Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 32

ПОРЯДОК ПРИЕМА ПИЩИ И

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ХЕ ПРИ

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

При интенсифицированной инсулинотерапии

ты можешь «подогнать» действие инсулина

под прием пищи.

Поэтому у

 будет больше свободы в

питании.

ТЫ МОЖЕШЬ

КОГДА ТЫ ХОЧЕШЬ ПОЕСТЬ.

Например,

 в

 или даже

 часов.

ТЫ МОЖЕШЬ ВЫБИРАТЬ,

СКОЛЬКО ТЫ ХОЧЕШЬ СЪЕСТЬ.

 в

 2, 3 или даже 4 ХЕ.

Потому что характерный признак

интенсифицированной терапии -

то, что используется, в основном,

простой инсулин

с быстрым началом и короткой

продолжительностью действия.

Ты знаешь, например, что

 требуется

ПРИМЕРНО 2 ЕДИНИЦЫ

ИНСУЛИНА КОРОТКОГО

ДЕЙСТВИЯ.

Можешь съесть на 1 ХЕ больше,

на 1 ХЕ меньше.

Ты можешь, как и тот человек, у которого

нет диабета, есть

3 РАЗА В ДЕНЬ,

 и вечером:

ЗАВТРАК

ОБЕД

УЖИН.

Промежуточные приемы пищи сокращаются

до совсем маленьких «перекусываний» или

вообще пропускаются.

Распределение ХЕ будет тогда выглядеть

так:

ВОЗМОЖНО МНОГО ВАРИАНТОВ!

ТЫ СВОБОДЕН!

135

РАЗМЫШЛЕНИЯ О ДИЕТЕ

И еще

 мысли о диете:

 Диету, которой ты начал придерживаться

во время первого поступления в больницу,
нужно время от времени менять. Ты
растешь,

 нужно больше калорий.

Может

 ты переходишь на другой

препарат инсулина. Это требует
перераспределения ХЕ на другие приемы

пищи.

2. Вначале всегда трудно смириться с

необходимостью диеты. Но скоро ты к этому
привыкнешь.

3. Ты можешь составлять свое меню из
обычных продуктов питания. Все зависит

только от правильного выбора или
распределения продуктов.

4. Когда ты составляешь себе меню,

включай в него те

 которые ты

любишь. Почему нужно от них отказываться?

5. Блюда и продукты, которые ты

включаешь в свое питание, должны

теми

 которые едят и другие члены

семьи.

6. И, наконец, еще один совет:

при традиционной терапии ты

приспосабливаешь прием ХЕ в 6 приемов

пищи к действию инсулина.

При интенсифицированной терапии ты
приспосабливаешь дозу инсулина короткого

действия к количеству ХЕ в основные

приемы пищи.

136

«ОСОБЫЕ СЛУЧАИ»

Всегда бывают «особые случаи»,

например, дни

 едят и

пьют, что хотят. Что делать мне?

В твоем возрасте есть много возможностей

доставить

 удовольствие. Поэтому

«особые случаи» могут

 весьма

разными:

с движением или без него, с едой и

напитками или без и т.д.

Поэтому все зависит от той конкретной

 в которой ты находишься. Мы

можем обсудить лишь некоторые из этих

ситуаций.

Вероятно, это

 поможет!

Когда развлечения и отдых не связаны с

дополнительной физической нагрузкой,

то во время вечеринки или дня рождения
ты можешь съесть твое обычное коли-

чество пищи (ХЕ).

активный отдых

Когда твое свободное время связано с

дополнительной физической нагрузкой

(игра в мяч,

 теннис, танцы и так

БУДЬ ОСТОРОЖЕН.

Ты уже знаешь, что при физической

нагрузке организм использует больше
глюкозы.

В результате этого при физической

нагрузке сахар крови снижается, и может
возникнуть гипогликемия.

Давай-ка подробнее разберем этот случай.

137

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ХЛЕБНЫЕ

ЕДИНИЦЫ

 ты собираешься поразмяться

предстоит физическая нагрузка, хорошо

 заранее съесть одну или несколько

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ХЛЕБНЫХ

ЕДИНИЦ (ЭКСТРА-ХЕ)

Невозможно предусмотреть, сколько
именно ХЕ

 понадобится при физической

нагрузке.

 нужно просто попробовать это на

практике.

Но есть одно важное правило, которое
говорит, что на полчаса физической

нагрузки человеку требуется в среднем
1 ХЕ, хотя у

 это может быть и

по-другому.

Но сначала попытайся применить это

основное правило.

«Что же мне съесть? Одну ХЕ из хлебной

группы или одну ХЕ из фруктовой
группы?»

Хороший вопрос!

Если это внезапно начавшаяся и очень

большая физическая нагрузка, то съешь
одну ХЕ из фруктовой группы, например,
одно яблоко.

Если же это,

 длительная,

равномерно интенсивная физическая
нагрузка (игра в футбол, танцы, теннис и

т.д.), съешь одну ХЕ из хлебной группы,

например, булочку или бутерброд с сыром

 с маслом.

На случай неожиданной и незапланиро-
ванной физической нагрузки у тебя всегда

должно

 с собой несколько кусочков

сахара.

Тогда ты всегда сможешь справиться со

случайно возникшей гипогликемией, то

 с низким сахаром крови.

138