Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 41

Тендогенные,   артрогенные   и   неврогенные   сгибательные   контрактуры   наблюдаются

чаще, чем остальные.

Патогенез.  В   основе   патогенеза   пассивных   контрактур   лежит   тот   или   иной

воспалительный процесс, возникший в результате травматических повреждений сустава
или   мягких   тканей.   Нарушение   целости   артерий   и   вен,   гематомы   затрудняют
кровоснабжение и отток венозной крови, что влечет за собой нарушение обмена веществ и
питание   тканей   в   пораженной   области   Кислородное   голодание,   накопление   С0

2

  и

молочной кислоты в мышцах, развитие воспалительных явлений вызывают свертывание и
рассасывание   сократительной   субстанции.   При   нарушении   контрактильного   тонуса
коллоиды   мышечной   ткани   неспособны   отвечать   на   центробежные   импульсы
рефлекторной дуги быстрым переходом из дисперсного состояния (золя) в уплотненное
состояние   (геля)   и   после   прекращения   импульсов   быстро   возвращаться   в   исходное
состояние.

Смерть   мышечных   клеток,   распад   мышечных   фибрилл   с   последующей   заменой

рубцовой соединительной тканью вызывают контрактурную неподвижность и укорочение
пораженных мускулов. Образование массивных рубцов в мышцах, сухожилиях, фасциях,
параартикулярной,   подкожной   и   межмышечной   клетчатке   неизбежно   сопровождается
спайкой   рубцовоизмененных   тканей,   потерей   эластичности,   уплотнением   и
сморщиванием   указанных   выше   образований,   вследствие   чего   подвижность   данного
сустава в направлении, противоположном контрактуре, становится невозможной.

Одностороннее   ограничение   подвижности   сустава   влечет   за   собой   изменения   на

суставных поверхностях костей. Продолжительное вынужденное положение конечности
вызывает стойкие изменения  в неповрежденных суставах под влиянием одного только
покоя.   Соприкасающиеся   поверхности   синовиальных   выворотов   образуют   спайки   или
происходит облитерация выворотов. Суставные хрящи атрофируются и разрушаются на
местах   наибольшего   давления.   Если   травма   повлекла   за   собой   повреждение   крупных
сосудов или нервных стволов, то возникают трофические расстройства.

МИОГЕННАЯ   КОНТРАКТУРА

Причины: врожденное укорочение того или иного мускула, длительная иммобилизация в
положении сгибания,  надрывы  и нагноительные  процессы  в мускулах с последующим
фиброзным   перерождением   и   укорочением   их.   У   животных   известны   сгибательные
миогенные   контрактуры   запястного   сустава   (т.   т.  extensor  u  flexor  carpi  ulnaris),
контрактуры плечеголовного мускула, вызывающие косое положение шеи, и миогенная
контрактура хвоста.

ДЕСМОГЕННАЯ   КОНТРАКТУРА

Она   наблюдается   у   лошадей   при   хроническом   воспалении   межкостного   мускула   и

характеризуется   сгибательной   контрактурой   путового   сустава,   веретенообразным
утолщением ножек этого мускула и укорочением его.

ТЕНДОГЕННАЯ КОНТРАКТУРА

Она   бывает   врожденной   и   приобретенной.   Врожденная   сухожильная   контрактура

имеет в своей основе укорочение сухожилий сгибателей при ненормальном положении
плода в матке, или недостаточное развитие разгибателей, или несоответствие в развитии
костного скелета и мускулатуры.

Рис.   71.   Тендогонная   контрактура   путовых   суставов   грудных
конечностей у  лошади.

Приобретенная   сухожильная   (тендогенная)   контрактура

наблюдается гораздо чаще. Она развивается у взрослых лошадей в
результате хронического воспаления сухожилий сгибателей пальца,
особенно   сухожилия   глубокого   сгибателя   пальца   и   его
дополнительной   ножки,   или   вследствие   укорочения   челночно-
путовой связки.

