Том 1. Справочник по кожным болезням - часть 30

Расположение. Одиночное изолированное образование.
Локализация. Пальцы рук, губы, полость рта, туловище, пальцы ног.

Дифференциальный диагноз

Красный узел
Узловая меланома (особенно беспигментная), плоскоклеточный рак кожи, гломан-гиома, 

базальноклеточный рак кожи (узелково-язвенная форма), метастазы опухолей внутренних органов, 
бактериальный ангиоматоз.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи
Разрастание капилляров; в просвете сосудов видны «выбухающие» эндотелиальные клетки; дерма 

рыхлая и отечная. Нередко — разрушение эпидермиса и плотные инфильтраты из нейтрофилов в дерме.

Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.

Течение и прогноз
Заболевание длится месяцами, сопровождаясь частыми кровотечениями из опухоли. После 

хирургического иссечения рецидивы — редкость, чего нельзя сказать об остальных методах лечения.

Лечение
Поскольку телеангиэктатическая гранулема внешне бывает очень похожа на меланому, другие 

злокачественные опухоли кожи и метастазы, гистологическое исследование является необходимым !

Иссечение
Иссечение опухоли дает хорошие косметические результаты.
Другие способы лечения
После того как большая часть телеангиэктатической гранулемы удалена путем кюретажа, отсечения 

скальпелем или ножницами (для гистологического исследования), основание опухоли разрушают с помощью 
электрокоагуляции или импульсного лазера на красителях. Косметические результаты при этом отличные.

АНГИОЛЮПОИД   БРОКА — ПОТРИЕ

(angiolupoid Brocq—Pautrier) 

рассматривают как телеангиэктатическую разновидность саркоида Бека. Характеризуется появлением

на коже боковой поверхности носа четко ограниченной синюшно-красной с желтоватым оттенком бляшки с
множественными телеангиэктазиями. Бляшки исчезают, не оставляя следа.

АНГИОМАТОЗ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ   И   СЕМЕЙНЫЙ

(angiomatosis haemorrhagica  hereditaria et familiaris).

Син.: болезнь Рендю-Ослера-Вебера (morbus Rendu— Osler— Weber). 

Этиология и патогенез не установлены. Редкое семейное наследственное заболевание, передающееся

по аутосомно-доминантному типу.

Клиника: заболевание в одних случаях может быть врожденным, в других оно развивается в раннем

детском   возрасте   или   после   полового   созревания   и   длится   всю   жизнь.   Обычно   начало   наследственного
семейного геморрагического ангиоматоза характеризуется кровотечениями из носа и десен. Позже, к 15-20-
летнему   возрасту,   появляются   малочисленные   или   многочисленные   телеангиэктазии   и   ангиомоподобные
узелки. Они располагаются на коже (преимущественно лица и пальцев рук), губах, языке, слизистой оболочке
полости рта и носа. Возможна локализация гемангиом во внутренних органах. Телеангиэктазии и ангиомы
иногда кровоточат (кровавый понос, кровавая рвота, гематурия и т.п.).

В поздних стадиях заболевания печень и селезенка увеличены. В крови - часто гипохромная анемия.

Время кровотечения и свертываемость крови нормальные.

Прогноз  заболевания   преимущественно   благоприятный:   содержание   гемоглобина   и   количество

эритроцитов в основном восстанавливаются, кровотечения из внутренних органов редки и необильны.

Патогистология.   В   верхней   части   дермы   обнаруживают   рассеянные   синусоподобные   расширения

капилляров.

Дифференциальный диагноз проводят с гемофилией и тромбопенической пурпурой.
Лечение симптоматическое: препараты кальция, аскорбиновая кислота, рутин. Кровоточащие ангиомы

удаляют с помощью электрокоагуляции. При гипохромной анемии назначают препараты железа.   состоят на
диспансерном учете у дерматовенеролога.

