Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 42

на больную конечность, ложиться и вставать без особых затруднении. В других случаях
животные, невидимому, испытывают боли, худеют и уменьшают дачу молока.

Ф и б р и н о з н ы е   х р о н и ч е с к и е   б у р з и т ы   наблюдаются  при   поражении

подсухожильных слизистых сумок конечностей В этих случаях обнаруживают стойкую, не
поддающуюся   лечению   хромоту,   крепитацию,   припухлость   на   месте   поражения   и
мышечную   атрофию.   Все   эти   клинические   симптомы   обусловливаются   резкими
деструктивными изменениями в сухожилиях и хрящах, непосредственно прилегающих к
стенке   бурзы.   Например,   при  Bursitis  mtertubercularis  clironica  наблюдаются   узуры   на
хряще и экзостозы на плечевой кости, разволокнение и окостенение двуглавой мышцы
плеча;   при  Bursitis  trochaaterica  chronica  —   узуры   и   экзостозы   на   среднем   вертеле
бедренной кости и сращение сухожилия среднего ягодичного мускула с костью.

Гнойные бурзиты могут быть острыми и хроническими.
При острых гнойных бурзитах резко выступают симптомы местной воспалительной, а

иногда   и   общей   реакции.   На   месте   расположения   воспалившейся   сумки   быстро
развивается горячая и болезненная припухлость. Кожа становится более теплой на ощупь
и   отечной.   Воспалительный   отек   рыхлой   клетчатки   имеет   диффузный   характер,
вследствие чего определение границ сумки становится невозможным. Иногда развивается
типичная подкожная или межмышечная абсцедирующая флегмона с образованием упорно
не заживающих, так называемых бурзальных, свищей, из которых выделяется слизистый
гной. При зондировании свища можно легко установить сообщение его с полостью сумки.
До образования свищей животное обычно лихорадит.

Нарушение функции бывает различным, в зависимости от локализации сумки. Тяжелые

функциональные расстройства наблюдаются, как правило, при подсухожильных гнойных
бурзитах. Если гнойный бурзит развивается вследствие проникающего в сумку ранения,
то из раны сначала вытекает прозрачная бурзадьная жидкость с примесью гноя, а затем
слизистый, обычно серовато-белый гной.

Характерным   клиническим   признаком   хронического   гнойного   бурзита   является

наличие свища, сообщающегося с полостью сумки, обильное выделение слизистого гноя,
спайка   стенок   сумки   с   окружающими   тканями   (явления   парабурзита)   и   отсутствие
лечебного эффекта после применения обычных антисептических средств.

Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений, так как воспалительный

процесс развивается в местах обычного расположения слизистых (синовиальных) сумок.
В   сомнительных   случаях   применяют   диагностические   интрабурзальные   инъекции   (см.
учебник «Оперативная хирургия» профессора Б. М. Оливкова).

Прогноз благоприятен при подкожных бурзитах, осторожный — при гнойных и плохой

— при гнойных и хронических, подсухожильных бурзитах.

Лечение.   Многочисленные   способы   лечения   бурзитов   можно   разделить   на   три:   1)

консервативный; 2) консервативно-оперативный и 3) радикально-оперативный.

Консервативный   метод   применяют   при

асептических бурзитах и парабурзитах. Он имеет
своей целью: 1) ограничить развитие и скопление
экссудата   в   полости   бурзы;   2)   способствовать
рассасыванию   экссудата;   3)   устранить   болевые
симптомы.   Для   этого   прежде   всего   устраняют
основную   причину,   предоставляют   животному
покой и обильную подстилку.
Рис.  76.  Bursitis praccarpalis у коровы.

При   асептических   острых   бурзитах

применяют сначала холод, а затем тепло: горячие

компрессы   с   5   %-ной   буровской   жидкостью,   парафиновые   аппликации,   согревающие
компрессы,   облучение   лампой   соллюкс.   Для   ускорения   рассасывания   смазывают
припухлость,   с   которой   выбриты   волосы,   обычным   формалином   (А.   И.   Зыков)   или

втирают разрешающие мази, или накладывают давящую повязку (резиновый бинт) там,
где это возможно.

