содержание .. 77 78 79 80 ..

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 79

рованный диурез.
3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное

влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорби-
новой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200

мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл
внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис-

тые средства
------------------------------------------------------------

АНТИБИОТИКИ.

А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток-

сическое отоксическое действие

Б. Симптомы отравления.

Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков
(свыше 10г) может вызвать глоухоту вседствие поражения слу-

хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной
недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложнене-

ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза
на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара-

та, но более длительном его использовании. При повышенной
чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле-

чебны доз может развиваться анафилактическии шок.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан

гемодиализ или форсированны диурез.
3. При олигурии: впервцые сутки форсированный диурез. Лече-

ние острой почечной недостатоности.

------------------------------------------------------------

АНТИКОАГУЛЯНТЫ.

А. Название химического вещества, его синонимы и
характеристика.

Антикоагулянты прямого действия - гепарин.
Б. Симптомы отравления

При введении в вену действие немедленое, в мыщцу или под ко-
жу - через 45-60 мин.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. В тяжелых случаях - операция замещение крови, форсирован-
ный диурез

2. Викасол - 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со-
держания промтромбина. Хлорид кальция - 10мл 10% раствора

внутривенно. При передозировке гепарина - 5мл 1% раствора
протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно

(по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)
3. Аминокапроновая кислота 5% раствор - 250 мл внутривенно.

Антигемофильная плазма - 500 мл внутривенно. Переливание
крови по 250 мл повторно.Сердечно-сосудистые средства по по-

казанием.

Антикоагулянты непрямого действия - дикумарин (дикумарол),

неодикумарин (пелентан),синкумар, фенилин и др.Гемотоксичес-
кое действие (гипокоагуляция крови).

Б. Симптомы отравления

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие
проявляется через 12-72 ч.Выделяются с мочой. Кровотечения

носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз-
лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое

увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение
протомбинового индекса (прочие препараты)

------------------------------------------------------------
А. Название химического вещества, его синонимы и

характеристика.
Антифриз

Б. Симптомы отравления.

См. Этиленгликоль.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Этиленгликоль.

------------------------------------------------------------

АРСЕНИТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и
метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень).

См. Мышьяк.

Б. Симптомы отравления.

См. Мышьяк.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

См. Мышьяк.

------------------------------------------------------------

АСПИРИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав

препаратов:аскофен, асфен,цитрамон,натрия салицилат. Психот-
ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер-

тельная доза около 30 - 40г, для детей 10г.Токсическая кон-
центрация в крови 150 - 300 мг/л, смертельная 500 мг/л.

Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили-
руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течение 24 - 28

ч.Б. Симптомы отравления.

Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление
слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред,

супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии,но-

совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.
Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии.

Метаболический ацитоз, периферические отеки

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор-
сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ,

гемосорбция.
3. При кровотечениях - 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10%

раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении - 2 мл
2,5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет-

гемоглобинемии - см. Анилин.
------------------------------------------------------------

АТРОПИН.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане).
Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс-

твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10
лет) - около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо-

лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится
с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, растройство речи и глотания,мнару-

щение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение,
одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый,

зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига-
тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп-

тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием
коматозного состояния, осбенно у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - прмывание желудка через зонд, обильно
смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.

2. В коматозном состаянии при отсутсвии резкого возбуждения
- 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0,05

% раствора или 1 мл 0,1 % раствора эзерина подкожно повторно.
3. При возбуждении 2,5 % раствор аминазина - 2 мл внутремы-

шечно, 1% раствор димедрола - 2 мл внутремышечно, 1% расвор
промедола 2 мл подкожно, 5 - 10 мг диазепам внутривенно. При

резкой гипертермии - 4 % раствор амидопирина - 10 - 20 мл внут-
ремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области,

обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
------------------------------------------------------------

АЦЕТОН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес-

кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер-
тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови

200 - 300 мг/л, смертельная - 550 мг/л. Быстро адсорбируется
слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения,
головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота,

боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни-
жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы-

ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь - промывание желудка, при ингаляционном

отравлении - промывание глаз водой, ингаляция кислорода.
Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат

натрия 10-15 г внутрь).
3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток-

сический шок),пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % рас-
вор папаверина - 2 мл, 0,2 % раствор платифллина - 1 мл, 0,1

раствор атропина -1 мл.

