Том 1. Справочник по кожным болезням - часть 96

IV. Другие сосудисто-аллергические поражения кожи

Классификация васкулитов кожи

I. Поверхностные васкулиты кожи

А. Аллергические васкулиты кожи

1. Узелковые аллергиды Гужеро-Дюперра
2. Аллергический артериолит (васкулит) кожи Руитера
3. Лейкокластические геморрагические микробиды Мишера-Сторка
4. Некротический узелковый дерматит Вертера-Думлинга
5. Кожная форма пурпуры Шенлейна - Геноха
6. Аллергоиндные диссемпнированные ангииты Роскама
7. Другие сходные формы (варианты острого парапсориаза Муха - Габермана).

Б. Хронические капилляриты кожи:

1. Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки (атипичные
разновидности: дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена,
мелкокольцевидная пурпура)
2. Пигментный прогрессивный дерматоз Шамберга (варианты: пигментный
пурпурозный лихеноидный дерматит Гужеро - Блюма, экзематидоподобная
пурпура Дукаса и Капетанакиса, зудящая пурпура Ловенталя, преходящая
пурпурозная пигментная сыпь нижних конечностей и другие сходные формы)

II. Глубокие васкулиты кожи

А. Кожная форма узелкового периартериита
Б. Аллергические узловатые васкулиты:

1. Острая узловатая эритема
2. Хроническая узловатая эритема (варианты: узловатый васкулит Монгомери,
мигрирующая узловатая эритема Бэферштедта, подострый мигрирующий
гиподермит Вилановы-Пиноля)
3. Уплотненная эритема

III. Тромбофлебиты кожи
IV. Другие сосудисто-аллергические поражения
кожи

ВАСКУЛИТ, ИЛИ АРТЕРИОЛИТ, КОЖИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РУИТЕРА

(vasculitis, seu arteriolitis, allergica cutis Ruiter).

Этиология и патогенез. Заболевание относится к поверхностным доброкачественным формам

аллергического   васкулита.   В   воспалительный   процесс   вовлекаются   главным   образом   артериолы   и   венулы
дермы,   в   меньшей   степени   —   капилляры.   Считают,   что   в   основе   патогенетического   механизма   развития
васкулита   лежат   аутоиммунные   и   аутоаллергические   процессы.   Возникновение   заболевания   связывают   с
наличием хронических очагов септической инфекции, простудными заболеваниями, переохлаждением.

Клиника. Васкулит Руитера характеризуется рецидивирующей сыпью, симметрично располагающейся

на конечностях, чаще — нижних. В редких случаях сыпь локализуется на туловище. Высыпания носят
полиморфный характер (эриматозные и геморрагические пятна, папулы, волдыри, пузырьки, некроз).
Выделяют 3 основных типа заболевания.

Элементы сыпи при геморрагическом типе васкулита представлены воспалительными и

геморрагическими пятнами;

при полиморфнопапулезном типе кроме пятен возникают розового цвета узелки, часто с явлениями

некроза, в виде темно-бурых и черных корок, а также пузырьки, пузыри, волдыри;

при узелково-некротическом типе в результате некротического процесса из воспалительных папул

развиваются поверхностные язвы, заживающие депигментированными рубцами.

Патогистология. Гистоморфологические изменения зависят от типа и выраженности заболевания. При

гистологическом исследовании аллергического васкулита обнаруживают инфильтрат сосудистых стенок и
окружающих тканей, состоящий из лимфоцитов, полинуклеаров и эозинофильных гранулоцитов, а также
фибриноидный некроз стенок артериол и венул дермы.

Дифференциальный диагноз. Аллергический васкулит кожи Руитера следует отличать от папуло-

некротического туберкулеза кожи, многоформной экссудативной эритемы, других форм поверхностного
васкулита кожи.

Лечение. См.: васкулит геморрагический Мишера.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

(vasculitis haemorhagica).

Син.: болезнь Шенлейна— Геноха (morbus Schonlein—Henoch), пурпура анафилактоидная (purpura

anaphylactoides), капилляротоксикоз геморрагический Франка (capillarotoxicosis haemorrhagicum Franc).