Консервативно-оперативный метод. Он имеет своей задачей: 1) ускорить рассасывание

экссудата   и   инфильтратов;   2)   ограничить   сецернирующую   способность   слизистой
(синовиальной) оболочки сумки или вызвать облитерацию  воспалившейся  сумки. Этот
метод лечения  применяют при остром гнойном бурзите с целью вызвать облитерацию
слизистой сумки; при хронических серозно-фибринозных и фибринозных бурзитах, чтобы
ускорить   рассасывание   экссудата,   инфильтратов   и   фибрина,   а   также   ограничить
сецернирующую способность слизистой оболочки.

Облитерация   сумки   достигается   вскрытием   ее,   причем   слизистую   оболочку

выскабливают   или   разрушают   5%-ным   спиртовым   раствором   иода   или   10%-ным
раствором   азотнокислого   серебра   (смочить   тампоны),   инъекцией   в   полость   бурзы
концентрированной антисептической жидкости с последующим вскрытием и открытым
лечением бурзы. Для интрабурзальной инъекции употребляют: 5%-ный водный раствор
сульфата меди, 10 %-ыый раствор азотнокислого серебра или 5%-ный спиртовый раствор
иода. Последующее развитие грануляционной ткани и, следовательно, запустение бурзы
находится  в прямой зависимости  от степени  разрушения  ее слизистой  оболочки. Если
останутся участки здоровой слизистой оболочки, то процесс заживления будет замедлен и
полной облитерации сумки не наступит.

При   подсухожилытых   хронических   бурзитах   применяют   глубокие   прижигания   с

последующим   втиранием   острых   раздражающих   мазей.   Показаны   также   парафиновые
апликации, диатермия, ионофорез с йодистым калием и УКВ.

При хронических синовиальных серозных бурзитах аспирируют содержимое бурзы с

последующим промыванием ее полости 3—5%-ным раствором карболовой кислоты, 2 %-
ным раствором метиленовой сини или 1 %-ным раствором Луголя.

Радикально-оперативные методы  лечения  применяют при гнойных бурзитах  с резко

утолщенной   капсулой,   хронических   фиброзных   и   оссифицирующих   бурзитах.   В  таких
случаях при значительном разрастании фиброзной ткани, известковых отложениях или
большом   объеме   бурзы   трудно   рассчитывать   на   обратное   развитие   индуративного
процесса   и   запустение   полости   бурзы.   Наиболее   употребительным   способом   является
экстирпация бурзы с последующей иммобилизацией конечности шинной или гипсовой
повязкой.

Исходы.  Своевременное   и   рациональное   лечение   острых   серозных   бурзитов   влечет

обратное развитие экссудативных явлений и индуративного процесса.

При   серозно-фибринозных   бурзитах   нередко   обостряется   процесс   и   наступают

рецидивы,   так   как   пораженная   сумка   становится   менее   резистентной   к   механическим
инсультам   вследствие   организации   фибрина   и   облитерации   сосудов   слизистой
(синовиальной) оболочки.

При   гнойных   бурзитах   разрушение   слизистой   оболочки   сумки   влечет   развитие

грануляционной   ткани   и   полную   облитерацию   полости   бурзы.   Бурзиты   синовиальных
сумок могут осложняться гнойными синовитами и артритами суставов, с которыми сумки
сообщаются.

Хронические   подсухожильные   бурзиты   вызывают   обычно   неизлечимую   хромоту

вследствие деструктивных изменений в хрящах, сухожилиях и образования экзостозов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

ПЕРИОСТИТЫ

Periostitis

Периоститом называют воспаление надкостницы. Принято различать периоститы:
а) по этиологическим признакам — травматические, воспалительные и токсические;
б)   по   патолого-анатомическим   изменениям   —   серозные,   гнойные,   фиброзные   и

оссифицирующие;

в) по клиническим признакам — ограниченные, диффузные и множественные, острые и

хронические.

Травматические   периоститы   возникают   вследствие   механических   повреждений

надкостницы — ударов, ушибов при переломах и трещинах костей и дисторзиях суставов.
Травматические   периоститы   встречаются   чаще   всего   на   костях,   расположенных
поверхностно, не защищенных мягкими тканями (свободный край нижней челюсти, пясть
и плюсна, путовая и венечная кости),

ОСТРЫЕ ПЕРИОСТИТЫ

Серозный периостит

Periostitis serosa

Патолого-анатомические   изменения   характеризуются   мелкими   кровоизлияниями   в

коже   и   рыхлой   клетчатке,   наличием   в   последней   и   надкостнице   серозного
воспалительного экссудата.

