содержание .. 49 50 51 52 ..

Том 1. Справочник по кожным болезням - часть 51

Таблица 2

Состояние вегетативной реактивности у детей

с атопическим дерматитом (%)

Группы

До лечения

После лечения

Нормальная

Гиперсимпат

икотоническа

Асимпатикот

оническая

Нормальная

Гиперсимпат

икотоническа

Асимпатикот

оническая

I (n=22)

5 (22,7%)

6 (27,2%)

11 (50,1%)

18 (81,8%)

1 (4,5%)

3 (13,6%)

II (n=12)

5 (41,7%)

4 (33,3%)

3 (25,0%)

6 (50,0%)

3 (15,0%)

Таблица 3

Состояние вегетативного обеспечения деятельности у детей с атопическим дерматитом (%)

на фоне применения «Мирра-Диовит»

Группы

До лечения

После лечения

Нормальное

Избыточное

Недостаточн

ое

Нормальное

Избыточное

Недостаточно

I (n=22)

9 (40,9%)

8 (36,4%)

5 (22,7%)

19 (86,4%)

3 (13,6%)

—

II (n=12)

7 (58,3%)

4 (33,3%)

1 (8,4%)

7 (58,3%)

5 (41,7%)

—

Из таблицы 1 следует, что «Мирра-Диовит» снижает активность симпатического звена вегетативной нервной

системы,   опосредованно   восстанавливая   деятельность   парасимпатического   отдела.   «Мирра-Диовит»   вызывает
расслабление   гладкой   мускулатуры   внутренних   органов   и   сосудов,   таким   образом   способствует   снижению
артериального давления, нормализует частоту сердечных сокращений, купирует спастические запоры. Кроме того,
«Мирра-Диовит»   обладает   общетонизирующим   действием   —   восстанавливает   сон,   удовлетворительное
самочувствие, снимает головные боли.

Нормализация адаптационных резервов по результатам кардиоинтервалографии и клиноортостатической

пробы отмечалась в 80,0% случаев (табл. 2, 3).

В результате применения «Мирра-Диовит» в большинстве случаев (81,8%) нормализовалась вегетативная

реактивность, наблюдалось уменьшение частоты встречаемости асимпатикотонической вегетативной
реактивности (с 50,1% до 13,6%). Указанные изменения свидетельствует об оптимальных сдвигах вегетативных
реакций организма в ответ на внутренние и внешние раздражители. Кроме того, после приема биологически
активной добавки в 86,4% наблюдалось восстановление оптимального уровня функционирования вегетативной
нервной системы, что обуславливает адекватную нагрузкам деятельность органов и систем организма.

В группе сравнения при повторном исследовании (через 1 мес.) проявления вегетативного гомеостаза и

жалобы остались прежними. Нарушение адаптационных возможностей организма (недостаточное вегетативное
обеспечение, асимпатикотоническая вегетативная реактивность) выявлены в 26,0%, гиперсимпатикотоническая
вегетативная реактивность — в 50,0% случаев (табл. 1—3).

Рис. 1. Изменение пороговой концентрации метахолина

на фоне применения «Мирра-Диовит»

Позитивные изменения после приема «Мирра-Диовит» наблюдались у больных с сочетанными формами

аллергии (атопический дерматит, аллергические заболевания органов дыхания). После проведения курса терапии у
6 больных наблюдалась тенденция к нормализации показателей чувствительности бронхов. (рис. 1).

В группе сравнения у 2 детей, не получавших «Мирра-Диовит» показатели пороговой концентрации для

метахолина остались прежними, у одного-наблюдалось увеличение пороговой концентрации метахолина.

После применения биологической активной добавки к пище «Мирра-Диовит» у больных, имевших

аллергическую гранулоцитопатию, наблюдалось восстановление показателей спонтанной и резервной
биоцидности нейтрофилов (табл. 4).

У всех часто и длительно болеющих детей, принимавших «Мирра-Диовит» частота респираторных инфекций

значительно снизилась и составила 3,20,5 раз в год, интеркуррентные заболевания протекали легче, с

абортивными фазами (катаральной и продуктивной). В группе сравнения подобных изменений не

зарегистрировано.

Таблица 4

Изменение пороговой концентрации метахолина на фоне

применения "Мирра-диовит"

0,125

0,5

свыше 8

мг/мл

до лечения
после лечения

число

больных

Хемилюминесцентный ответ лейкоцитов у больных

с атопическим дерматитом, получавших «Мирра-диовит»

Основная группа

Показатель

До лечения

n=8

После лечения

n=8

Спонтанная
хемилюминесценция,
усл. ед.

