Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 18

 КОРОТКОГО, УЛЬТРА-

КОРОТКОГО И ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ

По

ДЛИТЕЛЬНОСТИ

действия инсулина мы выделяем
несколько разновидностей препаратов:

 ИНСУЛИН КОРОТКОГО

ДЕЙСТВИЯ

2. ИНСУЛИН УЛЬТРА-

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ

3. ИНСУЛИН ПРОДЛЕННОГО
ДЕЙСТВИЯ

Инсулин короткого действия
называют еще
простым инсулином,
инсулином быстрого действия.

Продленный инсулин
называют по-другому

или
фоновым инсулином.

 ИНСУЛИН КОРОТКОГО

ДЕЙСТВИЯ
Действие это начинается очень быстро

после укола и продолжается не очень

долго.
Характеристики действия:

начало действия: через 0,5 часа после
инъекции,
максимум (самое сильное действие):
2-3 часа после инъекции,
конец действия: через 4-6 часов после
инъекции.

7 8 9 10 11 12 13 час

Если сделать инъекцию этого инсулина
в 7 часов утра, то его действие
выглядит так.

Инсулин короткого действия делают

тогда, когда необходимо быстрое действие

инсулина, и перед едой

 за 30-40 мин).

Инсулин короткого действия вводят,
например, если нужна срочная помощь
(при диабетическом кетоацидозе).
Инсулин короткого действия можно
сочетать с инсулином продленного

действия.

Инсулин короткого действия можно
смешивать в одном шприце только с теми
видами продленных инсулинов, в состав
которых входит протамин (но не с цинк-
инсулинами).

При этом, правда, смешиваемые

должны

 одного вида (например,

свиные или оба человеческие).

2. ИНСУЛИН УЛЬТРА-

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ

Действие это начинается очень быстро

после укола и продолжается не очень

долго.
Характеристики действия:

начало действия: через 15 мин после
инъекции,
максимум (самое сильное действие):

через 0,5-2,5 часа после инъекции,
конец действия: через 3-4 часа после
инъекции.

79

7 8 9 10 11 час

Если сделать инъекцию этого инсулина
в 7 часов утра, то его действие
выглядит так.

Инсулин ультра-короткого действия

делают тогда, когда необходимо быстрое
действие инсулина, и непосредственно
перед едой.

Инсулин ультра-короткого действия
вводят, например, если нужна срочная
помощь (при диабетическом
Инсулин ультра-короткого действия
можно сочетать с инсулином
продленного действия.
Инсулин ультра-короткого действия
можно смешивать в одном шприце только с

теми видами продленных инсулинов, в
состав которых входит протамин (но не с
цинк-инсулинами).

3. ИНСУЛИН ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ

начинает действовать несколько позже и
продолжает дольше, чем инсулин
короткого действия.

Если инсулин короткого действия нужно
вводить не менее 4-5 раз в сутки, то
инсулин продленного действия вводят

два или даже один раз в сутки.

Наибольшее распространение в мире
получили те виды продленных инсулинов,
которые основаны на удлинении действия
инсулина с

 белкового вещества

протамина
(выпускаются фирмами Авентис, Лилли,
Ново). Они называются

нпх

7 13 19 час

Так выглядит действие
продленного инсулина.

Преимущество

 состоит в

том, что их можно набирать в шприц и

вводить вместе с инсулином короткого

действия.

В нашей стране имеются следующие
препараты НПХ-инсулинов:

 Базал

(Авентис), Илетин НПХ (Лилли),
Протафан (Ново).

Продленные

 которые основаны

на удлинении действия инсулина с
помощью цинка
используются сейчас несколько реже.
Цинк-инсулины нельзя смешивать в одном
шприце с инсулином короткого действия.

Характеристики действия:

(одинаковы для НПХ и цинк-инсулинов)

начало действия через 2-3 часа после
инъекции,

максимум самое сильное действие через
4-8 часов после инъекции,

конец действия через

 часов после

инъекции.

