Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 34

элементы крови, кроме фибриногена. В таких случаях, несмотря на тщательную перевязку
сосудов, легко возникает послеоперационная гематома, так как кровь, скопляющаяся в
зашитой ране, не свертывается из-за отсутствия фибрина.

Клинические признаки. Непосредственно после травмы появляется припухлость,

которая   быстро   увеличивается   при   отсутствии   воспалительных   явлений.   Припухлость
флюктуирует.   На   4—5-й   день   обнаруживают   фибринозную   крепитацию,   плотный
пограничный валик по периферии гематомы и отчетливую флюктуацию в центральной ее
части.   Эти   симптомы   обусловливаются   образованием   сгустков   крови   и   выпадением
фибрина на стенках гематомы, а также наличием в ее полости жидкой крови. Местная
температура   повышена.   Пунктат   содержит   кровь.   Иногда   находят   незначительное
увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов вследствие ответной реакции

на задержку в них большого количества эритроцитов.

Рис. 49. Гематома правой ушной раковины у собаки.
В   результате   всасывания   из   очага   ушиба   продуктов

тканевого   распада   и   составных   частей   излившейся   крови
возможна кратковременная незначительная лихорадка.

При   диффузных   гематомах   обнаруживают

гемоглобинурию и симптомы острого малокровия.

В   случаях   инфекции   гематомы   находят

флюктуирующую,   горячую,   болезненную   припухлость   и
ссадины   в   области   повреждения.   Местная   температура

повышена.   Регионарные   лимфатические   узлы   нередко   увеличены   и   болезненны   при
пальпации. Животное лихорадит. Пунктат содержит кровь, смешанную с гноем. В начале
нагноения пунктат, разбавленный пятикратным количеством воды, дает осадок. Следует
иметь в виду, что все отмеченные клинические симптомы выражены наиболее ярко при
подкожных гематомах. В сомнительных случаях делают на 2—4-й день диагностический
прокол,   а   при   гематомах   в   области   таза   исследуют   через   прямую   кишку.   При
артериальной   гематоме   клинические   признаки   всегда   выражены   сильнее,   чем   при
венозных   и   смешанных   гематомах.   Прогноз   зависит   от   характера   травмы,   величины,
локализации и наличия или отсутствия инфекции гематомы. Ограниченные гематомы в
мягких тканях не вызывают плохих последствий. Диффузные гематомы угрожают жизни
животного развитием острого малокровия. В случаях инфекции гематомы предсказание
зависит от характера осложнений.

Исход.   Самостоятельная   остановка   кровотечения.   В   большинстве   случаев

кровотечение   при   гематоме   прекращается   самостоятельно.   Нарастающее   давление   в
полости   образующейся   гематомы   становится   в   конечном   итоге   больше   кровяного
давления,   которое   было   в   начале   кровоизлияния   в   поврежденном   сосуде,   или   почти
одинаковым. Излившаяся кровь и инфильтрированная ею рыхлая клетчатка механически
сдавливают   и   уменьшают   просвет   кровоточащего   сосуда,   а   сгустки   свертывающейся
крови   закрывают   рану   сосудистой   стенки.   Под   действием   тканевой   тромбокиназы
свертывается также часть крови в полости гематомы.

Кровотечение   останавливается   особенно   легко   в   случаях   образования   венозных

гематом, поэтому они, в противоположность артериальным, редко бывают диффузными.

Рассасывание гематомы. После остановки кровотечения образовавшиеся кровяные

сгустки постепенно уменьшаются в объеме, становятся плотными, как бы выжимают из
себя кровяную сыворотку, а последняя всасывается лимфатическими путями. Погибшие
лейкоциты   крови,   распадаясь,   освобождают   протеолитические   ферменты.   Последние
размягчают, разжижают и расплавляют фибрин кровяного сгустка и содержащиеся в нем
эритроциты.   Эритроциты   обесцвечиваются   и   распадаются   на   глыбки,   комочки   и
зернышки,   которые,   одновременно   с   другими   распавшимися   клетками   крови,
подвергаются   фагоцитозу   клетками   ретикулоэндотелиальной   системы,
пролиферирующими   в   окружности.   Гемоглобин,   находившийся   в   эритроцитах,

постепенно растворяясь в тканевой жидкости и превращаясь в гематоидин и гемосидерин,
изменяет окраску тканей.