Этиология

и патогенез. Геморрагический васкулит является системным сосудистым

полиэтиологичным   заболеванием.   Относится   к   поверхностным   аллергическим   васкулитам.   Заболевание
наблюдается   в   любом   возрасте,   но   чаще   у   лиц   моложе   20   лет.   Ведущую   роль   в   возникновении
геморрагического   васкулита   играют   токсико-аллергические   и     инфекционно-аллергические   процессы.
Заболевание часто начинается после гриппа, ангины, пневмонии, кори и других инфекционных заболеваний.

Клиника. Геморрагический васкулит объединяет 4 клинические формы:

1. простую пурпурную (purpura simplex),
2. ревматическую пурпуру Шенлейна (purpura rheumatica Schonlein),
3. абдоминальную пурпуру Геноха (purpura abdominalis Henoch) и
4. молниеносную пурпуру (purpura fulminans).

Геморрагический васкулит начинается внезапно, нередко после повышения температуры и нарушения

общего состояния. Наиболее острое начало болезни отмечается у детей. На нижних конечностях, ягодицах,
иногда предплечьях, туловище, лице, слизистой оболочке рта и конъюнктиве появляются симметрично
расположенные многочисленные геморрагические петехиальные и пурпурозные пятна. Кроме геморрагических
пятен наблюдаются воспалительные пятна, папулы, волдыри. Иногда в области геморрагий наблюдается некроз
(некротическая пурпура). Заболевание в одних случаях относительно кратковременное (до нескольких недель),
в других — его течение хроническое рецидивирующее (до нескольких лет).

При простой пурпуре клинически отмечаются только кожные поражения. В случаях ревматической

пурпуры,   помимо   кожных   воспалений,   наблюдают   болезненность   и   припухлость   суставов.   Поражение
внутренних органов (чаще пищеварительной системы и почек) на фоне сыпи характерно для абдоминальной
пурпуры.   Она   сопровождается   приступообразной   болью   в   животе,   рвотой,   гематурией   и   альбуминурией.
Молниеносная   форма   пурпуры   отличается   быстрым   тяжелым   течением,   заканчивается   нередко   летальным
исходом.   У   больного   резко   повышается   температура.   Кожные   высыпания   обильны,   представлены   в   виде

множественных экхимозов, висцеральные симптомы резко выражены.

Патогистология. Обнаруживают очаговые изменения в мелких сосудах дермы, отек, пролиферацию,

дегенерацию и очаговый некроз эндотелиального слоя сосудистой стенки. В просветах пораженных сосудов
наблюдают скопления сегментоядерных лейкоцитов.

Дифференциальный диагноз. Геморрагический васкулит следует отличать от болезни Верльгофа,

геморрагического лейкокластического микробида, многоформной экссудативной эритемы, аллергического
васкулита Руитера, пурпуры Вальденстрема, симптоматических геморрагических высыпаний.

Лечение. Проводится санация хронических септических очагов инфекции и лечение сопутствующих

заболеваний.

В начальной стадии заболевания применяют:



антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, дипразин),



производные салициловой кислоты и пиразолона (натрия салицилат, кислота

ацетилсалициловая, реопирин, индометацин, ибупрофен).



Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначают аскорбиновую кислоту

одновременно с рутином, аскорутин, кверцетин, трибенозид (гливенол), добезилат кальция
(доксиум).



Используют ингибиторы протеаз — трасилол, контрикал, пантрицитин.



В тяжелых случаях васкулита, протекающего с поражением внутренних органов, при

недостаточной эффективности проводимой терапии и прогрессировании патологического процесса
применяют глюкокортикоиды в течение 3—6 нед. Терапия глюкокортикоидами обычно
эффективна, но не всегда предотвращает рецидивы заболевания (рекомендуется профилактическое
лечение этими препаратами 2—3 раза в год).



При некротической форме заболевания применяют лазеротерапию, дезинфицирующие

и эпителизирующие мази (5 % борнонафталановую, 10 % метилурациловую), 20 % масляный
раствор винилина, мази с глюкокортикоидами.



Диета должна быть калорийной, богатой витаминами. Рекомендуется вегетарианская

пища, ограничивающая потребление животных белков.

После лечения должны состоять на диспансерном учете. Им противопоказаны тяжелая физическая

работа, переохлаждение, перегревание.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ МИШЕРА

(vasculitis haemorrhagicum Mischer).

