Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 163

препятствуют   развитию   бактерий.   Кислотный   барьер   как
бактерицидный   (убивающий   микробов)   фактор   в   сочетании   с
шелушением   ее   поверхностного   слоя   и   влиянием   солнечного   света
создает   условия   для   самодезинфекции   или   стерилизации   кожи.
Противомикробное действие кожи принято связывать со степенью ее
чистоты.
                    Установлено   много   причин,   которые   способствуют
возникновению гнойничковых заболеваний. Причины эти лежат как вне
организма человека  (то есть в условиях,  в  которых  человек  живет  и
трудится), так и внутри его организма  - в тех изменениях внутренних
органов и в самой коже, благодаря которым кожа утрачивает присущее
ей свойство сопротивления гноеродным микробам.
          Наиболее важны внешние причины. И среди них особое значение
имеют   санитарно-гигиенические   условия.   Чистая   кожа   хорошо
противостоит   гноеродным   микробам,   а   загрязненная,   немытая   кожа
обладает   меньшим   сопротивлением   инфекции.   Загрязняется   кожа
легко, особенно при выполнении некоторых видов работ; если после
такой работы кожа тщательно не вымыта с мылом, не вытерта сухим
полотенцем,   возможно   появление   гнойничковых   заболеваний.   Этому
же способствуют и такие нарушения требований личной гигиены, как
нерегулярное   посещение   бани,   несвоевременная   смена   нательного   и
постельного   белья,   полотенца.   Появлению  тех   же   заболеваний   кожи
могут   способствовать   и   другие   причины,   в   первую   очередь
механическая,   химическая   и  термическая   травмы.   Всякое   нарушение
целостности кожи создает возможность для проникновения гноеродных
микробов в кожу и подкожную клетчатку. Чаще всего бывают мелкие
травмы,   иногда   даже   неразличимые   глазом   нарушения   целостности
кожного покрова  - ранки, царапины, ссадины,  занозы. Такие травмы
очень   часто   не   привлекают   к   себе   внимания   пострадавшего   и
воспринимаются как пустяковые, так как боль при них незначительна и
кратковременна. Поэтому такое повреждение кожи зачастую остается
необработанным, незащищенным от гноеродных микробов.
               При современной насыщенности войск различной техникой, в
процессе   работы   с   ней   кожа   военнослужащих   часто   загрязняется
различными  нефтяными  продуктами  -  бензином,   смазочным  маслом,
охлаждающими эмульсиями и пр. Нередко в процессе работы на кожу
военнослужащих попадают вещества, раздражающие ее, вызывающие
обезжиривание,   сухость,   а   также   образование   трещин   и   различных
воспалительных процессов - дерматитов. К таким веществам относятся
кислоты, щелочи, растворители, бензин, некоторые краски и ряд других

2

химических веществ. В конечном итоге они облегчают проникновение
в   кожу   гноеродных   микробов   и   способствуют   возникновению
гнойничковых   заболеваний.   Минеральные   масла   (в   особенности
смазочные) и бензин, проникая в устья сально-волосяных фолликулов,
вызывают их поражение - появление так называемых масляных угрей.
                    Мытье  загрязненных   во  время   работы   рук  органическими
растворителями,   щелочными   растворами,   а   также   употребление   для
этих   целей   опилок,   песка   и   других   механических   примесей,   что
допускается некоторыми военнослужащими, ведет за собой сухость и
обезжиривание кожи, образование трещин, появление множественных
мельчайших царапин и ссадин.
          Труд в условиях высокой температуры вызывает у работающих
усиленное   потоотделение,   и   это   имеет   немаловажное   значение   в
возникновении пиодермии. Длительная влажность кожи приводит к ее
мацерации,   то   есть   к   разрыхлению   и   размягчению,   что   облегчает
проникновение в кожу гноеродных микробов. Повышенная потливость,
изменяя химическую реакцию поверхности кожи, создает тем самым
предпосылки для развития гноеродных микробов.
           Некоторые метеорологические условия и, прежде всего, низкая
температура   окружающей   среды   могут   также   способствовать
возникновению   гнойничковых   заболеваний   кожи.   Особенно   часто
приходится   это   наблюдать   при   переходе   незакаленного   человека   из
тепла в холод, при длительной работе на холоде, при продолжительной
поездке на открытых неотапливаемых транспортных средствах.
                   Из причин, способствующих возникновению гнойничковых
болезней кожи, наибольшее значение имеют:
·

недостаток витаминов, особенно С и А; 

·

хронические заболевания внутренних органов; 

·

нарушение обмена веществ, в первую очередь углеводного; 

·

длительное физическое переутомление;  

·

 нервное перенапряжение; 

·

местные нарушения кровообращения;

·

неполноценное питание.

