Главная Учебники - Медицина Лабораторные методы исследования в клинике: справочник (Меньшиков В.В.) - 1987 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 24 25 26 27 ..
Опухолевые плетки и их комплексы находят в камере и в окрашенном препарате. Злокачест- венные клетки могут относиться к следующим видам опухолей: медуллобластоме, мультиформ- ной спонгиобластоме, астроцитоме, раку. Изу- чение этих клеток требует специальных знаний. Кристаллы встречаются в спинномозговой жидкости редко. В случае распада опухоли в содержимом кисты можно обнаружить кристал- лы гематоиднна, холестерина, билирубина. Элементы эхинококка — крючья, сколексы н обрывки хитиновой оболочки пузыря — могут быть при множественном эхинококкозе оболочек (их находят чрезвычайно редко). 2.6.3. Химическое исследование Унифицированный метод определения белка с сульфосалициловой кислотой и сульфатом натрия (1972). П р и н ц и п . Интенсивность помутнения при коагуляции белка сульфосали- циловой кислотой пропорциональна его кон- центрации. Р е а к т и в ы . 1. 6% раствор сульфосали- циловой кислоты. 2. 14 % раствор безводного сульфата натрия. Для анализа применяют све- жеприготовленную смесь равных объемов этих реактивов (рабочий раствор). 3. Стандартный раствор альбумина — 1 % раствор: 1 глиофили- зированного альбумина (из человеческой или бычьей сыворотки) растворяют в небольшом ко- личестве 0,9 % раствора хлорида натрия в мерной колбе вместимостью 100 мл и доводят объем раствором хлорида натрия до метки. Реактив нестойкий. Для стабилизации к стан дартному раствору прибавляют 1 мл 5 % раст- вора азида натрия (NaN3). В этом случае при хранении в холодильнике реактив годен к упот- реблению в течение 2 мес; 1 мл раствора содер- жит 10 мг альбумина. 4. 0,9 % раствор хлорида натрия. С п е ц и а л ь н о е о б о р у д о в а н и е : фо- тоэлектроколориметр. Х о д о п р е д е л е н и я . В пробирку нали- вают 5 мл свежеприготовленного рабочего раствора и 0,5 мл ликвора. Тщательно переме- шивают. Через 10 мин интенсивность помутне- ния измеряют на фотоэлектроколориметре в кювете с длиной оптического пути 1 см против контроля, длина волны 410—480 им (сине-фио- летовый светофильтр). В контроль вместо реактива берут 0,9 % раствор хлорида натрия. Расчет ведут по калибровочному графику. По- строение калибровочного графика: из стандарт- ного раствора готовят разведения и обрабаты- вают их, как опыт. В 5 пробирок наливают соответственно 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 и 1 мл стандарт- ного раствора альбумина и в каждую из них доливают до объема 10 мл 0,9 % раствора хло- рида натрия. Концентрация белка в этих раство- рах составляет соответственно 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 и 1 г/л. П р и м е ч а н и я . 1. Если муть начинает осе- дать, перед измерением на фотоэлектроко- лориметре пробирку следует тщательно встряхнуть. 2. Перед опытом целесообразно поставить реакцию Панди (качественная проба на белок), и если результат реакции оценивают 3+ или 4+ то перед количест- венным исследованием ликвор надо развести .изотоническим раствором хлорида натрия и при расчете' учесть степень разведения. 3. Прямолинейная зависимость при построе- нии калибровочного графика сохраняется до 1 г/л, поэтому при более высоких кон- центрациях белка лнквор следует разводить. Н о р м а л ь н ы е в е л и ч и н ы . Нормаль- ное содержание белка в ликворе из желудочков мозга 0,12—0,2 г/л, из большой цистерны — от 0,1 до 0,22 г/л, при люмбальной пункции — от 0,22 до 0,33 г/л. К л и н и ч е с к о е з н а ч е н и е . Повыше- ние содержания белка отмечают при нарушении гемодинамики, воспалительных процессах, орга- нических поражениях ЦНС и оболочек мозга. Наиболее характерно увеличение содержания белка для экстрамедуллярно расположенных опухолей спинного мозга. Пониженное содержа- ние белка в ликворе наблюдают при гидроцефа- лии и гиперсекреции ликвора. Белок спинномозговой жидкости состоит из альбуминов и глобулинов, отношение глобули- нов к альбуминам колеблется в пределах 0,2—0,3. Унифицированный метод определения глобу- линов высаливанием (реакция Нонне—Апель- та) (1974). П р и н ц и п . Реакция основана на свойстве солей в определенной концентрации осаждать избирательно глобулины. Р е а к т и в ы . Насыщенный раствор сульфа- та аммония х. ч.: 85 г соли растворяют в 100 мл воды при кипячении. Полученный раствор вы- держивают 48 ч при комнатной температуре и после фильтрования употребляют для поста- новки реакции. Реакция раствора нейтральная (рН 7,0—7,1). С п е ц и а л ь н о е о б о р у д о в а н и е н е требуется. Х о д и с с л е д о в а н и я . В пробирку вносят 0,5 мл ликвора, приливают 0,5 мл реак- тива н перемешивают (опыт). В контрольную пробирку равного диаметра наливают 1 мл воды (контроль). О ц е н к а р е з у л ь т а т о в . Регистрацию результатов реакции производят в течение 3 мин после смешивания ликвора с реактивом, так как в последующем помутнение может произойти и в нормальной спинномозговой жидкости. Срав- нение опыта с контролем производят на темном фоне. Для выражения результатов пользуются системой 4 плюсов: значительное помутне- ние 4 + . умеренное 3+, заметная опалесцен- ция 2+, слабая опалесцеиция 1+. И с т о ч н и к и о ш и б о к . 1. Неточная ве- личина рН реактива. 2. Загрязнение посуды. 3. Поздняя регистрация результатов. К л и н и ч е с к о е з н а ч е н и е . Реакция дает относительное представление о нормальном и патологическом содержании глобулинов в ликворе. Слабую опалесценцию иногда находят и в нормальной спинномозговой жидкости при 103 |