Распознавание   тендогенной   контрактуры   не   вызывает

затруднений. Прежде всего обращает на себя внимание резко выраженная сгибательная
контрактура   путового   сустава.   Путовая   кость   имеет   отвесное   положение   или   даже
отведена назад. При приобретенных контрактурах находят сухожилия сгибателей резко
утолщенными и сросшимися между собой и окружающими тканями. Животное сильно
хромает. Так как опирание на землю всей подошвой копыта невозможно, то пяточная
часть   роговой   капсулы   значительно   отрастает.   При   исследовании   путового   и   других
суставов не удается обнаружить никаких изменений.

В запущенных случаях путовой сустав согнут так сильно, что животное может лишь с

трудом   пользоваться   больной   конечностью.   Напряженная   походка,   вызванная   резким
ограничением свободы движений в путовом суставе, известна под названием костыльной
ноги.   Врожденная   контрактура   сухожилий   характеризуется   отсутствием   в   них
патологических изменений, поражением двух конечностей, обычно грудных, и развитием
ее   в   раннем   возрасте.   Недостаточное   движение   при   стойловом   содержании   жеребят,
недостаточное   питание   и   рахит   способствуют   образованию   костыльной   ноги.   В   этих
случаях жеребята худеют и много лежат. Нередко появляются пролежни с образованием
затеков гноя, и животные погибают от сепсиса.

АРТРОГЕННАЯ   КОНТРАКТУРА

Она вызывается воспалительными процессами в сумочно-связочном аппарате или по

окружности его, в параартикулярной ткани, с последующим рубцовым их перерождением
и   сморщиванием.   Артрогенные   контрактуры   возникают   также   на   почве   гнойных   и
хронических   оссифицирующих   артритов,   периартритов   и   туберкулезных   суставных
поражений. У лошадей чаще всего наблюдаются контрактуры путового, карпального и
тарзального суставов.

Развитию   артрогенной   контрактуры   способствуют   вынужденный   длительный   покой

сустава или продолжительная иммобилизация его гипсовой повязкой.

Клинические   признаки.   Артрогенная   контрактура   сопровождается   тяжелыми

функциональными   и   статическими   расстройствами.   Больное   животное   не   может
опираться свободно на больную конечность во время покоя и сильно хромает во время
движения.   Контрагированный   сустав   утолщен,   пассивные   движения   в   нем   крайне
ограничены. Отчетливо выражена атрофия мускулов.

РУБЦОВАЯ  КОНТРАКТУРА

Она   обязана   своим   происхождением   гнойному   расплавлению   подкожной,

межмышечной,   параартикулярной   и   интерфасцикулярной   рыхлой   клетчатки,   некрозу
мышц   и   фасций   с   последующим   замещением   их   рубцовой   соединительной   тканью   и
спайкой, сращением поврежденных сухожилий.

Обычными   причинами   Рубцовых   контрактур   служат   межмышечные   флегмоны,

обширные   повреждения   мягких   тканей   и   огнестрельные   ранения,   сопровождающиеся
омертвением мускулов, сухожилий и фасций, длительным нагноением.

Клинические   признаки.   Наиболее   характерные   симптомы   рубцовых   контрактур:

медленное их развитие, наличие спаек и сращений мышц и сухожилий с подлежащими
тканями, фиброзное перерождение мышечной ткани и рыхлой клетчатки и ограничение
подвижности   сустава.   Объем   сохранившихся   движений   в   суставе   обратно
пропорционален   времени   с   момента   образования   контрактуры   Чем   продолжительнее
рубцовая контрактура, тем сильнее сморщивание патологически измененных тканей, тем
меньше   подвижность   сустава   и   сильнее   хромота.   Если   в   воспалительный   процесс
вовлечены   крупные   сосуды   и   нервы,   то   к   указанным   симптомам   присоединяются
похолодание   периферической   части   конечности   и   защитная   реакция   животного   при
пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка в области поражения.

НЕВРОГЕННЫЕ  КОНТРАКТУРЫ

Различают рефлекторную, спастическую и паралитическую неврогенные контрактуры.
Рефлекторная, или противоболевая, контрактура
Она   характеризуется   непроизвольным   мышечным   сокращением,   возникающим

рефлекторно   вследствие   длительного   раздражения   чувствительных   нервов   или   их
окончаний в области травматического повреждения.