                      Следует   знать,   что   естественного   иммунитета
(невосприимчивости) к гнойничковым инфекциям нет. Однако чистота
кожных   покровов,   закаливание   организма   человека,   систематическая
физическая   тренировка,   хорошее   питание   заметно   повышают
сопротивляемость кожи гноеродным коккам.
                       Каждый военнослужащий должен знать, что предупредить
возникновение   болезни   легче,   чем   ее   вылечить.   Это   касается

3

инфекционных   и,   в   частности,   гнойничковых   заболеваний.   Как   уже
говорилось   выше,   гнойничковые   заболевания   вызываются
стафилококками или стрептококками.
                       Стафилококки  поражают   преимущественно   волосяные
мешочки   (фолликулы),   сальные   и   потовые   железы.   Они   вызывают
воспаление устья волосяного мешочка - фолликулит, проявляющийся
в виде мелких гнойничков (пустул), пронизанных в центре волосом и
окруженных   венчиком   красноты.  Фолликулит   может   возникнуть   на
любом   участке   тела,   особенно   часто   на   лице,   шее,   конечностях.
Хроническое   рецидивирующее   высыпание   этих   гнойничков   на
ограниченных   участках,   чаще   на   коже   лица   (области   роста   бороды,
усов),   носит   название  сикоза.   Фолликулит   может   быть   глубоким,
крупным,   величиной   до   горошины.   Нередко   у   военнослужащих
глубокие   фолликулиты,     в   форме   так   называемых  масляных   угрей,
возникают   на   местах   контакта   кожи   с   горючими   и   смазочными
веществами.   Масляные   угри   имеют   вид   плотных   узелков   синюшно-
красного   цвета.   Они   чаще   всего   наблюдаются   на   разгибательных
поверхностях предплечий.
                   Особенно большое значение имеют нагноения на пальцах и
кистях рук. Это заболевание называется панарицием .
                     Самым частым стафилококковым поражением кожи является
фурункул   («чирей»).   Это   небольшая,   величиной   с   горошину   или
вишню,   болезненная   припухлость   красного   цвета.   В   большинстве
случаев   на   ее   вершине   имеется   желтовато-зеленоватый   гнойный
пузырек   (пустула).   Припухлость   вначале   плотная,   затем   постепенно
размягчается,   нагнаивается   и,   наконец,   вскрывается   наружу.   Тогда
можно   заметить,   что   из   отверстия   фурункула   выступает   гнойный
стержень, который постепенно отделяется. Когда он отделится совсем,
фурункул   заживает,   оставив   после   себя   маленький   круглый   рубчик.
Фурункулы могут быть одиночными и множественными (фурункулез).
Фурункулез   бывает   острым   или   хроническим,   рецидивирующим.
Сходен   с   фурункулом  карбункул,   он   образуется   из   нескольких
фурункулов и отличается большей величиной и наличием нескольких
отверстий на вершине . При локализации фурункулов или карбункулов
на лице фурункулез может стать серьезным бедствием, угрожающим
жизни больного .
           Стрептококковые поражения кожи вызываются гноеродными
микробами совсем другого вида. Одной из частых форм гнойничковых
заболеваний у лиц с повышенной потливостью является  гидраденит -
гнойное   воспаление   крупных   потовых   желез,   находящихся