АНГИОМАТОЗ НЕЙРООКУЛОДЕРМАЛЬНЫЙ

 (angiomatosis neurooculodermalis).

Син.:   ангиоматоз   энцефалотригеминальный   (angiomatosis  encephalotrigeminalis),   синдром  Стерджа—

Вебера—Краббе   (syndroma   Sturge—Weber— Krabbe).

Этиология  и патогенез. Наследственное невоидное заболевание. Ангиомы развиваются в головном

мозге, сетчатке глазного яблока, коже.

Клиника. Клинические проявления заболевания характеризуются признаками врожденной глаукомы,

нарушением остроты зрения, джексоновской эпилепсией, в отдельных случаях - гемипарезом и психическими
расстройствами, звездчатыми и плоскими ангиомами. 

Лечение. Эффективных методов лечения нет.

АНГИОМАТОЗ ЦЕРЕБРОРЕТИНАЛЬНЫЙ 

(angiomatosis cerebroretinalis). 

Син.: болезнь Гиппеля—Линдау (morbus Hippel—Lindau).

Этиология  и   патогенез.   Заболевание,   наследуемое   по   аутосомно-доминантному   типу.   Чаще

заболевают мальчики.

Ангиомы   сетчатки   глазного   яблока   и   мозжечка   возникают   сочетанно   с   ангиомами   кожи.   Явления

ангиоматоза могут наблюдаться в почках, печени, поджелудочной железе.

Клиника. На коже лица, туловища, конечностях появляются ангиомы. Развиваются неврологические

симптомы, характерные для опухоли мозга, нарушается острота зрения. Течение заболевания тяжелое, прогноз
неблагоприятный. 

Лечение. Эффективных методов лечения нет.

АНГИОМЫ     ИЛИ            ГЕМАНГИОМЫ 

 

(angiomata seu haemangiomata) 

 
Этиология и патогенез. Гемангиомы — доброкачественные опухоли кровеносных сосудов невоидного 

происхождения.  Заболевание  характеризуется  гиперплазией  и  расширением  кровеносных  сосудов.  В 
большинстве случаев гемангиомы бывают врожденными, но могут появляться у детей в раннем возрасте. Чаще 
наблюдаются у женщин. 

Клиника. Гемангиомы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, но преимущественно 

располагаются на коже лица, шеи, конечностей. Они бывают плоскими или туберозными. 

 

АНГИОМА, ИЛИ ГЕМАНГИОМА, ПЛОСКАЯ  

 
(angioma, seu haemangioma, planum) 
 
имеет  вид  ограниченного  розового  или  вишнево-красного  пятна,  форма  и  размеры  которого  бывают 

разнообразными.  Плоские  гемангиомы  могут  локализоваться  только  в  области,  иннервируемой  тройничным 
нервом (angioma neuropathicum). 

 

АНГИОМА, ИЛИ ГЕМАНГИОМА, ЗВЕЗДЧАТАЯ  

 
(angioma, seu haemangioma, stellatum). 
 
Син.: ангиома паукообразная (angioma arahneum).  
Имеет  вид  центральной  выпуклой  точки,  от  которой  лучеобразно  отходят  расширенные  мелкие 

артериальные  сосуды.  Эти  ангиомы  возникают  обычно  в  период  полового  созревания  или  после  него.  В 
отдельных  случаях  ангиомы  сочетаются  с  эритемой  ладоней  и  подошв («печеночная  ладонь»)  или  с 
распространенными  меланотическими  пигментными  пятнами,  напоминающими  веснушки.  Эти  изменения 
наблюдают обычно при заболеваниях печени, во время беременности. 

 

ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ ВРОЖДЕННАЯ ЗАТЫЛКА 

 
 (teleangiectasia congenita nuchae) 
 
обнаруживается сразу после рождения. В задней области шеи на границе волосистой части головы, в 

средней  части  лба,  на  спинке  носа  видна  плоская  гемангиома,  которая  может  спонтанно  исчезнуть  в 2—3-
летнем возрасте. 

