Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста

ЛАВА

Таблица 2. Распространенность истощения, избыточной
массы тела и задержки роста у детей в возрасте от 0 до 5 лет
в отдельных странах Европейского региона ВОЗ

Страна

Год

Возраст

Истощение Избыточная Задержка

проведения

(лет)

(%)

Масса тела

роста

обследования

(%)

Балканские страны
Федеративная

1996

0–5

2,2

4,8

6,8

Республика

(сельск.)

Югославия

0–5

3,5

8,0

1,7

(город.)

Хорватия

1995–1996

1–6

0,8

5,9

0,8

Босния и

1993

0–5

1,3

–

Герцеговина

Бывшая

1999

0–5

5,3

5,6

5,2

Югославская
Республика
Македония

ЦАР
Казахстан

1995

0–3

3,0

3,8

21,8

(сельск.)

0–3

3,7

4,9

7,5

(город.)

Кыргызстан

1997

0–3

3,2

–

27,7

(сельск.)

0–3

4,3

–

14,8

(город.)

Таджикистан

1996

0,5–5

10,9

–

42,6

Узбекистан

1996

0–3

12,2

–

30,7

(сельск.)

0–3

10,2

–

32,6

(город.)

Центральная и Восточная Европа
Чешская

1991

0–5

2,1

4,1

1,9

Республика

Венгрия

1980–1988

0–5

1,6

2,0

2,9

Румыния

1991

0–5

2,5

2,3

7,8

Содружество независимых государств (исключая ЦАР)
Армения

1998

0–5

3,8

5,8

12,2

Азербайджан

1996

0–5

2,9

3,7

22,2

Республика

1996

0–5

3,2

11,7

9,6

Молдова

Российская

1993

0–5

3,5

20,9

17,0

Федерация

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Южная Европа
Италия

1975–1977

0–6

0,8

4,4

2,7

Турция

1993

0–5

3,0

2,7

27,1

(сельск.)

0–5

2,9

16,1

(город.)

Западная Европа
Франция

1975

0–3

0,0

3,6

5,8

Соединенное 1973–1979

0–5

1,0

2,9

2,4

Королевство

Таблица 2. (продолжение)

Страна

Год

Возраст

Истощение Избыточная Задержка

проведения

(лет)

(%)

Масса тела

роста

обследования

(%)

Источники: Branca et al. (6,7); Macro International (8,9); Robertson et al. (10);
Всемирная организация здравоохранения (11); ВОЗ/ЮНИСЕФ (12).

Антропометрические данные по возрастной группе от 0 до 3 лет

или от 0 до 5 лет нужно интерпретировать осторожно, так как на
них влияет распределение возрастов внутри выборки. В грудном
возрасте задержка роста бывает редко, и поэтому процент
задержки роста обычно повышается, если в обследование включены
дети до 5 лет, а не до 3 лет. Здесь также необходимо унифицировать
метод сбора данных по всему Региону для того, чтобы можно было
делать полезные сравнения.

Положение с питательными микроэлементами

Здесь описывается распространенность недостаточности

четырех питательных микроэлементов: йода, железа и витаминов
А и D. Более детально эти вопросы рассматриваются в главах 4–6.

Йод

Определение слабой, умеренной и тяжелой степени

недостаточности йода (таблица 3) основано на комбинированной
оценке четырех разных показателей: зоб у детей школьного
возраста, увеличение объема щитовидной железы выше 97-й
центили, серединной величины йода в моче у школьников и взрослых
и распространенность содержания тиреотропного гормона у
новорожденных выше 5 µU/мл цельной крови (16). Как показано в
таблице 4, йододефицитные расстройства остаются распрост-
раненными в Европейском регионе.

ЛАВА

Таблица 3. Показатели распространенности
йододефицитных расстройств и критерии для признания
наличия значительной проблемы общественного здоровья

Показатель

Норма

Легкая

Умеренная

Сильная

недостаточ- недостаточ-

степень

ность

недостаточ-

ности

Распространенность

зоба среди
школьников

< 5%

5–19,9%

20–29,9%

> 30%

Частота объема

щитовидной
железы у детей
школьного возраста
выше 97-й центили
по УЗИ

< 5%

5–19,9%

20–29,9%

> 30%

Среднее содержание

йода в моче у детей
школьного возраста
и взрослых

100–200 µг/л 50–99 µг/л

20–49 µг/л

< 20 µг/л

Распространенность

содержания
тиреотропного
гормона у
новорожденных
выше 5 µU/мл цельной
крови

< 3%

3–19,9%

20–39,9%

> 40%

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (16).

