Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 40

костную ткань, что ведет к развитию оссифицирующего тендинита (Tendinitis ossificans).

ГНОЙНЫЙ ТЕНДИНИТ

Tendinitis purulenta

Характерная особенность гнойных тендинитов — слабое проявление пролиферативных

процессов   и   экссудации.   Воспалительный   гнойный   процесс   развивается   в
интерфасцикулярной   соединительной   ткани,   поэтому   гнойные   тендиниты   могут   быть
только   интерфасцикулярными.   Обычным   следствием   гнойного   процесса   в   сухожилии
бывает некроз сухожильной ткани.

Этиология  —   инфицированные   раны   сухожилий,   переход   гнойного   процесса   с

окружающих тканей на сухожилие (например, при флегмоне венчика, некробациллезе у
лошадей, панарициях у крупного рогатого скота, отморожении у собак).

ТЕНДИНИТ ПАРАЗИТАРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Возбудителем   заболевания   является  Onchocerca  reticulata,   который   заносится   током

крови   в   интерфасцикулярную   ткань   и   вызывает   хроническое   воспаление.   На   месте
внедрения паразита развивается желтовато-красная, студневидная грануляционная ткань,
резко выраженная гиперемия и утолщение сосудов. Иногда образуются мелкие абсцессы,
в которых содержатся паразиты. В хронических случаях находят отложение известковых
солей и дегенерированных паразитов.

Клинические   признаки  тендинитов.   Острые   тендиниты   являются   обычно   причиной

хромоты, так как обременение больного сухожилия вызывает боли. Степень хромоты и ее
проявления   различны;   например,   при   тендинитах   флексоров   наблюдается   укорочение
шага   и   сокращение   фазы   опирания;   при   двусторонних   тендинитах   обнаруживают
затрудненную походку.

При подострых и хронических процессах животное спотыкается или хромает. Хромота

уменьшается при продолжительной ходьбе; пассивные движения не вызывают защитной
реакции со стороны животного.

При   острых   тендинитах   находят   местное   повышение   температуры,   незначительное

утолщение   сухожилия   и   болезненность   при   давлении   на   него,   а   при   хронических
процессах — брюшкообразное безболезненное утолщение сухожилия и соответствующую
припухлость.   Тендинит   сухожилия   глубокого   сгибателя   пальца   характеризуется
припухлостью   на   задней   стороне   в   верхней   половине   пясти,   а   тендинит   сухожилия
поверхностного сгибателя пальца — в нижней трети пясти.

При тендините дополнительной головки сухожилия поверхностного сгибателя пальца

обнаруживают болезненное утолщение в нижней трети предплечья, позади внутреннего
края   лучевой   кости.   Заболевание   этой   головки   обычно   сопровождается   утолщением
периоста и упорной, ясно выраженной хромотой.

Паразитарные   тендиниты   характеризуются   узловатым   утолщением   сухожилия

соответственно   месту   внедрения   паразитов.   При   хронических   тендинитах   сухожилие
утолщается в 2—3 раза против нормы и становится очень плотным на ощупь. Хромота
ясно выражена.

Прогноз. Исходы тендинитов зависят от степени, давности повреждения и лечения.
В   случаях   ограниченных   повреждений   сухожилий,   при   своевременном   правильном

лечении   и   длительном   покое   функция   сухожилий   восстанавливается   полностью   и,
следовательно,   прогноз   благоприятен.   С   исчезновением   припухлости   и   хромоты
сухожилие   теряет  нормальную  сопротивляемость   действию  физической   силы.  Рецидив
тендинита возможен в любое время, если не соблюдена дозировка работы.

При хронических процессах и сильном повреждении прогноз сомнителен, но при более

легкой работе лошадь может сохранять работоспособность длительное время.

В запущенных случаях наблюдается частичное окостенение сухожилия и тендогенная

контрактура,   вследствие   чего   лошадь   становится   негодной   для   работы,   несмотря   на
длительное и настойчивое лечение.