4

преимущественно   в   подмышечных   впадинах,   так   называемое   «сучье
вымя». Проникнув в кожу человека через какую-нибудь трещину или
ссадину, стрептококки распространяются под самым верхним роговым
слоем и приподнимают его. Образуется пузырь, наполненный сначала
прозрачной,   а   потом   гнойной   жидкостью.   Этот   гной   очень   быстро
засыхает,   образуя   большую   желто-медового   цвета   корку.   Рядом
возникают новые пузырьки, также ссыхающиеся в корки. Так, очень
быстро, особенно после расчесов, стрептококки распространяются на
большие   участки   кожи,   лица,   рук   и   дальше.   Это   заболевание  -
стрептококковое   импетиго  -   очень   заразное,   оно   легко   может
передаваться   другому   лицу,   особенно   при   тесном   контакте,   при
пользовании   общими   предметами  -   бритвой,   полотенцем   .     Весьма
часто   стрептококк   поражает   складки   кожи,   причем   особое   значение
имеет   поражение   межпальцевых   складок   стоп,   так   как   это   зачастую
носит   массовый   характер   и   может   приводить   к   развитию
распространенных поражений кожи, в том числе  микробной экземы.
Самым тяжелым из стрептококковых поражений является  рожистое
воспаление, или рожа. Она может возникнуть всюду, но особенно часто
на лице (отсюда и произошло ее название  —  «рожа»). Кожа при этом
распухает, становится красной, непременно болезненной, повышается
температура,   возникает   озноб.   Иногда   при   несвоевременном   или
неправильном   лечении   заболевание   может   привести   к   тяжелым
последствиям, вплоть до смерти. 
                   Среди больных военнослужащих, приходящих в медпункты
частей, многие обращаются по поводу заболеваний кожи, чаще всего
именно фурункулов. Казалось бы, фурункул - пустяковое заболевание,
но в целом трудопотери при этих заболеваниях весьма значительны,
что  наносит  определенный   ущерб   как  самому   пострадавшему,   так  и
боевой подготовке военнослужащих.
                   Известно, что всякое заболевание тем легче вылечить, чем
раньше начать лечение. Это в полной мере относится и к гнойничковым
заболеваниям.   Гораздо   легче   вылечить  стафилококковую  пустулу,   из
которой может развиться фурункул, чем вылечить сам фурункул. Легче
вылечить стрептококковое импетиго, когда оно только появилось, чем
распространенную по всему телу микробную экзему. Легче вылечить
панариций   пальца   руки,   когда   появились   только   первые   признаки
нагноения, чем тогда, когда отекла вся рука. Следовательно, со всеми
гнойничковыми заболеваниями кожи надо немедленно обращаться
к врачу.
                    Как   правило,   лечение   пиодермитов   у   военнослужащих

5

проводится   медицинским   персоналом   при     медицинских   пунктах,
поликлиниках   и   госпиталях.   В   случае,   когда   условия   не   позволяют
быстро   получить   медицинскую   помощь   в   лечебном   учреждении,
каждому   военнослужащему   нужно   уметь   это   сделать   самому   и,   по
возможности, при самых ранних проявлениях болезни. 
                    Как   уже   говорилось   раньше,   почти   все   болезни   кожи,
вызываемые стафилококками, начинаются с появления на коже одного
или нескольких очень маленьких гнойничков, в центре которых виден
волосок, а болезни, вызываемые стрептококками, начинаются обычно с
появления на коже небольших, медового цвета корочек. Именно в это
время   имеется   полная   возможность   прервать   развитие   болезни,
ликвидировать   ее   в   самом   «зародыше».   Для   этого   употребляются
дезинфицирующие   или   противомикробные   средства.   Таких   средств
очень много. Ими укомплектованы и имеющиеся в парках и мастерских
аптечки   первой   медицинской   помощи.   Чаще   всего   туда   входят
спиртовой раствор бриллиантового зеленого и   настойка   йода. Таким
же   свойством   обладает   5-процентный   водный   раствор   перманганата
калия («марганцовки»),  а также ряд других растворов. Аптечки могут
быть   также   укомплектованы   дезинфицирующими   мазями,
содержащими   антибиотики   (тетрациклин   и   другие)   и   антисептики
(борный   вазелин).   Смазывать   фолликулит   или   импетигинозную
корочку нужно 2—3 раза в день до тех пор, пока начальные проявления
гнойничковой   сыпи   полностью   не   исчезнут.   Во   время   лечения
категорически  противопоказаны  водные  процедуры  (мытье  в  бане,
душе, а при поражении лица - бритье и умывание).
                    Практика  показывает,  что  чаще  всего  первая  медицинская
помощь военнослужащим с начальными проявлениями гнойничковых
заболеваний не оказывается своевременно из-за отсутствия на рабочем
месте  (вне части  -  при  работе в  полевых условиях, в  командировке)
аптечек   первой   помощи.   В   этих   случаях   нужно   воспользоваться
одеколоном или  спиртом. Нужно взять кусок ваты, марли или чистый
носовой   платок,   пропитать   его   спиртом   или   одеколоном   и   затем
тщательно   обтереть   этим   тампоном   кожу   в   окружности   кожного
поражения;   затем   вторым   таким   же,   смоченным   в   спирте   тампоном
продезинфицировать   самое   место   поражения 