Клинические признаки. На воспаление надкостницы указывает местное повышение

температуры и ограниченная плоская припухлость вследствие утолщения надкостницы.
Припухлость   неподвижна   и   очень   болезненна   при   пальпации.   Функциональные
расстройства   выражены   в   различной   степени.   Периоститы   на   конечностях   вызывают
хромоту   опирающейся   конечности.   Хромота   хорошо   заметна,   когда   травматический
периостит   развивается   на   месте   прикрепления   связок   сустава,   мускулов   и   сухожилий.
Общая температурная реакция обычно отсутствует.

Острые   травматические   периоститы   заканчиваются   через   1—2   недели   полным

выздоровлением или переходят в хроническую форму.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. На область поражения.

накладывают   водный   согревающий   или   приснитцевский   компресс.   Через   2—3   дня
припухлость   смазывают   10   %-ным   спиртовым   раствором   иода   или   втирают   серую
ртутную мазь с ихтиолом (Rp.:  Ungt. Hydrar-gyri cinerei, Ungt. Jchthyoli aa 35,6. M. D. S.
Наружное).

Гнойный периостит

Periostitis purulenta

Он   характеризуется   пропитыванием   надкостницы   серозно-гнойным   экссудатом   с

последующим гнойным расплавлением ее, образованием под надкостничного абсцесса и
гнойных свищей.

Этиология.   Гнойный   периостит   возникает   при   условии   развития   гноеродной,   чаще

всего   стафило-стрептококковой,   инфекции.   Эти   микробы   могут   проникнуть   в
надкостницу   через   раны,   доходящие   до   кости,   при   открытых   переломах,   гнойных
остеомиэлитах, вследствие распространения гнойного процесса по продолжению, а также
гематогенным путем — при мыте, если какой-либо участок надкостницы представляет
собой место наименьшего сопротивления в связи с повреждением ее, даже без нарушения
целости кожи.

Патогенез.  Патогенные   микробы,   внедрившиеся   в   надкостницу,   вызывают

инфильтрацию ее серозно-гнойным экссудатом,  который вскоре становится желтовато-
серым   вследствие   примеси   к   нему   распавшихся   эритроцитов.   Через   несколько   дней   в
гнойной   инфильтрированной   надкостнице   появляются   мелкие   гнойные   очаги.   Иногда
гнойный   экссудат,   скопляясь   под   надкостницей,   вызывает   образование   под
надкостничного   абсцесса   (Abscessus  subperio-stalis),   что   неизбежно   сопровождается
тромбозом   периостальных   сосудов,   разрушением   шарпеевских   волокон   и   гнойным
размягчением отслоившейся надкостницы. Чем вирулентнее микробы и больше абсцесс,
тем скорее она подвергается гнойному размягчению и некрозу.

Гной,   находящийся   под   большим   давлением,   прорывается   через   надкостницу   в

окружающие мягкие ткани; затем образуется свищ, из которого гной выделяется наружу.
Иногда   гнойный   процесс   принимает   диффузный   характер   и   ведет   к   образованию
поднадкостничной   флегмоны.   Как   при   ограниченном,   так   и   диффузном   гнойном
периостите инфекция распространяется на гавереовы каналы компактного слоя кости и

вызывает тромбоз многочисленных капилляров внутрикостной сосудистой сети. Участок
кости, лишенный кровоснабжения и покрытый гноем, приобретает коричневатую окраску
и   подвергается   молекулярному   распаду.   Костная   субстанция   отторгается   в   виде
мельчайших   песчинок.   Поверхность   кости   становится   шероховатой   и   изъязвленной
(кариес кости). При диффузных гнойных периоститах может произойти некроз кости с
образованием   секвестра.   Возникшие   в   кости   дефекты   заполняются   оссеоидной
грануляционной тканью, которая превращается постепенно в костную.

Клинические   признаки.   Гнойный   периостит   всегда   вызывает   тяжелые   местные   и

общие расстройства. Местные симптомы выражаются диффузной горячей припухлостью
и очень сильной болезненностью при давлении и перкуссии в области поражения. Кожа
напряжена и мало или совсем неподвижна. С развитием абсцессов в подкожной клетчатке
обнаруживают   в   соответствующих   местах   очаги   размягчения,   а   затем   флюктуацию.
Абсцессы, иногда множественные, бывают величиной со сливу или куриное яйцо. Наряду
с   невскрывшимися   абсцессами   находят   гнойные   свищи,   при   зондировании   которых
можно   установить   поражение   кости   —   неровную   ее   поверхность   или   секвестр.
Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме и болезненны при пальпации.

