Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста - часть 1

Первые 2–3 года жизни ребенка имеют решающее значение для

нормального физического и умственного развития. Тем не менее,
существующие сегодня в некоторых странах методы
вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для
развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трех лет
особенно чувствительны к последствиям неправильного питания;
так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в
любое другое время, и поэтому существует повышенный риск
задержки роста. Кроме того, в этом возрасте иммунная система
сформирована еще не полностью, и это создает риск частых
инфекций в тяжелых формах. Как познавательный, так и
эмоциональный потенциал начинает развиваться рано, и поэтому
в этот период также закладываются основы интеллектуальных,
социальных и эмоциональных способностей. Одним словом,
неправильное питание в раннем детском возрасте приводит к
серьезным дефектам, в том числе к задержке развития моторики
и познавательной способности, к появлению проблем поведения,
неразвитости социальных навыков, к сокращению
продолжительности концентрации внимания, к недостаточным
способностям к учению и к пониженной успеваемости в учебе.

Грудные дети – особенно родившиеся маловесными или

уязвимые в каком-либо другом отношении – в течение первых
двух лет жизни и особенно в возрасте после 6 месяцев подвержены
повышенному риску заболеваемости и смертности. В
послеродовом периоде большинство детей, даже самых уязвимых,
растут и развиваются нормально, если они находятся на
исключительно грудном вскармливании. Если же слишком рано
вводится другая пища или напитки или если они не даются
безопасными способами, в правильных количествах и в
оптимальные сроки, темпы физического развития резко
замедляются, и это может привести к задержке роста. К моменту
достижения такими детьми двухлетнего возраста многие из них
останавливаются в своем физическом развитии. Этот процесс
необратим, и будучи взрослыми, они останутся малорослыми и у
них, скорее всего, будут понижены умственные и физические
способности. Для того чтобы добиться снижения высокой

introduction

Предисловие

распространенности задержки роста – обычного явления среди
уязвимых категорий населения в Европейском регионе –
министерства здравоохранения должны реализовать
национальные методические рекомендации о питании, основанные
на рекомендациях, содержащихся в данной книге. Это будет
способствовать обеспечению нормального физического и
умственного развития в первые 3 года жизни, особенно среди
наиболее уязвимых категорий детей.

Расстройства здоровья, связанные с питанием, приводят в

первые 3 года жизни к кратковременным и долговременным
последствиям – таким, как сердечно-сосудистые заболевания,
ограничивающие людской потенциал общества. Поэтому
улучшение питания грудных детей и детей раннего возраста
должно стать первоочередной задачей и рассматриваться в
качестве неотъемлемой составной части социально-
экономического развития. Во время кризиса экономики страны
оказываются перед нелегким выбором, поэтому чрезвычайно
важно выступать в поддержку вложений капитала в социальную
сферу, в частности, поддерживать разработку и осуществление
политики в отношении питания детей раннего возраста. Если не
добиться того, чтобы дети раннего возраста получали
рациональное питание, это приведет к плачевным результатам.
Столкнувшись с проблемой ограниченности ресурсов, страны
могут решить сократить общие расходы путем ограничения
средств, выделяемых на обеспечение развития детей раннего
возраста. Однако в долгосрочной перспективе, если не вкладывать
средства в развитие молодого поколения, это обойдется дороже
для государства и общества. Будет нанесен ущерб будущему
умственному и физическому потенциалу, и, кроме того,
чрезвычайно дорого обойдется лечение вызванных этим болезней,
которых можно было не допустить. Если страны будут уделять
особое внимание первым трем годам жизни ребенка и выработают
всеобъемлющую политику в области питания, они смогут
предотвратить многие случаи смерти, которые можно
предупредить, избежать необратимого ущерба умственному
развитию и сохранить ребенку его бесценный дар – эмоциональные,
интеллектуальные и моральные качества.

В докладе ЮНИСЕФ “Положение детей во всем мире” за 1997 г.