0,0580,1

0,0650,018*

Индекс стимуляции
зимозаном

3,00,29

3,990,4*

Время наступления пика
активности

16,81,5 мин

10,51,5 мин*

Группа сравнения

Показатель

Исходные значения

n=4

В динамике

наблюдения

n=4

Спонтанная
хемилюминесценция,
усл. ед.

0,0510,1

0,0490,02*

Индекс стимуляции
зимозаном

3,00,09

3,01,2

Время наступления пика
активности

14,61,2 мин

13,51,5 мин*

Примечание. * — данные, достоверно отличающиеся от показателя до начала лечения

Таким образом, биологическая активная добавка к пище «Мирра-Диовит» может использоваться в терапии

вегетососудистых дисфункций, в том числе и у детей с аллергическими заболеваниями. «Мирра-Диовит» снижает

активность   симпатического   звена   вегетативной   нервной   системы,   опосредованным   образом   восстанавливает
деятельность   парасимпатического   отдела.   Комплекс   вызывает   расслабление   гладкой   мускулатуры   внутренних
органов   и   сосудов,   таким   образом   способствует   снижению   артериального   давления,   нормализует   частоту
сердечных   сокращений,   купирует   спастические   запоры.   Препарат   регулирует   компенсаторные   возможности
организма больных, что выражается в нормализации параметров вегетативной нервной системы при проведении
кардиоинтервалографии и клиноортостатической пробы — нормализуется вегетативная реактивность (81,8%) и
вегетативное   обеспечение   деятельности   (86,4%),   уменьшается   частота   встречаемости   асимпатикотонической
вегетативной   реактивности   (с   50,1%   до   13,6%).   Подобные   позитивные   изменения   свидетельствуют   о
восстановлении адаптационного потенциала орагнизма.

В результате применения биологически активной добавки к пище длительным курсом наблюдается

нормализация показателей фагоцитоза (спонтанной и стимулированной биоцидности нейтрофилов по результатам
НСТ-теста и хемилюминесценции нейтрофилов периферической крови). Вследствие подобных изменений
отмечается уменьшение числа интеркуррентных заболеваний у лиц, принимавших «Мирра-Диовит».
«Мирра-Диовит» оказывает выраженное антиастеническое действие, тонизирующее действие, проявляющееся
улучшением общего состояния, нормализацией сна. При употреблении «Мирра-Диовит» длительным курсом (2-
3 мес.) отмечается тенденция к восстановлению показателей чувствительности бронхов у больных с
аллергическими заболеваниями органов дыхания.

Эозинофильная реакция крови

и уровень общих IgE

при лямблиозной инвазии у детей

На фоне ухудшающейся в целом экологической ситуации, в педиатрии обозначились две, несомненно

имеющие взаимосвязь между собой проблемы: стойкая тенденция к росту числа больных с вариабельными по
клиническим проявлениям и степени выраженности аллергических заболеваний и значительное учащение случаев
выявления гельминтозной и протозоозной инвазии у детей.

Мультипатогенное действие паразитов в организме хозяина с индуцированием многочисленных

сопутствующих заболеваний, в том числе иммунопатологического генеза [1—3, 6] определяют перспективность
выявления   механизмов   иммунного   ответа   при   паразитарных   инвазиях   с   целью   улучшения   диагностики   и
разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Учитывая тот факт. что продукты жизнедеятельности
паразитов  являются  существенными   факторами   сенсибилизации   организма,  логично предположить   их  особую
роль в провоцировании различных вариантов аллергических проявлений. По данным Н. П. Тороповой и соавт. [5],
у   78%   детей   с   экземой   и   нейродермитом   имеет   место   какая   либо   паразитарная   инфекция.   Однако   вопрос   о
взаимодействии   паразитозов   и   аллергических   заболеваний   остается   до   конца   не   решенным.   Так,   R. Moqbel
и D. I. Pritchard   [7],   анализируя   данные   литературы,   выделяют   три   противоречивые   концепции:   1)
предрасполагающая роль паразитозов в развитии аллергических заболеваний, 2) препятствующая роль в развитии
последних и 3) предположение о том, что атопический статус может препятствовать заражению паразитами. В
качестве   подтверждения   третьей   концепции   авторы   приводят   наблюдения D. L. Grove   и I. J. Forbes,   которые
показывают на большом количестве обследованных, что «неатопическая» часть населения наиболее интенсивно
заражена   различными   гельминтозами.   D. Wakelin   [9]   считает,   что   дифференцировка   и   активация
Th1 иTh2 популяций лимфоцитов при паразитарных инвазиях определяется прежде всего фенотипами хозяина и
паразита, что играет ведущую роль в возникновении и течении заболевания.