Развитие   гнойного   периостита   на   конечности   сопровождается   резкой   хромотой.

Животное не может опираться на больную конечность во время покоя и при движении.
Общие   расстройства   выражаются   повышением   температуры,   угнетением,   потерей
аппетита. В тяжелых случаях наблюдается типичная картина септического состояния.

Прогноз  должен   быть  осторожным.  Животное  может   погибнуть  от   сепсиса.  Иногда

гнойный периостит осложняется гнойным остеомиелитом или переходит в хроническую
форму.

Лечение.  Необходимо   предоставить   больному   животному   полный   покой   и   мягкую

обильную   подстилку.   Местно   применяют   вначале   влажные   спиртовые   высыхающие
перевязки. С появлением очагов размягчения делают разрезы. Абсцессы вскрывают, затем
вводят дренажи и накладывают отсасывающие перевязки с гипертоническими растворами
средних   солей   или   сульфаниламидными   препаратами.   В   зависимости   от   показаний
применяют   те   или   иные   средства   общего   действия:   пенициллин,   сульфаниламидные
препараты, камфорную жидкость Кадыкова, уротропин с глюкозой, а также сердечные
средства.

ХРОНИЧЕСКИЕ   ПЕРИОСТИТЫ

Хронический фиброзный периостит

Periostitis  chronica  fibrosa

Этиология.  Он   развивается   при   условии   хронического,   часто   очень   длительного,

раздражения поверхностного и среднего слоя надкостницы. Это раздражение может быть
вызвано   часто   повторяющимися   легкими   ушибами,   хроническими   воспалительными
процессами   в   суставах   и   мягких   тканях,   например,   при   хронических   синовитах,
слоновости.

У лошадей фиброзные периоститы встречаются чаще всего на свободном вентральном

крае нижней челюсти, на спинке носа, вблизи суставов, в области плюсны и пясти.

Клинические   признаки.   На   месте   повреждения   находят   плотноэластическую,

ограниченную   и   мало   болезненную   при   пальпации   припухлость   —   утолщенную
надкостницу.   Припухлость   располагается   непосредственно   на   кости   и   совершенно
неподвижна.   Кожа,   которая   ее   покрывает,   сохраняет   свою   подвижность.   Местное
повышение   температуры   отсутствует.   Функциональные   расстройства   зависят   от
локализации фиброзного периостита; в большинстве случаев они выражены слабо или их
не бывает.

Прогноз   чаще   благоприятен.   Однако   следует   иметь   в   виду   возможность   перехода

фиброзного периостита в оссифицирующий:

Лечение. Необходимо прежде всего устранить причину. Местно применяют горячие

или   согревающие   компрессы,   массаж   и   тканевую   терапию.   В   более   тяжелых   случаях

втирают красную ртутную мазь или прижигают.

Оссифицирующий периостит

Periostitis ossificans

Это   заболевание   характеризуется   отложением   известковых   солей   с   последующим

образованием костной ткани в воспалившейся надкостнице.

Этиология.   Оссифицирующий   периостит   возникает:   из   острого   периостита,   после

однократной  сильной травмы; чаще — после ранений,  надрывов и повторных ушибов
надкостницы,   переломов   костей,   дисторзий   суставов,   сопровождающихся   надрывами
связок в местах их прикрепления; при переходе хронического воспалительного процесса
на   надкостницу   с   окружающих   тканей   (язвы,   свищи,   кариес   костей,   хронические
флегмоны);   вследствие   длительного   раздражения   надкостницы   на   месте   соединения
костей, например, пястной с грифельными.

Предрасполагающими   причинами   служат:   неправильная   постановка   конечностей   —

косолапость   кнаружи;   езда   с   большим   грузом   по   неровной   дороге;   использование
молодых   лошадей   для   тяжелой   работы,   которая   влечет   за   собой   надрывы   мускулов,
сухожилий и связок в области их прикрепления.