Син.: микробид геморрагический лейкокластический (microbid haemorrhagicum leucoclasticum),

синдром Сторка—Мишера (syndroma Storck— Mischer).

Этиология и патогенез. Заболевание относится к поверхностным аллергическим васкулитам. В его

развитии определенное значение имеют очаги хронической инфекции.

Клиника. Васкулит геморрагический Мишера начинается остро с резкого повышения температуры. На

конечностях, реже — на лице и слизистой оболочке рта появляются высыпания в виде эритематозных и
геморрагических пятен. В отдельных случаях сыпь представлена узелками, волдырями и язвами. При
обострении болезни отмечается повышение температуры, общая слабость, артралгия и миалгия.

Патогистология. Поражаются в основном сосуды сетчатого слоя дермы. В стенках капилляров,

артериол, венул, а также окружающих тканей отмечается острое экссудативное воспаление. Инфильтрат стенки
сосудов состоит из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. В острый период заболевания наблюдают
распад ядер лейкоцитов.

Дифференциальный диагноз. Геморрагический васкулит Мишера следует отличать от

папулонекротического туберкулеза кожи, многоформной экссудативной эритемы.

Лечение. Проводят санацию очагов хронической инфекции и лечение других сопутствующих

заболеваний.   Назначают   антибиотики   широкого   спектра   действия   и   сульфаниламидные   препараты,
антигистаминные и антисеротонинные препараты, препараты кальция. Используют средства, нормализующие
состояние   сосудистой   стенки   (аскорбиновая   кислота,   рутин).   В   случаях,   не   поддающихся   лечению
вышеуказанными   средствами,   применяют   глюкокортикоидные   препараты   (преднизолон,   триамцинолон,
дексаметазон   и   др.).   При   наличии   язв   применяют   солкосерил,   5—10   %   метилурациловую   мазь,   мази   с
антибиотиками, глюкокор-тикоидами.

ВАСКУЛИТ, ИЛИ ГИПОДЕРМИТ, ПОДОСТРЫЙ
МИГРИРУЮЩИЙ УЗЕЛКОВЫЙ ВИЛАНОВЫ—ПИНОЛА

(vasculitis, seu hypodermitis, subacuta migrans Vilanova— Pinol).

Этиология и патогенез. Глубокий аллергический васкулит кожи является клинической

разновидностью хронической узловатой эритемы.

Клиника. Заболевание наблюдается у женщин. Характеризуется наличием в коже голеней, реже —

бедер безболезненных малочисленных плотных узелков. Кожа над узлами по периферии розового, а в центре —
желтоватого цвета. В течение 2—3 нед узлы достигают максимальных размеров (10—20 см и более в
диаметре), затем уплощаются с образованием в центре склеродермоподобного углубления. Может развиваться
отек стоп. Общее самочувствие не нарушается. Через несколько недель или месяцев узлы бесследно исчезают,
иногда на их месте остается шелушение и гиперпигментация.

Патогистология. Гистологические изменения отмечаются в мелких сосудах глубокого слоя дермы на

границе с подкожной основой. Наблюдают пролиферацию эндотелиального слоя сосудистой стенки, сужение и
облитерацию просвета сосудов, инфильтрацию сосудистой стенки лимфоцитами, нейтрофильными
гранулоцитами, гистиоцитами.

Дифференциальный диагноз. См.: Эритема узловатая хроническая.
Лечение. См.: Эритема узловатая хроническая

ВАСКУЛИТ-ЛИВЕДО

(livedo-vasculitis).

Син.: ливедо-ангиит (livedo-angiitis).

Этиология и патогенез. Заболевание относится к дистрофическим процессам, в основе которых лежит

гиалиноз ба-альных мембран капилляров.

Клиника. Поражения локализуются преимущественно на нижних конечностях в виде сетевидно

расширенных поверхностных сосудов, геморрагий, узелков, которые могут изъязвляться или атрофироваться.

Патогистология. Определяют увеличенное число капилляров в дерме. Просветы капилляров

затромбированы. Пораженные сосуды окружены инфильтратами, состоящими в основном из лимфоцитов и
гистиоцитов. В свежих очагах поражения дермы обнаруживают геморрагии и некрозы, в старых — фиброз и
гемосидероз.