Эти   изменения   выражены   особенно   ярко   при   поверхностной   гематоме   и

непигментированной коже. Однако большая часть гемоглобина, всасываясь, выделяется
печенью и почками.

Часть   крови   поступает   в   малоизмененном   виде   в   регионарные   лимфатические

узлы; основная масса крови всасывается в процессе свертывания и в последующее время.
В результате тканевой реакции происходит усиленная регенерация клеток соединительной
ткани;   в   конечном   итоге   полость   гематомы   заполняется   вновь   образованной
соединительной тканью, которая затем превращается в рубец.

Медленное и недостаточное всасывание скопившейся крови ведет к организации

фибрина,  фиброзной  дегенерации  и уплотнению  мускулов,  спайке  их с  окружающими
тканями, а при одновременном повреждении моторного нерва — к параличу или парезу
мускулов.

В   некоторых   случаях   жидкая,   несвернувшаяся   кровь   остается   долгое   время   в

полости   гематомы.   В   окружности   последней   образуется   вал   из   более   плотной
новообразованной ткани.

Сгустки фибрина, составляющие стенки гематомы, гиалинизируются, вследствие

чего еще больше затрудняется всасывание оставшейся крови в полости гематомы.

Наконец,   образуется   осумкованная   гематома.   Она   состоит   из   соединительно-

тканной капсулы, которая ограничивает собой полость, заполненную коричневого цвета
жидкостью,   разложившейся   кровью.   Если   пигмент   крови   всасывается   полностью,   то
осумкованная гематома превращается в кровяную кисту, содержащую почти прозрачную
серозную жидкость.  В хронических  случаях иногда  наблюдается  петрификация  стенки
кисты вследствие отложения в ней солей извести; при поднадкостничной гематоме может
наступить окостенение се.

Если   патогенные   микробы   проникли   в   полость   гематомы,   то   может   развиться

абсцесс, флегмона или сепсис.

Лечение. Ссадины на коже дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором иода. В

первые 24 часа применяют холод, лучше сухой (резиновый мешок со льдом или снегом).
Если имеется большая припухлость, следует предпочитать лечение гематомы холодом в
комбинации с наложением давящей повязки, мешка с песком.

Для сокращения срока лечения делают на 4—5-й день опорожняющий прокол или

вскрывают гематому, удаляют сгустки крови, с последующим наложением глухого шва на
кожу.   При   операции   необходимо   строго   соблюдать   правила   асептики.   Если   это
невозможно, лучше после вскрытия гематомы лечить открытым способом.

При   диффузной   артериальной   гематоме   необходимо   принять   срочные   меры   к

остановке кровотечения посредством перевязки сосуда.

Выше   места   гематомы   накладывают   жгут,   а   если   это   невозможно,   обнажают

кровоточащий сосуд на протяжении и накладывают на пего провизорную лигатуру или
кровоостанавливающий пинцет с мягкими браншами, затем широко вскрывают гематому,
быстро удаляют сгустки крови, протирают марлевым компрессом дно кровяной полости,
отыскивают кровоточащий сосуд и перевязывают его лигатурой. После этого снимают
жгут или пинцет, если он был наложен; при отсутствии кровотечения зашивают рану, а
затем накладывают слегка давящую повязку.

Инфицированные   гематомы   немедленно   вскрывают,   а   затем   лечат   открытым

способом.

ПУЛЬСИРУЮЩАЯ ГЕМАТОМА

Она развивается при ранениях крупных артерий колющими предметами и мелкими

металлическими   осколками   снаряда,   когда   узкий   раневой   канал   вследствие   различной
сократимости   мягких   тканей   закрывается,   а   изливающаяся   из   сосуда   кровь   образует
внутритканевую гематому.

Пристеночного тромба в поврежденной артерии не образуется, поэтому ток крови,

если он и был нарушен, восстанавливается.

Полость, образовавшаяся на месте гематомы, представляет собой мешок, стенки

которого состоят из сгустков свернувшейся крови и выпавшего фибрина. Этот фибрин
затем  подвергается   гиалиновой   дегенерации,  становится  изнутри   ровным  и   гладким,   а
снаружи   его   развивается   соединительно-тканная   капсула   в   результате   организации
кровяных сгустков и тканевой реакции организма на гематому.

Полость   гематомы   сообщается   с   просветом   поврежденного   сосуда   на   месте

дефекта,   поэтому   кровь   может   свободно   проникать   из   сосуда   в   полость   гематомы   и
обратно.