Рефлекторная   контрактура   представляет   собой,   по   существу,   резко   выраженный

защитный   рефлекс,   ограничивающий   до   минимума   подвижность   больного   органа
(участка), вследствие чего уменьшаются или совсем прекращаются боли.

Вынужденное   положение   больного   органа,   например   конечности,   при   котором

животное   меньше   всего   испытывает   боль,   дает   основание   называть   рефлекторную
контрактуру   противоболевой,   или   защитной,   контрактурой.   Она   наступает   вследствие
давления на нерв костным или металлическим осколком, инородным телом, обширной
костной   мозолью,   частичного   повреждения   чувствительных   нервов   при   ушибах   и
переломах   костей,   а   также   при   острых   воспалительных   процессах   в   суставах   и
сухожильных влагалищах, мышцах и сухожилиях.

Клинические признаки. Рефлекторная контрактура нередко появляется сразу после

механического   повреждения.   Лишь   при   заболеваниях   суставов   и   сухожилий   она
развивается по мере развития в них воспалительного процесса. Активные движения при
рефлекторной   контрактуре   отсутствуют,   а   пассивные   вызывают   значительное
сопротивление   ретрагированных   мускулов   и   резкую   болевую   реакцию   со   стороны
животного.   Сократившиеся   мышцы   имеют   плотную   консистенцию.   Рефлекторная
контрактура исчезает одновременно с прекращением болей.
Рефлекторные контрактуры, вызванные частичным повреждением нервных стволов, могут
сопровождаться   вазомоторными,   секреторными   и   трофическими   расстройствами,
чрезмерной   потливостью   или   сухостью   кожи,   ослаблением   периферического   пульса,
понижением   кожной   температуры,   застойной   окраской   кожи,   остеопорозом   костей,
отеками и мышечными атрофиями. Развитие атрофии мышц обусловливается нарушением
двигательной   функции   и   быстрым   распадом   мышечного   вещества   под   влиянием

травмированного нерва.
Рис.   72.   Спастическая   контрактура   правой   тазовой
конечности у собаки. (Хирургическая  клиника МВА.)

Спастическая контрактура

Эта   контрактура   центрального   происхождения.   Она

возникает при повреждениях или заболеваниях головного
и   спинного   мозга,   а   также   нарушениях   проводимости
пирамидных   путей.   Таким   образом,   развитие
спастической   контрактуры   связано   с   нарушением
нормальной   иннервации   или   патологическим
раздражением   двигательных   нервов   и   нарушением

функции   тормозящих   путей.   Спастически   контрагированные   мускулы   становятся
твердыми, как дерево, и не в состоянии совершать активные движения. Пальпация этих
мускулов не вызывает болей. Во время полного покоя животного контрактура исчезает.

Спастическую   контрактуру   тазовой   конечности   я   наблюдал   у   одной   овчарки   после

ранения   спинного   мозга.   При   операции   был   обнаружен,   на   границе   между   третьим   и
четвертым   поясничным   позвонком,   пистон,   частично   инкапсулированный   в   твердой
мозговой   оболочке.   Операционная   рана   зажила   без   осложнений.   Спастическая
контрактура стала слабее, но полностью не исчезла.

Паралитическая контрактура

Она встречается после длительных парезов и параличей моторных нервов. Выпадение

функции   парализованной   группы   мускулов   обусловливает   сокращение   сохранившихся
антагонистов,   которые   в   дальнейшем   подвергаются   фиброзному   перерождению   и
укорочению.   Длительное   отсутствие   движений   может   сопровождаться   вторичными
изменениями в суставных хрящах и капсулярной связке, что еще больше ограничивает
подвижность сустава.

К   неврогенным   контрактурам   следует   отнести   также   ишемическую   контрактуру,

обязанную   своим   происхождением   давлению   на   нервные   стволы   и   мускулы
иммобилизирующей, неправильно наложенной, повязкой или кровоизлиянием.