Лечение.   Необходимо   возможно   раньше   предоставить   животному   полный   покой,

который при тендинитах имеет большее значение, чем лечение. В первые 48 часов от

начала заболевания дает хорошие результаты наложение на конечность бинта, смоченного
затем холодной водой. Такое комбинированное применение давления и холода умеряет
воспалительную   реакцию   и   намного   сокращает   сроки   лечения.   В   последующие   дни
применяют   присницевские   укутывания   или   согревающие   компрессы   с   буровской
жидкостью, разбавленной водой 1:5. Через 6—10 дней назначают массаж с иод-вазогеном,
по полчаса в день, ежедневно.

При   хронических   процессах   втирают   через   3—   4   недели   острую   мазь   и   держат

животное   на   короткой   привязи   или   производят   точечное   прижигание.   Искусственно
вызванное острое воспаление кожи и подлежащей ткани, воспалительный отек, гиперемия
и лейкоцитоз в рыхлой клетчатке и интерфасцикулярной ткани сопровождается распадом
лейкоцитов и образованием  ферментов, вследствие чего плотная соединительная  ткань
размягчается и частично рассасывается (гистолиз). Не следует применять проникающих
прижиганий, так как они способствуют развитию тендогенной контрактуры. Лошадь куют
на   подкову   с   удлиненными   пяточными   шипами.   Работоспособность   лошади   после
прижигания восстанавливается в среднем через 2—3 месяца. У тяжеловозов тендиниты,
особенно на тазовых конечностях, протекают менее благоприятно. Рекомендуется также
тканевая   терапия.   При   тендинитах,   не   поддающихся   указанным   способам   лечения,
применяют тенотомию.

ТЕНДОВАГИНИТЫ

Tendovaginitis

Тендовагинитом   называют   воспаление   сухожилия   и   сухожильного   влагалища.   Это

заболевание   встречается   наиболее   часто   у   лошадей.   Оно   возникает   в   результате

перенапряжения   какого-либо   сухожилия   во   время   работы,   травмы,
инфекции или инвазии.

Этиология   и   классификация.   Соответственно   этиологическим

признакам   различают   тендовагиниты:   от   перенапряжения,
травматические, инфекционные, паразитарные и ревматические.

Тендовагиниты   от   перенапряжения   сухожилий   наблюдаются   у

лошадей   в   случаях   ненормальной   постановки   конечностей,
недостатков   ковки,   конституциональной   слабости   сухожилий   и
использования лошади для тяжелой работы после продолжительного
покоя.
Рис. 67. Хронический тендинит сухожилия поверхностного сгибателя
пальца у лошади.

Травматические   тендовагиниты   развиваются   после   ушибов

сухожилий копытом, прыжков, очень тяжелой работы, а также, если животное запуталось
в   цепях   и   веревках.   Эти   тендовагиниты   нередко   сопровождаются   кровоизлияниями   в
полость   сухожильного   влагалища,   фасцикулярными   разрывами   сухожилий   и
экскориацией кожного покрова.

Инфекционные тендовагиниты появляются при сепсисе, инфекционных заболеваниях

— мыте, бруцеллезе, инфлюэнце, сапе, инфекционной анемии, особенно у жеребят в связи
с   гнойным   омфалофлебитом,   а   у   крупного   рогатого   скота   при   туберкулезе
(метастатические   тендовагиниты).   Гораздо   чаще   наблюдаются   тендовагиниты   в
результате   перехода   воспалительного   процесса   на   сухожилия   с   окружающих   тканей
(секундарные инфекционные тендовагиниты).

Паразитарные тендовагиниты обусловливаются внедрением в сухожильное влагалище

Onchocerca reticulata.

По   характеру   экссудата   различают   тендовагиниты   серозные,   серозно-фибринозные,

фибринозные,   геморрагические,   гнойные,   серозно-гнойные   и   ихорозные,   а   по
клиническому течению — острые и хронические.