Оссифицирующий периостит  у лошадей чаще всего находят на границе соединения

внутренней грифельной кости с большой пястной костью; на задней ее поверхности — на
месте прикрепления межкостного мускула: на передней — в нижней ее трети (у скаковых
лошадей);   на   внутренней   стороне   скакательного   сустава;   на   дорзальной   —  запястного

сустава; на путовой и венечной костях.

Патогенез. Оссифицирующий периостит развивается в

тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлекается
внутренний   камбиальный   слой   надкостницы,
продуцирующий   кость,   и   средний   фиброэластический
слой, содержащий сосуды. В начале процесса, вследствие
активной   деятельности   остеобластов,   развивается
остеоидная   ткань,   из   которой   формируются   костные
балки,   а   между   ними   костномозговая   ткань,   так
называемый   молодой   волокнистый   мозг,   содержащий
большое   количество   фибробластов.   В   дальнейшем,   в
остеоидной   ткани   отлагаются   соли   извести;
обызвествление   происходит   неравномерно,   островками,
вначале не имеющими тесной связи с костью. По мере
отложения   известковых   солей   остеоидная   ткань
превращается   в   костную,   а   прилегающий   к   ней
непосредственно   компактный   слой   кости   теряет   свою
характерную структуру.
Рис. 80. Экзостоз на внутренней стороне скакательного
сустава лошади.

Патолого-анатомические  изменения. В ранней  стадии  процесса  находят  хрящевой

консистенции   утолщенный   периостит,   прочно   соединенный   с   поверхностью   кости.
Позднее   эта   ткань   становится   костеподобной   и   резко   выступает   на   кости.   На
мацерированном препарате можно обнаружить костные возвышения различной формы и
величины. В одних случаях они имеют форму шипов, бугорков, игол, зубцов, валиков или
грибов   и   располагаются   изолированно   друг   от   друга   или   сливаются   частично   между
собой; такие маленькие костные наросты называют остеофитами. В других случаях на
поверхности   кости   обнаруживают   резко   ограниченные   большие   костные   наросты,   так
называемые экзостозы. Иногда на одной и той же кости можно видеть наряду с экзостозом
большое количество остеофитов. Развитие последних на значительном протяжении кости
принято называть гиперостовом.

Экзостоз (Exostosis) образуется из камбиального слоя надкостницы при длительном ее

раздражении.   Чаще   всего   он   возникает   на   почве   хронического   оссифицирующего
периостита.   Сформировавшийся   экзостоз   состоит   из   костной   ткани,   которая   содержит
костные   трабекулы   и   костномозговые   полости,   сообщающиеся   с   костномозговой
полостью кости вследствие разрежения компактного ее слоя и образования в нем системы
трабекул.

Рис.   79.   Экзостоз   на   горизонтальной   ветви   нижней
челюсти у лошади.

Костномозговые полости экзостоза заполнены костным

мозгом и сосудами. Нервы в нем отсутствуют. Наружная
поверхность   экзостоза   покрыта   волокнистой
соединительной тканью или гиалиновым хрящом. Иногда
на верхушке экзостоза обнаруживают слизистую сумку, и
тогда он получает название Exostosis bursata. Локализация,
форма   и   величина   экзостозов   различны.   У   лошадей
экзостозы   развиваются   чаще   всего   на   внутренних
поверхностях   скакательного   (при   шпате)   и   венечного
суставов,   на   большой   пястной   кости   и   вентральном
свободном крае нижней челюсти.

Экзостозы встречаются как в местах прикрепления связок, так и там, где кость покрыта

только надкостницей.
Рис.   81.   Экзостозы   на
пястной кости:
а — на передней и боковых
поверхностях   и   метального
конца   большой   пястной
кости   лошади;   б   —   на
задней

 

поверхности

большой   пястной   кости
(верхняя   стрелка);   синостоз
грифельной кости с большой
пястной   костью   (нижняя
стрелка).
Рис. 82. Экзостозы на веночной кости:
а — у основания и в местах прикрепления коллатеральных
связок   и   сухожилия   поверхностного   сгибателя   пальца   на

венечной   кости;   б   —   на   основании   венечной   кости   и   на   месте   прикрепления   прямой
связки сессамовидных костей путового сустава (показано стрелкой).

