строкам отчета. В таких случаях листки нетрудоспособности, выданные для санаторно-курортного лечения и
по болезни, учитываются раздельно как в случаях, так и в днях.

Случаи   нетрудоспособности,   связанные   с   карантином   или   бактерионосительством,   оформленные

листком нетрудоспособности включаются в строки 96, 97.

Строка 98 - “Итого по всем причинам” (мужчины) включает сумму строк 89, 92, 94, 96;
Строка 99 - “Итого по всем причинам” (женщины) включает сумму строк 90, 93, 95, 97.
Строки 98, 99, кроме того включают случаи, связанные с протезированием, выполнением донорских

функций,   обследованием,   в   результате   которого   пациенту   был   поставлен   диагноз   “Здоров”,   если   они
оформлены листком нетрудоспособности.

В строке 100 выделены сведения о причинах ВН, связанные с дородовым и послеродовым отпуском.
Сводные отчеты о причинах ВН составляют территориальные органы здравоохранения на основании

отчетов учреждений.

_________________________________________________________________________________

Интерактивный диагностический алгоритм 

"Патологические влагалищные выделения"

Развитие всемирной сети Интернет и вовлечение в неё всё большего числа людей – 
реальность, с которой не считаться невозможно. Интернет стал не только огромной базой 
информации, но и уникальной по своему охвату средой общения. Всё большее число 
россиян ищут ответы на интересующие их вопросы в Сети, причём немалую их часть 
интересует решение проблем, связанных со здоровьем. Сеть с её обширными ресурсами 
представляет, своего рода, виртуального доктора. Хотим мы того или нет, но 
определённая часть пациентов несёт в прямом смысле наболевшие проблемы не к врачу, а
в Инет.
Существуют три основные модели получения медицинской информации в Интернет:
1. "Форум". На опубликованные на специальных страницах, именуемых форумом, 
вопросы, может ответить любой желающий. Как правило, желающими являются 
пациенты с таким же заболеванием, имеющие опыт лечения. Исходя из этого, вопросы 
нередко задаются в формулировке «у кого находили …?» и т.п. Модераторы (лица, 
отвечающие за порядок в форуме), как правило, следят за корректностью используемых 
участниками форума выражений, но не за правильностью рекомендаций. Время от 
времени появляющиеся на форуме врачи нередко озабочены не столько здоровьем людей, 
сколько рекламой препаратов и платных медицинских услуг (увы, веяние времени).
2. На некоторых Web-сайтах посетители могут задать вопросы непосредственно доктору 
(своего рода, дежурному врачу). Однако, не имея возможности провести объективное 
обследование пациента и, получая ВСЮ информацию только со слов больного, 
добросовестный врач может дать только самые общие рекомендации. Кроме того, в силу 
большой нагрузки, в своих ответах врач обычно весьма лаконичен.
И в первом, и во втором случае отвечающий ограничен в возможности задавать 
наводящие вопросы (поскольку общение ведётся не в режиме реального времени)
3. В подборках т.н. FAQ (frequently asked questions) – часто задаваемых вопросов - 
хранятся описания "типовых" болезненных состояний. В то же время понятно, что двух 
абсолютно идентичных состояний не бывает, а под одной маской могут скрываться 
заболевания, требующие различного лечения.
Одной из наиболее обсуждаемых областей "сетевой медицины" являются инфекции, 
передаваемые половым путём (ИППП) и мы (небольшой коллектив врачей клинической 
лабораторной диагностики и акушеров-гинекологов), проанализировав преимущества и 
недостатки приведённых выше схем, предприняли попытку создать программу 
"Патологические влагалищные выделения", размещённую на WEB-сайте 

www.laboratoria.khv.ru

. Программа использует принцип интерактивности: пользователь 

в реальном времени отвечает на возникающие на экране монитора вопросы, выбирая один
из двух предложенных вариантов ответа – «да» или «нет» (принцип дихотомичности), 
переходя при этом к следующему вопросу. В зависимости от последовательно 
выбираемых ответов пациент проходит индивидуально выбранную цепочку описываемых 
в прелюдии вопроса ситуаций и в конечном итоге достигает выбранного им самим 
результата.

