Лабораторные методы исследования в клинике (Меньшиков В.В.) - часть 83

Т а б л и ц а 57. Свойства микробов рода гемофилус

П р и м е ч а н и я :  ' — б е з дрожжевых добавок;

 2

 — использован реактив диметил-п-фенилендиамин;

- положительная реакция у капсульных штаммов.

Т а б л и ц а 58. Биохимические свойства некоторых гемофилов и других микробов, выделенных из

общих источников

Тест, субстрат

331

Т а б л и ц а 59. Биохимические свойства видов Moraxella, встречающиеся у человека

Все виды моракселл углеводы не утилизируют, за исключением M.kingae.

Т а б л и ц а 60. Биохимические свойства видов Acinetobacter

Тест, субстрат

П р и м е ч а н и я . О — окисляется; F — ферментируется.

Т а б л и ц а 61. Дифференцирующие свойства микробов, патогенных для человека, родов Chrotno-

bacterium, Flavobacterium, Cardiobacteria, Pasteurella

Тест

Колонии, подозрительные на моракселлы или

на ацинетобактер, отсевают секторами на чашку

Петри или косяки с сывороточным агаром для

получения чистой культуры.

Видовые особенности моракселл и ацинето-

бактер даны в табл. 59, 60.

В последние годы все чаще из клинических

материалов выделяют некоторые виды бактерий,

представители которых обычно обитают на объ-

ектах внешней среды, растений или имеют опре-

деленный уровень патогенности для животных.

Chromatobacterium violaceum обнаруживают

332

Т а б л и ц а 62. Свойства микробов рода

Bordetella

при гнойных и септических заболеваниях чело-

века. Это грамотрицательные палочки, прямые

или слегка изогнутые с закругленными концами;

в мазках располагаются одиночно, парами, ко-

роткими цепочками; иногда наблюдается бипо-

лярное окрашивание клеток. На поверхности

агара формируются мелкие, гладкие, блестящие

колонии фиолетового цвета. Flavobacterium

meningosepticum могут быть причиной менинги-

тов, особенно у новорожденных, а в ассоциации

с другими микробами — септицемии. Это грам-

отрицательные тонкие палочки, иногда коккоба-

циллы. На плотных средах колонии мелкие,

гладкие, выпуклые, блестящие, прозрачные,

маслянистые, серо-белого цвета, на кровяных

средах вызывают легкое позеленение среды.

Cardiobacterium hominis — обычный обита-

тель слизистых оболочек верхних дыхательных

путей человека, однако ее выделяют при эндо-

кардитах, особенно после операционных вмеша-

тельств на сердце. Эти полиморфные палочки

в мазках располагаются отдельными клетками,

парами, короткими цепочками или группами.

При окраске по Граму плохо обесцвечиваются,

поэтому в мазках можно видеть вариабельно

окрашенные клетки. На простых средах растут

очень скудно, добавление сыворотки и крови

улучшает рост. На кровяных средах формируют

очень мелкие круглые, выпуклые, матовые

колонии, вокруг которых наблюдается легкое

позеленение среды. Характерные особенности

этой группы бактерий и их дифференциация

представлены в табл. 61.

Pasteurella multocida, как и представители

рода Bordetella, иногда вызывает респиратор-

ные и другие воспалительные процессы глотки,

бронхов, тонзиллофарингиты, ларинготрахео-

бронхиты. По морфологии все они мелкие корот-

кие грамотрицательные палочки или коккоба-

циллы. При росте на кровяных средах P. multo-

cida образует мелкие колонии с коричневым

окрашиванием среды; Bordetella растут на спе-

циальных средах (Борде—Жангу, казеиново-

угольный агар) в виде мелких, гладких, блестя-

щих колоний с жемчужным или сероватым

оттенком. Основные свойства по дифференциа-

ции бактерий этой группы даны в табл. 62.

7.4.3. Грамотрицательные

анаэробные палочки

В  р о д  б а к т е р о и д е с  ( G e n u s В  а -

cteroides) включено 22 вида микроорганизмов;

некоторые из них выделены от человека и при

определенных условиях могут быть патогенны:

В. fragilis, В. ruminicola, В. serpens, В. coagu-

lans, В. pneumosintes, В. melaninogenicus,

В. oralis.

По морфологии — это грамотрицательные

полиморфные палочки, неподвижные или под-

вижные благодаря перетрихиальным жгутикам.

