Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 80

средства.
------------------------------------------------------------

                  ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи-
более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и

ранней весной.  Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около

50 мг растения на 1 кг массы тела.

       Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываютсяиз  желудочно-кишечного тракта.  Начальные
симптомы отравления появляются через 1,5 - 2 ч, иногда через

20 - 30 мин.  Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас-
ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг-

нетение дыхания.  Потеря сознания,  коллапс.  Наиболее часто
отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корне-

вища, принимая их за морковь.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд,  соливое слабительное, ак-
тивированный уголь внутрь, гемосорбция.

3. Внутремышечно  25%  раствор сульфата магния - 10 мл.  При
судорогах - диазепам 5 - 10  мг  внутривенно.  Искусственное

аппаратное дыхание.  При  расстройстве сердечного ритма - 10
мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

------------------------------------------------------------

                 ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.
Водород мышьяковистый (арсин) -  бесцветный  газ  с  запахом

чеснока. Нейротоксическое  ,  гемотоксическое  (гемолитичес-
кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в

воздухе 0.05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/
л несколько вдохов приводят к смерти.

       Б. Симптомы отравления.

При отравлении  невысокими  дозами развитию отравления пред-
шевствует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика-

циях латентный период менее 3 ч.  Общая слабость ,  тошнота,
рвота, озноб,  беспокойство, головная боль, парастезия в ко-

нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная
или бурая моча ),  цианоз, возможны судороги, нарушение соз-

нания. На  2-3и сутки - токсическая гепатотопатия,  нефропа-
тия, гемолитическая анемия.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещеения крови.
2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0,25% раство-

ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток,  потом 2 раза в

день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3
- 4 раза в сутки.

При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая  смесь  внутривенно
(глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл),

гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу-
филлина 2,4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст-

вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со-
судистые средства.

------------------------------------------------------------

             ВИТАМИН Д2.

         А. Название химического вещества и его
            характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол,  кальциферол). Нарушение обмена

кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное),
нефротоксическре действие.  Токсическая доза при однократном

приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного  раствора,  5  мл
спиртового раствора).  Витамин Д метаболизируется в печени и

почках с образованием активных  метаболитов, обуславливающих
токсичность препарата. Кумулируется в организме.

       Б. Симптомы отравления.

Интоксикация может развиться в результате однократного прие-
ма большой  дозы  препарата или при повторном употреблении в

пищу (иногда вместо подсолнечного масла).У детей - в резуль-
тате превышения  курсовых  профилактических  и лечебных доз.

Тошнтга, повторная  рвота,  обезвоживание,  гипотрофия,  вя-
лость, повышение температуры тела,  общая адинамия, мышечная

гипотония, сонливость,  сменяющаяся резким  беспокойством  ,
клонико- тоническими  судорогами.  Повышение АД ,приглушение

тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату-
рия, лейкоцитурия,  протеинурия,  азотемия, острая сердечная

недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво-
ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер-

фосфатемия, гиперпротеинемия.  При рентгеноскопии  трупчатых
костей выявляется остепороз диафизарной части.  Возможны ме-

тастатическая кальцификация почек, миокарда,клапанов сердца,
сосудистой стенки.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб-
ция.

3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или  преднизолон  -  60  мг/сут
внутримышечно. Тирокальцитонии  - 5Д 2-3 раза в день,  вита-

мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза  в  сутки
внутремышечно. Токоферола  (витамина  Е) 30%  раствор - 2 мл

внутремыечно 2 раза в сутки.  Сердечно-сосудистые  средства.
При повышение  АД - 1%  раствор дибазола по 2-4 мл внутремы-

шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500  мл  5%
раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином -

8Д, изотонический расвор хлорида натрия 40%  - 20 мл,  плаз-
ма и плазмозамещающие растворы.

------------------------------------------------------------

               ГЛИКОЗИДЫ СЕРДЕЧНЫЕ.

         А. Название химического вещества и его
            характеристика.

Гликозиды сердечные:   препараты  разных  видов  наперстянки
(действующее начало - гликозиды дитоксин,  дигоксин), гориц-

вета, ландыша,  желтушника,  строфанта,  морозника, морского
лука и др.  Кардиотоксическое действие.  Быстро всасыается в

желудочно-кишечном тракте,  при  внутривенном введении выво-
дятся медленно с мочой.

           Б. Симптомы отравления.

Диспепсические расстройства (тошнота,  рвота).  Брадикардия,

желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи-
мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же-

лудочков. Падение артериального давления,  цианоз, судороги,
нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка,  солевое слабительное, активированный
уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.

2. Атропина  0,1%  раствор  - 1 мл подкожно при брадикардии.
Внутривенне капельное введение хлорида калия (только при ги-

покалиемии!) - 0,5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по
5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.

При аритмиях: 0,1% раствор атропина - 1-2 мл внутривено, ли-
докаин - по 100 мл каждые 3 - 5 мин внутривенно капельно (до

устранения аритмии), дифенин - 10 - 12 мг/кг в течение 12-24
ч внутривенно капельно.