Диагноз.  Клиническая   картина   при   контрактурах   настолько   характерна,   что

распознавание   их   не   создает   затруднений.   При   дифференциальной   диагностике
контрактур   необходимо   учитывать   следующее.   Все   контрактуры,   за   исключением
рефлекторных, развиваются медленно, через несколько месяцев после повреждения. При
артрогенных   контрактурах   имеется   поражение   сустава   при   отсутствии   видимых
изменений   сухожилий   и   мускулов.   При   рефлекторных   контрактурах   пассивные   и
активные движения отсутствуют, тогда как при всех других контрактурах эти движения
всегда возможны в том или ином объеме. После местной анестезии и во время наркоза
исчезает только рефлекторная контрактура.

Все   контрактуры,   за   исключением   рефлекторной,   безболезненны;   защитная   реакция

животных наблюдается лишь при попытках к насильственному разгибанию или другому
движению в направлении, противоположном контрактуре. Инородные тела, являющиеся
раздражителями   нервных   проводников,   и   изменения   в   суставах   могут   быть   легко
обнаружены при исследовании лучами Рентгена.

Для   всех   контрактур,   кроме   спастических   и   паралитических,   характерна   строгая

локализация   процесса   в   месте   действия   раздражителя.   После   обраования   контрактуры
движения в суставе происходят только в направлении контрактуры.

Прогноз  плохой   при  стойких   контрактурах  с  необратимыми   изменениями   в тканях.

Такие   контрактуры   неизлечимы.   Контрактуры   нестойкие   с   обратимыми   процессами,
могут быть устранены при условии соответствующего лечения.

Лечение. Универсальных методов лечения контрактур не существует. Общепринятые

методы лечения могут быть разделены на две группы — консервативные и оперативные.
Терапевтическое   их   действие   зависит   от   точности   показаний   и   индивидуализации
применения. Лучшие результаты дает комплексная терапия. Она имеет задачей добиться
постепенного растяжения укоротившихся сухожилий и рубцовой ткани, устранить спайки
и удалить инородные тела, если они являются причиной контрактуры.

Наиболее   употребительным   методом   лечения   контрактур   является   редрессация   —

операция   насильственного   формирования   тканей   (М.   О.   Фридлянд)   с   последующим
наложением   фиксирующей   повязки.   Редрессация   может   быть   одномоментной   и
повторной. Она заключается в растяжении, под наркозом или местным обезболиванием,
контрагированных тканей без применения грубой силы, выходящей за пределы крепости и
эластичности тканей. Повторную редрессацию производят по одному разу каждые 5 дней.

Чтобы задержать растянутые ткани на месте, применяют этапную гипсовую повязку.

Она состоит из трех гипсовых гильз. Первую гильзу накладывают на периферическую
часть конечности до сустава, находящегося в состоянии контрактуры, вторую — выше
сустава,   а   третьей   гильзой   соединяют   обе   первые   после   максимального   выпрямления
сустава. Последнюю гильзу снимают перед очередной редрессацией и заменяют новой,
которая фиксирует сустав в приданном ему положении.

Этапную гипсовую повязку можно применить при контрактурах запястного сустава. В

других   случаях   накладывают   створчатую   гипсово-шинную   повязку   или   гипсовые
лонгеты. Одномоментная редрессация, требующая большой физической силы, вызывает
иногда   осложнения:   гемартроз,   невриты,   разрывы   связок   и   даже   отрывные   переломы
(личные наблюдения).

При   Рубцовых   контрактурах,   кроме   редрессации,   применяют   тепловые   процедуры,

массаж,   диатермию   или   ионогальванизацию   с   йодистым   калием.   Прокладку   катода,
смоченного   2%-ным   раствором   йодистого   калия,   накладывают   в   области
рубцовоизмененной ткани. Процедура ежедневная, по 20—30 минут. Ионогальванизацию
рекомендуется дополнять парафинолечением или массажем.

Для рассасывания рубцовой ткани применяют также тканевую терапию — подсадку

консервированной ткани по Краузе или Филатову. Если эти лечебные мероприятия  не

дают результатов, то иссекают рубцовую ткань.