С   образованием   соединительно-тканной   капсулы   вокруг   кровяной   полости

гиалинизированный   фибрин   начинает   изнутри   покрываться   сосудистым   эндотелием,
который надвигается на него с краев артериального отверстия. Пульсирующая гематома
превращается в ложную, или травматическую, аневризму.

Через 1

1

/

2

—2 месяца наружная соединительно-тканная стенка аневризматического

мешка содержит примесь эластических волокон, а гладкая внутренняя его поверхность
покрыта на том или ином протяжении сосудистым эндотелием (М. Г. Черняховский).

Распознавание   пульсирующей   гематомы   не   представляет   больших   затруднений.

Наиболее характерные признаки, на основании которых можно безошибочно поставить
диагноз: флюктуирующая припухлость в области расположения крупного артериального
сосуда,   отсутствие   воспалительных   явлений   и   характерный   дующий   или   жужжащий
аневризматический шум синхронный с пульсом и легко устанавливаемый аускультацией.

Полагают,   что   аневризматический   шум   происходит   вследствие   расширения

кровяного   русла   в   полости   гематомы   и   неизбежного   при   этом   понижения   кровяного
давления, а также от трения крови между собой и о стенку сосуда. Если сдавить артерию
выше места ранения, то систолический шум исчезает.

По В. В. Гориневской, дующий шум возникает в результате столкновения потоков

крови   различной   силы   и   скорости,   так   как   кровь,   поступая   из   сосуда   в   полость
аневризматического мешка, сталкивается с кровью, которая вытекает из него.

Исходы   пульсирующих   гематом:   вторичное   кровотечение   в   окружающую

клетчатку и инфекция гематомы с размягчением тромба, угрожающее кровотечение или
сепсис.

АНЕВРИЗМА

Aneurysma

В образовании истинной аневризмы принимают участие все слои стенки сосуда.

Различают следующие аневризмы:

1)   по   этиологическим   моментам   —   травматические,   патологические   и

паразитарные (Aneurysma verminosa);

2) по виду сосуда — артериальные и артерио-венозные;
3)   по   виду   аневризматического   мешка   —   мешковидные,   веретенообразные,   и

ветвистые.

Причины. Аневризмы возникают чаще всего вследствие ранений, ушибов артерий

при  ударах,   падении  и   хронических   артериитов  на   почве  глистной   инвазии.  Развитию

аневризмы способствует резкое повышение кровяного
давления при сильном мускульном напряжении.

Рис. 50. Артериальная аневризма (схема)
Рис. 51. Артеиовенозная аневризма (схема).
У лошади аневризмы встречаются в артериях:

брыжеечных, бедренной,  тазовой,  сонной, плечевой,
подколенной,   лицевой,   затылочной,   внутренней
челюстной, большой пястной, и аорте (К. Г. Боль и
др.).

Артериовенозные аневризмы наблюдаются при одновременном ранении артерии и

вены,   расположенных   близко   друг   к   другу.   Различают:   прямую   артериовенозную
аневризму,   когда   соприкасающиеся   раневые   края   поврежденных   сосудов   срастаются
непосредственно, образуя сосудистое соустье; непрямую артериовенозную аневризму, при
которой   между   сообщающимися   артерией   и   веной   имеется   промежуточный   мешок,
образовавшийся из гематомы.

У лошадей встречаются  артериовенозные аневризмы сонной артерии  и премией

вены после кровопусканий, а у быков — внутренних семенных артерии и вены после
кастрации.

Клинические признаки. Аневризма развивается медленно. Вначале появляется в

области поврежденного артериального сосуда ограниченная пульсирующая припухлость.
Приложенная   к   ней   рука   ощущает   нежное   пульсирующее   журчание   и   трение.
Припухлость   исчезает   при   давлении   на   нее   и   снова   появляется   после   исследования.
Давление   на   периферический   конец   пораженного   сосуда   увеличивает   напряжение
припухлости,   а   давление   на   сосуд   выше   припухлости   устраняет   пульсацию,   шум   и
журчание. Иногда пульсация аневризмы может быть обнаружена при простом осмотре.

Пульсация   периферической   артерии   на   больной   конечности   слабее   и  несколько

запаздывает   по   сравнению   с   пульсацией   одноименной   артерии   на   противоположной
здоровой конечности.

Если аневризма вызывает расстройство кровообращения или давит на нервы, то

возникают боли.

