содержание .. 1 2 3 4 ..
КТ и МРТ в диагностике черепно-мозговой травмы - часть 3
Градации повреждения мозга по данным МРТ
III- двухсторонние повреждения на
мезенцефальном уровне +/- I,II
FLAIR
диффузия
T2
T1
Градации повреждения мозга по данным МРТ
IV- двухсторонние повреждения на
ромбэнцефальном уровне +/-I,II,III
T2 Т1
FLAIR
диффузия
Корреляция между уровнем поражения мозга
(по данным МРТ) и исходами
• N=40
Динамическое изучение клиники в сочетании с
данными КТ и МРТ ( диффузии, перфузии,
спектров мозга, состояние ствола головного мозга
по МРТ) позволяют более точно прогнозировать
течение и исходы тяжелой ЧМТ.
Классификация ЧМТ
Внутримозговые
II. Вторичные повреждения
- отек мозга (локальный, полушарный,
диффузный)
- смещения и деформации мозга
(вклинения)
- сосудистые повреждения:
вазоспазм, ишемия, инфаркт,
образование аневризм и
псевдоаневризм,
разрывы артерий и АВ-фистулы
- гидроцефалия (острая)
Отек мозга
Очаговые ушибы мозга -
локальный (перифокальный),
полушарный
Диффузные аксональные повреждения-
генерализованный (диффузный),
отек - набухание мозга
Отек мозга
• Вазогенный - максимальное развитие в течение 24ч-
экстрацеллюлярный, белое вещество
• Цитотоксический - развитие в течение 4-5 суток,
внутриклеточный отек
• Интерстициальный - перивентрикулярный
• Гидростатический - повышение внутричерепного
давления
• Гипоосмотический - снижение осмолярности
плазмы
Отек мозга
• Вазогенный
(повышение сигнала в Т2
и FLAIR, увеличение
ИКД)
• Цитотоксический
• Интерстициальный
• Гидростатический
• Гипоосмотический
Отек мозга
Т2
FLAIR
• Вазогенный
• Цитотоксический
(повышение сигнала в Т2
режиме, снижение ИКД)
• Интерстициальный
• Гидростатический
ДВИ
• Гипоосмотический
Отек мозга
• Вазогенный
• Цитотоксический
• Интерстициальный
(перивентрикулярный)
Т2
flair
• Гидростатический
• Гипоосмотический
Изучение отека мозга при ЧМТ по
данным ДВИ ( через 52 часа)
ИКД-карты
Ваз.
Цит.
Вазогенный отек
(24 часа после ЧМТ, повышение сигнала в
Т2 и FLAIR, увеличение ИКД)
КТ
Т2 МРТ
FLAIR диффузия
Вазогенный отек
КТ- понижение плотности,
МРТ-повышение сигнала в Т2 и FLAIR
КТ
T2
FLAIR
Цитотоксический отек
(ЧМТ 5 суток, повышение сигнала в Т2,
flair, ДВИ)
Т2
FLAIR
ДВИ
Смещения и деформации мозга
(вклинения)
• Латеральное
• Восходящее транстенториальное
• Нисходящее транстенториальное
• Трансалярное
• Вклинение миндалин мозжечка
Типы церебральных вклинений при ЧМТ
1- наружное, 2- латеральное (под фалькс),
3- нисходящее транстенториальное (центральное),
4- нисходящее транстенториальное (латеральное),
5- восходящее транстенториальное,
6- базально-височно- трансалярное,
7- опущение миндаликов мозжечка.
Нисходящее транстенториальное
смещение
(медиальное смещение височных долей и
компрессия и /или смещение ствола мозга)
КТ
МРТ Т2
содержание .. 1 2 3 4 ..