80

ОДНА ИНЪЕКЦИЯ ИНСУЛИНА

ПРОДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ В СУТКИ

Мы познакомились

с двумя разновидностями инсулина:

ИНСУЛИН КОРОТКОГО

ДЕЙСТВИЯ,

ИНСУЛИН ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ.

Из-за различной продолжительности

действия ребенок с диабетом может

получать либо несколько инъекций
инсулина короткого действия в сутки,

1 или 2 инъекции продленного инсулина в

сутки.

Несколько инъекций инсулина короткого

действия в сутки хотя и более неудобны, но
зато

БОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫ.

1 инъекция инсулина продленного действия

хотя и менее болезненна, однако имеет

недостатки. Давай поясним это на примере.

Кстати,

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ

ПРОЦЕССАМИ
называют нормальные здоровые функции

организма и его органов например, работу
сердца, печени, почек, поджелудочной
железы и т.д.

кривая сахара крови

кривая действия инсулина

прием
пищи

инъекция продленного инсулина

По ходу кривой сахара крови и кривой

действия инсулина давай внимательно

проследим, что же происходит при 1
инъекции продленного инсулина в сутки
и обычном питании с тремя основными
приемами пищи.

Смотри на картинку на этой странице а в это

время пусть кто-нибудь прочитает тебе ее
описание на следующей странице.

81

ТОЛЬКО ИНСУЛИН

 ДЕЙСТВИЯ:

ПОСЛЕ ЕДЫ - ВЫСОКИЙ САХАР КРОВИ,

ПЕРЕД ЕДОЙ - НИЗКИЙ САХАР КРОВИ.

 После инъекции инсулина продленного

действия в 7 часов утра идет первый прием

пищи. Поскольку продленный инсулин
начинает действовать не

 сахар крови

в это время сильно повышается.

2. Перед обедом продленный инсулин
действует очень активно. Возникает
опасность снижения сахара крови,
гипогликемии.

3. После обеда сахар крови вновь сильно
повышается, а затем, ко времени полдника,
он вновь снижается до опасно низких

 потому что продленный инсулин

все еще очень активно действует.

4. После ужина сахар крови опять
значительно повышается, так как действие

продленного инсулина начинает ослабевать.
Вследствие этого перед сном повышается

сахар в крови.

5. Поскольку ночью мы не едим, сахар

крови в середине ночи довольно заметно
понижается. Однако к утру продленный
инсулин уже давно перестал действовать,
и сахар крови вновь повышается (сахар
поступает из запасов гликогена в печени).
Поэтому утром сахар в крови высокий.

Пример ясно показывает, что одно -
кратного введения

ИНСУЛИНА ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ

совершенно недостаточно, чтобы
сдержать резкое повышение сахара

крови после еды и предотвратить его
падение после обеда и ночью.
КАК ЖЕ НАМ ЛУЧШЕ

ПОСТУПИТЬ?

ЕСТЬ ДВА ПУТИ:

 Перед тремя основными приемами пищи

делаем уколы

ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ИЛИ

УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
(«ПИЩЕВОЙ» ИНСУЛИН)

и вводим еще чуть-чуть

ИНСУЛИНА ПРОДЛЕННОГО

ДЕЙСТВИЯ

(«ФОНОВЫЙ,

ИНСУЛИН).

Этот способ введения инсулина называется

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННОЙ
ИНСУЛИНОТЕРАПИЕЙ
Это означает 3-4 инъекции инсулина в

сутки и 3 основных приема пищи.

2. Вводим инсулин продленного
действия 2 раза в сутки и подстраиваем к

нему питание при помощи

ПРИЕМА ПИЩИ 6-7 РАЗ
В

чтобы колебания сахара крови были не
такими сильными.

Этот способ введения инсулина называется

ТРАДИЦИОННОЙ (ОБЫЧНОЙ)

ИНСУЛИНОТЕРАПИЕЙ.

Это означает 2 инъекции в сутки и
6-7 приемов пищи.

82