Том 1. Справочник по кожным болезням - часть 31

АНГИООРГАНОПАТИИ  

 
(angioorganopathiae). 
 
Поражения  кожи,  возникающие  в  результате  первичных,  чаще  системных,  необратимых 

морфологических изменений стенки кровеносных сосудов. Клинически эти поражения проявляются в основном 
первичным некрозом. 

К ангиоорганопатиям относят: 

1.  язву гипертоническую голени,  
2.  ливедо ветвистое,  
3.  некробиоз липоидный,  
4.  папулез злокачественный атрофирующий. 
 

 

 

АНГИОПАТИИ 

 
 (angiopathiae). 
 
Дерматозы,  которые  возникают  вследствие  первичных  обратимых  изменений  стенки  кровеносных 

сосудов, связанных в основном с ее физико-химическими нарушениями. 

К ангиопатиям относят:  
1.  крапивницу,  
2.  отек острый ограниченный Квинке,  
3.  крапивницу детскую, 
4.  васкулиты аллергические,  
5.  дистрофии  сосудистые  инфекционно-токсического  происхождения,  обусловленные  нарушениями 

системы крови,  

6.  геморрагические пигментные дерматозы. 
 

 

АНДРОТРИХИЯ  

 
(androtrichia). 
 
Син.:  гипертрихоз  гетерогенный (hypertrichosis heterogenica), гетерогения (heterogenia), волосатость 

андроподобная (pilosis androides). 

 
Этиология  и  патогенез.  Андротрихия  относится  к  гипертрихозам.  Наблюдается  у  девушек  в  период 

полового  созревания  при  эндокринопатиях,  опухолях  надпочечников,  базофильной  аденоме  гипофиза  и  у 
женщин после 40-летнего возраста в климактерический период. Андротрихия встречается чаще у брюнеток. 

Клиника.  Появляются  борода,  усы.  У  женщин  наблюдают  рост  волос  по  мужскому  типу.  Часто 

основное заболевание сопровождается сахарным диабетом, гипертензией, аменореей. 

Лечение. 

Проводит 

эндокринолог. 

Для 

радикального 

удаления 

волос 

применяют 

внутрифолликулярную диатермокоагуляцию. 

 

 

АНКИЛОСТОМИДОЗ КОЖИ  

 
(ankylostomidosis cutis). 
 
Этиология  и  патогенез.  Возбудителями  заболевания  являются Ankylostoma duodenale и Necotor 

americans.  Самки  кишечных  паразитов  откладывают  яйца,  которые  вместе  с  фекалиями  выделяются  во 
внешнюю  среду.  Из  яиц  развиваются  личинки,  которые  внедряются  в  кожу  и  током  крови  разносятся  по 
организму  и  попадают  в  кишки.  Личинки,  попавшие  непосредственно  внутрь  организма,  развиваются  в 
кишечнике, минуя стадию предварительной миграции. 

В  ранней  стадии  заболевания  патогенетическую  роль  играют  токсикоаллергические  воздействия,  в 

хронической - железодефицитная  анемия.  Наиболее  часто  заражаются  сельскохозяйственные  рабочие, 
шахтеры, лица, занятые на земляных работах, а также дети. 

Клиника.  Кожные  изменения  развиваются  вскоре  после  внедрения  личинок  анкилостом  в  кожу. 

Вначале появляются зуд и эритематозно-папулезная, везикулезная и уртикарная сыпь, которая через 8—10 дней 
исчезает.  При  повторных  заражениях  из-за  сенсибилизации  организма  сыпь  сохраняется  значительно  дольше 
(2—3  нед).  При  анкилостомидозе  в  результате  гипохромной  анемии  окраска  кожного  покрова  бледная,  с 
желтоватым оттенком. Жалобы больных на общую слабость, головокружение, одышку, потерю массы тела. 

Патогистология. В толще кожи определяют инфильтрат, состоящий главным образом из полиморфно-

ядерных лейкоцитов, к которым позже присоединяются лимфоциты и эпителиоидные клетки. 