При рефлекторных контрактурах показаны: удаление источника болевых раздражений

(инородное   тело,   повязка,   давящая   на   нерв,   неврома,   рубцовые   спайки),   футлярная
новокаиновая аналгезия по Вишневскому и иммобилизация. Применяют ежедневно по 20
—30 минут ионогальванизацию с 1 %-ным раствором новокаина в 70° спирте; катод — на
месте   повреждения,   анод   с   раствором   новокаина   —   на   соответствующий   сегмент
спинного мозга.

Большие укорочения сухожилий при тендогенных контрактурах устраняют перерезкой

или пластическим удлинением контрагированных сухожилий.

Миогенные   контрактуры   лечат   горячим   парафином,   припарками   и   инъекциями

раствора новокаина в толщу поврежденных мускулов. Под влиянием тепловых процедур и
новокаина   контрагированные   мускулы   расслабляются,   увеличивается   амплитуда
пассивных   и   активных   движений.   Наряду   с   тепло-лечением   применяют   массаж   и
проводку.   Массаж   мышечных   групп   на   стороне   конечности,   противоположной
контрактуре, укрепляет их и этим содействует излечению. Не меньшее значение имеют
активные   (проводка)   и   пассивные   движения.   В   случае   обострения   воспалительных
явлений (например, при артрогенных и рефлекторных контрактурах) следует прекратить
проводку животного или уменьшить ее продолжительность.

Профилактика. Чтобы предотвратить развитие контрактур, необходимо своевременно

удалять источники болевых раздражений, применять возможно раньше массаж, проводку
животного, дозированную работу и предупреждать образование рубцовых изменений в
тканях путем своевременного устранения инфильтратов, задержки гноя и кровоизлияний.

ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ И СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК. БУРЗИТЫ

Bursitis

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О БУРЗАХ

Бурзы, или слизистые сумки, представляют собой замкнутые слепые мешки, которые

образуются из рыхлой соединительной ткани путем растяжения и смещения ее волокон
под   влиянием   сокращений   мышечной   ткани,   движения   сухожилий   или   связок.   Они
располагаются главным образом в тех местах, где мышцы или сухожилия проходят через
плотную неподатливую ткань — кость или связки. Бурзы встречаются часто также в тех
областях, где кожа и фасция лежат на каких-либо костных выступах, гребнях, отростках и
буграх: olecranon, calcaneus, patella, trochanter, tuber coxae и т. д.

Следовательно, бурзы развиваются в таких местах, где требуется уменьшить давление,

предотвратить   изнашиваемость   мягких   тканей   на   месте   трения   и   создать   выгодные
условия для работы мышц и движения сухожилий.

Общее   количество   бурз   огромно.   Лошадь   может   иметь   до   140   бурз.   Все   они

различаются по следующим признакам: 1) по времени появления; 2) по своему строению;
3)   по   локализации;   4)   по   отношению   к   близлежащим   суставам.   Так,   одни   бурзы
появляются очень рано и независимо от содержания животного, его эксплуатации или
других каких-либо условий; другие особенно часто встречаются у лошадей как следствие
плохого ухода, неправильной эксплуатации и прочих неблагоприятных условий. Бурзы
первой группы  называют постоянными,  или врожденными, а  бурзы  второй группы  —
непостоянными, приобретенными, или реактивными.

Строение бурз чрезвычайно разнообразно. Одни из них представляют собой простые

соединительно-тканные   щели,   которые   приобретают   вид   типичных   слепых   мешков   с
совершенно   обособленными   стенками   лишь   при   развитии   в   них   воспалительных
процессов или после весьма длительных слабых раздражений (бурзы у старых лошадей);
другие   бурзы   имеют   с   самого   начала   вид   совершенно   замкнутых   полостей,   стенки
которых лишь местами покрыты слоем эпителиоидных клеток; третьи имеют сплошную
эпителиоидную   выстилку   на   всей   своей   внутренней   поверхности.   Стенки   вполне
сформировавшейся   бурзы   состоят   из   четырех   слоев.   Внутренний,   первый,   слой,
выстилающий изнутри стенку бурзы, представляет собой бурзотелий. Далее располагается

тонковолокнистый   слой   рыхлой   соединительной   ткани,   к   которому   непосредственно
прилегает   третий   слой   толстоволокнистой   соединительной   ткани.   Он   характеризуется
плотным   пластинчатым   строением   и   имеет   опорное   значение.   За   этим   слоем   следует
наружный, четвертый, слой — адвентициальный. Он состоит из рыхлой соединительной
ткани, посредством которой бурза срастается с подлежащими тканями (Г. А. Чирков).