Дифференциальный диагноз. Ливедо следует дифференцировать от акроцианоза, дерматомиозита,

облитерирующего эвдартериита, узловатого периартериита, сетчатой пигментации.

Лечение: малоэффективно. Назначают ретинол, аевит, левамизол, цистеин, метионин, унитиол.

Ливедо

Ливедо проявляется мраморным рисунком кожи, который возникает из-за изменений кровотока в

сосудах дермы. Ливедо — скорее не болезнь, а своеобразная реакция кожи на то или иное воздействие.

Синонимы: livedo reticularis, livedo racemosa, мраморная кожа.

Эпидемиология и этиология
Классификация

• Идиопатическое ливедо: постоянный мраморный рисунок кожи без видимой причины.
• Симптоматическое ливедо: обусловлено обструкцией сосудов (повышенная вязкость крови, стаз при

параличе или сердечной недостаточности, атероэмболия, тромбоцитоз, криоглобулинемия, болезнь холодовых
агглютининов, воздушная эмболия); поражением сосудистой стенки (артериосклероз, гиперпаратиреоз,
васкулиты — узелковый периартериит и ревматоидный артрит, красная волчанка, антифосфолипидный
синдром, дерматомиозит, лимфомы, сифилис, туберкулез, панкреатит); лекарственными средствами (хинин,
хинидин, амантадин).

• Синдром Снеддона: артериальная гипертония, нарушения мозгового кровообращения, преходящая

ишемия головного мозга и ливедо на обширной поверхности тела.

Возраст

Идиопатическое ливедо: 20—50 лет.

Пол

Идиопатическое ливедо: чаще встречается у женщин.

Этиология

Идиопатическое ливедо: неизвестна. Симптоматическое ливедо: см. «Классификация».

Сезонность

Зимой состояние ухудшается.

Анамнез

Мраморный рисунок кожи появляется или усугубляется под действием холода. Нередко

сопровождается покалыванием или онемением.

Физикальное исследование
Кожа

Элементы сыпи. Мраморный рисунок кожи, обусловленный цианозом, — сетчатый, древовидный,

крапчатый или причудливый. Внутри ячеек рисунка кожа бледная или ее цвет не изменен (рис. 15-20).
Идиопатическое ливедо иногда сопровождается васкулитом (так называемый ливедо-васкулит), в этом случае
зимой или в весенне-летний период на стопах и лодыжках появляются изъязвления.

Цвет. Синеватый, фиолетовый. Пальпация. Кожа на ощупь холодная. Локализация. Симметричная —

на голенях, предплечьях, ягодицах, реже на туловище. Язвы — на голенях, лодыжках, стопах. Иногда —
несимметричная локализация на конечностях в виде отдельных пятен.

Другие органы

• Идиопатическое ливедо: нарушений нет.
• Симптоматическое ливедо: признаки основного заболевания, например тромбо-эмболического

синдрома.

• Синдром Снеддона: неврологическая симптоматика (паралич, афазия).

Дифференциальный диагноз

Мраморный рисунок кожи

Cutis marmorata (физиологическая реакция кожи на охлаждение; мраморный рисунок исчезает при

согревании), ливедо-васкулит (гиалиноз мелких сосудов дермы, приводящий к их закупорке; бывает при
криоглобулинемии и белой атрофии кожи), тепловая эритема (erythema ab igne).

Дополнительные исследования
Лабораторные исследования

Симптоматическое ливедо: результаты зависят от основного заболевания.

Патоморфология кожи

Идиопатическое ливедо с ливедо-васкулитом: пролиферация интимы артериол, расширение

капилляров, утолщение стенок венул, гиалиноз стенок мелких артерий, периваскулярная лимфоцитарная
инфильтрация. Синдром Снеддона: поражение сосудов напоминает облитерирующий эндартериит.
Симптоматическое ливедо: поражение сосудов, характерное для основного заболевания.

Диагноз

Клиническая картина и результаты анализов, характерные для основного заболевания.

