Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 207

Проявления ЗППП многообразны : гнойные или слизисто-гнойные

выделения   из   половых   органов,   рези   при   мочеиспускании,   учащённое
мочеиспускание,   зуд   кожи,   язвочки   и     беловатый   налёт     на     половых
органах, неприятный запах выделений, боли в области половых органов,
промежности,   надлобковой   области,   сыпь     на     коже,   нарушение
менструального     цикла,   невынашивание   беременности,     бесплодие,
многочисленные     симптомы   поражения   внутренних   органов   и   нервной
системы.

При подозрении на заражение ЗППП не занимайтесь самолечением,

обратитесь за помощью к квалифицированному врачу-дерматовенерологу.
Это позволит Вам выздороветь в кратчайшие сроки, а родным и близким
избежать   заражения   опасной   болезнью.   Больные   должны   соблюдать
диету: не употреблять острых и солёных блюд, алкогольных напитков. До
полного     выздоровления   половые   контакты   недопустимы,   они   могут
привести к   развитию тяжёлых осложнений, стать причиной заражения
другого   лица.   Во   время   болезни   следует   избегать   всего,   что   может
обострить половое чувство.   Начинать половую жизнь можно только по
разрешению врача.  Обычный физический труд не приносит вреда, однако
чрезмерные физические напряжения нежелательны.

Прекращение   выделений   и   исчезновение   других   внешних

проявлений болезни. не означает, что болезнь излечена. Для установления
факта   излеченности   больные     находятся   под   наблюдением   врача,   им
назначают     лабораторные   анализы   и   клинические   исследования.   При
повторных отрицательных результатах  обследования больной  считается
выздоровевшим и   снимается   с учёта. Обязанностью каждого больного
является сообщение врачу необходимых сведений об источнике инфекции
и   контактах.   Перенесенные   ЗППП   не     предохраняют     от     повторного
заражения. 

Больные   должны   соблюдать   ряд     гигиенических     правил,

исключающих     заражение   окружающих   его   лиц   бытовым   путём:   не
целоваться,   пользоваться   отдельной   посудой,   зубной   щёткой   и   пастой,
отдельным   полотенцем,   постелью.     Больной   ЗППП   обязан   обеспечить
обследование врачом лиц, имевших с ним контакт, в том числе, членов
его  семьи.  Больным, состоящим в  браке, необходимо знать, что лечение
только   одного   из   супругов   не   эффективно,   обследованию   и   лечению
подлежат и муж и жена, даже если возбудители ЗППП выявлены только у
одного из них.

                                      Приложение N

                                      У Т В Е Р Ж Д Е Н О
                                      ПРИКАЗ

                                      Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации

                                      _______97   N _____

                       И Н С Т Р У К Ц И Я

                        по составлению
    "Сведений о  больных заболеваниями,  передаваемыми преимущест-

     венно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой".
                     отчетная форма N 34

       (Утверждена Постановлением Госкомстата России
                      от 25.07.96 N 82)

     Сведения по форме N  34  составляются  кожно-венерологическими
диспансерами,   научно-исследовательскими   кожно-венерологическими

институтами,  имеющими   консультативно-диагностические   отделения,
женскими консультациями, акушерско-гинекологическими, урологически-

ми отделениями (кабинетами), и другими учреждениями здравоохранения
системы Минздрава России и других министерств и ведомств,  осущест-

вляющих  лечение и наблюдение больных заболеваниями,  передаваемыми
преимущественно половым путем (ЗППП),  грибковыми кожными заболева-

ниями  и чесоткой,  а также частно-практикующими врачами,  имеющими
лицензию,  которые в процессе своей деятельности ведут наблюдение и

лечение этих больных.
     Районные кожно-венерологические диспансеры, городские диспан-

серы, на которые  возложены  функции  районных,  районные  больницы
сельских районов, на которые возложены функции диспансеров включают

в  отчет  сведения  о больных,  находящихся под их непосредственным
наблюдением,  а также о всех больных, лечившихся по поводу этих за-

болеваний  в  районных  и  участковых больницах (амбулаториях),  на
фельдшерско-акушерских пунктах, то есть о всех больных, лечение ко-

торых осуществляется на уровне района.
     Учреждения, имеющие в своем составе женские консультации, кож-

но-венерологические, акушерско-гинекологические,  урологические ка-
бинеты,  составляют один отчет по форме 34, включая в него сведения

о больных,  наблюдаемых дермато-венерологами, акушерами-гинеколога-
ми и урологами.