Артерио-венозные   аневризмы   имеют   те   же   клинические   признаки,   что

артериальные, однако не достигают большой величины, более, мягки, легче сдавливаемы
и слабее пульсируют.

Исход: 1) самоизлечение — аневризматический мешок заполняется тромбами до

полного   закрытия   просвета   поврежденной   артерии;   наблюдается   редко;   2)
прогрессирующее   увеличение   аневризмы   с   последующим   ее   разрывом   и   обычно
смертельным кровотечением; встречается часто.

Аневризматический мешок заполнен сгустками; одни из них (белые) сращены со

стенками; другие (красные — на рисунке черные) соприкасаются с артериальной кровью,
заполняющей полость аневризмы.

Рис.   52.   Схема   перевязки   центрального   конца

сосуда при артериальной аневризме.

Рис. 53. Схема перевязки центрального и 

периферического концов сосуда при артериальной 

аневризме.

Рис.   54.   Схема   перевязки   концевых

ветвей при аневризме.

Лечение — только хирургическое. Наиболее

часто применяются следующие операции.

Первый

 

способ.

 

Перевязывают

центральный участок сосуда вблизи аневризмы пли
на избранном месте.

Второй   способ.   Перевязывают   центральный   и   периферический   отрезки   сосуда,

рассекают стенки аневризмы, лигируют кровоточащие боковые коллатерали и вводят в
полость   аневризматического   мешка   тампон.   Если   тампонада   оказывается   излишней,

накладывают шов на стенки аневризмы и кожу.

Оперативное лечение аневризм дает наилучшие результаты при наличии хорошо

функционирующих коллатералей;  поэтому не следует производить операцию, если нет
срочных показаний (травма, разрыв).

ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ

Lymphcextravasat

Лимфоэкстравазатом   (травматической   отслойкой   кожи)   называют   скопление

лимфы   в   какой-нибудь   части   тела   вследствие   разрыва   лимфатических   сосудов   без
нарушения целости кожи.

Этиология.  Лимфоэкстравазат   развивается   обычно   после   травматических

повреждений   тупым   орудием,   действующим   в   косом,   тангенциальном   направлении,
вследствие   чего   нарушается   анатомическая   связь   кожи   или   фасции   с   подлежащими
тканями.  Такие  повреждения возможны, например, в результате  скользящих  движений
передних конечностей жеребца по телу кобылы, при падении, проходе животного через
узкую дверь, когда его теснят другие животные, и т. д. Предрасполагающими причинами
являются патологические изменения в самих лимфатических сосудах — лимфангиэктазии
или лимфомы.

Содержимое   лимфоэкстравазата   представляет   собой   прозрачную   или   слегка

опалесцирующую   лимонно-желтую   жидкость   —   лимфу.   Она   имеет   слабощелочную
реакцию, солоноватый вкус и не содержит муцина.

Лимфоэкстравазаты   развиваются   в   подкожной   клетчатке,   в   местах   имеющих

богатую   сеть   более   или   менее   крупных   лимфатических   сосудов   и   хорошо   развитую
фасцию; гораздо реже — под фасциями или между мускулами.

В   литературе   описаны   случаи   развития   лимфоэкстравазатов   у   лошади   на   месте

наложения   седла,   в   области   шеи,   груди,   лопатки,   холки,   плеча,   вентральной   стенки
живота, бедра, голени, скакательного и запястного суставов.

Клинические  признаки. Лимфоэкстравазат  развивается  после  травмы  не сразу.

Проходит 3—4 дня, а иногда и больше недели, прежде чем он достигает полного развития.
Вначале   образуется   небольшая,   ясно   ундулирующая   припухлость,   довольно   резко
отграниченная   от   подлежащих   тканей.   Воспалительная   реакция   и   болезненность   при
пальпации выражены слабо. Припухлость, постепенно увеличиваясь за счет излившейся
лимфы,   образует   мешковидное   выпячивание.   Однако   напряжение   кожи,   несмотря   на
накопления лимфы, никогда не увеличивается.

При   исследовании   подкожного   лимфоэкстравазата   создается   впечатление,   что

объем образовавшейся полости гораздо больше количества находящейся в ней жидкости.
Ундуляция выражена очень резко; если давить пальцами в нижней части припухлости, то
отчетливо ощущается волнообразное перемещение жидкости, которая быстро достигает
верхней границы припухлости и снова возвращается к нижней границе, если прекратить
исследование. Иногда обнаруживают плеск, а при движении животного — перемещение
содержимого лимфоэкстравазата.