Клинические   признаки.   При   оссифицирующем   периостите   находят   ограниченную

твердую   безболезненную   при   пальпации   припухлость   с   гладкой   или   неровной
поверхностью.   В   зависимости   от   величины,   формы   и   расположения   остеофитов   и
толщины   измененного   фиброзного   слоя   надкостницы   обнаруживают   в   одних   случаях
неравномерно бугристую поверхность, а в других на ровной поверхности припухлости 1
—2 острых костных выступа. Чем толще фиброзный слой, покрывающий остеофиты, тем
труднее определить их при пальпации.

Экзостоз легко обнаружить при осмотре: у него ясные границы и он резко выделяется

над поверхностью кости. Экзостозы  могут быть величиной  с лесной орех и до кулака
взрослого   человека.   Обычно   они   имеют   широкое   основание   и   округлую   или
валиковидную   форму.   Экзостозы   свободного   края   нижней   челюсти   иногда   бывают
грушевидной формы и соединяются с костью посредством ножки.

Функциональные расстройства зависят от локализации экзостоза (остеофитов). Если

остеофиты развиваются в области связок того или иного сустава, на месте прикрепления
межкостного мускула, травмируют сухожилия и препятствуют их движению, то возникает

упорная   хромота.   В   других   случаях   оссифицирующие   периоститы   и   экзостозы   не
вызывают никаких функциональных расстройств и являются лишь пороком экстерьера
животного.

Диагноз   не   вызывает   затруднений.   В   сомнительных   случаях   исследуют   лучами

Рентгена.

Исходы. Экзостозы в области суставов нередко вызывают полную неподвижность их

вследствие   образования   ложного   анкилоза.   Отложение   известковых   солей   в   связках,
соединяющих большую пястную кость с грифельными, заканчивается обычно синостозом,
т. е. полным сращением костей между собой вследствие окостенения связок.

В некоторых случаях экзостозы с течением времени уменьшаются в размерах.
Прогноз благоприятен, если остеофиты и экзостоз не вызывают болей и ограничения

движений, плохой — когда имеются тяжелые функциональные расстройства.

Лечение. Необходимо устранить причины, вызывающие раздражение надкостницы, и

освободить   от   работы   больную   лошадь,   если   она   хромает.   Неправильную   постановку
конечностей корригируют соответствующей ковкой.

Когда   имеются   только   петрификаты,   втирают   по   одному   разу   в   5—7   дней

раздражающую мазь из красной двуиодистой ртути (Rp.: ungt. Hydrargyri bijodati rubri 1 : 8
—95,0; Acidi salicylic! 5,0. M. f. Ungt.).

Рекомендуют вводить подкожно в области периостита спиртовый раствор иода (Rp.:

tinct. Jodi 1,0; Spiritusvini 70°, Aquae destillatae aa 15,0. M. D.S. на одну инъекцию).

У коров применяют мазь из двухромовокислого калия (Ungt.  Kalii  bichromici  10%—

40,0). Втирают 2 раза через сутки. В застарелых случаях делают точечное прижигание, а
затем втирают раздражающую мазь.

При   экзостозах   применяют   проникающее   прижигание   и   указанные   мази.   Если

лечение не приносит пользы, производят периостеотомию — рассечение надкостницы над
экзостозом, или в крайнем случае — резекцию соответствующих нервов. Диафизарные,
поверхностно   расположенные   экзостозы   можно   удалить   оперативным   путем   при
соблюдении   правил   строгой   асептики.   Операция   не   представляет   затруднений   при
экзостозе с ножкой и трудно выполнима при плоском экзостозе с широким основанием.

Токсический верифицирующий остеопериостоз

Osteoperiostosis ossificans  loxica

Токсический   оссифицирующий   периостоз   (акропахия)   характеризуется   развитием

множественного   оссифицирующего   остеопериостоза,   чаще   всего   длинных   трубчатых
костей.   Поражаются   преимущественно   собаки.   Известны   также   случаи   развития
акропахии у лошадей, коров, кошек и птиц.

Этиология. Болезнь возникает вторично в результате хронических заболеваний легких

и   сердца,   сопровождающихся   цианозом.   Из   легочных   заболеваний   в   этиопатогенезе
акропахжи имеют наибольшее значение хронические бронхоэктазии, бронхопневмонии,
эмфизема,   злокачественные   опухоли   легких   и   средостения,   лейкемии   и   туберкулез,   а
также гипертиреоз. Иногда этиология остается неизвестной.

