Первая помощь при травмах, несчастных случаях - часть 13

Рис. 19. Временная остановка сильного кровотечения наложением за-

крутки

наматывают поверх наложен-

ного и фиксируют, но не более

двух часов. В противном случае

омертвеет конечность. При пер-

вой возможности жгут снима-

ют. Если нет такой возможно-

сти, то через 1,5—2 часа следует

немного отпустить жгут на 1 —

2 минуты (до покраснения ко-

жи), а начавшееся вновь крово-

течение остановить другими ме-

тодами. Затем необходимо сно-

ва затянуть жгут.

При венозном кровотечении

кровь темная, а давление крови

невысокое. Поэтому такое кро-

вотечение легче остановить, чем

артериальное. Часто достаточно

поднять конечность, максималь-

но согнуть ее в суставах, подло-

жив валик, наложить давящую

повязку, чтобы остановилось

кровотечение (рис. 20, 21).

Капиллярное кровотечение

характеризуется тем, что кровь

просачивается из поврежден-

ных тканей мелкими каплями.

Оно хорошо останавливается

давящей повязкой.

После остановки кровотече-

ния кожу вокруг раны обраба-

тывают раствором йода, спир-

том, водкой, одеколоном: мар-

лей или ватой, смоченной од-

ной из этих жидкостей, кожу

смазывают от края раны кна-

51

Рис. 20. Временная остановка кро-

вотечения путем сгибания руки в

локтевом суставе

ружи. Не следует заливать их

в рану, так как они повредят

ткани в глубине раны и зажив-

ление будет идти медленнее. Не

накладывайте повязку на рану,

если из нее что-то торчит. В ре-

зультате давления повязки этот

предмет может еще глубже про-

никнуть в рану и вызвать

осложнение. Поэтому в месте

локализации инородного тела

сделайте в повязке дырку.

Затем накладывают сте-

рильную повязку (стерильный

бинт из индивидуального паке-

та, чистый платок, кусок белья,

проглаженные горячим утюгом

с двух сторон), не прикасаясь

руками к материалу, прилегаю-

щему к ране. Обездвиживают

поврежденную конечность.

Чтобы удержать повязку и

остановить кровотечение из ра-

ны ладони, прижмите пальцы

поврежденной руки к ране так,

будто они сжаты в кулак.

Если для наложения повяз-

ки понадобится раздеть постра-

давшего, снимайте одежду сна-

чала со здоровой конечности.

Одевайте его в обратном по-

рядке.

Рис. 21. Временная остановка кровотечения сгибанием конечности в

коленном и тазобедренном суставах

52

Повязки накладывают уз-

ким или широким бинтом. Раз-

личают круговые, спиральные,

крестообразные, пластырные и

косыночные повязки. Чтобы на-

ложить круговую повязку, ко-

нец бинта накладывают на бин-

туемую часть тела левой рукой,

правой же разматывают бинт и

обороты его кладут так, что они

ложатся один на другой

(рис. 22). Спиральные повязки

начинают, как предыдущие, с

двух-трех круговых оборотов, а

затем бинт кладут косо (спи-

рально), частично на полшири-

ны, прикрывая бинт предыду-

щего оборота; в тех местах, где

толщина конечности неодина-

кова, бинт перегибается. Суть

крестообразной (восьмиобраз-

ной) повязки заключена в ее

названии. Такие повязки чаще

накладываются на суставы,

Пластырем закрываются мел-

кие раны. Косыночные повязки

делаются из марли или платка,

сложенных на угол, и наклады-

ваются на любую часть тела

(рис. 4). Контурные повязки

делаются из марли, трикотаж-

ных тканей.

После ушибов, ожогов, от-

морожений, длительного сдав-

ления конечности из-за разви-

вающегося отека тканей нельзя

на пальцы накладывать круго-

вые, спиральные, восьмиобраз-

ные бинтовые повязки. Такие

повязки сдавливают сосуды,

нарушают кровообращение.

Рис. 22. Наложение бинтовых по-

вязок на палец и колено (начало

и конец бинтования)

Пальцы следует переложить

салфетками и завернуть вместе

контурной повязкой. Так же на-

кладывают повязку на конеч-

ность. Спиральные, круговые

повязки на грудь и живот ме-

шают дыханию, способствуют

развитию пневмонии. Поэтому

при обширных ожогах грудной

клетки накладывают контур-

ные повязки. Для этого можно

использовать эластические сет-

чато-трубчатые бинты.

Эластические сетчато-труб-

чатые бинты представляют ска-

танные в рулоны рукава из сет-

53

Рис. 23. Повязка из эластичного

сетчато-трубчатого бинта в обла-

сти коленного сустава

чатого трикотажа. После за-

крытия раны салфеткой такой

бинт надевают на конечность,

как рукав (рис. 23).

Мелкие повреждения можно

заклеить кусочком липкого пла-

стыря, а поверх его наклеить

еще кусочек пластыря, на

0,5 см шире прежнего с каждой

стороны. Такая наклейка гер-

метичная и не сдвигается.

После наложения повязки

пострадавший направляется в

амбулаторию или больницу для

первичной хирургической обра-

ботки раны и окончательной

остановки кровотечения. В за-

висимости от состояния постра-

давшего используются различ-

ные методы его транспортиров-

ки (рис. 24, 25, 26).

Травматический шок. После

обширных травм (ранений,

ушибов, переломов и др.)

вследствие резкой боли и боль-

ших повреждений ткани неред-

ко развивается опасное ослож-

нение — травматический шок.

При шоке нарушаются все

функции организма,

П р и з н а к и . Пострадав-

ший находится в тяжелом или

крайне тяжелом состоянии, но

не предъявляет жалоб. Он все-

гда в сознании, однако вслед-

ствие резкого угнетения психи-

ки апатичен, безучастен ко все-

му окружающему. Отмечаются

бледность кожных покровов,

холодный пот, сниженная тем-

Рис. 24. Носилки, изготовленные из палок и одежды

54