Дифференциальный  диагноз.  Базируется  на  клинической  симптоматике  и  определении    яиц 

гельминтов в кале. 

Лечение. В первую очередь проводят лечение кишечного анкилостомидоза. Патогенетическое лечение 

заключается  в  назначении  препаратов  железа,  камполона,  антианемина,  цианокобаламина,  антигистаминных 
препаратов.  В  тяжелых  случаях  назначают  переливание  крови.  Наружно  применяют  спиртовые  растворы 
анилиновых красок, аэрозоли и мази с антибиотиками. 

Профилактика.  Ранняя  диагностика  и  лечение  больных  с  гельминтозами.  Проведение  санитарно-

гигиенических мероприятий по оздоровлению почвы, шахт, подземных сооружений и защите их от фекального 
загрязнения. В очагах распространения антикилостомидоза работа допустима лишь в одежде, предохраняющей 
от контакта с почвой. Овощи и фрукты обязательно .подвергать термической обработке. 

 

 

АНОМАЛИИ РОСТА ВОЛОС 

 

В среднем на коже головы около 100 000 волосяных фолликулов. На протяжении всей 

жизни из каждого фолликула может вырасти 20 – 30 волос. Как правило, 90% волос скальпа 
находится в стадии роста и 10% – в фазе отдыха. С возрастом у человека происходит лишь 
незначительное снижение плотности волосяных фолликулов, однако наблюдается тенденция 
к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче. Обычно рост волос 
происходит  циклически:  за  стадией  роста – анагеном  (может  продолжаться  от 3 до 7 лет, 
скорость  роста  волос – до 1 см  в  месяц)  следует  короткая  переходная  стадия – катаген,  а 
затем стадия покоя – телоген, когда волос перестает расти и выпадает. По окончании фазы 
телогена,  во  время  которой  волос  может  выпасти  спонтанно  или  при  легком  усилии 
(продолжительность  фазы  в  среднем 3 мес),  в  фолликуле  начинается  рост  нового  волоса. 
Волосы бороды и волосистой части головы имеют непродолжительную стадию телогена. У 
ресниц, бровей, подмышечных и лобковых волос телоген более длительный. 

Существует 3 основных морфологических типа человеческих волос: 

  первородный пушок (лануго), 

  пушковые  волосы  (веллус),  растущие  из  маленьких  волосяных  фолликулов, 

верхнем слое дермы, и  

  жесткие (длинные) волосы, растущие на скальпе, бровях и ресницах.  

 
Волосы  являются  своеобразными  кожными  придатками  и  состоят  из  двух  частей – 

волосяного  фолликула  и  волосяного  стержня.  Волосяной  фолликул  находится  глубоко  в 
жировом  слое  скальпа.  Три  его  внутренних  слоя  становятся  в  дальнейшем  собственно 
волосом: мозговой слой, корковый слой и оболочка. Основой волоса является белок кератин, 
который составляет 85 – 90% всей массы волоса. Основная масса волоса (корковое вещество) 
состоит из продолговатых кератинизированных клеток, заключенных в оболочку (кутикулу); 
грубая часть волоса может иметь прерывистую или непрерывную середину – мозговой слой. 
Механические свойства волоса определяет его корковый слой. Оболочка волоса является его 
защитным  слоем.  Свободные  края  поверхностных  клеток  направлены  к  концу  волоса,  и  с 
помощью  микроскопа  можно  увидеть  чешуйки,  расположенные  наподобие  черепицы  на 
крыше.  Эти  тонкие  чешуйки  состоят  из  плотного  кератина.  Целостность  оболочки 
нарушается при химической завивке, окрашивании, воздействии солнечных лучей.  

Аномалии стержня волоса 

Аномалии стержня волоса делятся на связанные с повышенной ломкостью и не 

связанные с ней.  