Существуют хорошо заметные различия в степени успеха

вмешательств системы здравоохранения с целью ликвидации
проблемы. В странах Северной Европы йододефицитные
расстройства практически ликвидированы путем сплошного
йодирования соли. Напротив, в республиках Центральной Азии,
других бывших советских республиках, странах Центральной и
Восточной Европы и в Турции все еще встречаются умеренные
уровни распространенности этих расстройств. Более того, в
Албании и Таджикистане отмечаются тяжелые или критические
уровни. Обследования распространенности зоба среди детей
школьного возраста от 6 до 11 лет, проведенные в ряде
европейских стран (рис. 5), показывают, что самая высокая
распространенность зоба имеет место в Турции, Беларуси,

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Регион

Практически Минималь-

В целом

Тяжелая и

ликвидиро-

ная и слабая

умеренная крити-

ваны

степень

ческая

степень

Балканские страны

Бывшая

Хорватия

Албания

Югославская
Республика
Македония

Балтийские страны

Эстония
Латвия
Литва

Центрально-

Казахстан

Таджикистан

азиатские

Кыргызстан

республики (ЦАР)

Туркменистан
Узбекистан

Центральная и

Словакия

Чешская

Болгария

Восточная

Республика

Польша

Европа

Венгрия

Румыния

Содружество

Республика

Азербайджан

независимых

Молдова

Армения

государств

Беларусь

(исключая ЦАР)

Грузия
Российская

Федерация

Украина

Страны Северной

Финляндия

Европы

Исландия
Норвегия
Швеция

Южная Европа

Турция

Западная Европа

Нидерланды
Швейцария
Соединенное

Королевство

Таблица 4. Йододефицитные расстройства в отдельных
европейских странах по классификации ВОЗ

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (16).

ЛАВА

Азербайджане, Центральноазиатских республиках и даже в
Италии. Такие высокие показатели распространенности зоба
должны рассматриваться как приоритетная проблема системы
здравоохранения, и для ее решения необходимо принимать меры.

В бывшем Советском Союзе практиковалось сплошное

йодирование соли (см. главу 5). Однако после распада страны
предприятия по йодированию соли перестали функционировать.
Хотя вопрос о йодировании соли стоит в повестке дня системы
здравоохранения большинства бывших советских республик, он
не всегда решается на практике. Для оценки эффективности
политики йодирования можно использовать критерий выведения
йода с мочой; например, в Бывшей Югославской Республике
Македония выделение йода с мочой в результате йодирования
соли увеличилось до нормальных уровней. В 1998–1999 гг. в
Европейском регионе ВОЗ было проведено широкое изучение
ситуации (17).

Железо

В Европе информация о распространенности недостаточности

железа среди детей ограничена. В ходе большинства
исследований изучалась лишь распространенность анемии,
обычно путем измерения уровней гемоглобина, а не ее этиология,
хотя наиболее частой причиной может быть недостаточность
железа.

Сравнение еще больше затрудняется тем, что используются

разные возрастные группы. В то время как одни исследования
проводятся только среди детей до 3 лет (рис. 6), в других
исследованиях возрастные рамки увеличиваются до 5 лет (рис. 7).
Наивысшая степень распространенности анемии отмечается в
Центральноазиатских республиках, где уровень гемоглобина
ниже 12 г/дл крови был более чем у половины детей до 3 лет
(рис. 6). Следует, однако, отметить, что лишь малая часть случаев
анемии относилась к категории тяжелых (уровень гемоглобина
ниже 7 г/дл). В Западной Европе среди детей этого возраста
анемия встречается реже; например, в Соединенном Королевстве
среди детей в возрасте 1–2 года степень распространенности
составляла 12%, а среди детей от 2 до 4 лет – 6%. В обследовании,
проведенном в Соединенном Королевстве, использовалась
пороговая точка 11 г/дл крови; по этому критерию, анемия имеется
у 10–30% детей дошкольного возраста, живущих в центральных

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Источник:

Европейское региональное бюро ВОЗ

(16).