Некоторые   бурзы   снабжены   хорошо   развитыми   ворсинками,   имеют   соединительно-

тканные нити или ясно выраженные перегородки, благодаря чему полости бурз как бы
разделены   на   несколько   изолированных   камер.   Такие   бурзы   называются
мультилокулярными,   или  многокамерными,   в  отличие   от  простых,  или  однокамерных,
бурз.

По   локализации   различают   бурзы:   подслизистые,   подкожные,   подфасциальные,

подсухожильные, межсухожильные, подсвязочные и т. д.

Если какая-либо бурза располагается совершенно изолированно и не имеет никакой

связи   с   суставом,   то   она   называется   слизистой   сумкой   (bursa  mucosa).   Если   бурза
находится вблизи сустава и имеет с ним сообщение посредством хотя бы очень узкого
отверстия,   то   она   называется   синовиальной   бурзой,   или   синовиальной   сумкой   (bursa
synovialis).

Такое   подразделение   бурз   имеет   огромное   практическое   значение.   В   то   время   как

вскрытие   или   нагноение   слизистой   сумки   не   представляет   в   большинстве   случаев
опасности, рассечение синовиальной сумки или гнойное поражение последней угрожает
жизни   животного   вследствие   возможности   непосредственного   переноса   бактерий   из
полости синовиальной сумки в сустав,  с которым она сообщается.  Вот почему всякие
диагностические   интрабурзальные   инъекции   и   радикальные   операции   на   таких
синовиальных сумках требуют строжайшей асептики.

Каждая слизистая и синовиальная сумка содержит незначительное количество, тягучей

жидкости, похожей на синовию.

Бурзитом называют воспаление слизистой (синовиальной) сумки. Бурзиты встречаются

у   всех   видов   животных,   однако   у   лошадей   они   наблюдаются   чаще,   чем   у   крупного
рогатого скота и мелких животных. Бурзиты возникают вследствие повреждений (удары
палкой,   камнем,   копытом   лошади,   падение),   механических   длительных   раздражений
(например, упряжью), при продолжительном лежании животных на твердом, неровном
полу, вследствие проникающих в полость бурзы ранений, при переходе воспалительного
процесса на бурзу с окружающих мягких тканей и, наконец, в результате гематогенной
инфекции (мыт, бруцеллез, сап, инфлюэнца, туберкулез).

Соответственно   этиологическим   моментам,   клиническим   признакам   и   течению

различают бурзиты: травматические и метастатические, асептические и гнойные, острые и
хронические. В зависимости от характера экссудата острые и хронические асептические
бурзиты   разделяют   на   серозные,   серозно-фибринозные   и   фибринозные.   Последние
обычно наблюдаются при подсухожильных и подсвязочных бурзитах. Стенки этих бурз
окружены в большинстве случаев плотными, малоподатливыми тканями и поэтому не в
состоянии растягиваться под влиянием образующегося экссудата. Кроме того, активные
сокращения мускулов способствуют ускоренному рассасыванию жидкой части экссудата.
Совершенно иные условия создаются при подкожных бурзитах. Стенки подкожных бурз
не встречают  большого противодавления  со стороны  подвижной кожи, и поэтому они
растягиваются по мере накопления жидкого экссудата, в результате чего воспалившаяся
бурза достигает иногда огромных размеров.

Патолого-анатомические   изменения.   При   травматических   бурзитах   находят

кровоизлияния   в   полости   поврежденной   бурзы   и   окружающей   ее   рыхлой   клетчатке.
Последующие   патолого-анатомические   изменения   сводятся   к   развитию   гиперемии,
воспалительного   отека,   мелкоклеточковой   инфильтрации   стенки   бурзы   и   накоплению
экссудата в их полости.