Аномалии стержня волоса, связанные с повышенной ломкостью 

Монилетрикс – наличие  на  стержне  волоса  узелков  в  форме  бус,  разделяющихся 

межузелковыми  промежутками,  в  которых  отсутствует  мозговое  вещество.  Наследственная 
природа  монилетрикса  была  распознана  вскоре  после  описания  этого  состояния  (доказано 
аутосомно-доминантное  наследование).  Клиническая  картина  представлена  роговыми 
папулами фолликулов  на  месте нормальных  волос,  из  которых  торчат  короткие  сломанные 
веретенообразные  волосы.  Для  лечения  назначают  внутрь  фитин,  ретинол,  токоферола 
ацетат, пантотеновую кислоту, витамин F, препараты железа, пищевой желатин.  

Ломкость волос наблюдается и при перекрученных волосах – волосы уплощены и 

через  неравномерные  промежутки  полностью  повернуты  вокруг  своей  оси  на 180°. 
Клинически  находят  короткие,  обломанные  волосы  преимущественно  в  затылочной  и 
височной областях, что приводит к очаговому облысению. Для лечения назначают ретинол, 
кальция  пантотенат,  витамин F, препараты  железа.  Необходим  правильный  уход  за 
волосами:  следует  избегать  пересушивания,  механической,  термической,  химической 
травматизации;  мыть  не  чаще 1 раза  в 7 дней,  в  воду  для  мытья  можно  добавлять  отвары 

крапивы, хвоща, цветков ромашки. Волосы и кожу волосистой части головы рекомендуется 
периодически смазывать репейным или другим растительным маслом.  

Узелковая  трихоклазия  характеризуется  образованием  узлов,  делающих  волосы 

ломкими в этих участках. Это состояние можно рассматривать как реакцию стержня волос на 
повреждение. Волос ломается настолько легко, что на большем или меньшем участке головы 
видны  только  отломки,  и  алопеция  может  быть  выраженной.  Лечение  сводится  к 
уменьшению травмирования волос.  

Аномалии стержня волоса, не связанные с повышенной ломкостью 

При синдроме нерасчесываемых волос форма поперечного сечения стержня волоса 

напоминает треугольник или гантель. На стержне волоса также имеется продольная канавка. 
Волосы  обычно  бывают  серебристого  или  соломенного  цвета,  беспорядочно  торчат  и  с 
трудом укладываются в прическу.  

Шерстеподобные  волосы  встречаются  у  белых  представителей  кавказской  расы  и 

напоминают  негроидные  волосы.  Они  непокорны,  скручены  в  колечки,  трудно 
причесываются.  

При  трихонодозе  на  стержне  волоса  образуется  одинарный,  а  иногда  и  двойной 

узелок.  При  расчесывании  узелки  иногда  затягиваются,  или  же  на  месте  узелка  образуется 
излом стержня волоса.  

 

ВОЛОСЫ ВЕРЕТЕНООБРАЗНЫЕ  

 
(рili  monilifonnis). 
 
Син.: монилетрикс (monilethrix), аплазия волос веретенообразная (aplasia pilorum moniliformis). 
 
Этиология  и  патогенез.  Монилетрикс — редкая  форма  врожденной,  в  большинстве  случаев 

наследственной и семейной, дистрофии волос невыясненной этиологии. 

Клиника.  Заболевание  начинается  в  раннем  детском  возрасте.  Дети  рождаются  с  нормальными 

волосами.  На 6-й  неделе  жизни  после  физиологического  выпадения  волос  на  их  месте  появляются  за  счет 
кератоза  фолликулов  роговые  узелки.  Определяется  симптом  «терки».  Из  этих  фолликулов  волосы  или  не 
вырастают, или через некоторое время начинают расти веретенообразные волосы. Поражение может захватить 
всю волосистую часть головы или ее отдельные участки. В некоторых случаях заболевание распространяется 
на  брови,  волосы  подмышки,  лобка,  нижних  конечностей.  Волосы  на  всем  протяжении  состоят  из 
чередующихся  темных  веретенообразных  утолщений  и  более  светлых  гонких  перетяжек.  Утолщения 
соответствуют  нормальному  строению  волос,  а  перетяжки  являются  атрофическими  участками.  На  уровне 
перетяжек  волосы  обламываются,  становятся  короткими  и  разреженными.  Прогноз  для  выздоровления 
сомнительный. 