говорится: “Примерно половина объема экономического роста,
достигнутого Соединенным Королевством и рядом других стран

Запада в период с 1790 по 1980 гг., …объясняется улучшением
питания и санитарно-гигиенических условий, вложением капитала
в социальную сферу еще за сто лет до этого периода.” Социально-
экономические издержки нерационального питания поистине
огромны. Вот почему международные инвестиционные банки
единодушны в том, что вложение средств в питание совершенно
оправданно: оно ведет к снижению затрат на медицинское
обслуживание и уменьшению бремени хронических, поддающихся
профилактике заболеваний в зрелом возрасте, оно позволяет
улучшить социально-экономическое развитие и способствует
повышению познавательных и интеллектуальных способностей.
Тем не менее, ни один экономический анализ не может в полной мере
оценить все выгоды непрекращающегося умственного,
эмоционального и физического развития в детском возрасте.

В целом еще не все медицинские работники достаточно хорошо

понимают то центральное место, которое занимают питание и
методы вскармливания в обеспечении здоровья и развития детей
раннего возраста. Медицинские работники должны быть
источником правильной и непротиворечивой информации о
питании. Настоящие методические рекомендации и разработаны
с целью облегчения этой задачи и усиления роли сектора
здравоохранения. Значительная часть бюджета здравоохранения
используется на лечение заболеваний, связанных с питанием и
которых можно было бы избежать, эти расходы можно было бы
существенно сократить, если бы эти заболевания были
предупреждены. Осуществление настоящих методических
рекомендаций позволит странам выработать собственную
национальную политику в области питания грудных детей и детей
раннего возраста. Выполняя эту задачу, сектор здравоохранения
может успешно выполнять свое предназначение в рамках этой
важнейшей области общественного здравоохранения. Дети – это
наше будущее, и настоящие методические рекомендации раз-
работаны именно для того, чтобы у детей раннего возраста,
особенно уязвимых и неблагополучных, было лучшее будущее.

Выражение
признательности

Настоящее издание подготовлено Программой ВОЗ по

introduction

профессор Peter Howie (Соединенное Королевство), г-жа Sandra
Huffman (Соединенные Штаты), г-жа Hind Khatib (ЮНИСЕФ,
Женева), д-р Felicity Savage King (штаб-квартира ВОЗ, Женева),
профессор Berthold Koletzko (Германия), г-жа Sandra Lang
(Соединенное Королевство), д-р Christian Mшlgaard (Дания),
д-р Ольга Нетребенко (Российская Федерация), г-жа Nancy
Jo Peck (Швейцария), д-р John Reilly (Соединенное Королевство),
г-жа Patti Rundall (Соединенное Королевство), д-р Werner
Schultink (ЮНИСЕФ, Нью-Йорк), д-р Roger Shrimpton (ЮНИСЕФ,
Нью-Йорк), д-р Inga Thorsdуttir (Исландия), д-р Abdelmajid Tibouti
(ЮНИСЕФ, Женева), профессор Brian Wharton (Соединен-
ное Королевство), профессор Susan Reynolds Whyte (Дания),
д-р Anthony Williams (Соединенное Королевство) и д-р Char-
lotte Wright (Соединенное Королевство).

xiii

Рекомендации

ВВЕДЕНИЕ

Рекомендуется, чтобы каждая страна пересмотрела,

обновила, разработала и осуществила национальные
методические рекомендации в отношении питания и кормления
грудных детей и детей раннего возраста, основанные на
рекомендациях, содержащихся в настоящем издании.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СОСТОЯНИЕ ПИТАНИЯ И
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

Рекомендуется, чтобы каждая страна ввела у себя систему

надзора за питанием грудных детей и детей раннего возраста,
которая входила бы неотъемлемой частью в информационную
систему здравоохранения.

Необходимо осуществлять регулярный контроль за практикой

грудного вскармливания, схемами кормления и состоянием
питания грудных детей и детей раннего возраста, чтобы можно
было выявлять существующие проблемы и вырабатывать
стратегии предупреждения ухудшения здоровья и не-
удовлетворительного физического развития детей.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ
ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ

Каждая страна в качестве основы своих методических

рекомендаций в отношении питания и кормления детей должна
использовать рекомендуемые для грудных детей и детей раннего
возраста величины потребления пищевых веществ, основанные
на научных данных, полученных международным научным
сообществом.

ЭНЕРГИЯ И ПИТАТЕЛЬНЫЕ МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Жизненно важное значение в период ускоренного роста в

грудном и раннем детском возрасте имеет обеспечение
достаточного количества пищевой энергии. Должно уделяться

introduction

внимание таким методам вскармливания, которые обеспечивают
максимальное потребление пищевых продуктов с высокой
энергетической плотностью, но не за счет уменьшения плотности
питательных микроэлементов.