Патогенез

Мраморный рисунок обусловлен спазмом артериол, прободающих дерму перпендикулярно к

поверхности кожи. При этом в сосудах поверхностного венозного сплетения снижается насыщение крови
кислородом и возникает цианоз. Под влиянием провоцирующего фактора, например холода, увеличивается
вязкость крови, кровоток в поверхностном венозном сплетении замедляется, насыщение крови кислородом
снижается еще больше, и мраморный рисунок становится более выраженным. Если придать конечности
возвышенное положение, венозный отток облегчается, и рисунок становится менее выраженным. Ливедо
возникает как при поражении артериол (нарушение притока крови к коже или повышение вязкости крови), так
и при поражении венул (нарушение оттока крови).

Течение и прогноз

При идиопатическом ливедо мраморный рисунок сначала возникает под действием холода, однако со

временем он становится постоянным. При симптоматическом ливедо течение и прогноз зависят от основного
заболевания.

Лечение
Идиопатическое ливедо

Больному рекомендуют не переохлаждать конечности. Эффективны пентоксифиллин, 400 мг внутрь 3

раза в сутки, и малые дозы аспирина.

Симптоматическое ливедо

Лечат основное заболевание,

ВАСКУЛИТ НЕКРОТИЧЕСКИЙ УЗЕЛКОВЫЙ

(vasculitis nodularis necroticans).

Син.: дерматит некротический Вертера—Дюмлинга (dermatitis necroticans Werter— Dumling).

Этиология и патогенез. Заболевание относится к поверхностным аллергическим васкулитам. В его

развитии определенное значение имеют очаги хронической инфекции.

Клиника. Узелковый некротический васкулит характеризуется появлением сыпи на фоне лихорадки и

нарушения общего состояния больного. Сыпь симметрично расположена на голенях, предплечьях, ягодицах,
изредка на туловище и наружных половых органах в виде папул и бугорков синюшно-коричневого цвета, на их
поверхности могут возникнуть пузырьки. Обычно папулы некротизируются, покрываются черными корочками,
под   которыми   обнаруживаются   язвы,     отдельных   случаях   с   папилломатозными   разрастаниями.   Процесс
заканчивается   образованием   поверхностного   рубца.   Папулезные   высыпания   могут   сочетаться   с
эритематозными   геморрагическими   пятнами.   Кожные   поражения   узелкового   некротического   васкулита   не
вызывают   субъективных   ощущений.   Течение   заболевания   хроническое,   рецидивирующее.   Характерно,   что
время свертывания крови и кровотечения, содержание протромбина соответствует нормальным показателям.

Патогистология. При гистологическом исследовании определяется поражение сосудов дермы в виде

некроза и инфильтрации их нейтрофильными гранулоцитами и лимфоцитами; возможны кровоизлияния.

Дифференциальный диагноз. Узелковый некротический васкулит следует отличать от папуло-

некротического туберкулеза кожи.

Лечение. См.: васкулит геморрагический.

ВАСКУЛИТ УЗЛОВАТЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МОНТГОМЕРИ—
0'ЛИРИ—БАРКЕРА

(vasculitis allergica nodosa Montgomery—O'Leary—Barker).

Этиология и патогенез. Заболевание является разновидностью хронической узловатой эритемы и

относится к глубоким аллергическим васкулитам. Кожные поражения локализуются в основном на голенях.
Они возникают в связи с первичным поражением кровеносных сосудов подкожной основы.

Клиника. Заболевание встречается преимущественно у женщин. Характеризуется возникновением

мягких, слегка болезненных узлов величиной от 0,5 до 2 см, часто располагающихся по ходу кровеносных
сосудов. Узлы не изъязвляются, имеют склонность к слиянию и образованию массивных инфильтративных
очагов. В отличие от острой узловатой эритемы заболевание длится несколько месяцев и разрешается без
образования рубцов или атрофических изменений. Течение заболевания рецидивирующее, относительно
длительное.

Патогистология. При гистологическом исследовании обнаруживают периваскулярный инфильтрат в

дерме и в подкожной основе. Инфильтрат состоит из плазмоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток. Сосуды
резко сужены, просвет многих из них полностью закрыт.

Дифференциальный диагноз. См.: Эритема узловатая хроническая.
Лечение. См.: Эритема узловатая хроническая.

