Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 20

 ИНСУЛИН

Какой инсулин я использую как

Когда я делаю укол базального инсулина?

Два очень хороших вопроса.

 В качестве базального инсулина сейчас

чаще всего применяют

ПРОДЛЕННЫЙ ИНСУЛИН

или инсулин длительного действия
например Инсуман Базал Авентис).

2. Время введения базального инсулина
различное у разных врачей и разных

пациентов.

пищевой

(короткий)

инсулин

час

прием пищи
пищевой инс.

базальный

инсулин:

1 раз

базальный

инсулин:

 раза

Лучше всего у нас получалось, если
базальный продленный инсулин вводили

вечером в 22 часа перед отходом ко сну.

Иногда и утром тоже требуется немного
продленного инсулина как базального в

дополнение к простому инсулину.

Другие вечером в 22 или 23 часа вводят

Ультратард, (Ново), а некоторые вводят

Ультратард и вечером, и утром.

Удобнее всего, если ты утром, днем и

вечером (то есть перед завтраком, обедом
и ужином) делаешь уколы

ПРОСТОГО ИНСУЛИНА

с помощью шприца-ручки

(Оптипен 1 или 2} - это будет

ПИЩЕВОЙ ИНСУЛИН,

а позже, перед сном, вводишь

ПРОДЛЕННЫЙ ИНСУЛИН.

Почему как можно позже?
Это мы объясним на следующей странице.

87

ЧТО ТАКОЕ «УТРЕННЯЯ ЗАРЯ»?

Разъясним это поподробнее.

Представь

 что утром ты постоянно

обнаруживаешь у

 высокий сахар крови

(например, 250 или даже 300

 или

 Откуда он берется?

На ум приходят два объяснения.

1.
гипогликемии в ранние утренние часы

 часами утра.

Здесь речь идет о

которая и дает повышение сахара крови,

это называется

ПОСТГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.

2. Но речь может идти и

 утренней

гипергликемии

 предшествующей ей

гипогликемии.

Мы называем такое явление - утреннюю

гипергликемию -

ЯВЛЕНИЕМ УТРЕННЕЙ ЗАРИ,

ИЛИ

ФЕНОМЕНОМ УТРЕННЕЙ ЗАРИ,

Гипергликемия возникает оттого, что рано

утром сами по себе вырабатываются

гормоны, которые повышают сахар крови
(адреналин,

 кортизон и т.д.).

Как же мне разобраться, какая из этих

причин у меня?

Ведь при постгипогликемической

гипергликемии я должен уменьшить

вечернюю дозу продленного инсулина,

а при явлении «утренней зари» - наоборот,

вводить больше инсулина на ночь.

Молодец! Ты все правильно понял.

Ты должен выяснить, бывает ли у тебя

по ночам гипогликемия. На это может

указывать неспокойный сон со страшными

 усталость и разбитость по

утрам.

Однако точно ты сможешь узнать это лишь
тогда, когда ночью, примерно в 3-4 часа,

определишь сахар крови.

Теперь ты понимаешь, почему

продленный инсулин нужно делать вечером

как можно позже, лучше в 22 или 23 часа:

чтобы он сильнее действовал тогда, когда

 явление «утренней зари»,

 именно-

рано утром между 4 и 6 часами.

88

ПОЧЕМУ ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ЛУЧШЕ?

Подведем итоги:

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ

лучше, потому что она похожа на
естественные процессы у человека без

нарушения обмена веществ.

Да, и не только 4 инъекции инсулина, но и 4

измерения сахара крови каждый день.

Однако никаким другим способом ты не
достигнешь таких хороших результатов

компенсации диабета.

Ни с каким другим способом лечения ты
не будешь настолько свободен в выборе
времени еды и количества пищи.

И еще кое-что.

Это лечение имеет смысл только тогда,
когда у

 довольно большая потребность

в инсулине, когда ты уже много знаешь и

разбираешься в своем диабете, когда с
помощью традиционной
не удается полностью справиться с

диабетом, когда у

 плохие показатели

 когда тебе надоело есть 6-7 раз в

день, эти постоянные «перекусывания».

89

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

Видишь ли, сейчас уже есть больше
препаратов инсулина человека, которые

приходят на смену свиным.

Мы указали не все препараты, но можно

обойтись и тем, что здесь названо.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

ЧЕЛОВЕКА

Инсулин короткого действия

Инсуман Рапид (Авентис)

Хумулин Регуляр

 (Ново)

Инсулин ультракороткого действия

 (Лилли)

Инсулин продленного действия

Инсуман Базал (Авентис)

Хумулин

 (Лилли)

 (Ново)

 (Ново)

90