------------------------------------------------------------

БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барбитураты длитального действия (8 - 12ч) - фенобарбитал

(люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал),
барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот-

кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).
Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки

Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал,
тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное)

действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши-
ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком

кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре-
параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3

сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти
полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва-

ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются
с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с

мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 -
засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз-

можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия
при поверхостном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхост-

ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря
сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос-

лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная
неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек-

сов ,мышечная гипотония или гипертония, патологические реф-
лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер.

Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за-
падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений

гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен-

ной, б - осложненной ): резкое отсутсттвие или снижение
глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле-

вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное,
пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи-

тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол-
лапса, глубоких пролехжней и септических осложнений. Наруше-

ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный
период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз,

шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия,
тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии -
после предворительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до

восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка,форсирован-
ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III

стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби-
туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции,

при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме-
шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз-

ка, диуретики

2. В стадии оложненной комы применение бемегрида противопо-
казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор,

эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг-
люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и

В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не
вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор -

5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0,2
% норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по

1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные
гликозиты.

------------------------------------------------------------

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое-

действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически
нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге-

нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария
быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест-

венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота,
профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро-

вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми-
ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу-

ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после
отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц

верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре-
ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном

сознании.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата

натрия или магния для образования нерастворимого сульфата
бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раст-

вора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20
мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль-

ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно.

3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0,1% расттвора
внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях

ритма - хлорид калия 2,5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут-
ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу-

дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре-
менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо-

паказаны сердечные гликозиды.
------------------------------------------------------------

БЕЛЕНА.

См. Атропин.
-------------------------------------------------------------

БЕЛЛАДОННА.

См. Атропин.
------------------------------------------------------------

БЕЛЛООИД,БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.
Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити-

ческое) действие.В состав препаратов входят барбитураты, эр-
готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.

Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см.
Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо-

яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при
выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек,

расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле-
ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от-
равлениях - детоксикационная гемосорбция.

3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см.
Барбитураты.

------------------------------------------------------------
БЕНЗИН.

А. Название химического вещества и его

характеристика.
Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое,

нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно
опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец.

Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы-
водится преимущественно через легкие.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство
опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях -

нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина
изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение

и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа-
тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая

мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен-
зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело

протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин-
токсикации.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами
бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка

через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного
угля.

3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода,
антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина

внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл
20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10

(процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст-
вора глюкоззы с коргликоном ( 0.06 (процент) раствор - 1 мл

) или строфантином ( 0.05 ( процент) раствор - 0.5 мл ). При
боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора

1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при
нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло-

род.
------------------------------------------------------------

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

.
Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри-

ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит-
разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое

действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные
различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва-

ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с
мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.

См. Барбитураты.
-------------------------------------------------------------

БЕНЗОЛ.

А. Название химического вещества и его

характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа-
тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель-

ная концентрация в крови 0.9 мг/л. Быстро всасывается в лег-
ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво-

дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз-
менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа-

нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро-
вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь-

ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые

оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше-
нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный,

сниженеие артериального давления. Возможны кровотечения из
носа и десен, кровоизлияние вкожу, маточное кровотечение.

При преме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в
эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже-

ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко-
ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия).

Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении
яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас-

ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения
крови.

2.30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.
3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами-

ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые
средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5%

раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При
кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.

------------------------------------------------------------

БОРНАЯ КИСЛОТА.

А. Название химического вещества и его
характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра-

жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер-
тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация

в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же-
лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво-

дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение
недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие-

ма. Боль в животе рвота, диарея, оьщая слабость головная
боль. Дегидрация организма, потнря сознания, генерализован-

ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно-
сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по-

чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди-
ализ при тяжелых отравлениях.

3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция
винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора

гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы,
хлорида натрия. При болях в животе - 0.1% раствора атропина

- 1 мл, 0.2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме-
дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой

- 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые

содержание .. 77 78 79 80 ..