содержание .. 153 154 155 156 ..
Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 155
Вши своими укусами и раздражающим действием слюны могут вызывать покраснение кожи, а затем
образование папулы. Укусы обычно сопровождаются зудом, усиливающимся ночью. Чувствительность людей к
укусам индивидуальна.
Основные симптомы педикулеза: 1) зуд, сопровождающийся расчесами и, у некоторых лиц, аллергией; 2)
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; 3) меланодермия -
пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием
слюны; 4) колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы, волосы запутываются,
склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится
мокнущая гнойная поверхность.
Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т. п. Иногда,
при обильной завшивленности, появляется субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.
Значение трех видов вшей человека, как переносчиков возбудителей заболеваний, различно. Основной
переносчик -
платяная вошь,
роль которой доказана эпидемиологически и в эксперименте.
Головная вошь
рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и возвратного
тифов. Однако, роль этого вида окончательно не выяснена. Известно, что зараженность головных вшей
риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30 % ниже, чем платяных.
Участие
лобковых вшей
в переносе возбудителей болезней не доказано и мало вероятно, что связано с
образом жизни этого вида (они остаются фиксированными на хозяине долгое время, без особых причин не
покидают его и вне человека быстро гибнут). Эти насекомые своими укусами сильно беспокоят человека и
способствуют возникновению заболеваний кожи. Известны случаи блефарита (воспаления век), вызванного этим
видом насекомого.
Платяная вошь - основной переносчик возбудителей эпидемического сыпного тифа, волынской лихорадки
и возвратного тифа.
Платяная вошь (все фазы развития) заражается возбудителем сыпного тифа - риккетсией Провачека - при
кровососании на больном сыпным тифом или болезнью Брилля во время риккетсиемии, т. е. в течение времени,
когда возбудитель находится в крови больного, обычно на протяжении лихорадочного периода. Риккетсии
Провачека попадают в кишечник вши, размножаются в клетках эпителия кишечника и повреждают его.
Инфицированная вошь заболевает на 12-13 день и погибает на 15-18 день. Причиной гибели вшей является
разрушение стенок кишечника. Риккетсии Провачека попадают в просвет кишечника и выделяются с
испражнениями (фекалиями). Необходимо помнить, что риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и
выделяются только с испражнениями вшей. Проникают в организм человека через слизистые или ранки
(расчесы) на коже, при вдыхании сухих инфицированных фекальных масс, при раздавливании насекомых. В
сухих экскрементах риккетсии сохраняются до 3 месяцев. Возбудитель сыпного тифа не передается у вшей
трансовариально, т. е. к потомству через яйцо.
Зараженную вошь легко отличить по темнокрасной окраске, т. к. кровь больного через разрушенную стенку
кишечника проникает в полость тела и наблюдается так называемая имбибиция, или пропитывание внутренних
органов кровью больного. Как уже отмечалось, температурный оптимум у вшей лежит до +37 °С, с повышением
температуры тела вши покидают лихорадящего больного, что способствует распространению возбудителя
сыпного тифа.
Возбудитель волынской лихорадки (Рошалимия Квинтана) размножается в кишечнике платяной вши, не
разрушая эпителия, и поэтому не губителен для вши.
Возбудитель возвратного тифа (спирохета Обермейера), попадая с кровью больного в кишечник вши через
однослойный эпителий, проникает в полость ее тела, где и размножается в гемолимфе.
Методы борьбы со вшами
Таблица для определения вшей человека
Характеристика жизненных схем вшей человека
Препараты и нормы расхода для борьбы с педикулезом головы
Препараты и нормы расхода для борьбы со вшами на
белье, одежде и в помещениях
В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье и коллективе проводят
гигиенические мероприятия, которые включают регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы;
регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по
мере его загрязнения с последующей стиркой; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных
принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений.
Противопедикулезные мероприятия включают в комплексные планы по снижению и профилактике
инфекционных заболеваний. Предусматривают проведение плановых осмотров организованных коллективов
(детские ясли и сады, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты,
профессионально-технические училища, общежития, учреждения социального обеспечения, промышленные
предприятия, колхозы, совхозы и др.) с целью выявления педикулеза; строгое соблюдение санитарно-
противоэпидемического режима в организованных коллективах; проведение санитарно-просветительной работы
среди населения; проведение бесед, лекций, издание листовок и пр.
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с
привлечением воспитателей. Выборочный контроль проводят медицинские работники санитарно-
эпидемиологических и дезинфекционных станций.
В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция возможна силами самих жильцов с обязательным
инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела СЭС или отделов очаговой дезстанции. При