Процент

Г ермания

Нидерланды

Бельгия

Португалия

Т урция

Греция

Италия

Испания

Т уркменист

ан

Т аджикист

ан

Узбекистан

Казахстан

Кыргызстан

Азербайджан

Армения

Украина

Румыния

Беларусь

Польша

Рис. 5. Р

аспространенность зоба среди детей в возрасте 6–1

1 лет в европейс

ких странах,

985–1

994 гг

ЛАВА

Рис. 6. Распространенность анемии

среди детей до 3 лет в пяти странах

Источники:

Macro International

(8,9)

; ВОЗ/ЮНИСЕФ

(12)

; Lawson et al.

(18)

; Sharamanov

(19).

Определяется как <

12 г/дл гемоглобина.

Дети в возр

асте 1–2 лет

Процент

Узбекистан

Казахстан

Кыргызстан

Азербайджан

Сое

диненное

Королевство

Тяжелая

степень

Умеренная

степень

Легкая

степень

Всего

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Исто

чники:

anca et al.

(6,7)

; R

obertson et al.

; La

wson et al.

8).

Рис. 7

. Р

аспространенность анемии

среди детей до 5 лет в четыре

х странах

Определяется как <

12 г/дл гемоглобина.

Дети в возрасте 2–4 года.

Сое

диненное

Королевство

Босния и

Герцег

овина

Бывшая

Югославская

еспуб

лика

Мак

дония

Армения

Тяжелая

степень

Умеренная

степень

Легкая

степень

Всего

Процент

ЛАВА

частях городов Соединенного Королевства (20). Распространен-
ность же среди репрезентативной для всей страны выборки детей
азиатского происхождения, живущих в Соединенном
Королевстве, была значительно выше этого уровня (от 20 до
45%) (18).

Анемию вызывают и другие факторы, кроме недостаточности

железа. В Узбекистане обследование 243 детей в возрасте до
5 лет показало, что у 72% из них была анемия, но только у 2% из
них анемия, по-видимому, была не связана с питанием (была
вызвана инфекциями и хроническими заболеваниями). В 40%
случаях анемия ассоциировалась с низким статусом как железа,
так и витамина А; в 10% случаев она ассоциировалась только с
недостаточностью железа, а в 20% – только с недостаточностью
витамина А (21).

Данные о потреблении продуктов питания в Российской

Федерации свидетельствуют о том, что высокому риску
недостаточности железа подвержены как женщины, так и дети.
Основным пищевым источником железа в Российской
Федерации являются зерновые продукты, богатые фитатами
(22). Более того, ухудшают биологическую доступность
пищевого железа отмеченные в сообщениях большие количества
потребления чая и малые количества потребления витамина С с
овощами и фруктами. Обследование 4077 детей в возрасте до
2 лет показало распространенность анемии, оцениваемой по
клиническим признакам, которая колебалась от 2%
(Подмосковье) до 16% (Урал). Распространенность уровней
гемоглобина ниже 11 г/дл крови была значительно выше и
колебалась в пределах от 22% (г. Москва) до 47% (Урал). Средний
уровень гемоглобина был значительно выше у детей раннего
возраста в городах, чем в поселках и сельских районах:
соответственно 12,2 и 11,6 (О. Нетребенко, из личной переписки,
1997).

Отмечается недостаточное количество исследований о

причинах высокого распространения анемии в легкой и
умеренной формах в некоторых частях Восточной Европы, таких,
как слишком раннее введение коровьего молока и молочных
продуктов, а также чая. Небольшое исследование в Узбекистане,
в ходе которого проводились измерения уровней ферритина и
гемоглобина, свидетельствует о том, что на них влияла

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

недостаточность как железа, так и витамина А. Обследование,
проведенное в Казахстане, позволило связать анемию у детей с
задержкой роста, заболеваемостью и геофагией (влечением к
поеданию земли). Геофагия отмечалась также в Узбекистане
(21), и считается, что она является симптомом железодефицитной
анемии. Несомненно, для изучения причины высокой
распространенности анемии, которая отмечается в некоторых
районах Европейского региона, нужны дополнительные
исследования.