Фибринозные   сгустки,   которые   при   гематоме   составляют   пограничный   вал,   в

лимфоэкстравазате не прощупываются.

Как известно, лимфа свертывается очень медленно, а образующиеся фибринозные

сгустки   мягки   и   незначительны   по   объему,   так   как   она   содержит   мало   веществ,
способствующих   организации   фибрина.   Местное   повышение   температуры   и   общая
реакция   отсутствуют.   Животное,   невидимому,   не   испытывает   болей   и   продолжает
работать. Только в случаях развития лимфоэкстравазата на какой-либо конечности иногда
наблюдается кратковременная хромота.

Лечение.   Необходимо   предоставить   животному   полный   покой.   Только   таким

путем можно достигнуть прочной фиксации и организации лимфатических тромбов на
месте   их   образования   и   приостановить   истечение   лимфы   в   дальнейшем.   Количество
выделяемой   лимфы   увеличивается   в   5   раз   после   мускульных   активных   и   пассивных

движений, а при полном покое истечение ее прекращается почти полностью. Не следует
применять массажа, так как он ведет к разрушению мягких студенистых сгустков лимфы
и к новым лимфоизлияниям.

Применение холода и тепла также противопоказано, так как холод может вызвать

некроз кожи, а тепловые процедуры (сухое и влажное тепло, лампа Минина, соллюкс и т.
п.) усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоррее.

Из сказанного вытекает, что консервативные методы лечения не достигают цели и

поэтому должны быть оставлены.

Лечение   лимфоэкстравазата   опорожняющими   проколами   ведет   к   новому

накоплению   лимфы,   даже   в   большем   количестве,   чем   прежде   (личные   наблюдения).
Кроме того, проколы отслоившейся и утратившей эластичность кожи создают опасность
инфекции экстравазата, даже при тщательном наложении защитной коллодийной повязки.
Во   избежание   рецидива   заболевания,   рекомендуют   после   опорожняющего   прокола
наложение   давящей   повязки.   Чтобы   предотвратить   некроз   кожи,   необходимо   избегать
чрезмерного давления и своевременно исправлять смещение повязки или только подшить
отслоившуюся кожу несколькими стежками узлового шва.

Наиболее   надежным   способом   лечения   является   раннее   вскрытие   полости

лимфоэкстравазата, с последующей ее тампонадой. Разрез делают достаточно широкий, со
строгим соблюдением правил асептики. Для тампонады берут иодоформную марлю или
марлю, пропитанную спиртом с добавлением к нему формалина и иода по рецепту:

Rp.: Spiritus vini rcctificati 100,0 
       Formalini                      1,0 
       Tinct. Jodi            gtt.   VIII 
       M. D. S. Наружное
Тампоны   оставляют   на   двое   суток.   С   появлением   гнойного   экссудата   полость

орошают   антисептическими   растворами.   При   таком   способе   лечения   заживление
наступает через 19 дней — 3 недели.

При   отсутствии   своевременного   и   надлежащего   лечения   и   в   случаях

присоединившейся   инфекции   могут   возникнуть   серьезные   осложнения,   не   только
понижающие   работоспособность   животного,   но   и   угрожающие   его   жизни.   Так,
лимфоэкстравазат   иногда   вызывает   плотные   соединительно-тканные   разращения   или
инкапсулируется   и   превращается   затем   в   кисту   с   утолщенными   обизвествленными
стенками. В некоторых случаях смещенная и отслоившаяся кожа подвергается некрозу
вследствие расстройства питания.

Травма   и   инфекция   лимфоэкстравазата   нередко   являются   источником   развития

продолжительных   нагноений   с   некрозом   фасций   и   связок.   Иногда   развивается
прогрессирующая   флегмона,   вызывающая   смерть   животного   от   септицемии   (Г.   П.
Кириллов).

ЭКЗЕМА И ДЕРМАТИТ

ЭКЗЕМА

Ekzema

Экземой   называют   заболевание   поверхностных   слоев   кожи,   сопровождающееся

полиморфизмом   высыпей   (краснота,   пузырьки,   пустулы,   мокнутие,   корки,   чешуйки),
которые следуют одна за другой, комбинируются или одновременно развиваются вблизи
друг   от   друга.   Экзема   встречается   у   всех   сельскохозяйственных   животных.   Собаки   и
кошки подвержены этому заболеванию больше, чем другие животные. По статистическим
данным, собаки, больные экземой, составляют 8% всех больных собак, доставляемых в
клинику, тогда как у лошадей экзема встречается лишь в 0,5% случаев.