Аллергические васкулиты кожи

В патогенезе аллергических васкулитов кожи значительная роль принадлежит гиперчувствительности

к микробным антигенам, лекарственным средствам и другим экзогенным и эндогенным факторам. Это
разнородная группа заболеваний, которую объединяет преимущественное поражение мелких сосудов кожи
(главным образом венул). Патологический процесс – воспаление и фибриноидный некроз стенок сосудов –
приводит к появлению на коже пальпируемой пурпуры. Аллергические васкулиты кожи нередко
сопровождаются поражением почек, мышц, суставов, ЖКТ и периферических нервов. Геморрагический
васкулит – самое известное из этой группы заболеваний, в его латогенезе ведущую роль играют IgA.

Синонимы: vasculitis cutis allergica, ангииты кожи, иммунный васкулит малых сосудов.

Эпидемиология и этиология
Возраст

Любой. Геморрагический васкулит – обычно до 20 лет.

Пол

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология

В 50% случаев – идиопатическое заболевание.

Классификация

Васкулиты, вызванные экзогенными факторами (антигенами), роль которых доказана или

предполагается.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха): стрептококки группы А.

Сывороточная болезнь и другие иммунокомплексные аллергические реакции: пенициллины;

препараты, содержашие сульфонамидную группу; сыворотки.

Прочие васкулиты, вызванные лекарственными средствами.

Васкулиты при инфекционных заболеваниях: вирус гепатита В, вирус гепатита С,

стрептококки группы А, Staphylococcus aureus, Mycobacterium lергае.

Васкулиты, вызванные эндогенными факторами (антигенами), роль которых доказана или

предполагается

Паранеопластические васкулиты: лимфопролиферативные заболевания, рак почки.

Васкулиты при заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка,

ревматоидный артрит, синдром Шегрена.

Васкулиты при иных заболеваниях: криоглобулинемия, парапротеинемии,

гипергаммаглобулинемия.

Врожденный дефицит компонентов комплемента.

Анамнез
Лекарственные средства

Новый препарат, который больной начал принимать за несколько недель до возникновения васкулита,

по-видимому, и является его причиной.

Течение

Острый васкулит – несколько сугок (например, лекарственный или идиопатический), подострый –

несколько недель (например, уртикарный), хронический – длится годами и носит рецидивируюший характер.

Жалобы

Зуд, жжение, боль. Иногда жалоб нет.

Общее состояние

Лихорадка, недомогание. Возможны неврит, боль в животе (ишемия кишечника), артралгия, миалгия,

поражение почек (микрогематурия), поражение ЦHC.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи.
Пальпируемая пурпура – геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи (рис. 15-33 и

15-34). При нарушениях свертывания крови и при тромбоцитопении петехии представляют собой пятна и не
пальпируются. При аллерги-ческих васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому петехии
представляют собой папулы, ощущаемые при пальпации.

Пальпируемая пурпура – па-тогномоничный симптом

аллергических васкулитов кожи.

Волдыри, которые сохраняются 24 ч и дольше (при уртикарном васкулите). При сильной

воспалительной реакции пальпируемая пурпура преврашается в пузыри с геморрагическим содержимым (рис.
15-34); на их месте в дальнейшем развиваются некроз и язвы.

Цвет. Сначала красный. При диаскопии элементы сыпи не бледнеют.
Форма. Круглая, овальная, кольцевидная, дугообразная.
Расположение. Беспорядочно расположенные обособленные элементы, группы тесно расположенных

элементов, сливающиеся между собой элементы.

Локализация. Обычно – голени (особенно нижняя треть), лодыжки, ягодицы, руки. Появлению и

усилению высыпаний способствует венозный застой.

Другие органы

Поиск заболевания, послужившего причиной васкулита. Оценка функции почек.

Дифференциальный диагноз

Пальпируемая пурпура
Тромбоцитопеническая пурпура; лекарственная токсидермия на фоне тромбоцитопении; ДВС -

синдром, сопровождающийся молниеносной пурпурой; клещевые пятнистые лихорадки (септический
васкулит); инфекционный эндокардит (септическая эм-болия), диссеминированная гонококковая инфекция,
менингококковый сепсис и хроническая менингококкемия, другие неинфекционные васкулиты.

Дополнительные исследования
Общий анализ крови

Позволяет исключить тромбоцитопеническую пурпуру.
СОЭ

повышена.

Серологические реакции

содержание .. 94 95 96 97 ..