ОСТРЫЕ ТЕНДОВАГИНИТЫ 

Острый  серозный тендовагинит

Tendcvaginitis  serosa acuta

Этиология.  Это   заболевание   развивается   у   лошадей   в   связи   с   перенапряжением   и

травмой сухожилий, реже при инфлюэнце, ревматизме, мыте и бруцеллезе.
Патологоанатомические   изменения   характеризуются   отечностью   и   резко   выраженной
инъекцией   сосудов   синовиальной   оболочки,   гиперемией   ворсинок,   мелкими
кровоизлияниями   в   стенке   сухожильного   влагалища   и   наличием   в   нем   небольшого
количества   серозного   экссудата.   Фиброзный   слой   сухожильного   влагалища   не   имеет
видимых изменений.

Воспалительный   экссудат   тягучей   консистенции,   имеет   желтоватый   или   желтовато-

красный цвет от примеси эритроцитов. С развитием процесса экссудат опалесцирует или
становится   мутным   вследствие   содержания   в   нем   различных   вазогенных   клеток   и
отторгнувшегося эндотелия синовиальной оболочки.

При травматическом серозном тендовагините экссудат бывает мутным и кровянистым.

Клинические   признаки   острых   серозных   тендовагинитов:   повышение   местной
температуры,   незначительная   припухлость,   ограниченная   областью   воспалившегося
сухожильного   влагалища,   болезненность   его   при   пальпации.   Пассивные   движения   не
вызывают защитной реакции со стороны животного. Животное хромает лишь в начале

работы.
Рис. 68. Острый серозный тендовагинит в области пальца
у лошади.
Диагноз не  встречает  затруднений.
Прогноз  обычно   благоприятен.   Серозный   экссудат
полностью   рассасывается,   с   устранением   раздражения
восстанавливается функция сухожилия.

Острые серозно-фибриншйый и фибринозный

тендовагиниты 

Tendcvaginitis serofibriMosa acnta. Tendcvaginitis

fibrinosa acuta

Для них характерно наличие в экссудате фибрина. При

фибринозном   тендовагините   полость   сухожильного
влагалища содержит фибрина больше, чем жидкой части
экссудата;   при   серозно-фибринозном   наблюдается

обратное соотношение, В том и другом случаях фибрин отлагается на внутренней стенке
сухожильного влагалища и peiitenon сухожилия.

Клинические   признаки.   При   пальпации   пораженного   сухожильного   влагалища   и

пассивных движениях обнаруживают фибринозную крепитацию, напоминающую собой
хруст   талого   снега.   Этот   феномен   возникает   вследствие   трения   покрытых   фибрином
стенок влагалища и расположенного в нем сухожилия. Чем больше образуется фибрина,
тем легче можно обнаружить этот феномен. Резко выраженный хруст, наблюдаемый при
указанных тендовагинитах, дал основание называть их крепитирующими (Tendovaginitis -
crepitans).   Они   всегда   сопровождаются   повышением   местной   температуры,
болезненностью   при   пальпации   и   хромотой   животного,   т.   е.   признаками   острого
серозного тендовагинита. Однако в описываемых случаях они выражены сильнее.

Прогноз при серозно-фибринозном тендовагините благоприятен, так как фибринозный

экссудат,   содержащийся   в   небольшом   количестве,   подвергается   зернистому   распаду   и
фагоцитозу. При фибринозном тендовагинита прогноз должен быть осторожным, так как
при   наличии   в   полости   сухожильного   влагалища   напластований   фибрина   происходит
утолщение стенок сухожильного влагалища и сращение их с сухожилием.

Лечение   острых   асептических   тендовагинитов.   Покой,   давящая   повязка   с

последующим увлажнением наложенного бинта холодной водой или холодные компрессы

с буровской жидкостью, разбавленной пополам с водой. При надрывах сухожилий лучше
наложить гипсовую повязку. С устранением воспалительных явлений применяют тепло и
массаж.

Хромота и боли исчезают обычно раньше, чем рассасывается выпот.