Старые и длинношерстные собаки, содержащиеся в жилых помещениях, болеют

экземой чаще, чем собаки с короткой шерстью и молодые. По данным А. А. Панкова, к
экземе   наиболее   предрасположены   немецкие   овчарки,   английские   сеттеры   и
неулучшенные собаки.

Этиология.  Причины   возникновения   экземы   могут   быть   наружными   и

внутренними.

К первым относятся факторы, вызывающие местное раздражение кожи:
а)  механические—   трение   и   расчесы,   особенно   при   наличии   насекомых   и

загрязнения кожи;

б)  физические  — действие жара и прямых солнечных лучей —  Ekzema  solare  у

овец после стрижки;

в)  химические  —   чрезмерно   частое   мытье   с   мылом;   втирание   раздражающих

мазей, линиментов, содержащих скипидар, кротоновое масло и горчичное масло, керосин;
к химическим раздражителям кожи следует отнести также пот, особенно загрязненный
пылью,   гнойные   выделения   из   носа,   влагалища,   конъюнктивального   мешка,
воспалившейся   гнойной   раны,   экскреты   -   моча,   фекалии—   при   длительном
соприкосновении   с   кожей   (при   недержании   мочи,   хронических   энтероколитах),
содержание животных на грязной и влажной подстилке;

г) микробное заражение кожи.
Как известно, кожа животных при плохом уходе за ними густо усеяна патогенными

и   непатогенными   микробами,   которые   могут   проникать   в   эпидермис   при   мацерации,
паразитарных   заболеваниях   кожи,   расчесах   и   т.   д.   Если   организм   животного
сенсибилизирован, то микробы приобретают повышенную вирулентность и могут вызвать
экзему   даже   при   нормальном   состоянии   рогового   слоя   кожи.   Участие   микробов   в
развитии   экземы   в   некоторых   случаях   не   вызывает   сомнений,   хотя   специфический
возбудитель  экземы  до сих пор неизвестен.  Бактериологические  исследования  корок и
экссудата  у экзематозных  лошадей  дают отрицательные  результаты  или почти  чистую
культуру стрептококка.

Воздействие   на   кожу   отмеченных   выше   раздражителей   не   может   вызвать

типичного экзематозного процесса, если организм животного не имеет соответствующего
предрасположения.

Кожа   животных   содержит   большое   количество   нервных   окончаний   как

спинальной,   так   и   симпатической   нервной   системы   и   обладает   весьма   важными   для
организма   функциями.   Она   является   органом   пассивной   защиты   тела   и   принимает
активное участие в сложных биохимических процессах охраны организма от ядовитых
продуктов   распада   тканевого   обмена,   патогенных   микробов   и   продуктов   их
жизнедеятельности. Кожа выделяет гормональные вещества и специфические иммунные
тела.

Кожа   тесно   связана   в   функциональном   отношении   с   органами   выделения   —

кишечником,   почками,   а   также   печенью   и   железами   внутренней   секреции.   Она
обезвреживает различные ядовитые продукты обмена, которые выделяются через сальные
и потовые железы. Ее детоксическая функция приобретает исключительное значение при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек. При нормальных условиях
всасывание   ядовитых   продуктов   из   кишечника   задерживается   здоровой   слизистой
оболочкой   кишечного   тракта.   При   нарушении   этой   функции   кишечника   токсические
вещества   нейтрализуются   в   печени.   Если   дезинтоксикация   в   печени   невозможна   или
недостаточна, например при уменьшении в ней запасов гликогена и серы, то токсические
вещества   попадают   с   током   крови   в   различные   органы   и   кожу,   которая   и   выполняет
детоксическую функцию в смысле нейтрализации и выведения ядовитых веществ наружу.

При   утрате   этой   способности   кожа   становится   сухой,   теряет   эластичность,   а

эпителий потовых желез подвергается дегенерации. Одновременно с этим раздражение
кожи   токсинами   способствует   развитию   биотропизма,   т.   е.   оживлению   и   повышению
биологической активности микробов, заселяющих поверхность кожи и выводные протоки
сальных и потовых желез. В результате развивается в одних случаях микробная экзема, а в
других — фурункулез.