Программа не подменяет врача в поиске причины заболевания, скорее - она помогает 
пациенту морально подготовится к посещению лечебного учреждения, поясняя: какие 
диагностические процедуры и с какой целью могут быть применены в "его" случае. 
Немаловажно, что здесь же - на сайте - располагается галерея возбудителей ИППП, где 
можно ознакомиться с тем, как выглядят возбудители урогенитальных инфекций и какие 
методы применяются для их обнаружения.
Надеемся, что наш скромный опыт будет полезен не только потенциальным пациентам, но
и коллегам. А, поскольку в новом деле многое приходится решать методом проб и 
ошибок, надеемся на живое и активное обсуждение попытки вынести часть решаемых 
клинической лабораторной диагностикой вопросов в обширное информационное 
пространство - Интернет.

ТНЕ LANCET Volume 357, Number 9270 02 June 2001

ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ

ИТРАКОНАЗОЛОМ.

Syed А Ahmad, Sarah JЯпдет, Brad GLeissa.

Итраконазол   является   системным   противогрибковым   препаратом,   разрешенным   в

США для лечения онихомикоза и тяжелых системных грибковых инфекций. 

Результаты   исследований,   проведенных   на   животных   моделях   и   клинических

фармакологических   испытаний,   свидетельствуют   о   том,   что   итраконазол   обладает
отрицательным ионотропным эффектом. Данные Регистра Побочных Эффектов Управления
по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами Правительства США
(FDA) свидетельствуют о том, что применение итраконазола может приводить к развитию
застойной сердечной недостаточности. Были обобщены данные о 58-ми случаях развития
застойной сердечной недостаточности у пациентов, получающих терапию итраконазолом. В
Инструкцию   по   применению   итраконазола   были   внесены   изменения,   предупреждающие
врачей об этой серьезной находке.

Итраконазол   широко   применяется   для   лечения   местных   и   системных   грибковых

инфекций.   В   неопубликованных   исследованиях,   проведенных   на   животных   и   здоровых
добровольцах,   были   получены   данные,   свидетельствующие   о   наличии   отрицательного
ионотропного эффекта при внутривенном применении итраконазола. Мы исследовали базу
данных Регистра Побочных Эффектов Управления по контролю за пищевыми продуктами и
лекарственными   препаратами   Правительства   США   (FDA)   (AERS)   с   целью   выявления
случаев   развития   застойной   сердечной   недостаточности,   связанных   с   пероральным   и
внутривенным применением итраконазола.

В период между сентябрем 1992 года, когда итраконазол был разрешен к применению

в   США,   и   апрелем   2001   года,   в   FDA   поступило   58   сообщений   о   развитии   застойной
сердечной  недостаточности, вероятно вызванной применением итраконазола.  Подробный
поиск в базе данных AERS не выявил ни одного случая развития застойной сердечной
недостаточности   при   применении   других   азоловых   противогрибковых   препаратов
(флюконазола,   кетоконазола,   миконазола   и   клотримазола),   что   исключает
возможность   того,   что   данный   побочный   эффект   присущ   всему   классу   данных
препаратов.   Мы   приводим   обобщенные   клинические   данные   о   58-ми   случаях   развития
застойной   сердечной   недостаточности,   зарегистрированных   в   связи   с   применением
итраконазола 

Двадцать   восемь   пациентов   было   госпитализировано,   из   них   13   умерли.   Четко

говорить   о   наличии   причинно-следственной   связи   с   приемом   итраконазола   трудно,
поскольку   большинство   умерших   больных   находились   в   очень   тяжелом   состоянии   и
принимали   большое   количество   различных   медикаментов.   У   43-х   больных   имеются
указания   на   наличие   определенных   факторов   риска   или   заболеваний,   которые   могли
затруднить   выявление   взаимосвязи   между   приемом   итраконазола   и   развитием   застойной
сердечной недостаточности.  К таким факторам риска и заболеваниям были отнесены:
гипертония или применение антигипертензивных препаратов, ишемическая болезнь
сердца, патология клапанов сердца или указание в анамнезе на развитие проявлений
застойной сердечной недостаточности.