При хронических серозных и серозно-фибринозных бурзитах стенках воспалившейся

бурзы   содержит   много   плотной   волокнистой   ткани;   в  рыхлой  клетчатке,   окружающей
бурзу,   находят   также   соединительнотканные   разращения   (Parabursitis).   Внутренняя
поверхность   стенки   бурзы   покрыта   утолщенными   ворсинками,   многочисленными
соединительно-тканными   перемычками   и   гребнями.   В   старых   запущенных   случаях
фиброзно утолщенная стенка бурзы достигает нередко значительной толщины, причем это
утолщение   происходит   за   счет   уменьшения   просвета   бурзы.   Такие   Патолого-
анатомические   изменения   характерны   для   хронического   фиброзного   бурзита   (Bursitis
chronica fibrosa).

Обнаруживаемый   в   полости   бурзы   желтоватый   экссудат   содержит   муцин,

отторгнувшиеся   эпителиоидные   и   соединительно-тканные   клетки,   немного   фибрина,
лимфоциты и сегментоядерные лейкоциты. Если в экссудате было много фибрина, то в
полости   бурзы   находят   рисовые   тельца   (corpora  orysoidea),   или   так   называемые
бурзолиты. В хронических случаях наблюдаются в стенке бурзы отложение солей извести
(Bursitis  chronica  petrifi-cans)   или   очаговое   окостенение   (Bursitis  chronica  ossificans)   и

сильное утолщение рогового слоя эпидермиса —
кератоз.   Такие   характерные   изменения   нередко
находят у коров при прекарпальных подкожных
бурзитах 3—4-летней давности.
Рис. 73. Предзапястный хронический фиброзный
бурзит   у   коровы.   А—утолщенные   ворсинки   и
соединительнотканные гребни в полости Вурзы;
Б—образование толстой фиброзной капсулы.

Гнойный   бурзит   вызывает   некроз   слизистой

(синовиальной)   сумки,   подкожную   или
межмышечную флегмону и бурзальные свищи.

Клинические   признаки.   Развитие   острых

асептических

 

подкожных

 

бурзитов

характеризуется   появлением   на   месте

воспалившейся бурзы ограниченной, круглой или овальной припухлости, болезненной и
флюктуирующей при пальпации. Кожа в области припухлости подвижна. Иногда на ней
можно   обнаружить   экскориации   или   соответствующей   величины   струп,   или   же
кровоподтеки как результат воздействия травмы. Общее состояние животного остается
без   видимых   изменений.   Больные   лошади   продолжают   выполнять   прежнюю   работу.
Однако   в   таких   случаях   быстро   нарастают   воспалительные   явления   и   увеличивается
припухлость вследствие отека и инфильтрации стенки бурзы и накопления в большом
количестве серозного или серозно-фибринозного экссудата.

Другая картина  наблюдается  при острых асептических  подсухо ж ильных бурзитах.

Припухлость не имеет ясных границ и слабо выражена. Флюктуация часто отсутствует, но
зато ясно ощущается при пальпации фибринозная крепитация. Давление на сухожилие,
под   которым   располагается   бурза,   и   соответствующие   пассивные   движения   вызывают
защитную реакцию со стороны животного. При проводке его наблюдается в большинстве
случаев   характерная   хромота   так   называемой   висячей   конечности,   так   как   вследствие
болевых   ощущений   уменьшается   амплитуда   сокращений   мышцы,   под   сухожилием
которого   находится   воспалившаяся   бурза.   Например,   при  Bursitis  trochanterica
наблюдается   собачья   походка,   лошадь   идет   по   косой   линии   —   боком;   при  Bursitis
intertubercularis животное не может выносить больную конечность вперед и т. д.

Хронические   бурзиты   развиваются   из   острых   серозных   и   серозно-фибринозных

бурзитов, если не удается устранить причины или довести до конца лечение, вследствие
неполного   рассасывания   крови,   излившейся   в   полость   бурзы,   или   самостоятельно,   на
почве   слабых,   но   часто   повторяемых   механических   раздражений,   например,   при
продолжительном лежании животных на твердом неровном полу.