Для роста и развития грудных детей и детей раннего возраста

важно достаточное потребление белков, сбалансированных по
аминокислотному составу. Впрочем, если ребенок получает
разнообразную пищу, проблемы количества и качества белков
возникают редко. Представляется целесообразным избегать
рацион питания с высоким содержанием белков, так как это
может иметь отрицательные последствия.

Во время введения прикорма и по крайней мере до двухлетнего

возраста рацион питания ребенка не должен содержать слишком
мало жиров (поскольку это может уменьшить потребление
энергии) или слишком много (поскольку это может снизить
плотность микронутриентов). Считается разумной такая
величина потребления жиров, которая обеспечивает около 30–
40% общего количества потребляемой энергии.

Потребление сахара, добавляемого в пищу, следует

ограничить до уровня, обеспечивающего примерно 10% общей
калорийности рациона, поскольку высокое потребление может
ухудшить статус микронутриентов.

ВИТАМИНЫ

В странах с высокой распространенностью детских

инфекционных болезней важно определить, является ли дефицит
витамина А проблемой общественного здравоохранения.

В тех странах, где проблемой общественного здоровья

является рахит, все дети грудного возраста должны получать
добавки витамина D, а также иметь возможность достаточного
облучения солнечным светом.

МИНЕРАЛЫ ПОМИМО ЖЕЛЕЗА

В странах, где дефицит йода представляет собой проблему

здоровья общества, следует принять законодательный акт о
сплошном йодировании соли и обеспечить его исполнение.

БОРЬБА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА

Недостаточность железа у грудных детей и детей раннего

возраста имеет широкое распространение и вызывает серьезные
последствия для здоровья ребенка. Поэтому профилактике
недостаточности железа следует уделять первоочередное
внимание.

При введении прикорма примерно в возрасте 6 месяцев важно,

чтобы в рацион питания включались пищевые продукты,
богатые железом – такие, как печень, мясо, рыба и бобовые, или
же продукты для прикорма, обогащенные железом.

Важным алиментарным фактором риска развития

железодефицитной анемии является слишком раннее введение
немодифицированного коровьего молока и молочных продуктов.
Поэтому до 9 месяцев вводить немодифицированное коровье
молоко в качестве питья не следует, а затем его количество
нужно увеличивать постепенно.

Поскольку все виды чая (черный, зеленый и травяной) и

кофе препятствуют усвоению железа, нужно избегать их
употребления до возраста 24 месяцев. После наступления этого
возраста следует избегать употребления чая во время еды.

Важное значение для предупреждения недостаточности

железа у грудных детей и детей раннего возраста имеют
оптимальные запасы железа в организме ребенка при рождении.
Для того, чтобы помочь обеспечить достаточные запасы железа
у грудного ребенка, мать во время беременности и лактации
должна потреблять пищу, богатую железом. При родах не следует
пережимать и перевязывать пуповину до тех пор, пока она не
перестанет пульсировать.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ЕГО АЛЬТЕРНАТИВЫ

Все дети должны находиться на исключительно грудном

вскармливании с момента рождения и до возраста примерно
6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни.

Предпочтительно продолжать грудное вскармливание и после

первого года жизни, а в группах населения с высокой
распространенностью инфекций пользу ребенку может принести

xvi

продолжение грудного вскармливания в течение всего второго
года жизни и даже дольше.

Каждой стране следует поддерживать, защищать и

пропагандировать грудное вскармливание и способствовать его
распространению путем достижения четырех целей, указанных
в Инночентийской декларации: назначение национального
координатора соответствующего уровня по вопросам грудного
вскармливания; повсеместное осуществление инициативы
“Больница, доброжелательная к ребенку”; реализация
положений Международного свода правил сбыта заменителей
грудного молока и последующих резолюций Всемирной
ассамблеи здравоохранения, имеющих отношение к данному
вопросу; принятие законодательства по защите прав
работающих женщин на вскармливание своих детей грудью.

ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА

Своевременное введение правильно подобранных продуктов

для прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению
состояния питания и физическому развитию грудных детей и
детей раннего возраста в период ускоренного роста и поэтому
должно находиться в центре внимания системы здравоохранения.