Витамин А

На тяжелую степень недостаточности витамина А указывают

содержания ретинола в сыворотке ниже 0,35 µмоль (100µг) на
литр; тогда как уровни содержания ниже 0,70 µмоль (200 µг) на
литр указывают на низкий статус витамина А. Распрост-
раненность низкого содержания ретинола в сыворотке на уровне
10% свидетельствует о важной проблеме общественного
здоровья, требующей, как минимум, разработки стратегий
информирования населения (23).

Данных, характеризующих положение с витамином А среди

населения Региона, не хватает. Тем не менее, имеющиеся
сведения показывают, что, по всей вероятности, в республиках
Центральной Азии существует проблема недостаточности
витамина А. Исследование, проведенное в регионе Аральского
моря в Узбекистане, показало, что у 40–60% детей в возрасте до
5 лет содержание ретинола в сыворотке было ниже 100 µг/л
(21). Другое исследование, выполненное в Армении, показало,
что низкое содержание ретинола (< 200 µг/л) было всего лишь у
0,8% детей в возрасте до 5 лет (24). Однако в результате
проведенного недавно обследования в Бывшей Югославской
Республике Македония были выявлены повышенные уровни
легкой степени недостаточности у детей до 5 лет: у 30%
содержание ретинола в сыворотке было ниже 200 µг/л, но лишь
у 1% содержание было очень низким (< 100 µг/л) (7). Очевидно,
что прежде, чем давать какие-либо рекомендации о
крупномасштабных мероприятиях, касающихся положения с
витамином А в Регионе, требуется дополнительная информация.

Недостаточность витамина D и рахит

Есть сообщения о рентгенографическом определении рахита

в Регионе, однако по большинству стран имеются только

ЛАВА

стандартные клинические данные. Одной из главных причин
рахита, скорее всего, является распространенная в некоторых
районах Региона традиционная практика тугого пеленания
грудных детей, которое нередко продолжается до 2 лет. Когда
кожа почти полностью закрыта, это ограничивает попадание
ультрафиолетовых лучей и, таким образом, является одним из
главных факторов развития рахита. Согласно сообщениям из
Бывшей Югославской Республики Македония, клинические
признаки рахита обнаруживали 16% детей (7). Исследование
1135 детей до 5 лет в Армении (6) показало, что у 7% было
эпифизарное расширение запястья, у 2% – краниотабес, у 25% –
лобная и теменная бугристость, а у 11% – рахитические четки.
Когда же было проведено измерение содержания в сыворотке
щелочной фосфатазы (показателя недостаточности
витамина D), высокие значения оказались только у 4–6% детей
до 2 лет, а это указывало на то, что у большинства детей рахит
уже не был в активной фазе. Некоторые дети раннего возраста
могут иметь искривление ног от рождения, что осложняет
диагностику рахита; неясно также, в какой степени оказывают
влияние отсутствие воздействия солнечного света и
недостаточность витамина D в пище (см. главу 6).

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ И СВЯЗАННЫЕ
С КОРМЛЕНИЕМ РЕКОМЕНДАЦИИ

Во многих странах Европейского региона ВОЗ отсутствуют

собственные методические рекомендации в отношении
кормления грудных детей и детей раннего возраста. Тем не менее,
в некоторых странах они существуют: например, в Дании,
Ирландии, Нидерландах, Швеции и Соединенном Королевстве.
В бывшем Советском Союзе необходимость в таких
методических рекомендациях признается давно (в последний раз
они обновлялись в 1982 г.) (25). Научное обоснование
оптимального кормления грудных детей и детей раннего
возраста все еще представляет собой относительно новую
область исследований, в которой все время делаются новые шаги
вперед. Поэтому необходимо, чтобы эти методические
рекомендации шли в ногу с прогрессом науки, на которой они
основаны.