Патогистология. Определяют роговые пробки в расширенных устьях фолликулов, гранулез, спонгиоз, 

акантоз. Волосяные фолликулы деформированы. 

Дифференциальный диагноз. Диагноз легко установить путем микроскопического исследования (или 

осмотра  через  лупу)  волоса.  Монилетрикс  следует  отличать  от  гнездной  алопеции,  псевдопелады, 
трихомикозов, узловатой ломкости  волос. 

Лечение малоэффективно. Применяют после бритья головы криомассаж с помощью аппарата «КД-З» с 

фторопластовыми  насадками.  Втирают  в  кожу  бодягу, 33 % мазь  с    буковым  дегтем,  крем  «Пчелка».  Внутрь 
назначают ретинола ацетат, токоферола ацетат, инъекции цианокобаламина.  

 

ВОЛОСЫ ВРОСШИЕ  

 
(pili incamati). 
 
Проявления  этого  заболевания  идентичны  клинической  картине  при  травматическом  фолликулите 

бороды (folliculitis barbae traumatica). Заболевание  наблюдается  на  бороде.  Причиной  является,  по-видимому, 
раздражение кожи при бритье, трении воротником и т. п. Волос, выходя из фолликула, загибается свободным 
концом к коже и врастает в нее. В местах врастания волос развиваются воспалительные папулы в пустулы. 

Лечение. Эпиляция вросших волос и устранение раздражающих кожу факторов. 
 
 

ВОЛОСЫ ИЗВИТЫЕ, ИЛИ ПЕРЕКРУЧЕННЫЕ  

 
(рili torti).  
 
Син.: трихокинез (trichokinesis).  
 
Заболевание начинается в детстве. При этой аномалии волосы перекручиваются вокруг продольной оси 

на 180 ° в  одном  или  нескольких  местах.  Волосы  сухие,  тонкие,  редкие,  кажутся  завитыми.  Участки  с 
перекрученными волосами создают впечатление облысения. 

Лечение. Смазывание волос ожиряющими веществами (крем «Особый», бриллиантин и др.). Расческа 

должна  быть  неметаллической,  редкой,  не  иметь  острых  зубьев.  Короткие  волосы  нужно  расчесывать  с 
основания, длинные - с концов. 

 

ВОЛОСЫ КОЛЬЦЕВИДНЫЕ  

 
(pili annulati)  
 
Наследственное  заболевание.  На  коротком  отрезке  волоса  появляется  кольцевидное  поседение, 

чередующееся  с  участками  нормальной  пигментации.  Волосистая  часть  головы  может  быть  поражена 
полностью или частично. 

 

ВОЛОСЫ ПЛОСКИЕ  

 
(pili planati).  
 
В измененном волосе чередуются темные и светлые участки, причем волос в области светлых участков 

сплющен  с  одной  стороны.  Патологически  измененных  волос  на  волосистой  части  головы  больных,  как 
правило, немного. 

 

ВОЛОСЫ ПУЧКООБРАЗНЫЕ  

 
(desmothrix).  
 
Син.: тизанотрикс (thysanothrix) 
 
-  врожденное  заболевание  неизвестной  этиологии,  встречающееся,  как  правило,  у  мужчин. 

Характеризуется  наличием  главным  образом  в  подбородочной  и  затылочной  областях  мелких  пучков  волос, 
растущих  из  одного  фолликула.  При  тизанотриксе  происходит  ненормальная  смена  волос:  выпавшие  волосы 
остаются в волосяном фолликуле, который возвышается над уровнем кожи в виде черного рогового щитка. В 
удаленных щитках под микроскопом обнаруживают пучки по 20—50 волос. 