Острый  гнойный   тендовагинит

Tendcvaginitis purulenta acuta

Этиология.  Острый   гнойный   тендовагинит   возникает   после   проникающих   ранений

сухожильного влагалища, вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких
тканей, а также гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мыте, катаре
верхних дыхательных путей и Сепсисе с метастазами. У лошади чаще всего поражаются
пальцевые   сухожильные   влагалища   сгибателей   на   тазовых   конечностях.   Наиболее
частыми   причинами   служат   колотые   раны,   нанесенные   вилами,   повреждения   колючей
проволокой, резаные раны, абсцедирующие и гнойно-некротические флегмоны.

Возбудителями   гнойных   тендовагинитов   являются   соlli-бактерии,   стрептококки,

особенно мытный и Bacterium pyosepticum (у жеребят).

Патологоанатомические   изменения.   Стенка   сухожильного   влагалища

инфильтрирована сегментоядерными лейкоцитами и отечна. Внутренняя ее поверхность
красновато-желтого цвета и покрыта желтоватым тягучим, гнойным экссудатом. Такой же
экссудат   содержат   бухты   сухожильного   влагалища,   где   имеются   условия   для   его
задержки.   Иногда   обнаруживают   жидкий   гной   вследствие   примеси   к   нему   серозной
жидкости   (Tendovaginitis  seropurulenta).   В   других   случаях   гной   содержит   фибрин
(Tendovagiuilis filmnopurulenia).

Наконец, возможен ихорозный тендовагинит, при котором экссудат имеет зеленовато-

серый  цвет,   жидкую  консистенцию  и   противный  запах   (ихор),  а  утолщенные   отечные
стенки сухожильного влагалища покрыты марким зеленоватым налетом.

Клинические признаки. Острые гнойные тендовагиниты всегда протекают с резкими

местными воспалительными явлениями и симптомами общей инфекции и интоксикации.
На   всем   протяжении   пораженного   сухожильного   влагалища   находят   выраженный
воспалительный   отек   подкожной   клетчатки.   Самая   осторожная   пальпация   вдоль
инфицированного   сухожильного   влагалища   вызывает   защитную   реакцию   со   стороны
животного. Пассивные движения крайне болезненны, а активные — резко ограничены.
Нарушение  функции  — хромота  — наступает  с самого  начала  заболевания.  Во время
покоя животное держит больную ногу в согнутом положении и опирается на почву только
зацепом. Нередко в местах скопления гноя в полости сухожильного влагалища, а также в
случаях образования гнойника в подкожной клетчатке обнаруживают флюктуацию.

При наличии раны или свища, сообщающихся с полостью сухожильного влагалища,

наблюдается обильное выделение гноя с примесью синовии. Регионарные лимфатические
узлы   увеличены   в   объеме   и   болезненны   при   пальпации.   Животное   лихорадит.   Общая
температура   достигает   у   животного   39,5—40°.   В   случаях   задержки   гноя   появляется
флегмонозная   припухлость,   которая   быстро   распространяется   на   соседние   ткани.   При
прорыве   гноя   из   сухожильного   влагалища   в   окружающую   клетчатку   развивается
абсцедирующая паратендосиновиальная флегмона (Phlegmone paratendovaginalis).

Прогноз осторожный или сомнительный.
Лечение.   Основной   метод   лечения   гнойных   тендовагинитов   —   оперативный.

Необходимо возможно раньше вскрыть полость нагноившегося сухожильного влагалища
в нижней его части и этим предотвратить некроз сухожилия и создать условия для стока
гноя наружу. При операции следует избегать длинных разрезов, повреждения крупных
сосудов и нервов, лежащих вблизи места разреза. Лучше всего иссечь рану или свищ,
ввести   изогнутый   корнцанг   в   полость   сухожильного   влагалища   и   под   контролем
корнцанга вскрыть стенку влагалища. Нельзя делать широких разрезов, так как они ведут
к образованию спаек, нарушающих функцию сухожилия.