Ниже приведены два типичных случая.
Мужчина шестидесяти лет, страдающий онихомикозом, получал пероральную пульс-

терапию итраконазолом. Никаких других медикаментов данный пациент не получал; Через
два дня после окончания первого цикла пульс терапии он обратил внимание на появление
одышки   и   увеличение   веса.   У   него   был   диагностирован   отек   легких   и   гепатомегалия.
Функция почек была в норме. Пациенту были назначены диуретические препараты, на фоне
которых в течение 4-х дней данные симптомы исчезли. На последующей эхокардиограмме
были обнаружены признаки резидуального снижения сократительной функции сердца при
отсутствии  структурных  изменений  миокарда. Во время проведения второго курса  пульс
терапии итраконазолом вышеуказанные симптомы появились вновь, и вновь регрессировали
после назначения диуретической терапии.

Другой   мужчина   пятидесяти   девяти   лет,   страдающий   онихомикозом,   также

находился на пероральной пульс-терапии итраконазолом. После проведения первого курса
пульс-терапии он пожаловался на вздутие и боль в животе. При обследовании у больного
были   обнаружены   значительные   отеки   (в   описании   случая   локализация   не   уточняется),
прибавка в весе 6,4 кг, гипертензия, повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ)
до 120 Ед/л (при норме 0 — 59 Ед/л). Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинина
несколько   превышал   верхнюю   границу   нормы.   До   начала   терапии   все   лабораторные
показатели   находились   в   пределах   нормы.   Больному   был   поставлен   диагноз   застойной
сердечной   недостаточности   и   назначена   диуретическая   терапия,   препараты   калия   и
ингибиторы  ангиотензин-превращающего  фермента.  На эхокардиограмме  были выявлены
признаки   незначительной   митральной   и   трикуспидальной   регургитации.   Лечащий   врач
больного   сообщил,   что   у   данного   пациента   раньше   не   наблюдалось   никаких   признаков
кардиомиопатии   или   других   заболеваний,   которые   могли   бы   приводить   к   развитию
застойной   сердечной   недостаточности.   После   отмены   итраконазола   состояние   больного
улучшилось, и терапия диуретиками и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента
была отменена.

На   основании   данных,   полученных   в   доклинических   и   клинических

фармакологических исследованиях, и обзора сообщений базы данных AERS в Инструкцию к
применению итраконазола были внесены соответствующие изменения, и в настоящее время
наличие   у   пациента   дисфункции   желудочков   сердца   является   противопоказанием   к
применению   итраконазола   для   лечения   пациентов   с   онихомикозом.   В   случае   появления
признаков   или   симптомов   застойной   сердечной   недостаточности   в   ходе   проведения
системной   противогрибковой   терапии   итраконазолом   необходимо   провести   тщательную
оценку   соотношения   риска   для   пациента   и   преимущества   применения   итраконазола.
Механизм   развития   отрицательного   инотропного   действия   итраконазола   остается
неизвестным. Тем не менее, врачи должны знать об этом редком, но тяжелом осложнении и
обязаны   осуществлять   регулярное   и   тщательное   наблюдение   за   больными   на   предмет
выявления признаков застойной сердечной недостаточности. 

