Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 206

Центральный военный клинический госпиталь

№ _______________ Дата _____________________

Ф.И.О. ________________________________________________ Возраст ____________

ЗАЯВКА НА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Отделение
№ истории болезни ________
Диагноз _________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________

Область исследования:

Дежурная медсестра: _________________________________
_____________________________________________________________________________

Центральный военный клинический госпиталь

№ _______________ Дата _____________________

Ф.И.О. ________________________________________________ Возраст ____________

ЗАЯВКА НА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Область исследования:

Дежурная медсестра: _________________________________

_____________________________________________________________________________

Центральный военный клинический госпиталь

№ _______________ Дата _____________________

Ф.И.О. ________________________________________________ Возраст ____________

ЗАЯВКА НА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Область исследования:

Дежурная медсестра: _________________________________

Лосьон зинерит в лечении угревой сыпи

Лосьон зинерит содержит в качестве активного ингредиента эритромицин - цинковый

комплекс,   который   препятствует   размножению   бактерий   и   снижает   выработку   секрета
сальных желез. Этот комплекс растворяется в специальном спиртовом растворе, в который
добавлено   вещество   для   смягчения   действия   на   кожу.   Лосьон   зинерит   выпускается
компанией   “Yamanouchi”   в   виде   двух   флаконов   и   аппликатора   с   защитным   колпачком.
Первый флакон содержит белый порошок (эритромицин 40 мг/мл и цинка ацетат дигидрат 12
мг/мл)   для   приготовления   лосьона,   второй   -   бесцветный   раствор   с   запахом   спирта   для
приготовления   лосьона.   После   смешивания   содержимого   двух   флаконов   и   взбалтывания
смеси лосьон можно наносить на кожу с помощью специального аппликатора - колпачка.
Лосьон   зинерит   можно   использовать   для   лечения   угревой   сыпи,   когда   применение
общегигиенических и косметических средств оказалось неэффективным.

Под наблюдением находились 23 больных, разделённые нами на 2 группы. Первая группа

- 8 пациентов - составили больные в возрасте от 15 до 25 лет с вульгарными угрями. У всех
больных клиническая картина поражения характеризовалась наличием на коже лица и спины
розового цвета узелков, некоторые элементы имели в центре  гнойничок.  Сопутствующей
патологии у больных не было. В первой группе проводилась монотерапия зинеритом 2 раза в
день, диета с ограничением  углеводов. Через  неделю после назначения  препарата  у всех
больных этой группы отмечалось значительной уменьшение или исчезновение высыпаний.
Побочных   эффектов   отмечено   не   было.   После   улучшения   больным   рекомендовалось
самостоятельное применение зинерита при обострении. Дальнейшее наблюдение за этими
больными   в   течение   3   месяцев   показало   возможность   самостоятельного   лечения   при
появлении   высыпаний.   Для   новых   обострений   были   характерны   единичные   высыпания,
быстро регрессировавшие после применения зинерита.

Вторую группу составили 15 пациентов (12 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 17 до 30

лет, клиническая картина у которых характеризовалась обильными высыпаниями на коже
лица, спины, груди с длительным, упорным течением. Сопутствующая патология отмечалась
у 8 больных: сахарный диабет, заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания,
хронический тонзилит, кариес. Проводилось комплексное лечение сопутствующей
патологии, антибиотикотерапия с учётом чувствительности возбудителей, витаминотерапия,
половые гормоны, диетотерапия. Наружно применялись криотерапия жидким азотом, лосьон
зинерит.

Терапия этой группы больных была длительной. Результаты характеризовались

значительным уменьшением высыпаний и ремиссией у 6 больных, уменьшением высыпаний
и улучшением состояния кожного покрова у 7 больных и мало выраженным эффектом у 2
больных. Все больные хорошо переносили зинерит, характеризовали его как удобный в
использовании, эффективный препарат.

Таким образом, в своём исследовании мы отмечаем удобное применение лосьона зинерит,

удовлетворительную эффективность при лёгкой и средней степени вульгарных угрей,
хорошую переносимость больными, возможность дальнейшего применения препарата
больными с лёгкой степенью заболевания самостоятельно.

