Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 19

ТРАДИЦИОННАЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ И

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

Итак, мы узнали очень важную вещь:

существует два способа лечения инсулином.

 ТРАДИЦИОННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

При традиционной инсулинотерапии
вводится, в основном, инсулин продленного

действия.

При традиционной инсулинотерапии
вводится лишь очень маленькое количество
инсулина короткого действия.

При традиционной инсулинотерапии прием
пищи «подгоняют» под действие инсулина.

При традиционной инсулинотерапии я
должен есть 6-7 раз в день рассчитанное

количество пищи.

При традиционной инсулинотерапии я

должен делать уколы инсулина 2 раза

в

Традиционная инсулинотерапия не дает

возможность достигнуть адекватной
компенсации СД.

2. ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

При интенсифицированной инсулинотерапии
вводится, в основном, инсулин короткого

или ультракороткого действия.

При интенсифицированной инсулинотерапии
вводится лишь небольшое количество
инсулина продленного действия.

При интенсифицированной инсулинотерапии

действие инсулина «подгоняют» под прием

пищи.

При интенсифицированной инсулинотерапии

я должен делать уколы инсулина 3-4 раза
в сутки.

Интенсифицированная инсулинотерапия
напоминает естественное, физиологическое
выделение инсулина в соответствии с едой у
здорового человека. Инсулин короткого
действия перед 3 основными приемами
пищи мы называем «пищевым» инсулином, а
продленный инсулин - фоновым

инсулином.

назначают, когда потребность в инсулине
более высокая  ты уже хорошо разбираешься
в диабете.

83

КАК СМЕШИВАТЬ ИНСУЛИНЫ В ШПРИЦЕ?

Подведем итоги:

если мы делаем уколы инсулина два раза
в сутки, в нашем распоряжении 2 вида
препаратов инсулина:

1. ИНСУЛИН ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ БЕЗ ИНСУЛИНА

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ,

2. ИНСУЛИН ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ С ИНСУЛИНОМ

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ.

Лучше всего для лечения двумя

инъекциями инсулина в сутки нам кажется

ПРОДЛЕННЫЙ ИНСУЛИН

С КОРОТКИМ ИНСУЛИНОМ

ВМЕСТЕ.

Они выпускаются в виде заранее

приготовленных

комбинированных инсулинов,
или же

ТЫ ИЛИ ТВОИ РОДИТЕЛИ

СМЕШИВАЕТЕ ИХ ПРЯМО

ПЕРЕД УКОЛОМ В ОДНОМ

ШПРИЦЕ.

КАК СМЕШАТЬ?

Если ты, например, хочешь смешать

16 единиц продленного инсулина и 8

единиц инсулина короткого действия,

делай это так:

1. Набери 16 единиц воздуха в шприц
и введи его во флакон с продленным
инсулином. Затем вынь иглу.

2. Теперь набери 8 единиц воздуха в шприц

и введи его во флакон с инсулином
короткого действия.

3. Теперь переверни флакон с инсулином

короткого действия вверх и медленно
набери 8 единиц простого инсулина.

4. Мутный инсулин перед набором нужно

хорошо перемешать, перекатывая флакон
между ладонями.

5. Теперь переверни флакон с продленным

инсулином, воткни иглу шприца в
резиновую крышечку и медленно набери 16

единиц продленного инсулина.

6. А теперь можешь ввести себе смесь из

8 единиц инсулина короткого действия

(простого) и 16 единиц инсулина
продленного действия.

СНАЧАЛА - ВСЕГДА КОРОТКИЙ,

потом НПХ

84

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

Мы уже

при

ТРАДИЦИОННОЙ

ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

прием пищи 6-7 раз в день
сабливают к действию инсулина, а при

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННОЙ

ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

действие

 наоборот,

приспосабливают к приему пищи.

Перейдем далее к

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННОЙ

ИНСУЛИНОТЕРАПИИ.

Итак, если ты хочешь есть 3 раза в день
(утром, в обед и вечером), то перед каждым

из этих трех приемов пищи

 нужно

вводить инсулин короткого или

ультракороткого действия

Эту дозу инсулина перед основным приемом
пищи мы называем

ПИЩЕВОЙ ИНСУЛИН».

Это выглядит так:

простой инсулин

час

основные приемы пищи

«пищевой» инсулин

Теперь ты можешь изменять и время еды:

вместо

 ты можешь обедать в

 часов,

вместо

 ужинать в 20 часов и так далее.

Ты можешь и изменять количество

пищи, нужно только при этом вводить

соответственно больше или меньше

инсулина.

85

« П И Щ Е В О Й » ИНСУЛИН -

 ИНСУЛИН

Но недостаточно вводить только

«пищевой» инсулин перед основными

приемами пищи.

Сейчас объясню!

У человека с нормальным обменом веществ

без диабета во время еды вырабатывается
столько инсулина, чтобы удерживать сахар

крови в узких пределах (60-110

 или

3,3-6,1 ммоль/л).

Мы назвали это

ПИЩЕВЫМ ИНСУЛИНОМ.

Кроме того, независимо

 еды, непрерывно,

день и ночь, поджелудочная железа

вырабатывает постоянно немного

инсулина.

Это мы называем

 ИНСУЛИНОМ.

Можно сравнить поджелудочную железу

с автомобилем. Автомобиль, который

перед перекрестком стоял с работающим
мотором, гораздо быстрее тронется с места,
чем автомобиль, который водитель на
остановке выключил, а потом завел опять,
когда загорелся зеленый сигнал светофора.

Поджелудочная железа работает как бы с
постоянно включенным мотором, чтобы при
внезапном подъеме сахара крови сразу
можно было выделить много инсулина.

Быстрый старт с работающим мотором

С

ИНСУЛИНОМ

БЕЗ БАЗАЛЬНОГО
ИНСУЛИНА

Стартовать с выключенным мотором труднее

Таким образом,

 инсулин

отвечает за то, чтобы пищевой инсулин
действовал быстрее и лучше.

86