------------------------------------------------------------

             ГРАНОЗАН.
         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Гранозан (2%  этилмеркурхлорид).  Энтеротоксическое, гепато-
токсическое действие.

           Б. Симптомы  отравления.
Отравления развиваются при употреблении обработанных  грано-

заном семечек подсолнуха,  гороха, муки из протравленных се-
мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто-

мы  отравления  развиваются  постепенно  -  через 1-3 недели
после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе-

тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес-
соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота6 боль

в животе,  понос,  заторможенность,  адинамия, галлюцинации,
иногда парезы конечностей.  Возмоджны нарушения зрения, ани-

зокария,  косоглазие,  птоз  (  поражение черепных нервов ),
тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ-

ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато-
патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1,2. См. Сулема.

З. Витамины В1 и В12.  Прозерин - 0.05% раствор по 1 мл под-
кожно.

------------------------------------------------------------

                    ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Грибы ядовитые.  1. Бледная поганка - содержит токсичные   ал-
калоиды фаллоин,   фаллоидин,  аманитин.  Гепатотоксическое,

нефротоксическое, энтеротоксическое действие.  В 100 гр све-
жих грибов  ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13.5

мг аманитина. Смертельная доза аманитина - 0.1 мг/кг. Токси-
ны не  разрушаются при термической обработке и при высушива-

нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо-
нируются в печени.

2. Мухомор -  действующее  начало  -  мускарин,  мускаридин.
Нейротоксическое ( холинергическое действие ).  Токсины час-

тично разрушаются при термической обработке.
3. Строчки, сморчки - содержат гельвеловую кислоту. Гемоток-

сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при
термической обработке.

           Б. Симптомы  отравления.

Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика-
ции 6 - 24 ч. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо-

лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек.
Гемолитическая желтуха.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1. Гидрокарбонат натрия - 1000 мл 4% раствора в вену. Форси-

рованный диурез.
-------------------------------------------------------------

                    ДИКУМАРИН.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Дикумарин.

           Б. Симптомы  отравления.
См. Антикоагулянты

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

См. Антикоагулянты.
------------------------------------------------------------

                    ДИМЕДРОЛ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.
Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино-

литическое), психотропное  (наркотическое)  действие.  Смер-
тельна доза  - 40 мг/кг.  Токсическая концентрация в крови -

10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент-
рации в тканях в течение первых 6 ч,  детоксикация в печени,

выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече-
ние 24 ч.

           Б. Симптомы  отравления.

Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно-

та, тошнота,  мышечные подергивания,  ьаххикардия, нарушение
зрения. Зрачкирасширены,  может быть горизонтальный нистагм,

кожные покровы сухие,  бледные. Двигательное и психологичес-
кое возбуждение,  судороги с последующим  потерей  сознания.

Коматозное состояние,  падение  АД,  угнетение дыхания.  При
преме димедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. При  приеме внутрь - промывание желудка через зонд,  сма-
занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.

2. Физостигмин  - 0.1%  раствор по 1 мл подкожно,  повторно,
при отсутствии резкого возбуждения - пилокарпин -  1  мл  1%

раствора подкожно.
3. При возбуждении - аминазин или тизерцин -  2,5%  растворы

по 2 мл внутремышечно,  при судорогах - диазепам - 5 - 10 мг
внутривено.

-------------------------------------------------------------

             ДИМЕТИЛФТАЛАТ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее,  психотропное (наркоти-
ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы-

вается через желудочно-кишечный тракт,  дыхательные пути.  В
организме в короткие сроки подвергается метаболизму с  обра-

зование метилового спирта.

           Б. Симптомы  отравления.

См. Спирт метиловый.
При вдыхании паров - раздражение  слизистых  оболочек  глаз,

носа.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

------------------------------------------------------------

              ДИХЛОРЭТАН.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Дихлорэтан (этилена  дихлорид) существует в виде 2 изомеров:
1 - 1- дихлорэтан и наиболее  токсичный  1  -  2-дихлорэтан.

Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси-
ческое, нефротоксическое,  местное  раздражающее   действие.

Смертельная дозапри  приеме  внутрь 15 - 20 мл.  Токсическая
концентрация в крови - следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л.

Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель-
ные пути,  кожные покровы.  После приема внутрь в первые 6 ч

достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса-
сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира-

ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных

метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты.  Депони-
руется в  жировой  ткани.  Выделяется с выдыхаемым воздухом,

мочой, калом.

           Б. Симптомы  отравления.

Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 - 3 ч.  При пос-
туплении внутрь - тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи,

крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь-
евидный стул с запахом дихлорэтана,  гиперемия склер, резкая

слабость, головная боль,  психомоторное  возбуждение,  кома,
экзотоксический шок ( 1 - 2 сутки), на 2 - 3и сутки - токси-

ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье,  уве-
личение печени,  желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не-

достаточность, геморрагический диатез  (желудочные,  носовые
кровотечения) При  ингаляционном отравлении - головная боль,

головокружение ,сонливость,  диспептические расстройства,по-
вышенная соливация,  гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу-

чаях - кома,  экзотоксический шок.  При попадании на кожу  -
явления дерматита, буллезные высыпания.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после-
дующим введением  в желудок вазелиного масла (150 - 200 мл).

Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи-
ваним крови.  Витамин Е по 1 - 2 мл 30% внутремышечно 4 раза

в первые 3 суток.
3. При наличии глубокой комы - интубация,  искусственное ап-

паратное дыхание.  Сердечно-сосудистые средства.Лечение ток-
сического шока. В первые сутки - гормонотерапия (преднизолон

до 120 мг внутривенно повторно.  Витаминотерапия:  В12 -  до
1500 мкг;  В1 - 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до - 5 г

внутрь. Аскорбиновая кислота - 5 -10 мл 5%  раствора внутри-
венно. Тетацин  кальций  -  40  мл 10%  раствора с 300 мл 5%

раствора глюкозы внутривенно.  Унитиол  5%  раствор  по  5мл
внутремышечно повторно.  Липоевая  кислота  -  20 - 30 мг/кг

внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин).
 При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внут-

ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово-
дят в стационаре.

-------------------------------------------------------------
                       ДУРМАН.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Дурман. См. атропин.
           Б. Симптомы  отравления.

См. Атропин.
       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия
См. Атропин

------------------------------------------------------------

                       ЗАМАНИХА.

         А. Название химического вещества и его
            характеристика.

Заманиха (  семена  аралиевых ).  Корневища и корни содержат
сапонины, следы алколоидов и гликозидов,  эфирное масло. Вы-

пускается в  виде  настойки  5 %  спирта.  Кардиотоксическое
местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.

           Б. Симптомы  отравления.

При употреблении токсической дозы - тошнота,  повторная рво-

та, жидкий стул,  брадикардия, головокружение, беспокойство,
возможно снижение артериального давления.  Брадиаритмия, же-

лудочковая экстрасистолия.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный  диурез.

3. Атропин  -  1 мл 0.1 %  раствора подкожно или внутривенно
повторно до купирования брадикардии.

------------------------------------------------------------

                ИЗОМИАЗИД.

         А. Название химического вещества и его
            характеристика.

Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ-

водные: тубазид,фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси-
ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза - 10 г. Быст-

ро всасывается  из  желудочно-кишечого тракта,  максимальная
концентрация в крови через 1 -3 ч после  приема.  50  -  75%

препарата в  ацетилированной форме выводятся с мочой в тече-
ние 24 ч, 5 - 10% - через кишечник.

           Б. Симптомы  отравления.

Тошнота, рвота,  боль в животе, слабость, головная боль, па-

рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар-
дия, затем тахикардия.  При тяжелых отравлениях  -  судороги

эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды-
хания. Возможно развитие токсической нефропатии ,  гепотопа-

тии.

       В. Неотложная помощь:
          1. Методы активной детоксикации

          2. Антидотное лечение
          3. Симптоматическая терапия

1. Промыывание желудка  через  зонд,  солевое  слабительное.

Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная
гемосорбция.

2. В6 - 5%  раствор по 10 мл внутривенно повторно.
3. Эфирно-кислородный наркоз с  миорелаксантами,  аппаратное

дыхание. Коррекция ацидоза - 4% раствор гидрокарбоната нария
1000 мл в вену.

------------------------------------------------------------

               ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

           Б. Симптомы  отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в

ушах, яркие зртельные галлюцинации,  заьем - общая  вялость,
слабость, плаксивость и долгий ,  глубокий сон с замедлением

пульса и понижением температуры тела.

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован-
ный диурез.  При резком возбуждении - 4 - 5 % мл 2,5 % раст-

вора аминазина вннутремышечно.

-------------------------------------------------------------

                    ИНСУЛИН.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

           Б. Симптомы  отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозиров-
ке возникают  симптомы  гипогликемии  - слабость,  усиленное

потовыделение, тремор рук,  чувство голода.  При тяжелом от-
равлении (  уровень сахара в крови ниже 50 мг%  ) - психомо-

торное возбуждение,  клинико-тонические судороги,  кома. При
из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия

( шизофреноподобный синдром)

       В. Неотложная помощь:

          1. Методы активной детоксикации
          2. Антидотное лечение

          3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.
2. Немедлнное внутривенное введение 20%  раствора глюкозы, в

количестве, необходимом для восстановления нормального уров-
ня сахара в крови. Глюкагон - 0,5 - 1 мг внутремышечно.

3. При коме адреналин - 1 мл 0,1% раствора подкожно. Сердеч-
нососудистые средства.

------------------------------------------------------------

                 ЙОД.

         А. Название химического вещества и его

            характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около -
- 3г.

            Б. Симптомы  отравления.