Сообщения   о   предполагаемых   побочных   эффектах,   поступающие   в   регуляторные

органы,  способствуют  выявлению новых побочных  эффектов. В этих сообщения  должна
быть  отражена   информация  об  общем  состоянии  больного,  динамике  этого  состояния,   о
результатах   лабораторных   исследований   и   биопсии,   о   временной   взаимосвязи   явления   с
приемом   препарата,   а   также   детали   отмены   терапии,   изменения   режимов   дозирования,
сопутствующие   заболевания   и   сопутствующая   терапия,   которые   могут   приводить   к
подобным   изменениям.   Для   подтверждения   взаимосвязи   между   применением
лекарственного препарата и развитием того или иного побочного эффекта сбор информации
и внесение ее в базу данных проводятся в течение длительного времени.

Основные принципы и национальные стандарты лечения

наиболее распространенных ИППП. 

Требования ВОЗ

Лечение больного одной из ИППП является частью более обширной программы действий,
которая называется 

"ведение случая заболевания, передаваемого половым путем"

. 

Оно включает:
— правильно установленный диагноз
— эффективное лечение
—   просвещение   (уменьшение   последующего   риска   заражения),   в   том   числе   пропаганда
использования презервативов
— выявление половых партнеров и их лечение
— клиническое наблюдение, в том числе необходимые контрольные обследования.
Таким образом, проводя лечение, Вы не только добиваетесь этиологического выздоровления
и   ограничения   распространения   инфекции,   но   и   предупреждаете   впредь   рискованное
поведение пациента и проводите лечение его партнеров.
Лечение   больного   ИППП   является   главным   элементом   так   называемой  

вторичной

профилактики

, потому что она направлена на предупреждение распространения заболевания,

тогда как первичная — на его предупреждение. 

Лечение ИППП проводится антибактериальными препаратами, требования к которым

очень   высоки.   Во-первых,   неудачи   в   лечении   распространенных   социально   опасных
заболеваний   неприемлемы,  во-вторых, лечение  должно  быть эффективным   независимо   от
того, где оно проводится (в центральном или периферическом лечебном учреждении). 

Всемирной   Организацией   Здравоохранения   разработаны   специальные   требования,

которым должны отвечать препараты, используемые для лечения ИППП:
— эффективность не менее 95%
— доступная цена
— хорошая переносимость и малая токсичность
— возможность однократного применения
— пероральный прием
— возможность назначения во время беременности
— медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии.
Среди всего вышеназванного состояние чувствительности микроорганизмов к традиционно
применяемым   методам   лечения   является   чрезвычайно   важным   для   достижения   успеха   в
лечении и требует более детального обсуждения.
Известно,   что   микроорганизмы   обладают   высокой   степенью   приспосабливаемости   к
изменениям окружающей среды. Относится это также и к взаимоотношениям микробов и
применяемых   против   них   лекарственных   средств.   В   свете   оговоренных   выше
закономерностей   изменения   чувствительности   микроорганизмов   к   средствам   медика-
ментозной   терапии   возникает  вопрос   о   чувствительности   бледной   трепонемы   к
пенициллину, как основному средству для лечении всех форм сифилиса. Несмотря на 55-
летнюю   историю   пенициллинотерапии   сифилиса,   научных   данных,   подтверждающих
повышение устойчивости бледной трепонемы к пенициллину, нет. Однако, это не означает,
что   данное   явление   невозможно   в   принципе.   В   США   уже   выделен   штамм   трепонемы,
резистентный   к   эритромицину.   Клиницистам   уже   известно,   что  при   назначении
эритромицина  больным с сифилисом отмечены  случаи рецидивов заболевания.  Очевидно,
что формирование устойчивости бледной трепонемы к пенициллину является лишь фактором

времени.   Это   и   заставляет   учёных   вести   поиск   новых   средств,   обладающих   не   только
выраженным   трепонемоцидным   действием,   но   и   улучшенными   фармакокинетическими
характеристиками.   Низкая   проникающая   способность   пенициллина   через   гемато-
энцефалический,   плацентарный,   и   др.   биологические   барьеры   ограничивала   сферу   его
применения  при  некоторых формах  сифилиса.   Одним  из  наиболее  перспективных  в  этом
направлении   антибиотиков   сегодня   рассматривается   цефалоспорин   3-го   поколения   —

цефтриаксон (Роцефин).