Лечение вульгарных угрей препаратами зинерит и далацин
Т

Вульгарные угри — самое распространенное заболевание, ведущим и

иногда единственным клиническим симптомом которого является угревая сыпь.
Высыпания встречаются примерно у 80% подростков. У 2% из них тяжелые
формы заболевания (конглобатные, флегмонозные угри) сопровождаются
формированием рубцов на лице и туловище, что приводит к серьезным
психологическим проблемам и социальной дезадаптации [6-8].

Одна из причин развития данного дерматоза — гиперандрогения и как

следствие гиперреактивность сальных желез с усиленным образованием
кожного сала [1—4].

Ведущими механизмами патогенеза являются гиперсекреция сальных

желез, фолликулярный гиперкератоз, который приводит к ороговению устьев и
протоков сальных желез, размножению коринебактерий в блокированной
сальной железе и воспалению [2, 3, 5].

Многочисленные методы лечения можно разделить на снижающие

гиперсекрецию кожного сала, нормализующие процессы кератинизации
фолликулярного канала и антимикробные агенты.

Для лечения вульгарных угрей у пациентов женского пола широко

применяют контрацептивные препараты с антиандрогенными свойствами.

Изотретиноин (роаккутан) обладает негормональной активностью,

вызывает   инволюцию   сальных   желез   и   оказывает   противовоспалительное
действие.   Однако   ему   свойственны   выраженная   тератогенность   и   другие
побочные   явления,   поэтому   препарат   следует   применять   лишь   при   тяжелых
формах угрей и преимущественно у пациентов мужского пола.

Особую сложность лечения представляет угревая сыпь, осложненная

пиогенной   инфекцией.   Антибиотики   —   самая   большая   группа   препаратов,
используемых   в   терапии   данной   стадии   угревой   сыпи.   Решение   вопроса   о
назначении антибиотика решается индивидуально и зависит от тяжести, рас-
пространенности   заболевания,   типа   кожных   элементов   и   психологических
особенностей пациента.

Мы полагаем, что при данном дерматозе антибиотики следует назначать

в основном наружно, поскольку при этом мы основываемся на том, что
длительный прием антибиотиков внутрь может привести к серьезным
побочным эффектам (дисбактериоз, кандидоз, иммуносупрессия и т. д.).

Зинерит

Для наружной терапии угревой болезни, осложненной пиогенной

инфекцией,   используют   лосьон   зинерит,   выпускаемый   фирмой   "Яманучи
Юроп"   (Нидерланды).   Препарат   содержит   эритромицин   (4%),   цинка   ацетат
(1,2%) и этанол в бактерицидной концентрации (70%). Зинерит имеет высокую
местную   противовоспалительную   активность,   оказывает   антибактериальное
действие, нормализует процессы кератинизации. Комплекс эритромицин—цинк
препятствует   развитию   резистентности   микрофлоры,   а   цинк   усиливает
антибактериальное действие эритромицина.

Под нашим наблюдением находилось 50 пациентов (28 женщин и 22

мужчины) в возрасте от 15 до 35 лет с диагнозом "вульгарные угри". По выра-
женности угревой сыпи (по шкале Кука) у 42 больных она была умеренной и у
8 — легкой.

Препарат наносили 2 раза в день на очищенную кожу лица в течение 12

нед в качестве монотерапии. Эффективность лечения оценивали по умень-
шению числа воспалительных элементов и снижению общей выраженности
угревой сыпи.

Под действием лосьона происходило активное разрешение элементов

угревой сыпи, уменьшалась островоспалительная реакция кожи. Выраженный
терапевтический эффект (исчезновение клинических проявлений и
значительное улучшение) наблюдался у 98% больных, причем у 41% пациентов

активное разрешение полиморфных высыпаний было отмечено уже со 2-й
недели лечения.

Средняя выраженность угревой сыпи по шкале Кука у всех пациентов от

1-го визита к 5-му (через 12 нед) снизилась в среднем на 94%, т. е. мы на-
блюдали клиническое выздоровление у 47 больных.

Зинерит хорошо переносится. У 6 больных наблюдали побочные реакции

в виде сухости кожи, но они не требовали отмены препарата и самостоятельно
исчезали к завершению лечения.