     В отчет включаются сведения о всех больных,  лечившихся и наб-
людавшихся в лечебно-профилактических учреждениях системы  Минздра-

ва,сведения о  больных  других ведомств включаются в случае отсутс-
твия там специалистов данного профиля. Сведения о больных, обратив-

шихся за консультацией, но состоящих под диспансерным наблюдением в
других лечебно-профилактических учреждениях включаются в отчет того

учреждения, которое осуществляет лечение и наблюдение за больным.
     Участковые врачи при сдаче годового отчета должны представлять

районным диспансерам (кабинетам,  отделениям) контрольные карты дис-
пансерного наблюдения (ф.  030/у) за больными,  находящимися под их

наблюдением,  для  сверки с районной картотекой и пополнения ее не-
достающими сведениями о больных.

     Отчет о контингентах,  непосредственно  обслуживаемых   учреж-
дением, составляется  по  данным "Медицинской  карты  больного вене-

рическим заболеванием" - ф.065/у,  "Медицинской карты больного гриб-
ковым заболеванием" - ф.065-1/у,  о контингентах, лечащихся в других

учреждениях  района - по "Контрольным  картам  диспансерного  наблю-
дения" -  ф. 030/у.

     Перед составлением отчета необходимо проверить качество и пол-

ноту заполнения "контрольных карт",  на  больных,  находящихся  под

наблюдением в течение года, в том числе и на больных, снятых с уче-
та по любым причинам (выехавших,  умерших, излеченных и т.д.), иск-

лючить дублирующие экземпляры.

                    Заполнение формы.

      Таблица 2100    "Контингенты больных данного учреждения".

     В таблице представлены сведения о числе всех больных,  состоя-
щих и взятых на учет данным учреждением.

     В графы  с  4-й  по  6-ю "Всего взято на учет в отчетном году"
включаются по всем строкам сведения о числе всех больных, взятых на

учет в отчетном году:  в графе 4 - "Впервые в  жизни  установленным
диагнозом всего" - показывается число всех больных,  взятых на учет

в отчетном году с вновь выявленным заболеванием, в графу 5 - "В том
числе  в  кабинете  анонимного  обследования" из графы 4 выделяются

сведения о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом,
выявленных в кабинете анонимного обследования.

     ПРИМЕЧАНИЕ: В строке 1 графы 4 показывается число больных все-

     ми формами сифилиса, взятых на учет в отчетном году. Со 2-й по
     5-ю  строках в том числе выделяются сведения о больных со све-

     жими формами сифилиса, вторичным рецидивным и ранним скрытым.

     В случае,  когда больной сифилисом,  состоящий на учете, вновь
заражается  сифилисом (то есть в случае реинфекции) он показывается

в 4-й графе таблицы 2100, как больной с впервые в жизни установлен-
ным диагнозом. Для избежания дублирования этого больного необходимо

снять с учета и заполнить на него извещение (ф.089/у-93).
     В графе  6  представлены  сведения о числе больных,  взятых на

учет в данном отчетном году,  ранее состоявших под наблюдением дан-
ного  или других учреждений (это оторвавшиеся от диспансера и вновь

привлеченные к лечению,  переведенные из других учреждений,  перее-
хавшие из других территорий).

     В строках со 2-й по 5-ю этой графы показываются только те  ли-
ца,  которые в момент передачи и постановки их на учет имели прояв-

ления заразного сифилиса.

     ПРИМЕР: больной сифилисом,  освободившийся из СИЗО (окончивший
        воинскую  службу и т.д.), но неуспевший пролечиться до осво-

        бождения (окончания воинской службы и т.д.) и при постанов-
        ке на  учет,  имеющий  проявления заразного сифилиса должен

        быть показан как по стр. 1, так и по строке соответствующей
        той форме сифилиса которая была ему диагностирована, т.е. в

        строках со 2-й по 5-ю соответственно.

     В графе  7  "Состоит  больных на конец года" показывается весь
контингент больных,  состоящих на учете на 31 декабря отчетного го-

да. В  строках  2,3,4,5  этой  графы должны быть показаны только те
больные (с соответствующей формой сифилиса),  которые взяты на учет

и лечение в конце ноября или в декабре, т.е. которые на момент сос-
тавления отчета имели проявления активного сифилиса, поэтому данные

строки 1-й графы 7 должны быть больше суммы строк со 2-й по 5-ю.
Правильность заполнении 1-й строки этой графы можно  проверить

следующим образом: если к числу больных, состоявших на учете на ко-
нец предыдущего года (гр. 7 стр.1), прибавить число вновь взятых на

учет больных (гр.  4 стр.  1 + гр. 6 стр.1) отчетного года, вычесть
число снятых  больных  в  отчетном  году  (подтабличная строка 2102

пункт 1 - "снято с учета в отчетном году больных сифилисом", то по-
лученное число должно быть равно числу больных, показанных в строке

1-й  графы 7 "Состоит больных на конец отчетного года".
     В подтабличной строке - код 2101 "Из числа больных,  взятых на

учет с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса" (из строки

1, графы 4 таб. 2100) показывается число больных врожденным сифили-

сом в п.п.1 - 3;  прочими формами (сифилис   сердечно-сосудистой  и
нервной системы) - п.4; поздним скрытым с симптомами - п.5; скрытым

неуточненным - п.6.