Если   при   исследовании   полости   сухожильного   влагалища   обнаруживают   спайки,

препятствующие   истечению   гноя,   их   рассекают   ножницами.   Некротизированное
сухожилие удаляют резекцией (И. И. Магда, П. П. Андреев, А. И. Зыков). Не следует
вводить   дренажи   в   полость   сухожильного   влагалища,   так   как   они   способствуют
омертвению сухожилия.

После   операции   применяют   пенициллин,   сульфаниламидные   препараты,   жидкость

Оливкова,   2%-ный   раствор   хлорамина,   или   1   :   500   раствор   риванола   с   перекисью
водорода.   При   ихорозном   тендовагините   рекомендуются   окисляющие   средства.   Кроме
того, в зависимости от показаний применяют сердечные и стимулирующие средства.

По окончании острых явлений назначают проводку животного.

ХРОНИЧЕСКИЕ  ТЕНДОВАГИНИТЫ

Хронический серозный  тендовагинит. Водянка сухожильного влагалища

Tendovaginitis serosa chronica. Ну drops tendovaginalis

Этиология. Это заболевание развивается из острого асептического тендовагинита или

вследствие   повторных   слабых   механических   раздражений,   повторных   перенапряжений
сухожилия или на почве нерассосавшихся интравагинальных кровоизлияний.

Хронический серозный тендовагинит встречается часто у старых рабочих лошадей.
Патологоанатомические   изменения.   Стенка   сухожильного   влагалища   имеет

сероватый   цвет   и   утолщена.   Ее   синовиальные   ворсинки   часто   гиперплазированы   и
увеличены  в объеме (Tendovaginitis  villosa  chronica). Полость сухожильного влагалища
содержит   серозный,  прозрачный,  слегка   желтоватый  экссудат,   который  имеет  примесь
слизи и поэтому немного тянется в нити. Иногда в экссудате находят  свободные тела
(corpora  libera),   образовавшиеся   из   комочков   фибрина   и   отделившихся   синовиальных
ворсинок;   они   имеют   желтовато-серый   цвет   и   блестящие,   гладкие,   слегка   сдавленные
поверхности.

Стенки   сухожильного   влагалища   и   синовиальные   ворсинки   состоят   из   разросшейся

соединительной   ткани,   инфильтрированной   многочисленными   лимфоцитарными
клетками.   В   новообразованной   ткани   иногда   обнаруживают   хрящевые   клетки   и   очаги
омелотворения.   На   внутренней   поверхности   сухожильного   влагалища   происходит
отторжение клеток и местами их разращение.

Клинические признаки. Серозные хронические тендовагиниты нередко протекают без

функциональных расстройств. Появляющаяся иногда хромота носит случайный характер.
Она может возникнуть при наличии  большого скопления  экссудата  и от напряженной
работы. Давление экссудатом на сосуды, проходящие в  mesotenon, вызывает нарушение
питания   сухожилия   и   боли,   исходящие   как   от   самого   сухожилия,   так   и   чрезмерно
растянутого сухожильного влагалища. Наконец, хромота может возникнуть в результате
надрыва   сухожилия,   утратившего   крепость   и   эластичность   вследствие   нарушенного
кровоснабжения.

Рис.   69.   Водянка   сухожильного   влагалища   в
области пальца у лошади.
Рис.   70.   Водянка   запястного   сухожильного
влагалища у лошади.
При   хроническом   серозном   тендовагините
распределение   экссудата   никогда   не   бывает
равномерным.

 

Сухожильные

 

влагалища

защищены на своем пути связками, апоневрозами,
сухожилием   или   костью;   поэтому   скопившаяся

синовиальная   жидкость   растягивает   и   выпячивает   стенки
влагалища прежде всего в местах наименьшего сопротивления,
т.   е.   там,   где   стенки   сухожильного   влагалища   имеют   слабо
развитый   фиброзный   слой,   располагаются   наиболее
поверхностно   или   прикрыты   связками,   между   которыми
имеются широкие щели.