Далацин

Для лечения вульгарных угрей мы использовали также далацин Т в виде

1%   геля   (производитель   "Pharmacia  &  Upjohn®,   США).   Препарат   содержит
антибиотик   клиндомицина   фосфат,   который   тормозит   развитие
микроорганизмов в сальной железе, уменьшает содержание в коже свободных
жирных   кислот,   обладает   противовоспалительными   свойствами.   Этим
препаратом мы пролечили 20 пациентов с вульгарными угрями (12 женщин и 8
мужчин) в возрасте от 14 до 27 лет. Из них у 11 пациентов была умеренная и у
9 — легкая форма заболевания. Продолжительность лечения составила 12 нед.
Гель наносили тонким слоем на чистую, сухую кожу 2 раза в день утром и
вечером.

В ходе лечения мы наблюдали высокую эффективность препарата: уже

через 2 нед лечения исчезали пустулезные элементы, а к концу 12-й недели
наступило клиническое выздоровление. Препарат хорошо переносился
больными. Лишь у 2 пациентов в процессе лечения появились слабое покрас-
нение и сухость кожи, которые прошли без дополнительной терапии. Препарат
не имеет запаха и цвета, хорошо впитывается, не оставляет блеска, его
применение можно сочетать с макияжем.

Вывод.
В наших исследованиях применяли зинерит и далацин Т в виде

монотерапии, они оказались высокоэффективными при легких и
среднетяжелых формах вульгарных угрей. При тяжелых формах вульгарных
угрей зинерит и далацин Т следует применять в сочетании с общей системной
терапией.

ПАМЯТКА

военнослужащему ,убывающему в отпуск, командировку

Как избежать заражения заболеванием передаваемым

половым путём.

Заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), широко

распространены. Они являются причинами многих хронических недугов,
от которых зачастую лечатся безуспешно годами. К ним относятся более
20   инфекционных и паразитарных  заболеваний, в частности, хламидиоз,
микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз, гонорея, сифилис, трихомониаз,
герпесвирусная инъекция, остроконечные кондиломы, вирусный гепатит
В, С, Д чесотка, лобковый педикулёз, СПИД. Общим для этих заболеваний
является   половой   путь   заражения.   Нередко   происходит   одновременное
инфицирование несколькими возбудителями, выявление которых является
сложной проблемой. Заболевания имеют скрытый период после заражения
различной   продолжительности   (от  1-3  дней   до  2  и   более   месяцев),   во
время   которого   больного   ничего   не   беспокоит.   Нередко   заболевание
протекает   почти   незаметно,   не   причиняя   неудобств.     При   ряде   ЗППП
поражается   не   только   мочеполовая   система,   но     и   другие   органы  (
суставы, глаза, прямая   кишка, внутренние     органы, нервная     система).
Заражение   ЗППП   происходит,   как   правило,   в   состоянии   алкогольного
опьянения   при   половых   контактах   с   малознакомыми   лицами,   а
применение   в   этих   случаях   средств   личной   профилактики
малоэффективно. Лечение большинства ЗППП представляет значительные
трудности,   требует   госпитализации   больного,   больших   материальных
затрат.

Чтобы предотвратить заражение ЗППП :

Не вступайте в половые контакты с малознакомыми лицами

(они, как правило, больны).
·

Имейте постоянного здорового полового партнёра, не

изменяйте ему.
·

Если половой контакт с малознакомым лицом всё-таки

произошёл обязательно           используйте           средства         личной
профилактики   (презерватив,   хлоргексидина   биглюконат,   цидипол,
«до  и после», мирамистин и др.)

После случайной половой связи не вступайте в половые

контакты   с     постоянным     половым     партнёром       пока     врач-
дерматовенеролог   не установит, что Вы здоровы.
Помните:   заболевание   может   проявиться   через   несколько   недель

после инфицирования, а в скрытом периоде болезни человек уже заразен.

Проявления ЗППП многообразны : гнойные или слизисто-гнойные

выделения   из   половых   органов,   рези   при   мочеиспускании,   учащённое
мочеиспускание,   зуд   кожи,   язвочки   и     беловатый   налёт     на     половых
органах, неприятный запах выделений, боли в области половых органов,
промежности,   надлобковой   области,   сыпь     на     коже,   нарушение
менструального     цикла,   невынашивание   беременности,     бесплодие,
многочисленные     симптомы   поражения   внутренних   органов   и   нервной
системы.