 
Лечение. Для размягчения щитков применяют салициловую или серную мазь. 
 

ВОЛОСЫ ШТЫКООБРАЗНЫЕ  

 
(Bajonetthaare — нем.)  
 
Врожденная  аномалия  волос.  На  конце  волоса  визуально  заметно  утолщение,  которое  постепенно 

истончается  к  верхней  части  волоса.  Так  изменяются только  некоторые волосы.  Причина  их патологаческого 
развития не установлена. 

 

ЛОМКОСТЬ ВОЛОС УЗЛОВАТАЯ  

 
(trichorrhexis nodosa).  
 
Син.: трихонодоз (trichonodosis). 
 
Заболевание  обусловлено  травматизацией  и  раздражением  волос  при  грубом  расчесывании  и 

неправильном  употреблении  косметических  средств.  Характеризуется  появлением  на  стержне  волос  головы 
узелков.  Узелки  на  волосах  находятся  на  разных  уровнях. Через  лупу  видно,  что  кутикула  в  области  узелков 
продольно расщеплена. Волос обламывается на уровне узелков. Концы обломанных волос имеют вид кисточек. 
В  профилактических  целях  необходимо  избегать  травматизации  волос  и  не  использовать  высушивающие 

шампуни, кремы и т. п. Расчесывать волосы следует редким гребнем. 

 

ТРИХИАЗ  

 
(trichiasis) —  
 
неправильный  рост  ресниц  в  направлении  к  глазному  яблоку.  Трихиаз  может  быть  врожденным 

(аномалия  расположения  фолликулов  ресниц)  и  приобретенным  вследствие  изменения  направления  роста 
ресниц,  вызванного  какими-либо  заболеваниями.  Ресницы,  травмирующие  глазное  яблоко,  удаляют 
эпиляционным пинцетом. 

 

ТРИХОКЛАЗИЯ  ИДИОПАТИЧЕСКАЯ 

 
  (trichoclasia idiopatica).  
 
Этиология  не  выяснена.  Болезнь  встречается  в  любом  возрасте,  чаще  у  женщин.  Заболевание 

характеризуется очаговым самопроизвольным обламыванием волос головы на одинаковой высоте - от 5 мм до 5 
см над уровнем кожи. Стержень волоса ломается, проксимальный его конец внедряется в дистальный. Волосы 
макро- и микроскопически не изменены. Обломанные волосы продолжают нормально расти. Часто возникают 
рецидивы болезни, иногда многократные. Трихоклазия не сопровождается зудом или другими субъективными 
ощущениями.  Идиопатическую  трихоклазию  следует  отличать  от  узловатой  ломкости  волос,  поверхностной 
трихофитии и микроспории волосистой части головы.  

Лечение включает назначение внутрь ретинола ацетата, то-коферола ацетата, наружно - смягчающих 

кремов. Не рекомендуется частое мытье головы. Завивка волос противопоказана. 

 

ТРИХОПТИЛОЗ  

 
(trichoptilosis) 
 
 —  продольное  расщепление  кончиков  волос  на  части.  При  трихоптилозе  функция  сальных  желез 

всегда  снижена,  волосы  сухие,  тусклые.  Различают 2 формы  трихоптилоза:  идиопатическую  и 
симптоматическую.  Симптоматическая  форма  встречается  при  поражениях  кожи  волосистой  части  головы, 
сопровождающихся  снижением  салоотделения;  при  нерациональном  уходе  за  волосами  (частое  мытье, 
использование  жесткой  воды,  щелочного  мыла,  обесцвечивающих  волосы  металлсодержащих  средств  и 
металлических расчесок; завивка). 

 

УЗЛОВАТОСТЬ ВОЛОС  

(trichonodosis)  
заключается  в  образовании  на  отдельных  волосах  петель.  Иногда  на  одном  волосе  бывает  несколько 

петель. Волосы на месте петли часто обламываются. Петли на волосах возникают в результате механических 
травм при расчесывании. Пораженные волосы следует срезать ниже петель.