При   хроническом   серозном   тарзальном   тендовагините   образуется   прежде   всего

овальная припухлость с внутренней стороны голени, между лодыжкой и бугром пяточной
кости.  Если   воспалительный   экссудат   скопляется   в  большом   количестве,  то   указанная
припухлость   увеличивается   и   появляется   вторая   флюктуирующая   припухлость   между
лодыжкой   и   бугром   пяточной   кости   с   наружной   стороны.   При   огромном   скоплении
синовиальной   жидкости   появляется   третья   припухлость   в   нижнем   отделе   тарзального
сухожильного влагалища, над каштанами. В этих случаях верхний отдел сухожильного
влагалища так сильно растягивается, что припухлость может быть величиной с голову
ребенка.

При карпальном тендовагините первое, наибольшее выпячивание стенки сухожильного

влагалища   происходит   над  os  accessorium  между   лучевой   костью   и   локтевым
разгибателем   запястья   (m.  extensor  carpi  ulnaris),   а   второе   выпячивание   бывает
двусторонним — оно возникает по сторонам сухожилия глубокого сгибателя пальца ниже
карпального сустава.

Диагноз. Исследование сухожильных влагалищ проводят бимануальной пальпацией.

Пальцы одной руки кладут в области верхнего конца сухожильного влагалища, а пальцы
другой  руки  — в  области  нижнего   конца   того  же влагалища.  Синовиальный  экссудат
перемещается   в   противоположный   отдел   сухожильного   влагалища   при   давлении
пальцами на верхний или нижний конец его.

Лечение.  Покой;   втирание   красной   ртутной   мази;   опорожняющие   проколы   с

последующим   наложением   давящей   повязки   или   введением   в   полость   сухожильного
влагалища   2%-ного   водного   раствора   иода   или   глубоким   прижиганием;
ионогальванизация с диатермией.

Фиброзный тендовагинит

Tendovaginitis fibrosa

Этиология. Он развивается чаще всего из серозно-фибринозного или фибринозного

тендовагинита, принявшего затяжное течение.

Патологоанатомические изменения характеризуются утолщением стенки сухожильного

влагалища   вследствие   соединительнотканных   разращений   в   его   субсиновиальном
фиброзном   слоях   и   значительной   гипертрофией   синовиальных   ворсинок.   В   некоторых
случаях   образуются   с   внутренней   стороны   сухожильного   влагалища
соединительнотканные тяжи и перемычки, посредством которых сухожильное влагалище
срастается с проходящим в нем сухожилием. Между трабекулами и тяжами, идущими в
разных   направлениях,   появляются   бухты,   заполненные   частично   фибрином.
Синовиальная оболочка достигает толщины 2 мм, а вся стенка сухожильного влагалища в
целом   утолщается   до   1—3   см.   С   течением   времени   в   фиброзно   измененной   стенке
влагалища   отлагаются   соли   извести   (Tendovaginitis  petrificans)   или   образуются   очаги
типичной костной ткани (Tendovaginitis ossifleans).

Фиброзный стенозирующий тендовагинит

Tendovagini tis stenonann

Он является разновидностью фиброзного тендовагинита.
Этиология. К развитию стенозирующего тендовагинита предрасполагают повторные

механические повреждения и хронический ревматизм.

Патологоанатомические изменения выражаются утолщением фиброзного слоя стенки

сухожильного   влагалища   и   сужением   его   просвета,   вследствие   чего   сдавливается
сухожилие и ограничивается его подвижность.

Клинические   признаки.   Заболевание   развивается   постепенно.   Раздражение

сухожилия вследствие трения вызывает боли и хромоту, которая усиливается во время
работы.   При   местном   исследовании   находят   в   области   сухожильного   влагалища
припухлость   и.   уплотнение   тканей.   Крепитация   и   болезненность   при   пальпации   чаще
всего отсутствуют.

Прогноз — осторожный.