Патогенез.  Токсический   оссифицирующий   периостоз   возникает   у   животных

секундарно   в   результате   венозного   застоя   в   костях   и   раздражающего   действия
токсических веществ, поступающих в кровь из пораженных бронхов или легочной ткани.
Врожденные и. приобретенные пороки сердца, вызывающие затруднения кровообращения
и   застои   крови   в   малом   кругу,   способствуют   отравлению   организма   токсическими
продуктами обмена, хроническому раздражению камбиального слоя надкостницы и тем
самым развитию гиперпластического процесса со стороны надкостницы. Наблюдаемые в
костях изменения развиваются постепенно без признаков воспаления.

Патолого-анатомические   изменения.   Характерной   особенностью   патолого-

анатомических костных изменений при акропахии является наличие большого количества
остеофитов   и   экзостозов   на   всей   поверхности   или   эпифизах   трубчатых   костей   и
утолщение их компактного слоя. Кожа и подкожная клетчатка остаются без изменений.

Клинические   признаки.   Токсический   оссифицирующий   периостоз   появляется   без

внешних причин и местных воспалительных явлений. Местное повышение температуры,
боль и покраснение, если кожа не была пигментирована, отсутствуют. В начале болезни
обнаруживают только отеки, а в дальнейшем — диффузное или ограниченное эпифизами
утолщение   нескольких,   иногда   симметрично   расположенных,   костей   и   затрудненную
походку. При пальпации костей находят множественные гиперостозы и экзостозы.

Локализация   и   характер   поражения   костного   скелета   разнообразны.   У   лошадей

поражаются чаще всего пястные кости по всей их длине. У собак костные разращения
бывают чаще всего на эпифизах костей предплечья и голени, на нижней челюсти, костях
пясти и фалангов.

У собак, больных туберкулезом легких, находили диффузные периостальные наслоения

на фалангах, метакарпаль-ных и метатарзальных костях обеих грудных и обеих тазовых
конечностей.   Описан   также   случай,   когда   собака   имела   диффузные   и   ограниченные
костные разращения на плечевой, бедренной, лучевой костях и ребрах.

Диагноз чаще всего не труден. В сомнительных случаях необходимы рентгенография и

исследование на туберкулез.

Прогноз  неблагоприятен.
Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. С улучшением

общего   состояния   животного   задерживается   развитие   токсического   оссифющрующего
остеопериостоза;   иногда   уменьшаются   в   объеме   утолщенные   кости.   Местное   лечение
бесполезно.

ОСТЕОПОРОЗ 

Osteoporosis

Рис.    83.    Acropachia большой   пястной   кости лошади.

Остеопорозом называют костный патологический процесс, при

котором происходит истончение и рассасывание костных балок и
трабекул в том или ином участке или на протяжении всей кости.
Рассасывание происходит в результате биологической активности
остеокластов,   образующихся   из   мезенхимы   костного   мозга   и
адвентиции сосудов.

Прежде   всего   подвергаются   рассасыванию   костные   балки   и

трабекулы   губчатого   вещества   кости,   расположенные   вблизи
сосудов.   Истончаются   костные   трабекулы,   расширяются
гаверсовы   и   фолькмановские   каналы,   а   некоторые   из   них
сливаются   между   собой.   Часть   костных   балок   исчезает
полностью, а сохранившиеся балки истончаются, становятся более

плоскими,   деформированными,   искривленными.   Клетки   эндоста   обнаруживают   также
явления   дегенерации.   Миэлоидный   костный   мозг   костномозговых   межбалочных
пространств превращается в фиброзную или жировую ткань.

Рассасывание   костных   балок   неизбежно   сопровождается   слиянием   и   увеличением

костномозговых   пространств   и   спонгиозироваыием   кортикального   слоя.   Последний
принимает   губчатое   строение   кости,   а   костномозговые   пространства,   вследствие
исчезания   многих   перекладин   и   расширения   гаверсовых   каналов,   представляют   собой
обширные лакуны.

Макроскопически кость становится губчатой, пористой и легкой, а на рентгенограмме

дает крупнопетлистый рисунок.

Различают  следующие  остеопорозы:
1) старческий, или физиологический, вследствие понижения созидательных процессов

при нормальной резорбции кости;

2 ) простой, развивающийся при атрофии кости от давления, недеятельности и других

причин;

3)трофо-дискразический — при рахите, остеомаляции, фиброзной остите;