Можно видеть, что рекомендации в отношении кормления

грудных детей значительно отличаются друг от друга в странах

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Западной и Восточной Европы. Во многих странах Восточной
Европы на рекомендации о кормлении детей оказали влияние
рекомендации, существовавшие в бывшем Советском Союзе
(25). В ходе проведенного обзора был выявлен целый ряд
рекомендаций, относящихся к советской эпохе, которые
отличаются от международных стандартов (26). Низкий статус
железа и, возможно, высокие уровни распространенности
задержки роста среди грудных детей и детей раннего возраста в
Европейском регионе и особенно в странах бывшего Советского
Союза отчасти объясняются неправильными методами введения
прикорма.

В отношении грудного вскармливания в литературе бывшего

Советского Союза рекомендовалось:

•

позднее начало грудного вскармливания (6–12 часов после
рождения), особенно для больных женщин, в том числе
женщин, страдающих анемией;

•

кормления 5-процентным раствором глюкозы до того, как
установится выработка грудного молока;

•

исключительно грудное вскармливание только в течение
первого месяца (хотя и это практиковалось не повсеместно);

•

грудное молоко в качестве основной пищи в течение первых
4–4,5 месяцев;

•

полное прекращение грудного вскармливания к возрасту 10–
11 месяцев;

•

кормление грудью строго по графику.

Часто подчеркивалась важность ночного перерыва между

кормлениями. В соответствии с режимом кормления 6 раз в сутки,
рекомендовался перерыв на 6 с половиной часов ночью; при 5-
разовом режиме кормления этот перерыв увеличивался до
8 часов. Обзор советской литературы (J. Vingraité, из личной
переписки, 1998 г.) показал, что некоторые авторитетные
специалисты разрешали при кормлениях отклоняться от этого
графика на 10–15 минут.

Неадаптированные детские питательные смеси в Советском

Союзе включали разбавленное свежее или кислое коровье
молоко с добавлением сахара, витаминов и минералов. В
2 – 3 месяца рекомендовалось вводить коровье молоко,
разбавленное отваром круп (например, 50 мл чистого коровьего

ЛАВА

молока или кефира, 45 мл отвара круп и 5 мл стопроцентного
сахарного сиропа).

Прежние советские рекомендации о введении пищи для

отъема от груди включали: добавочные жидкости, прежде всего
чай и воду с сахаром для детей, находящихся на грудном
вскармливании; введение овощных и “фруктовых” соков
(варенье с водой) в 1 месяц; введение немодифицированного
коровьего молока в 4 месяца и чистого кефира в 3 месяца;
введение фруктов в 2 месяца, сваренного вкрутую яичного
желтка в 3 месяца и творога в 4 месяца; добавление в детскую
пищу сахарного и солевого растворов; введение каш с
добавлением сахара, сиропа, соли и сливочного масла в 4 месяца.

Особую озабоченность вызывает то, что в случаях постановки

диагноза анемии (и рахита) рекомендовалось вводить каши и другую
твердую пище раньше 4 месяцев.

Грудное вскармливание: начало, продолжительность и
практика исключительно грудного вскармливания

Из-за недостатка всеобъемлющих и сопоставимых данных и

унифицированных международных определений какие-либо общие
утверждения о распространенности грудного вскармливания в
Европейском регионе ВОЗ делать трудно. Данные о проценте детей,
находящихся на грудном вскармливании, приведенные на рис. 8,
взяты из различных источников (27). К этим данным нужно
подходить осторожно: методики обследований были различны, и в
некоторых случаях не приводилось описания того, каким образом
выполнялись обследования.

Но даже и после этих предостережений можно видеть, что

практика грудного вскармливания резко различается в разных
европейских странах. В Соединенном Королевстве в возрасте
3 месяцев грудью кормятся около 25% детей, а в Узбекистане –
более 90%. Тем не менее, распространенность грудного
вскармливания в какой-либо стране может значительно измениться
за несколько лет. Например, в Норвегии распространенность
грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев увеличилась от каких-
нибудь 25–30% в 1969 г. до примерно 80% в 1965 г. (28).

К сожалению, данные, представленные на рис. 8, не отражают

процента “исключительно” грудного вскармливания. Определение

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Рис. 8. Р

аспространенность гр

дног

о вс

кармливания в разных странах Европейс

го

региона

Источник:

Европейское региональное бюро ВОЗ

(27).

