Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 39

«ПЕРЕЛЕЧИВАНИЕ»

Во всем можно переборщить!

Так же и с диабетом.

Твой диабет тоже можно

Прежде всего, если вводится

СЛИШКОМ МНОГО

ИНСУЛИНА.

Это называют еще

«ПЕРЕЛЕЧИВАНИЕ

ДИАБЕТА»

ИЛИ

«ПЕРЕДОЗИРОВКА

ИНСУЛИНА»

Несколько страниц назад мы уже описали,

что происходит, если сахар крови опускается
слишком низко: возникает гипогликемия.

Но что еще может

 если сахар

крови слишком низкий?

Это мы объясним на следующих страницах.

163

ПРОТИВОРЕГУЛЯЦИЯ

высокий сахар крови

нормальный
сахар крови

низкий сахар крови

Посмотри на рисунок:

Представим себе, что возле первой

звездочки

 сахар крови снижается:

это может

 если введено слишком

много инсулина, или мало съедено углеводов,
или же была большая физическая нагрузка.

В любом случае сахар крови падает ниже

нормальных величин.

Когда сахар крови достигает какого-то
определенного низкого уровня, начинается
процесс, который мы называем

Чтобы вновь поднять сахар крови,

вырабатываются такие гормоны, как

 гормон роста и

кортизон. При этом часто возникает как бы
«избыточная реакция», то есть сахар
крови поднимается до очень больших
величин, которые намного превышают
норму.

Можешь себе представить, что происходит,

если ты сделаешь инъекцию инсулина у

второй звездочки

 Да еще увеличишь

дозу, потому что сахар крови большой?

Правильно, сахар крови снова упадет
(как показывает пунктирная
и все начнется сначала.

ЗАМКНУТЫЙ КРУГ -

ПЕРЕДОЗИРОВКА ИНСУЛИНА

Эти подъемы и спады, вверх и вниз,

туда и обратно называют

ПЕРЕЛЕЧИВАНИЕМ

ИЛИ

ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ ИНСУЛИНА.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПОВЫШЕНИЕ

ДОЗЫ ИНСУЛИНА ВЕДЕТ К

УХУДШЕНИЮ КОМПЕНСАЦИИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Поскольку адреналин вызывает

расщепление жиров, то увеличивается
образование кетоновых тел.

Высокая концентрация кетоновых тел в

крови затрудняет действие инсулина. Это

вновь приводит к тому, что дозу инсулина

увеличивают.

ТАК ВОЗНИКАЕТ «ПОРОЧНЫЙ,

ЗАМКНУТЫЙ КРУГ» МЕЖДУ

ПОВЫШЕНИЕМ ДОЗЫ ИНСУЛИНА

И УХУДШЕНИЕМ КОМПЕНСАЦИИ

ДИАБЕТА.

«КОГДА Я МОГУ ЗАПОДОЗРИТЬ,

ЧТО ВОЗНИКЛА ПЕРЕДОЗИ-

РОВКА?»

Это важный вопрос.

 Если суточная доза инсулина больше

1 единицы на килограмм веса тела.

2. Если на фоне гипергликемии
и положительного ацетона

бывают гипогликемии.

3. Если повышение дозы инсулина не

привело к улучшению компенсации.

«ЧТО

 ЕСЛИ У МЕНЯ

ПОДОЗРЕНИЕ НА ПЕРЕДОЗИ-

РОВКУ ИНСУЛИНА?»

Поговори с врачом о своем подозрении.

Он поможет

 подтвердить или

отвергнуть его.

Если у тебя передозировка инсулина,

то его дозу медленно, потихоньку надо

снижать.

ПО ВОЗМОЖНОСТИ НЕ ПОПАДАЙ

В «ЗАМКНУТЫЙ КРУГ»

ПЕРЕДОЗИРОВКИ!

165

В БОЛЬНИЦЕ

Иногда дети и подростки должны лечиться

в больнице и по причинам, которые не

связаны с диабетом:

несчастные случаи, инфекционные

заболевания, удаление зуба, удаление

миндалин, переломы и т.д. В неотложных

случаях может потребоваться

госпитализация.

Для ребенка или подростка с диабетом,

компенсация у которого хорошая, это не

составит никакой проблемы.

 это

ТВОЙ ДИАБЕТ,

и никто не разбирается в нем лучше

твоих родителей и врача-эндокринолога,
у которого ты наблюдаешься.

Поэтому важно, чтобы твои родители

проследили за тем, чтобы ты попал в

такую больницу, где тебя знают и где

 опыт работы с детьми и подростками

с диабетом. Во-вторых, твои родители
должны позаботиться о том, чтобы в
больнице ты тесно сотрудничал с

врачами и медсестрами как со своими

союзниками.

РАБОТАТЬ В СОЮЗЕ ОЗНАЧАЕТ:

 ты продолжаешь определять сахар

в крови и записываешь результаты в

дневник,

2. ты обсуждаешь свое меню,

3. ты обсуждаешь с врачом дозировку

инсулина,

4. если ты обычно сам делаешь себе
уколы инсулина, то продолжаешь это
делать и в больнице,

5. ты знаешь, какие у тебя показатели
сахара крови,

6. ты знаешь, не получаешь ли ты

лекарств, которые влияют на величину
сахара крови.

Само собой разумеется, твои родители

должны знать обо всем этом так же

хорошо, как и ты.

ОТ ХОРОШЕГО КОНТАКТА МЕЖДУ

ТОБОЙ, ТВОИМИ РОДИТЕЛЯМИ,

ВРАЧАМИ И МЕДСЕСТРАМИ

ЗАВИСИТ, НАСКОЛЬКО ХОРОШО

БУДЕТ КОМПЕНСИРОВАН ТВОЙ

ДИАБЕТ ВО ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ

В БОЛЬНИЦЕ.

И еще пара слов о так называемых

мы не считаем, что необходимо регулярно

ложиться в больницу только для того,
чтобы «провериться» и скомпенсировать
диабет, то есть ложиться в больницу только

из-за диабета.

У ТЕБЯ ЕСТЬ РОДИТЕЛИ,

КОТОРЫЕ ЗНАЮТ О ТВОЕМ

ДИАБЕТЕ ТАК ЖЕ МНОГО, КАК И

ТЫ. У НИХ ТОЖЕ НАКОПИЛСЯ

ОПЫТ И БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО

ИНФОРМАЦИИ.

ТЫ МОЖЕШЬ ПОСОВЕТОВАТЬСЯ

С ЭНДОКРИНОЛОГОМ В

ПОЛИКЛИНИКЕ ИЛИ СХОДИТЬ НА

КОНСУЛЬТАЦИЮ К

ЭНДОКРИНОЛОГУ В БОЛЬНИЦУ.

ЭТО ВПОЛНЕ ХВАТИТ, ЧТОБЫ

ДОСТИЧЬ И ПОДДЕРЖИВАТЬ

ХОРОШУЮ КОМПЕНСАЦИЮ

ДИАБЕТА БЕЗ ВСЯКОГО

МНОГОКРАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В

БОЛЬНИЦЕ.

166