Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 38

ПРИМЕР ПО ВВЕДЕНИЮ ИНСУЛИНА

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ

КЕТОНУРИИ С ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ

Каждый день ты делаешь 30 единиц

инсулина.
Ночью ты проснулся в 3 часа. У
поднялась температура, ты плохо

чувствуешь, началась рвота. Вечером ты

сделал 10 единиц инсулина продленного

действия. Теперь ты определяешь уровень
сахара в крови и делаешь анализ мочи.

Вот цифры:

5

7 час.

ацетон

+ + +

+++
+ + +

сахар

крови

400
400

400

Что ты делаешь в 3 часа?
Что ты делаешь в 7 часов?

В 3 часа ты введешь 2 единицы инсулина
короткого действия (10% суточной дозы).

В 7 часов выделение сахара с мочой все еще
большое, в моче много ацетона, сахар крови

около 400

 (22,2 ммоль/л).

Поэтому ты сделаешь - и это очень важно -

твою утреннюю дозу инсулина, как обычно

(20 единиц продленного инсулина) и кроме

 единицы инсулина короткого

действия

 суточной дозы).

Потому что, хотя ты ничего не ешь, у

нет аппетита, большое количество сахара в

моче и высокий сахар крови в 7 часов утра

говорят о том, что

 нужно больше

В такой ситуации, какая описана в этом

примере, ты должен обратиться за

советом к врачу.

Прежде всего надо позаботиться

о том, чтобы установить диагноз
заболевания, которое привело к

повышению температуры и рвоте,

и начать его лечить.

ЭТО БЫЛИ ВАЖНЫЕ ПРИМЕРЫ

ИЗМЕНЕНИЯ ДОЗЫ ИНСУЛИНА

с помощью подколок инсулина короткого

действия.

ИНФЕКЦИИ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Еще несколько важных замечаний к тем

ситуациям, которые

 приведены в

примерах.

 ЕСЛИ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ТЫ ДВА

ИЛИ ЧЕТЫРЕ РАЗА ПОДКАЛЫВАЛ

ИНСУЛИН КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ

с интервалом 4 часа, ВЫДЕЛЕНИЕ

С МОЧОЙ АЦЕТОНА

ПРОДОЛЖАЕТСЯ, А САХАР

КРОВИ ПРЕВЫШАЕТ 200

ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫЗОВИ ВРАЧА.

СПРАВИТЬСЯ С ТАКИМ ПОЛОЖЕ-

НИЕМ БЕЗ ВРАЧА - ЗНАЧИТ БРАТЬ

НА СЕБЯ СЛИШКОМ

БОЛЬШУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.

2. Когда придет врач, положи перед
собой свои записи, чтобы точно и

подробно рассказать ему обо всем.

3. Дополнительные подколки инсулина

короткого действия не дадут кетонурии и

гипергликемии превратиться в кетоацидоз,

который надо обязательно лечить в

больнице. Таким образом, с помощью

подколок инсулина короткого действия ты

уменьшаешь вероятность попадания

в больницу при инфекциях и других

заболеваниях.

4. Важно, чтобы ты достаточно рано начал

подкалывать инсулин короткого действия,

если это нужно. Если ты вначале ждешь
4-6 часов и не делаешь

 то позже

они не помогут.

5. Хотя в такой ситуации ты сам
управляешь диабетом, может возникнуть

необходимость, чтобы врач пришел к

тебе и обследовал, нет ли у тебя другого

заболевания.

6. В подобных случаях не вводи более
суточной дозы инсулина. Если ты будешь

вводить больше инсулина, это может стать
опасным, привести к «перелечиванию» и,
возможно, гипогликемии.

НА ПОСЛЕДНИХ СТРАНИЦАХ МЫ

ОБСУДИЛИ ТОНКОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ИНСУЛИНОМ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ

БОЛЬШОГО ОПЫТА.

ЕСЛИ ТЫ НЕ УВЕРЕН ТОЧНО,

ЧТО ДЕЛАТЬ, ВЫЗОВИ ВРАЧА И

ПОСОВЕТУЙСЯ

160

РВОТА

РВОТА

 это совершенно особая проблема для

детей и подростков с диабетом.

Рвота особенно часто бывает у детей во
время какой-либо инфекции. Тошноту и

рвоту вызывает высокое содержание

кетоновых тел в крови.

Так как у детей с диабетом во время

инфекционного заболевания, как мы уже
слышали, особенно часто появляются

кетоновые тела в моче, то эти дети больше,

чем другие, склонны к рвоте.

«Что делать?»

Поскольку ты сделал укол инсулина, и

он

 важно, чтобы ты, несмотря

на тошноту и рвоту, что-нибудь ел,
прежде всего - легкоусваиваемые,
хорошо всасывающиеся углеводы.

Для этого пользуйся следующей табли-

цей

2 ЧАЙНЫХ ЛОЖКИ ГЛЮКОЗЫ

2 ЧАЙНЫХ ЛОЖКИ САХАРНОГО

ПЕСКА

 СУХАРЯ

100 Г ТЕРТОГО ЯБЛОКА

100 МЛ ПЕПСИ-КОЛЫ

100 МЛ ЯБЛОЧНОГО СОКА

125 МЛ АПЕЛЬСИНОВОГО

СОКА

СОДЕРЖАТ

1 ХЛЕБНУЮ ЕДИНИЦУ

=

 Г УГЛЕВОДОВ

= 1 ХЕ

161

НЕДОЛЕЧИВАНИЕ

Если диабет у тебя вышел из-под
контроля,

 обмена веществ

плохая.

Это мы называем:

«НЕДОЛЕЧИВАНИЕ» ДИАБЕТА.

Это означает, иными словами, что ты

уделяешь диабету недостаточно внимания.

Но что это дает - не обращать на диабет
внимания?

Если диабет у тебя «недолечен», сахар
крови высокий, с мочой выделяется
много сахара.

Отсюда возникают многочисленные

проблемы:

1. Если диабет «недолечен», ты получаешь
меньше энергии, чем нужно.

2. Если диабет у тебя «недолечен», ты хуже

сопротивляешься инфекциям и другим
заболеваниям.

3. Если диабет у

 «недолечен»,

возможно, что какая-либо

которая у тебя уже есть, будет протекать

хуже.

4. Если диабет у тебя «недолечен», у тебя

может возникнуть задержка роста, то есть

ты будешь расти хуже, чем другие дети.

5. Если диабет у тебя «недолечен», ты

можешь чаще пропускать школу.

6. Если диабет у тебя «недолечен»,

возникает опасность, что ты чаще будешь

обращаться к врачу и чаще будешь
лежать в больнице.

7. Если диабет у тебя

 есть

опасность, что осложнения появятся

раньше, чем они возникают при хорошем

лечении.

ВСЕ ЭТО ОЧЕНЬ СУЩЕСТВЕННО!

ПОЭТОМУ СТАРАЙСЯ, ЧТОБЫ У

ТЕБЯ БЫЛА ХОРОШАЯ

КОМПЕНСАЦИЯ ОБМЕНА

ВЕЩЕСТВ.

«Хорошая компенсация обмена веществ»

- помнишь ли ты, что это такое?

СТОП!

Прежде чем читать дальше, запиши

здесь, что ты уже знаешь о хорошей

компенсации обмена веществ.

1.

2.

3.

4.

162