-   гнойничок,

импетигинозную   корку;   при   этом   нужно   не   растирать,   а   промакать
гнойнички   тампоном   с   жидкостью,  прикладывая   по   несколько  раз   к
ним   тампон.   Еще   лучше   пользоваться   борным   или   камфарным
спиртом.   Эти   средства   можно   приобрести   в   свободной   продаже   в
аптеках. При обтирании кожи спиртом большое число микробов будет

6

удалено,   а   оставшиеся   ослаблены   и   при   последующей   обработке
удалены   или   уничтожены.   Иногда   только   повторных   обтираний
спиртом   бывает   достаточно   для   того,   чтобы   развитие   гнойничковой
болезни было приостановлено или совсем прекращено. Однако чаще
всего   этого   бывает   недостаточно.   Поэтому   всегда   после   обработки
спиртом   (одеколоном)   необходимо   обработать   гнойнички   более
сильными  дезинфицирующими  средствами,   как  например  спиртовым
раствором бриллиантового зеленого или йодной настойкой. Для этого
также навернутая на деревянную палочку (спичку) вата, смоченная в
том или ином растворе, прижимается на несколько секунд к гнойничку.
В результате этого очень быстро, как правило, гнойничок подсыхает,
превращаясь в корочку, а затем бесследно исчезает.
          При глубоком фолликулите, когда около гнойничков появилось
уплотнение   и   когда   они   стали   болезненными,   лучшим   лечебным
средством является ихтиол. Это темная густая масса с довольно резким
запахом. Обработав кожу спиртом и смазав фолликулит краской, нужно
взять небольшой слой ваты, нанести на него ихтиол и в таком виде
наложить  на   фолликулит.   Ихтиол   через  2—3  минуты   засохнет,   вата
приклеится и будет держаться до тех пор, пока ее не оторвут. При этом
способе лечения не надо ни повязки, ни бинтов. Вата должна меняться
ежедневно,   лучше   два   раза   в   день.   При   очередной   смене   остатки
старого   ихтиола   предварительно   удаляются   ватой,   смоченной
раствором перекиси водорода. Кожа после этого обтирается спиртом.
         Лечение фурункулов, как и других гнойничковых болезней кожи,
также   должно   проводиться   под   наблюдением   врача,   фельдшера   или
медицинской сестры. Фурункулез, то есть появление одновременно или
одного  за  другим  многих  фурункулов,  никогда   не  начинается   сразу.
Заболевание всегда начинается с одного фурункула. Если этот первый
очаг болезни лечить правильно, то дело может ограничиться только им
одним,   в   противном   случае   наступит   обсеменение:   вокруг   старого
появятся новые фурункулы или несколько сразу, или постепенно один
за   другим.   Еще  более   тяжело  протекает  гидраденит  в  подмышечной
впадине,   так   как   здесь   особенно   легко   наступает   обсеменение
стафилококками   окружающей   кожи   и   легко   появляются   новые
гидрадениты. Болезнь может затянуться на длительный срок.
                    Очень   важно   правильное   и   своевременное   лечение   при
стрептококковых   гнойничковых   заболеваниях   (появлении   желтых
медовых  корок).  При  неправильном  лечении,   а  также  при  умывании
или во время купания инфекция начинает быстро распространяться на
значительные   участки   кожного   покрова.   Однако   применение