Одним из наиболее доступных для распознавания признаков иммунного ответа при сенсибилизации

антигенами белковой и полисахаридной природы является эозинофилия периферической крови. Повышение этого
показателя   часто   находится   в   прямопропорциональной   зависимости   от   содержания   в   сыворотке   крови
иммуноглобулинов   класса   Е   (IgE).   Такие   изменения   характерны   и   для   некоторых   паразитарных   инвазий,
вызванных   многоклеточными   организмами,   и   для   аллергических   состояний,   протекающих   с   реакцией
гиперчувствительности немедленного типа [4].

Как правило, больной с эозинофилией крови попадает в поле зрения различных специалистов и, прежде всего,

аллергологов, педиатров и инфекционистов. Наличие высокой эозинофилии оправдывает целенаправленный поиск
паразитарной инвазии. Учитывая значительный рост в последнее время лямблиоза (только в 1999 году по данным
санитарно-эпидемиологической службы в Новосибирске и области было зарегистрировано более 7,5 тыс. случаев

среди детей этого протозооза), вполне объясним интерес к установлению ее взаимосвязи с аллергическими
реакциями.

Цель исследования — уточнить зависимость повышения уровня эозинофилов в периферической крови и

сывороточных иммуноглобулинов класса Е при лямблиозной инвазии у детей.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 87 детей с установленной лямблиозной инвазией в возрасте от 3 до 14 лет

(средний возраст составил 8,8 лет). В 49 случаях lamblia intestinalis были выявлены и в дуоденальном содержимом,
и в фекалиях, в 17 — только в дуодеальном содержимом и в 21 — только при копроовоскопии. По характеру
основных клинических проявлений было выделено три группы: первую составили 27 детей с манифестированным
кожным синдромом, во вторую вошли 32 ребенка с различной гастроэнтерологической патологией и в третью —
28 детей с отсутствием жалоб, у которых лямблиозная инвазия была выявлена случайно, при плановом
обследовании в детских учреждениях.

Определение уровня эозинофилов периферической крови проводилось стандартными микроскопическими

методами подсчета до начала этиотропной терапии и через 3 месяца после нее. У 18 больных проведено
определение общих сывороточных IgE методом ИФА.

Результаты и их обсуждение

В первой группе были отмечены наиболее высокие показатели эозинофильной реакции периферической крови

(в среднем 4,11,0%). Основные кожные проявления у этих детей характеризовались острой и рецидивирующей
крапивницей, экземой и нейродермитом различной степени выраженности. Наибольшие показатели
эозинофильной реакции крови были выявлены у детей—атопиков (12 детей). Уровень эозинофилов у них во всех
случаях был более 5%. У остальных детей в этой группе, чаще всего с различными вариантами пищевой аллергии
показатели эозинофилов периферической крови были невысокими и составили 2,71,5%. Существенных
изменений показателей уровня эозинофилов в крови спустя 3 месяца после проведенной этиотропной терапии не

произошло. В группе атопиков на фоне паразитологического выздоровления имело место в некоторых случаях
снижение уровня эозинофилов, но эти показатели оказались статистически недостоверными (p>0,05).

Во второй группе имела место разнообразная патология органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее

распространенными формами гастроэнтерологической патологии являлись дискинезии желчевыводящих путей,
преимущественно по гипомоторному типу — 35% больных, деформация желчного пузыря (по данным УЗИ) — 29%,
воспалительные изменения гепатобилиарной системы — 14%, гастродуоденит  14%, дисбактериоз — 8%. Уровень
эозинофилов в периферической крови у детей в этой группе в большинстве случаев не превышал нормальные
показатели и составил в среднем 2,60,5%. У 2 детей в этой группе (6,6%) количество эозинофилов превышало
нормальные показатели и было выше 5%. Через три месяца после проведенной этиотропной терапии у одного из
этих детей количество эозиновилов составило 2%, а у второго показатель не изменился.

В третьей группе количество эозинофилов периферической крови до и после проведенного лечения

соответствовало нормальным показателям (2,40,1%) и существенно не менялось в процессе наблюдения.

Исходные уровни содержания общих сывороточных иммуноглобулинов Е были определены у 11 больных

первой группы и у 7 — во второй. Достоверно высокие показатели IgE (241,714,3 МЕмл) были отмечены у детей
с атопическим дерматитом (7 больных)  у 4; у больных с пищевой аллергией показатели IgE соответствовали
74,428,7 МЕмл.

Во второй группе уровень содержания IgE у всех 7 детей не превышал нормальные показатели и составил

173,9 МЕмл. Таким образом можно предположить, что для лямблиозной инвазии характерна иммунная реакция
с активацией Th1 популяции лимфоцитов, которые не способны индуцировать продукцию IgE [8] и реализуют,
главным образом, реакцию гиперчувствительности замедленного типа.

Выводы

1. Лямблиоз протекает у детей без выраженной эозинофильной реакции периферической крови на фоне

нормальных показателей общего IgE в сыворотке.

содержание .. 49 50 51 52 ..