В течение всего периода введения прикорма материнское

молоко должно оставаться главным видом молока,
потребляемого грудным ребенком.

Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте

6 месяцев. Некоторым грудным детям продукты для прикорма
могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста.

Не следует давать немодифицированное коровье молоко до

достижения 9-месячного возраста в качестве питья, но его можно
использовать в малых количествах при приготовлении пищи для
прикорма начиная с 6–9 месяцев. С 9–12 месяцев можно
постепенно вводить коровье молоко в рацион питания грудного
ребенка и в качестве питья.

Продукты для прикорма с низкой энергетической плотностью

могут ограничить потребление энергии, поэтому средняя
энергетическая плотность обычно должна быть не ниже

xvii

4,2 кДж/г (1 ккал/г). Эта энергетическая плотность зависит от
частоты приема пищи и может быть ниже, если пища
принимается чаще. Не следует давать молока с низким
содержанием жира примерно до двух лет.

Введение прикорма должно представлять собой процесс

введения продуктов питания, все более разнообразных по своей
консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду, при
одновременном продолжении кормления грудью.

Не следует давать в период введения прикорма сильно

соленых продуктов, и не нужно в течение этого периода добавлять
в пищу соль.

ПРАКТИКА УХОДА ЗА ДЕТЬМИ

Руководители, определяющие политику, и медицинские

работники должны признать необходимость оказания поддержки
тем, кто осуществляет уход за детьми, а также тот факт, что
практика ухода и имеющиеся для этого средства представляют
собой определяющие факторы оптимального питания и
кормления, а следовательно, и здоровья и развития ребенка.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Важным средством оценки пищевого статуса грудных детей

и детей раннего возраста является регулярный контроль за
физическим развитием, поэтому он должен быть неотъемлемой
частью системы охраны здоровья детей.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Для улучшения здоровья зубов рекомендуется ограничивать

частое употребление пищевых продуктов с высоким содержанием
сахара, сладких напитков, конфет и рафинированного сахара.

Нужно два раза в день легко и осторожно чистить зубы, как

только они появятся.

Следует обеспечить оптимальное потребление фтора путем

фторирования воды, введения добавок фтора или использования
зубной пасты с фтором.

xviii

БЕЗОПАСНОСТЬ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Для предотвращения поноса и болезней, передаваемых с

водой и пищей, которые являются одной из главных причин
плохого питания, остановки роста и рецидивирующих болезней,
жизненно важное значение имеют безопасные продукты
питания, чистая вода и надлежащее соблюдение правил гигиены.

Грудное вскармливание следует поощрять даже в тех случаях,

когда вызывает тревогу возможность загрязнения грудного
молока. Матерей следует убеждать в том, что риск загрязнения
очень невелик по сравнению со всеми выгодами грудного
вскармливания.

xix

introduction

Введение

Рекомендуется, чтобы каждая страна пересмотрела,

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНО НАСТОЯЩЕЕ ИЗДАНИЕ И КОМУ ОНО
ПРЕДНАЗНАЧЕНО?

Оптимальное питание и рациональное кормление грудных

детей и детей раннего возраста относятся к числу самых важных
факторов, определяющих здоровье, физическое и психическое
развитие. Рациональные принципы и методы кормления
позволяют предупредить нарушение питания и раннюю
задержку роста – распространенные явления в некоторых частях
Европейского региона ВОЗ. У детей, которых плохо кормят,
отмечаются повышенные частота и степень тяжести кишечных
и других инфекций, и они подвергаются риску преждевременной
смерти. Имеются данные, подтверждающие предположение о
том, что питание грудных детей имеет долговременные
последствия для здоровья и играет определенную роль в
предупреждении развития некоторых хронических неинфекцион-
ных заболеваний у взрослых. Кроме того, с недостаточностью
питательных микроэлементов, особенно железа и йода, связаны
задержка психомоторного развития и ослабление познаватель-
ной функции. Таким образом, улучшения в питании желательны
не только для физического здоровья и развития детей раннего
возраста, но и для снижения риска инфекций, полноценного
психомоторного развития и высокой успеваемости в учебе, а в
долгосрочной перспективе и для улучшения возможностей
участия в социальном развитии.