Российская Федерация 1996

Процент

Соединенное Королевство 1995

Нидерланды 1996

Норвегия 1991

Швеция 1993

Т аджикист

ан 1

996

Узбекистан 1997

Казахстан 1995

Кыргызстан 1997

Азербайджан

1996

Республика Молдова 1996

Армения 1993

Украина 1996

Болгария 1989–1996

Польша 1997

Словакия 1990

Федеративная Республика

Югославия 1996

Босния и Г

ерцег

овина 1

993

Хорватия 1995

Люксембург 1994

Литва 1993

Эстония 1996

Чешская Республика 1991

Грузия 1998

Г ермания 1

996

Дания 1992

Швейцария 1994

Беларусь 1993

Ирландия 1992

Латвия 1996

100

6 месяцев

3 месяца

ЛАВА

“исключительно” грудного вскармливания дано лишь в немногих
исследованиях, но данные исследований, в которых это
определение дается, представлены на рис. 9, где показаны
относительно высокие проценты исключительно грудного
вскармливания в Швеции в возрасте как 3, так и 6 месяцев. В
отличие от Швеции, процент исключительно грудного
вскармливания в Центральноазиатских республиках в 3 месяца
намного ниже (около 10% и меньше), за исключением
Кыргызстана и Грузии, где этот показатель составляет около
30%. Прекрасных успехов добивается Польша: распространен-
ность исключительно грудного вскармливания взлетела
практически с нуля в 1988 г. до почти 40% в 1997 г.

В Российской Федерации в 1996 г. кормление грудью

начиналось примерно у 95% детей, родившихся в роддомах
(О. Нетребенко, из личной переписки, 1997 г.). Средняя
продолжительность колебалась от 3 до 4 месяцев в зависимости
от того, когда было начато кормление грудью, и от
образовательного уровня матери. Наиболее образованные
женщины кормили своих детей грудью значительно дольше, чем
женщины с более низким уровнем образования. Распространен-
ность частичного грудного вскармливания составляла около 50%
в 3 месяца и около 30% в 6 месяцев. Большинство детей,
находившихся на грудном вскармливании, получали также
коровье молоко. Распространенность исключительно грудного
вскармливания детей в возрасте 4 месяцев в большинстве
областей колебалась от 22 до 28%. В Санкт-Петербурге, однако,
процент исключительно грудного вскармливания был очень
высок (42%), что, вероятно, было результатом более высокого
уровня образования и готовности местных органов поддержать
осуществление международных рекомендаций в отношении
грудного вскармливания (см. главу 7).

Исследования, проведенные в республиках Центральной

Азии, показывают, что, несмотря на высокую распрост-
раненность грудного вскармливания, на исключительно грудном
вскармливании находится малый процент детей (рис. 9); более
чем в 50% случаев грудное вскармливание после первых 24 часов
еще не начиналось. Недостаточное распространение
исключительно грудного вскармливания в сочетании с
ухудшением социально-экономических условий, загрязнением
воды и низким процентом охвата прививками представляет

ДОРОВЬЕ

СОСТО

НИЕ

ПИТАНИ

я,

ПРИНЦИПЫ

МЕТОДЫ

КОРМЛЕНИ

ДЕТЕЙ

Рис. 9. Распространенность исключительно грудного вскармливания
в некоторых странах Европейского региона, 1989–1998 гг.

Процент

ШвецияПольша

Кыргызстан

Грузия

Люксембург

Казахстан

Узбекистан

Фе

дер

ативная Р

еспуб

лика

Югославия

Босния и Г

ерцег

овина

Азербайджан

Источник: Европейское региональное бюро ВОЗ (27).

3 месяца

6 месяцев

угрозу для здоровья грудных детей. В Казахстане, несмотря на
высокий процент грудного вскармливания при средней
продолжительности около 12 месяцев, период исключительно
грудного вскармливания очень мал (8). В Бывшей Югославской
Республике Македония на исключительно грудном
вскармливании в 4 месяца находятся лишь 8% детей. В против-
оположность этому, в странах Северной Европы, где были
предприняты огромные усилия по увеличению процента
исключительно грудного вскармливания, этот показатель очень
высок (рис. 8 и 9).

Можно видеть, что процент грудного вскармливания на

территории Региона увеличивается, и особенно хорошие
показатели достигнуты в странах Северной Европы, где этот

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста - часть 3