Лечение.   Местно   применяют   тепло   (согревающие   компрессы,   парафиновые

апликации),   массаж   с   иод-вазогеном   или   ихтиол-ртутной   мазью.   Подкожно   вводят   в
продолжение   5—7   дней   фибролизин   по   11   мл   на   каждую   инъекцию.   Внутрь   дают   в
течение недели йодистый калий по 5,0 ежедневно. Кроме того, рекомендуют точечные
прижигания   с   последующим   втиранием   двуиодистой   ртутной   мази,   а   также   тканевую
терапию.

РЕГЕНЕРАЦИЯ СУХОЖИЛИИ

Сухожильная   ткань   как   таковая   остается   в   процессе   регенерации   пассивной.

Реактивные   изменения   наблюдаются   в  соединительной   ткани,  окружающей  сухожилие
(peritenon  externum,  paratenon),   и   интерфасцикулярной   ткани   (peritenon  internum,
endoLcnon).   Однако   эти   ткани   не   обладают   способностью   образовывать   истинную
сухожильную ткань так, как периост — истинную кость.

Первые   признаки   начинающейся   регенерации   в   интерфасцикулярной   ткани

характеризуются   пролиферацией   фибробластов,   лимфоидных   клеток   и   появлением
сосудистых   капилляров   вокруг   разорванных   сухожильных   волокон   и   сухожильных
пучков. Эти клетки и сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет собой
дефект   и   с   течением   времени   превращается   в   рубцовую   ткань,   а   излившаяся   кровь
постепенно рассасывается.

При полных разрывах и ранениях сухожилий принимает участие в регенерации также

peritenon externum и paratenon.

При   интравагинальных   повреждениях   сухожилий   носителями   регенерации   являются

mesotenon  (vincula  tendiimm) и проксимальный слепой конец сухожильного влагалища.
Таким   образом,   сухожилия   срастаются   посредством   соединительно-тканного   рубца.
Сухожильная ткань не регенерирует. Сформировавшийся рубец никогда не переходит в
истинную   сухожильную   ткань,   изменяется   только   направление   и   толщина   волокон   в
рубце под влиянием напряжения и тяги.

КОНТРАКТУРЫ

Conlractura

Контрактурой   —   сведением   —   называют   более   или   менее   стойкое   вынужденное

положение   какой-либо  части   тела,   чаще   всего  конечностей,   связанное  с   ограничением
подвижности сустава.

Классификация.  Различают   следующие   контрактуры:   а)   по   времени   появления   —

врожденные   и   приобретенные;   б)   по   этиологическим   признакам   —   рубцовые,
рефлекторные   и   от   нарушения   мышечного   синергизма;   в)   по   гистогенетическим
признакам — дерматогенные, на почве рубцовых изменений кожи; десмогенные — при
укорочении   связок,   апоневрозов   и   фасций;   тендогенные,   образующиеся   вследствие
укорочения   сухожилий;   миоген-ные   —   при   рубцовых   изменениях   в   мускулатуре;
артрогенные — при сморщивании связок суставов; неврогенные — на почве заболеваний
периферической   или   центральной   нервной   системы;   комбинированные   —
миоартрогенные, мионеврогенпые и т. д.

Контрактуры,   в   основе   которых   лежит   постоянное   и   весьма   длительное   мышечное

сокращение,   исчезающее   только   под   действием   наркоза   или   местного   обезболивания,
называют активными. К ним принадлежит  рефлекторная  контрактура (см. ниже). Если
вынужденное неправильное положение  конечности  вызвано механическими причинами
— укорочением связок или сухожилий, сморщиванием связок суставов и т. д., то такие
контрактуры   называют  пассивными.   К ним  принадлежат  дерматогенные,   десмогенные,
тендогенные и артрогенные контрактуры.

Длительное существование активной контрактуры может вызвать стойкое необратимое

укорочение мышц, вследствие чего возникает пассивная контрактура.

В   зависимости   от   положения   конечности   различают   контрактуры:   разгибательную,

сгибательную,   абдукционную,   супинационную   и   пронационную.   Контрактуры
встречаются у лошадей, реже у собак и жвачных.