Переход от питания, состоящего исключительно из молока, к

такому рациону питания, при котором для удовлетворения
пищевых потребностей требуются все более разнообразные
пищевые продукты, представляет собой период особой
уязвимости. Неправильное питание и нерациональные принципы

и методы кормления в этот критический период могут повысить
риск приостановки роста и недостаточности пищевых веществ.
Несмотря на важность питания и принципов и методов кормления
грудных детей и детей раннего возраста, необходимости
разработки методических рекомендаций, основанных на научных
данных, уделяется недостаточное внимание. В восточной части
Европейского региона рекомендации о питании и принципах и
методах кормления грудных детей основаны на прежних
советских рекомендациях, которые уже устарели и нуждаются
в пересмотре. Более того, оказывается, что целый ряд
традиционных методов питания и приготовления пищи в регионе
оказывают отрицательное воздействие на пищевой статус, что
особенно относится к железу.

Для того чтобы решать проблемы, связанные с таким

положением дел, и было подготовлено настоящее издание. В
нем содержится научное обоснование необходимости разработки
национальных рекомендаций в отношении питания и кормления
детей от рождения до достижения ими возраста трех лет, и
предназначено оно для того, чтобы дать информацию, которая
поможет национальным экспертам разработать новые или
обновить имеющиеся национальные рекомендации в отношении
кормления детей.

В основу настоящего издания положены рекомендации ВОЗ/

ЮНИСЕФ (1) и несколько национальных публикаций (2–6).
Кроме того, был проведен обзор литературы, чтобы можно было
выработать правильные и научно обоснованные рекомендации
для Европы. В некоторых важных областях, однако, научные
данные ограничены, и поэтому, пренебрегая осторожностью,
пришлось класть в основу рекомендаций прагматическую
информацию. Тем не менее, постоянно появляются новые данные,
и поэтому очень важно в будущем часто и регулярно пере-
сматривать методические рекомендации.

Данные методические рекомендации предназначены для

Европейского региона ВОЗ, с особым акцентом на страны,
возникшие в результате распада Советского Союза. Регион
характеризуется большим разнообразием систем и методов
питания и кормления детей, поэтому эти рекомендации следует
применять творчески и приспосабливать их к местным и
национальным нуждам и обстоятельствам. Несмотря на широкий

диапазон различных социально-экономических условий между
государствами-членами Региона и внутри них, многие
рекомендации могут быть применены повсеместно. Они особенно
применимы в отношении большинства уязвимых групп грудных
детей и детей раннего возраста, проживающих в условиях
бедности и лишений. Такие группы большей частью встречаются
в восточной части Региона, но распространены также и среди
национальных меньшинств и детей в малообеспеченных семьях
в Западной Европе.

Настоящее издание предназначается в первую очередь для

министерств здравоохранения, педиатров, диетологов,
нутрициологов, работников сферы общественного здоровья и
других медицинских работников, интересующихся проблемами
питания и занимающихся вопросами охраны здоровья детей
раннего возраста. Оно даст возможность руководителям,
ответственным за разработку политики, и национальным
экспертам выработать или обновить имеющиеся у них
рекомендации о питании и кормлении детей. Оно также может
быть использовано в качестве учебного пособия для
постдипломной подготовки в области охраны здоровья детей.
Поэтому хотелось бы надеяться, что содержащаяся в издании
информация будет активно распространяться среди этих
медицинских работников и работающих в соответствующих
областях в системе государственных учреждений и в частном
секторе. В настоящее время имеются научные доказательства
в поддержку утверждений о том, что оптимальное кормление
грудных детей и детей раннего возраста снижает риск развития
некоторых наиболее распространенных взрослых болезней –
таких, как сердечно-сосудистые заболевания – в Европейском
регионе. Таким образом, при условии их реализации, эти
рекомендации не только окажут положительное воздействие на
здоровье, физическое и психическое развитие детей раннего
возраста, но и повысят шансы детей вырасти и стать здоровыми
взрослыми людьми.

НЕКОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЗДОРОВЬЯ
В ЕВРОПЕ

Исторически продолжительность жизни в Европейском

регионе всегда была велика, и ныне она продолжает
увеличиваться. Однако с момента распада Советского Союза в

странах, которые ранее входили в него, происходит резкое
сокращение продолжительности жизни, ожидаемой при
рождении. Так, в 1994 г. средняя продолжительность жизни в
этих странах составляла 66 лет, что приближается к уровню
развивающихся стран (62 года). Отчасти такое сокращение
продолжительности жизни объясняется ростом смертности среди
грудных детей и детей раннего возраста.