Экзема   не   должна   рассматриваться   только   как   местный   процесс.   Она   является

лишь выражением общих изменений  в организме и прежде всего нарушений функций
нервной системы.

Рефлекторные   пути   между   кожей   и   различными   органами   дают   иногда

возможность   судить   об   изменениях,   происходящих   в   последних,   а   наблюдаемые
поражения   кожи   рассматривать   как   проекцию   на   кожу   внутренних   заболеваний.
Взаимосвязь между заболеваниями кожи и внутренних органов подтверждается многими
клиническими   наблюдениями.   Установлено,   что   экзематозные   процессы   у   животных
развиваются   чаще   всего   при   запорах   и   ретенционных   кистах   анальных   желез,   при
гастритах,   хронических   нефритах,   заболеваниях   печени,   на   почве   интоксикации,   при
нарушении   внутренней   секреции   щитовидной   железы   и   яичников   и,   наконец,   при
расстройствах   центральной   и   вегетативной   нервной   системы   —   невропатический   тип
экземы.

Локализация.  Экзема   может   появиться   на   любом   участке   тела   животного.   У

лошади она развивается чаще всего в области пальца и корня хвоста, па холке, спине и
вентральной   поверхности   живота,   на   скакательном   суставе;   у   собаки   —   на   спине,
пояснице, хвосте, ушной раковине и спинке носа.

Классификация.   Различают   острую   и   хроническую,   мокнущую   и   сухую,

ограниченную,   диффузную   и  генерализованную   формы  экземы;   последняя   встречается
при мыте у лошадей.

Клинические   признаки.   Острый   экзематозный   процесс   характеризуется:   1)

покраснением   (stadium  erythemalosum);   2)   образованием   папул   (stadium  papulosum),   3)
пузырьков   (stadium  vesiculosum),   4)   пустул   (stadium  pustulosum),   5)   мокнутий   (stadium
madidans), 6) корок (stadium crustosum) и 7) чешуек (stadium squamosum).

Эритематозная стадия экземы выражается воспалительной гиперемией кожи или

так называемой эритемой. На коже в области поражения появляются красные пятна. Они
имеют различную форму и величину, хорошо контурированм и исчезают под давлением
пальца.   Если   красные   пятна   сливаются   между   собой,   то   вся   кожа   оказывается
покрасневшей на пораженном участке, припухлость при эритеме отсутствует. Пальпация
не вызывает защитной болевой реакции со стороны животного. Эритема является первой
и обычной реакцией кожи на то или иное раздражение ее.

За эритемой обычно следует образование узелков, или папул — stadium papulosum.

Они   появляются   в   результате   инфильтрации  corium  клетками   и   серозной   жидкостью,
выпотевающей из сосудов сосочкового слоя. Папулы имеют величину просяного зерна
или маленькой горошины и выступают на поверхности гиперемированной кожи в местах
наибольшего скопления клеток, в виде мелких, резко ограниченных возвышений. Папулы
плотны на ощупь, почти не исчезают при давлении и не заключают в себе жидкости,
видимой простым глазом. При благоприятном течении экземы папулы рассасываются без
образования рубца.

Чаще   всего   вследствие   увеличения   количества   экссудата   роговой   слой   кожи

отделяется и папулы превращаются в пузырьки (stadium  vesiculosum). Последние имеют
тонкий   покров   и   содержат   прозрачную   серозную   жидкость.   При   обратном   развитии
экссудативного   процесса   выпот   всасывается   и   пузырьки   подсыхают.   Напряжение
рогового   слоя   эпидермиса   уменьшается.   Он   становится   вялым,   ложится   в   складки   и
трескается. В конечном итоге отслоившиеся пластинки рогового эпидермиса вследствие
высушивающего действия атмосферного воздуха образуют чешуйки (stadium squamosum).
Эти чешуйки постепенно отторгаются (происходит шелушение) и взамен их образуется
новый слой ороговевшего эпителия.

Однако   чаще   пузырьки   вскрываются   самостоятельно   или   при   расчесах,

инфицируются   гноеродными   микробами   и   превращаются   в   гнойнички   или   пустулы
(stadium  pustulosum). Последние содержат мутный экссудат или  V  типичный гной. Под
влиянием   внешних   воздействий   и   протеолитических   Л   ферментов   гнойного   экссудата
пустулы вскрываются, образуя мокнущие участки (stadium  madidans). Последние могут