содержание .. 3 4 5 6 ..
КТ и МРТ в диагностике черепно-мозговой травмы - часть 5
Послеоперационная КТ-динамика
До операции
1 год после
операции
Послеоперационная МРТ-
динамика
До операции
3 месяца после
операции
2-х сторонние хронические
субдуральные гематомы
Переломы костей свода.
N.B.-1/3 больных с тяжелой ЧМТ не имеют переломов костей.
Выделяют:
Линейные
Вдавленные (компрессионные)
Расхождение швов
Дырчатые
Огнестрельные
Наиболее информативна КТ, позволяющая
одновременно оценить костные и внутримозговые
повреждения -Rg черепа неэффективна как скрининг
травмы.
ЧМТ (3 сутки). Линейный перелом
теменной кости. Внутримозговая
гематома
ЧМТ (6 сутки)- вдавленный перелом,
Ушиб мозга с геморрагическим
пропитыванием
ЧМТ (5 сутки)- оскольчатый перелом,
Ушиб мозга с геморрагическим пропитыванием
Ишемия в бассейне сонной артерии
Краниобазальные и краниофациальные
повреждения
Обследовано более 900 больных
Переломы основания черепа - 46%
Базальные ликвореи - 18%
Наиболее информативна - СКТ в 3D
Множественные оскольчатые переломы со смещением :
вдавленный перелом лобной кости,основания ПЧЯ,
верхней челюсти,костей носа,обеих скуловых костей
и нижней челюсти
3D КТ до
операции
3D компьютерное моделирование импланта с использованием
“виртуального донора”
3D КТ модель черепа
“виртуальный 3D КТ донор”
совмещение
Подборка модели импланта
Компьютерное совмещение
3D СКТ до и после реконтруктивной операции с
использованием компьютерного стереолитографического
моделирования
до операции
после операции
Роль КТ и МРТ в диагностике проникающей
черепно-мозговой травмы
При планировании операций по поводу
инородных тел важно использовать КТ,
МРТ и даже АГ
ПРОНИКАЮЩАЯ КРАНИООРБИТАЛЬНАЯ ТРАВМА
инородное тело (дерево) краниоорбитальной локализации
ПРОНИКАЮЩАЯ КРАНИООРБИТАЛЬНАЯ ТРАВМА
инородное тело ( металл) краниоорбитальной локализации
КТ позволяет пересмотреть представление о
распределении костных отломков на протяжении
раневого канала и уточнить в каждом конкретном
случае целесообразность их полного удаления
Оружие самообороны - Травматические пистолеты
"ПБ-4 ОСА" кал. 18х45
Энергия пули 85
Дж.
Резиновая пуля,
металлический сердечник.
Пациент 3., 4 лет
Ds.: проникающее диаметральное
трансвентрикуляное огнестрельное ранение
черепа и головного мозга. Ушиб головного
мозга тяжелой степени с формированием
внутримозговой гематомы в области
подкорковых образовании. Оскольчатый
перелом крыши правой орбиты, размозжение
глазного яблока справа. Металлическое
инородное тело в правой теменно-затылочной
области. Раневая окулорея.
3 сутки после ранения. Уровень
сознания 6 баллов по ШКГ. ИВЛ в
жёстком режиме.
содержание .. 3 4 5 6 ..