Снижения преждевременной смертности и тем самым

увеличения продолжительности жизни можно добиться путем
улучшения пищевого статуса детей раннего возраста и их
матерей. Хотя питание матерей не является предметом
глубокого рассмотрения в данной книге, признается, что
оптимальное питание матерей помогает обеспечить рождение
здоровых детей и увеличивает их ожидаемую продол-
жительность жизни. Собрано внушительное количество данных,
свидетельствующих о том, что правильное питание матери
обеспечивает оптимальное развитие плода, которое имеет
долгосрочные последствия для здоровья и играет существенную
роль в предупреждении развития неинфекционных заболеваний,
в частности, ишемической болезни сердца, гипертензии, инсульта,
хронического бронхита, ожирения и диабета (7–9). Фактическое
питание матери непосредственно перед зачатием и в период
беременности влияет на рост и развитие эмбриона и плода. Там,
где распространено плохое питание матерей (часто это связано
с бедностью), там оно ассоциируется с рождением маловесных
детей (масса тела менее 2500 г), преждевременными родами и
высокой перинатальной смертностью, а также с развитием
неинфекционных болезней в зрелом возрасте. Другой областью,
вызывающей растущий интерес специалистов, является влияние
питания на ранних стадиях на развитие познавательных
способностей и здоровье в зрелом возрасте, особенно когда речь
идет о недоношенных и маловесных детях (10–13). Вложение
средств в питание детей означает также и вклад в экономическое
развитие страны (11).

Плохой уход за ребенком нередко связан с неблагоприятными

условиями окружающей среды и бедностью. И хотя более всего
влияние бедности проявляется в восточной части Региона, есть
данные, свидетельствующие о растущем неравенстве и в
Западной Европе (14). В некоторых странах разрыв между
богатыми и бедными увеличивается. Согласно оценкам, в

Соединенном Королевстве почти треть детей живут в бедности –
по численности это в три раза больше, чем в 1979 г., – а один из
пяти детей проживает в семье, где никто не работает (в два раза
больше, чем показатель 1979 г.) (15). На Всемирной ассамблее
здравоохранения было отмечено, что 32% населения
Европейского региона ВОЗ живут в условиях бедности (такой
же процент, как и в развивающихся странах). Эти статистические
данные взяты из глобальных докладов Программы развития
ООН (ПРООН) (16) и ЮНИСЕФ (17) и иллюстрируют, в какой
степени бедность, являющаяся первопричиной проблемы, может
создавать предрасположенность к нарушению питания в
результате рациона питания низкого качества.

Несмотря на высокую распространенность бедности, имеется

мало данных, которые бы свидетельствовали о широком
распространении белково-калорийной недостаточности (БКН)
на территории Региона. Признаки истощения и БКН отмечаются
лишь в некоторых Центральноазиатских республиках. В
Таджикистане и Узбекистане к категории детей, страдающих
от БКН, отнесено около 10% детей. Однако во всех
Центральноазиатских республиках и в Азербайджане высоки
уровни распространенности задержки и остановки роста. Кроме
этого, высока распространенность анемии: 60% в Казахстане и
70% в Азербайджане (см. главу 1).

СОДЕРЖАНИЕ ДАННОЙ КНИГИ

В главе 1 дается обзор того, что известно о сегодняшней

ситуации в области питания детей, а также некоторая
информация о применяемых ныне системах и методах кормления
грудных детей и детей раннего возраста в некоторых странах
Региона.

В главах 2–6 рассматриваются рекомендации в отношении

пищевых веществ, потребления энергии, питательных
макроэлементов (белка, жира и углеводов) и наиболее важных
витаминов и минералов. Сопоставляются международные
рекомендации относительно потребления пищевых веществ,
которые применяются в Европейском союзе, Соединенном
Королевстве, Соединенных Штатах и Всемирной организацией
здравоохранения. Эти рекомендации служат эталоном, в
сравнении с которым можно оценивать достаточность

содержание .. 1 2 3 ..