7

спиртовых   растворов   красок,   например   бриллиантового   зеленого,
может в несколько дней вылечить больного.
           Другое стрептококковое заболевание - рожа - требует оказания
немедленной медицинской помощи, так как это заболевание нередко
может   угрожать   жизни     заболевшего.   Пользоваться   советами
неспециалистов   является   прямым   преступлением   по   отношению   к
больному.
                    Совершенно   недопустимо   всякое   промедление   при
возникновении   панариция  -   нагноения   на   пальцах   или   кистях   рук.
Всякое, хотя бы маленькое нагноение, развившееся на месте царапины,
ссадины,   занозы   и   любой   другой   микротравмы,   уже   таит   в   себе
большие опасности. И именно в тех случаях, когда травма только что
произошла,   когда   нагноение   еще   незначительное,   поверхностное,
можно   различными   дезинфицирующими   средствами   и,   в   первую
очередь,   образующими   защитную   пленку   (клей   БФ-6,   жидкость
Новикова и др.) предупредить дальнейшее развитие панариция. Если
же  нагноение  распространилось  вглубь,   может  потребоваться   разрез.
Некоторые   больные,   боясь   хирургической   операции,   не   торопятся   к
врачу.   Однако   каждый   день   задержки   обращения   к   врачу   грозит
опасными   осложнениями,   так   как   часто   приводит   к   длительной
нетрудоспособности,   а   иногда   и   к   постоянной   инвалидности.
Панариции  -   слишком   частое   и   опасное   по   своим   последствиям
заболевание, его лечение нельзя никому доверять, кроме врача.
                    Своевременное   обращение   за   медицинской   помощью   и
правильно организованное лечение гнойничковых заболеваний кожи и
подкожной   клетчатки   всегда   обеспечивает   значительное   снижение
заболеваемости пиодермитами и связанных с ними трудопотерь.

ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНИЧКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

                   Профилактикой болезни называется сумма всех мероприятий,
которые   необходимо   провести,   чтобы   предупредить   появление   и
распространение этого заболевания.
          Предупреждению гнойничковых заболеваний кожи прежде всего
способствует повышение сопротивляемости кожи гноеродным коккам.
Это   достигается   систематическим   закаливанием   организма   человека,
полноценным   питанием,   физической   тренировкой,   соблюдением
правил   личной   и   общественной   гигиены.   В   казармах,   парках   и
мастерских - там, где воин живет и трудится, должно быть всегда чисто
и светло. Воин должен всегда заботиться о чистоте и целости своей
кожи.   Правильный   режим   труда   и   отдыха   также   способствует

8

укреплению всего организма, а следовательно и укреплению кожи.
                    Таким   образом,   для   того,   чтобы   успешно   бороться   с
гнойничковыми болезнями кожи, необходимо всемерно способствовать
общему укреплению организма.
          Профилактика гнойничковых болезней кожи в ракетных частях
должна проводиться систематически, планово и дифференцированно, с
учетом частоты тех или иных форм из этой группы поражений кожи.
Она   основывается   на   изучении   конкретных   причин   заболеваемости,
общей санитарно-гигиенической обстановки, условий военного труда в
различных подразделениях  войск, дислокации и местных, в частности,
климатических особенностей.
                    Профилактическая   работа   в   отношении   гнойничковых
заболеваний (пиодермитов) в условиях армии проводится в нескольких
направлениях.   Большое   внимание   уделяется   активному   выявлению
начальных форм поражения кожи, что позволяет ограничить развитие
воспалительного процесса, распространение гноеродных микробов по
кожному   покрову,   а   также   передачу   инфекции   здоровым   людям.
Выявление   больных   пиодермитами   производится   при  телесных
осмотрах  в казарме и в бане, на амбулаторных приемах, при осмотре
прибывшего   в   часть   пополнения,   а   также   военнослужащих,
возвращающихся в часть из командировок и с хозяйственных работ.
           Важное значение имеет четкое выполнение в части санитарно-
гигиенических   мероприятий,   от   осуществления   которых   во   многом
зависит бактериальная загрязненность кожи и ее защита от действия
различных раздражающих веществ. 

К этим мероприятиям относятся:

·

  регулярная   помывка   личного   состава   со   своевременной   сменой

нательного   и   постельного   белья,   обеспечение   индивидуальными
мочалками и мылом;

·

обеспечение специальной и защитной одеждой и регулярная стирка

ее;

·

наличие в парках и мастерских душевых с горячей водой.

                    Постоянное   внимание   должно   уделяться   санитарно-
гигиеническим условиям военного труда, влияющим на возникновение
производственных травм кожного покрова. К ним относятся:
·

достаточная   освещенность   и   содержание   в   порядке   и   чистоте

рабочих мест, 

·

исправность инструмента, 

·

наличие   оградительных   и   защитных   приспособлений   у   машин,
станков и др. 

9