Строгие анаэробы. Реакция на каталазу отрица-

тельная. Бактероиды при росте на питательных

средах, содержащих пептон и глюкозу, при

рН 7,0 вырабатывают смесь кислот: уксусную,

молочную, пропионовую, а также масляную,

изомасляную и изовалериановую. Растут на

плотных питательных средах с кровью, сыворот-

кой, на сердечно-мозговом агаре, в атмосфере

природного магистрального газа.

Характерным признаком для анаэробной

бактероидной инфекции является наличие

фекального или гнилостного запаха.

Т а б л и ц а 63. Биологические свойства часто выделяемых бактероидов

Тест, субстрат

П р и м е ч а н и я . (±) — биоварианты; (..) — нет данных; ' — черный пигмент.

333

Т а б л и ц а 64. Основные биохимические свойства нейссерий и бранхамеллы

Выделение чистой культуры и изучение био-

химических свойств бактероидов затруднено

из-за их быстрой потери жизнеспособности при

пересевах. Идентификация некоторых видов

бактероидов представлена в табл. 63.

7.4.4. Грамотрицательные аэробные

и факультативно-анаэробные кокки

В  р о д  н е й с с е р и я (Neisseria.), согласно

Bergey (1974), включено 6 видов, которые выде-

ляются от человека: патогенные виды —

N. meningitidis, N. gonorrhoeae и так называе-

мые непатогенные нейссерий — N. mucosa,

N. sicca, N.  s u b f l a v a , N. flavescens. N. subflava

включает три пигментообразующие самостоя-

тельные группы — N.  s u b f l a v a , N. perflava и

N. flava.

N. meningitidis — возбудитель эпидемиче-

ского цереброспинального менингита, менинго-

кокцемии. N. gonorrhoeae — возбудитель гоно-

реи. Другие виды нейссерий являются коменса-

лами. При определенных условиях признана их

роль в развитии менингитов, эндокардитов, сеп-

сиса, пневмоний, отитов, синуситов и других

заболеваний.

Для выделения нейссерий используют пита-

тельный агар (рН 7,2—7,4), содержащий не

менее 1,6 г/л аминного азота, с добавлением

5—10 % крови или 10—20 % инактивирован-

ной лошадиной сыворотки. Чашки с посевами

следует поставить в эксикатор с зажженной сте-

ариновой свечой, после сгорания кислорода бу-

дет обеспечен рост культур в атмосфере с повы-

шенной концентрацией СO2. В этих условиях

культивирования хорошо растут как патогенные,

так и непатогенные виды нейссерий. Через 24 ч

выращивания при 37 °С на плотной среде изу-

чают морфологию выросших колоний. Менин-

гококки на кровяных средах растут в виде непро-

зрачных, беловато-серых, крупных колоний с

блестящей поверхностью и ровными краями

маслянистой консистенции, не лизируют эрит-

роцитов. На свежеприготовленном сывороточ-

ном агаре менингококки имеют вид бесцветных,

опалесцирующих, плоских, круглых колоний

с ровным краем, не имеющих валика и уплотне-

ния в центре.

Непатогенные нейссерий растут на поверхно-

сти кровяного агара в виде либо круглых глад-

ких с ровными краями, блестящей поверхностью

колоний, либо неправильной формы с неровными

краями шероховатых колоний с причудливо

изрезанной поверхностью. На кровяном агаре

колонии непатогенных нейссерий мельче коло-

ний стафилококка, но крупнее стрептококка и

палочки инфлюэнцы, не зеленят кровяной агар.

Непатогенные нейссерий растут на поверх-

ности сывороточного агара в виде сероватых,

желтоватых либо бесцветных колоний диамет-

ром от 1 до 3 мм. Пигмент накапливается при

культивировании на сывороточных средах через

48—72 ч.

В мазках из подозрительных на нейссерий

колоний, окрашенных по Граму, видны грам-

отрицательные бобовидные, округлые кокки,

расположенные попарно и довольно равномерно

распределяющиеся в поле зрения; из шерохова-

тых колоний — грамотрицательные кокки в виде

скоплений. Клетки микробной популяции имеют

однородное окрашивание у нейссерий, могут

быть полиморфно окрашены у менингококков,

а вследствие лизиса части клеток у гонококков

всегда имеются более светлоокрашенные особи.

С сывороточного агара ставят пробы на окси-

дазу и каталазу '. Положительные пробы на

оксидазу и каталазу у грамотрицательных кок-

1

 Реакцию на каталазу с 10 % Н2О2 нельзя

ставить с питательных сред с нативной кровью.

334