     ПРИМЕЧАНИЕ: Сумма строк со 2-й по 5-ю  по  графе  4-й  таблицы
            2100  плюс  сумма  пунктов с 1 по 6 подтабличной строки

            2101 - должна быть равна числу, показанному в графе 4-й
            строки 1-й таб. 2100.

     - в  пунктах 7 и 8 подтабличной строки 2101 из числа состоящих

на конец отчетного года (графа 7  таблицы  2100)  выделяется  число
сельских  жителей  больных:  сифилисом (из строки 1) и гонореей (из

строки 5) соответственно;
     - в пункте 9 из числа больных, взятых на учет с впервые в жиз-

ни установленным диагнозом гонореей (стр.  6 и 7) выделяется  число
женщин больных гонореей и в пункте 10 - в том числе хронической;

     - в пунктах с 11 по 13  показываются  привлеченные  к  лечению,
из числа  выявленных в кабинетах анонимного обследования (гр.5 таб-

лицы 2100) больные:  сифилисом - в пункте 11,  гонореей - в  пункте
12, хламидиозом - в пункте 13

     В подтабличной  строке  2102  "Снято  с  учета в отчетном году

больных" показываются "больные сифилисом всего" - п.1, в том числе:
"по окончании  лечения  и наблюдения" - п.2, "неразысканные" - п.3,

"переведенные  под  наблюдение  в другие учреждения" - п.4,  "умер-
шие" - п.5.

   ПРИМЕЧАНИЕ:

     1.Неразысканными (пункт 3) считать тех больных,  розыски кото-
       рых в течение года были безрезультатными.

     2.В пункт 4 - "переведено под наблюдение в другие  учреждения"
       следует  включать только сведения о тех больных,  на которых

       имеется официальное подтверждение о взятии их на учет други-
       ми учреждениями.

     Правильность заполнении 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 мож-

но проверить следующим образом: если к числу больных, состоявших на
учете  на  конец  предыдущего года (гр.  7 стр.1),  прибавить число

вновь взятых на учет больных (гр. 4 стр. 1 + гр. 6 стр.1) отчетного
года,  вычесть  число  снятых больных в отчетном году (подтабличная

строка 2102 пункт 1 "снято с учета в отчетном году больных  сифили-
сом"), то  полученное число должно быть равно числу больных,  пока-

занных в строке 1-й графы 7 "Состоит больных на конец отчетного го-
да".

           Таблица 2200 "Выявлено больных активно при всех  видах
                           профилактических медицинских осмотров".

     В данной  таблице  расшифровываются  пути  активного выявления
больных ЗППП,  кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой, впервые

взятых на учет данным учреждением (из гр.4 таб.2100):
     В графе  3  -  "Из  числа  контактов всего" показывается число

больных, выявленных  активно  при обследовании лиц,  находившихся в
контакте с больными.Здесь показываются как больные,  выявленные  из

числа контактов контингента, обслуживаемого данным учреждением, так
и выявленные из контактов по поручениям других  учреждений  (других

территорий).

     В графе  4  "В том числе в кабинете анонимного обследования" -
показывается число больных,  выявленных из контактов при обследова-

нии в кабинете анонимного обследования, которое не должно превышать
число больных,  зарегистрированных в  анонимных  кабинетах  таблицы

2100 гр. 5.

     В графах 5 - 9 "Выявлено специалистами разных профилей" -  по-

казывается:
     - в  графе  5-й  - число больных,  выявленных в поликлиниках и

стационарах акушерами-гинекологами,
     - в  графе 6-й -  урологами.

     - в графе 7 показывается число больных, выявленных в стациона-
рах  всех  профилей  всеми специалистами кроме акушер-гинекологов и

урологов, в том числе больные, выявленные на дермато-венерологичес-
ких койках (кроме больных госпитализированных по  поводу  заболева-

ний, передающихся преимущественно половым путем).
     - в графе 8 показывается число больных,  выявленных при обсле-

довании доноров;
     - в графе 9 - при периодических осмотрах декретированных  кон-

тингентов;
     В графе 10 "При прочих профосмотрах" - показывается число, ак-

тивно выявленных больных при осмотрах поступающих на работу, на раз-
личные предприятия,  обследовании при оформлении в дом ребенка, ин-

тернат, в военкомате,  СИЗО, при обращении больных к врачам различ-
ных специальностей по поводу интеркуррентных заболеваний, при конт-

роле излеченности сифилиса и гонореи.