При подозрении на заражение ЗППП не занимайтесь самолечением,

обратитесь за помощью к квалифицированному врачу-дерматовенерологу.
Это позволит Вам выздороветь в кратчайшие сроки, а родным и близким
избежать   заражения   опасной   болезнью.   Больные   должны   соблюдать
диету: не употреблять острых и солёных блюд, алкогольных напитков. До
полного     выздоровления   половые   контакты   недопустимы,   они   могут
привести к   развитию тяжёлых осложнений, стать причиной заражения
другого   лица.   Во   время   болезни   следует   избегать   всего,   что   может
обострить половое чувство.   Начинать половую жизнь можно только по
разрешению врача.  Обычный физический труд не приносит вреда, однако
чрезмерные физические напряжения нежелательны.

Прекращение выделений и исчезновение других внешних

проявлений болезни. не означает, что болезнь излечена. Для установления
факта   излеченности   больные     находятся   под   наблюдением   врача,   им
назначают     лабораторные   анализы   и   клинические   исследования.   При
повторных отрицательных результатах  обследования больной  считается
выздоровевшим и   снимается   с учёта. Обязанностью каждого больного
является сообщение врачу необходимых сведений об источнике инфекции
и   контактах.   Перенесенные   ЗППП   не     предохраняют     от     повторного
заражения.

Больные должны соблюдать ряд гигиенических правил,

исключающих     заражение   окружающих   его   лиц   бытовым   путём:   не
целоваться,   пользоваться   отдельной   посудой,   зубной   щёткой   и   пастой,
отдельным   полотенцем,   постелью.     Больной   ЗППП   обязан   обеспечить
обследование врачом лиц, имевших с ним контакт, в том числе, членов
его  семьи.  Больным, состоящим в  браке, необходимо знать, что лечение
только   одного   из   супругов   не   эффективно,   обследованию   и   лечению
подлежат и муж и жена, даже если возбудители ЗППП выявлены только у
одного из них.

ПАМЯТКА

военнослужащему ,убывающему в отпуск, командировку

Как избежать заражения заболеванием передаваемым

половым путём.

Заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), широко

распространены. Они являются причинами многих хронических недугов,
от которых зачастую лечатся безуспешно годами. К ним относятся более
20   инфекционных и паразитарных  заболеваний, в частности, хламидиоз,
микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз, гонорея, сифилис, трихомониаз,
герпесвирусная инъекция, остроконечные кондиломы, вирусный гепатит
В, С, Д чесотка, лобковый педикулёз, СПИД. Общим для этих заболеваний
является   половой   путь   заражения.   Нередко   происходит   одновременное
инфицирование несколькими возбудителями, выявление которых является
сложной проблемой. Заболевания имеют скрытый период после заражения
различной   продолжительности   (от   1-3   дней   до   2   и   более   месяцев),   во
время   которого   больного   ничего   не   беспокоит.   Нередко   заболевание
протекает   почти   незаметно,   не   причиняя   неудобств.     При   ряде   ЗППП
поражается   не   только   мочеполовая   система,   но     и   другие   органы
( суставы, глаза, прямая  кишка, внутренние   органы, нервная   система).
Заражение   ЗППП   происходит,   как   правило,   в   состоянии   алкогольного
опьянения   при   половых   контактах   с   малознакомыми   лицами,   а
применение   в   этих   случаях   средств   личной   профилактики
малоэффективно. Лечение большинства ЗППП представляет значительные
трудности,   требует   госпитализации   больного,   больших   материальных
затрат.

Чтобы предотвратить заражение ЗППП :



Не вступайте в половые контакты с малознакомыми лицами (они,

как правило, больны).



Имейте постоянного здорового полового партнёра, не изменяйте

ему.



Если половой контакт с малознакомым лицом всё-таки произошёл

обязательно используйте средства личной профилактики
(презерватив, хлоргексидина биглюконат, цидипол, «до и после»,
мирамистин и др.)



После случайной половой связи не вступайте в половые контакты с

постоянным половым партнёром пока врач-дерматовенеролог не
установит, что Вы здоровы.

Помните: заболевание может проявиться через несколько недель

после инфицирования, а в скрытом периоде болезни человек уже заразен.

содержание .. 204 205 206 207 ..