  Помимо лечения свежих форм сифилиса, цефтриаксон все шире

используется для лечения поздних, резистентных форм заболевания и нейросифилиса.

В 1976 г. в США появилось первое сообщение о том, что выделен штамм гонококка,

резистентный (т.е. устойчивый) к пенициллину. Эта устойчивость объясняется способностью
гонококков   вырабатывать   фермент  -лактамазу,   который   разрушает   лактамное   кольцо
пенициллина   и   инактивирует   препарат.   На   начальных   этапах   резистентность   к   микробам
обусловлена выработкой  -лактамазу   на уровне клеточных плазмид (внутриклеточные об-
разования).   Это   свойство   гонококков   вначале   носит   временный   характер   и   является
обратимым,   т.е.   после   окончания   контакта   микроба   с   пенициллином,   синтез  -лактамазы
прекращается. Однако, при длительно продолжающемся контакте лекарственного препарата
с   данным   микробом,   появившееся   свойство   постепенно   закрепляется   и   на   генетическом
(хромосомном) уровне. Следовательно, развитие резистентности микроорганизмов зависит от
привычек   (и   даже   традиций)   врачебного   персонала   назначать   определенные   виды
лекарственных   препаратов.   Поскольку   определенные   схемы   лечения   культивируются   в
конкретных условиях (стране, городе и т.д.), то и видовая резистентность микроорганизмов к
различным антибиотикам имеет региональное распределение.
Незнание   состояния   чувствительности   возбудителей   урогенитальных   инфекций   (прежде
всего гонококков) к применяемым антибиотикам чревато неудачами лечения и дальнейшем
нарастанием числа резистентных  штаммов и распространению инфекции в целом. О том,
насколько  быстро распространяется  этот  процесс,  свидетельствуют  следующие  данные. В
1977 г. в США было зарегистрировано 190 пенициллинустойчивых штаммов, а в 1982 г. уже
40  000,   т.е.   4%  от   числа   всех   больных   гонореей.   В1991г.   13%   всех  выделенных   в  США
штаммов были устойчивыми к пенициллину. В отдельных регионах - Нью-Йорке, Флориде,
Калифорнии — эти показатели были еще выше. С 1993 г. в США стали регистрироваться
штаммы   гонококков,   у   которых   резистентность   к   пенициллину   уже   была   закреплена   на
генетическом уровне. Зафиксированы случаи резистентности гонококков к тетрациклинам,
цефалоспоринам,   аминогликозидам,   спектиномицину.   В   Балтиморе   до   20%   выделенных
штаммов оказались устойчивыми к тетрациклину.
В   России   подобные   исследования   только   стали   проводиться.   По   данным   профессора   Л.
Страчунекого,   в   Смоленской   области  78%   выделенных   от   больных   штаммов   гонококков
оказалось   нечувствительными   к   пенициллину   и   почти   все   они   (96%)   оказались
нечувствительными   к   тетрациклину.   На   практике   это   означает,   что   резистентность
гонококков   в   Смоленской   области   распространяется   и   на   другие   препараты   этих   групп
(ампициллину,   ампиоксу,   бициллинам,   доксициклину),   которые  

нецелесообразно

использовать для лечения гонореи

.  Очевидно, что подобная тенденция имеет место и в

других регионах России, хотя конкретные цифры устойчивости могут варьировать.

Следует отметить чрезвычайно высокую чувствительность возбудителя гонореи, в том

числе   пенициллино-устойчивых   штаммов   к  

цефтриаксону

 

(Роцефину).

 

Согласно

современным   данным,   излечение   неосложненной   гонореи   наступает   у   всех   больных   при
однократном   внутримышечном   введении   250   мг   Роцефина.   Фармако-кинетические
особенности препарата (отличное проникновение во все ткани организма, длительный период
полувыведения)  обусловили его эффективность при лечении  гонореи  любой локализации.