     ПРИМЕЧАНИЕ: В строке 1 таблицы 2200 по всем графам показывает-
     ся число больных всеми формами сифилиса, а в строках со 2 по 4

     - только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый, поэтому
     между  строкой  1-й и суммой строк 2,3,4 может быть разница за

     счет прочих форм сифилиса, не перечисленных в таблице.

     В подтабличной строке 2201 показывается из числа больных сифи-
лисом, выявленных акушер-гинекологами (графа 5) показывается  число

выявленных при  вассерманизации  беременных,  включая обследованных
для прерывания беременности.

          Таблица 2300 "Обследование членов семей и контактов

                        заболевших, взятых на учет данным уч-
                        реждением".

     В таблице представлены сведения о проделанной работе по обсле-
дованию членов семей и контактов заболевших,  как данным учреждени-

ем, так  и  другими  учреждениями по поручениям этого учреждения.
     В графу 3 "Обследовано всего" включаются сведения о числе обс-

ледованных контактов  больных,  взятых  на  учет данным учреждением
(таб.2100, гр.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его поло-

вые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившие-
ся в тесном бытовом общении с больным,  т.е.  пользовавшиеся общими

предметами индивидуального обихода (полотенцами, мочалками, посудой
и т.д.).

     ПРИМЕР: При заболевании ребенка   или сотрудника детского дош-

             кольного учреждения сифилисом или  гонореей  в таблице
             показываются сведения об обследовании детей и  сотруд-

             ников группы, находившейся в непосредственном контакте
             с больным.

     В графу 5 "Выявлено больных  и  привлечено  к  лечению  всего"

- включаются  сведения о числе выявленных больных (из числа контак-
тов), проживающих как на данной административной территории,  так и

иногородних, но бывших в контакте с больными,  проживающими на дан-
ной территории,  т.е.  включаются больные,  выявленные по поручению

специалистов данного учреждения,  но состоящие на учете по месту их
выявления.

     ПРИМЕЧАНИЕ. Больные сифилисом, выявленные из числа обследован-

     ных контактов показываются по строкам таблицы, соответствующим
     диагнозу больного,  послужившего источником заражения. В то же

     время в таблице 2200,  графе 3  эти  больные  показываются  по

     строке (со 2-й по 5-ю),  соответствующей установленному им ди-

     агнозу.

     При сопоставлении таблиц отчета необходимо помнить, что данные
графы 3  таблицы  2200  и графы 5 таблицы 2300 не могут быть равны,

т.к. помимо общего для обеих граф числа лиц,  выявленных данным уч-
реждением  из контактов своих больных - графа 3 таблицы 2200 содер-

жит сведения о числе лиц,  выявленных по чужим поручениям и  взятых
на учет,  но не отраженных в графах 5-6 таблицы 2300 . В тоже время

графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц,  выявленных данным учреж-
дением из контактов своих больных,  содержат сведения о числе боль-

ных, выявленных по поручениям данного учреждения другими учреждени-
ями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет дан-

ным учреждением.

     Инструкция подготовлена  Отделом  медицинской статистики и ин-
форматики Минздрава России при  участии  НПО  "Медсоцэкономинформ",

Оргметодотдела московского  областного кожно-венерологического дис-
пансера, Центрального  научно-исследовательского  кожно-венерологи-

ческого института.

Начальник отдела медицинской

статистики и информатики                                Е.А.Тишук

.

            МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

              ОТДЕЛ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ

                          И Н С Т Р У К Ц И Я

                            по составлению

                   "СВЕДЕНИЙ О БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,

               ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ,
                 ГРИБКОВЫМИ КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ЧЕСОТКОЙ"

                         отчетная форма N 34
                (утверждена Постановлением Госкомстата

                      России от 25.07.96г. N 82)

                             Москва, 1997г.

.

     Настоящая инструкция  обязательна  для  кожно-венерологических

диспансеров, научно-исследовательских кожно-венерологических инсти-
тутов, женских консультаций,  для городских и сельских больниц, са-

мостоятельных поликлиник, имеющих в своем составе кожно-венерологи-
ческие, акушерско-гинекологические, урологические кабинеты и других

лечебно-профилактических учреждений,  которые занимаются лечением и
наблюдением за больными заболеваниями, передаваемыми преимуществен-

но половым путем,  грибковыми кожными болезнями и чесоткой, а также
для частно-практикующих врачей,  на которых возложены функции лече-

ния и наблюдения за данными больными.

       Срок действия - с момента утверждения.

     Инструкция по составлению отчета-вкладыша N 5 "О больных вене-
     рическими, грибковыми кожными болезнями и трихомониазом" от 25

     сентября 1989 года N 105-14/2-89 утратила силу.

     Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.