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие формы хронических

бурзитов: серозно-фибринозный (Bursitis chronica serofibrinosa), водянка бурзы (Hygroma
bursae), фибринозный (Bursitis  chronica  fibrinosa), фиброзный (Bursitis  chronica  fibrosa) и
оссифицирующий (Bursitis chronica ossificans). 

Сeрозно-фибринозный хронический бурзит наблюдается, как правило, при поражении

подкожных слизистых сумок в области локтя, карпального сустава, седалищного бугра (у
собак и коров), пяточного бугра, затылка и холки (у лошади), слизистой сумки двуглавого

мускула бедра у коровы и глубоких бурз в области затылка и холки у
лошади.

Заболевание характеризуется наличием ограниченной, подвижной

(при   подкожных   бурзитах)   и   безболезненной   припухлости,
образующейся вследствие увеличения в объеме бурзы.
Рис. 74. Рисовые тельца (бурзолиты).
Припухлость   имеет   плотно   эластическую   консистенцию.   При
пальпации   бурзы   обнаруживают   гладкою,   плотную   напряженную

стенку. Флюктуация выражена различно, в зависимости от локализации бурзы, толщины ее
стенок и количества экссудата. У собаки припухлость достигает величины куриного яйца,
у лошади она бывает величиной с кулак, у коровы — с голову человека и больше. Пунктат

представляет   собой   желтовато-кровянистую   жидкость  с   примесью
хлопьев фибрина. После эвакуации  фибринозная  крепитация   ясно
ощущается при пальпации, если имеются бурзолиты или отложения
фибрина на стенках бурзы.

Хронические   серозно-фибринозные   бурзиты  обычно   не

вызывают   нарушений   в   общем   состоянии   больного   животного
Местная воспалительная реакция выражена слабо или отсутствует.
Двигательные расстройства возникают, если сильно увеличенная в
объеме бурза ограничивает сгибание состава, а также при повторных
механических повреждениях и присоединившейся инфекции.

Хронические серозно-фибринозные бурзиты нередко бывают у

лошадей и коров симметричными — двусторонними.

Рис. 75. Bursitis  ргаеpatellaris у лошади после ушиба.

Иногда наблюдается типичная в о д я н к а   б у р з ы ,   или так называемая гигрома. Она

развивается чаще всего вследствие неполного рассасывания гематомы бурзы и напоминает
собой  тонкостенную   кисту,   наполненную   прозрачной   бесцветной   жидкостью.   Гладкие
степки гигромы, тугая эластическая ее консистенция, отсутствие местной воспалительной
реакции, хорошо подвижная собирающаяся в складку кожа, которая покрывает гигрому. и
отчетливые контуры дают возможность исследующему поставить безошибочный диахноз.

При  ф и б р о з н ы х   б у р з и т а х   припухлость плотна на ощупь,  не   флюктуирует.

Болезненность   при   пальпации   отсутствует.   Кожа,   покрывающая   бурзу,   утолщена   и
малоподвижна. Иногда имеются проложил

О с с и ф и ц и р у ю щ и е  б у р з и т ы  имеют характерную клиническую картину.

Фиброзные   стенки   бурзы   достигают   огромной   толщины   У   одной   коровы
оссифицированная   прекарпальная   бурза   достигала   57   см   в   длину   и  62см  по
окружности у своего основания. У другой коровы прекарпальная бурза была так
велика, что животное могло опираться на все, как на табурет.

Кожа, покрывающая бурзу, подвергается ороговению. В отдельных  местах слой рога

достигает   нескольких   сантиметров   толщины.   Волосы   выпадают,   кожа   покрыта   толстым
слоем   гладкого   рога.   Так   как   очаги   окостенения  и   ороговения   располагаются   на
определенных участках, а фиброзная ткань  в стенке бурзы развивается неравномерно, то
при ее пальпации можно обнаружить участки твердые как кость, плотной эластической
консистенции и с признаками флюктуации. Образующаяся припухлость имеет коническую
или полушаровидную форму. Походка у животного затруднена, оно может хорошо опираться