 

АНГИОМА СТАРЧЕСКАЯ  

 

(angioma senile). 
 
 Встречается  у  лиц  старше 40 лет.  На  туловище  и  конечностях  в  течение  короткого  времени 

развиваются  множественные  рубиново-красные  гладкие  точечные  или  до 0,4 см  в  диаметре  узелки. 
Гемангиомы могут локализоваться у пожилых людей по краям губ (angioma senile labii). 

 

АНГИОМА, ИЛИ ГЕМАНГИОМА, ПЕЩЕРИСТАЯ 

 

 (angioma, seu haemangioma, cavernosum) 
 
ограниченная опухоль цвета нормальной кожи (при глубоком расположении) или красно-фиолетового 

цвета с гладкой или бугристой поверхностью, мягкой консистенции. При надавливании опухоль уменьшается в 
размере  и  бледнеет.  В  своем  развитии  пещеристая  гемангиома  может  сопровождаться  изъязвлением  и 
кровотечением.  К  периоду  полового  созревания  опухоль  может  самопроизвольно  уменьшиться  и  полностью 
исчезнуть. 

 

АНГИОСКЛЕРОБЛАСТОЗ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ  

 

(angioscleroblastosis acuta infantum) 
 

поверхностные  гемангиомы  на  коже  лица  у  новорожденных  или  грудных  детей.  Эти  гемангиомы 

быстро  изъязвляются  с  образованием  обезображивающих  рубцов.  Кожные  изменения  сочетаются  с 
множественными склеротическими поражениями внутренних органов. 

 

АНГИОМА, ИЛИ ГЕМАНГИОМА, ПОЛЗУЧАЯ  

 

(angioma, seu haemangioma, serpiginosum) 
 
наблюдается  в  детском  и  юношеском  возрасте,  преимущественно  у  девочек.  Характеризуется 

точечными,  возвышающимися  над  уровнем  кожи  красными  сосудистыми  элементами.  Сыпь  локализуется 
преимущественно  на  нижних  конечностях,  изредка  на  передней  поверхности  туловища.  Элементы  сыпи 
группируются в виде кругов и извитых полос и через некоторое время разрешаются, иногда с атрофией. За счет 
появления новых ангиом происходит периферический рост кожных поражений. 

Патогистология. Отмечается гиперплазия артериальных и венозных сосудов кожи. При кавернозной 

гемангиоме  в  нижней  части  дермы  и  в  подкожной  основе  наблюдают  неправильной  формы  полости, 
заполненные  кровью,  выстланные  одним  слоем  эндотелиальных  клеток  и  разделенные  между  собой 
фиброзными тяжами. 

Лечение.  Удаление  опухолей  хирургическим  методом,  электрокоагуляцией,  жидким  азотом, 

лазеротерапией. 

 

 

АНГИОНЕВРОЗЫ  

 
(angioneuroses). 
 
 Син.: трофоневрозы (trophoneuroses), трофангионеврозы (trophangioneuroses). 
 
Ангионеврозы — хронические  заболевания  кожи,  развивающиеся  в  результате  функциональной 

недостаточности периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, рефлекторного 
спазма артериол и понижения тонуса вен. К развитию ангионеврозов приводят нейроэндокринные нарушения, 
главным образом изменения со стороны симпатической части вегетативной нервной системы. В клинической 
картине этих заболеваний преобладает застойная, реже — активная гиперемия, отек.  

К ангионеврозам относят: 

1.  болезнь и синдром Рейно,  
2.  «мертвый палец»,  
3.  сетчатое ливедо,  
4.  акроцианоз,  
5.  ознобление,  
6.  розацеа,  
7.  асфиксический симметричный отек голеней (эритроцианоз),  
8.  эритромелалгию,  
9.  болезненный акроэритроз.