Возрожденные роды - часть 4

27

лежанию.  С  нашей  точки  зрения,  традицион-
ное  предписание  постельного  режима  может
рассматриваться  как  еще  один  пример  вме-
шательства  акушерства  в  процесс  родов:
женщинам  предписывается  лежать  не  только
во время родов, но и в течение всей беремен-
ности.

Мы  также  ставим  под  сомнение  практику

применения  медикаментов,  предотвращаю-
щих  сокращения  матки  для  предупреждения
преждевременных родов.

Во?первых,  эти  лекарства,  принимаемые

женщинами  в  течение  дней,  недель  и  даже
месяцев,  оказывают  побочное  действие:  они
усиливают  сердцебиение,  вызывают  голово-
кружение и общее недомогание. Если к нам в
отделение приходит женщина, обеспокоенная
тем,  что  чувствует  сокращения  матки,  пер-
вое, что мы делаем, — устанавливаем, не на-
чинаются  ли  роды.  После  этого  мы  объясня-
ем  ей,  что  матка  —  это  мышечный  орган,  а
не  инертная  полость;  сокращения  тренируют
и  укрепляют  ее  мышцы;  они  также  могут
быть  той  стимуляцией,  которая  необходима
для  ребенка.  Если  женщина  жалуется  на  бо-
лезненность  маточных  сокращений,  мы  реко-
мендуем  теплую  ванну,  Которая  может  при-
нести облегчение.

Во?вторых,  эти  медикаменты  могут  задер-

живать  возникновение  и  полноценное  разви-
тие  сенсорных  функций  плода.  Нас  очень
беспокоит  утверждение  некоторых  врачей,
что  они  могут  определить,  принимала  ли  бе-
ременная  женщина  подобные  медикаменты,
проверив чувствительность кожи ребенка по-
сле рождения.

Наконец,  мы  обычно  не  накладываем  швы

на  шейку  матки.  Эта  процедура,  производи-
мая  не  раньше  третьего  месяца  беременно-
сти, более распространена во Франции, чем в
США и Англии, и предназначена для исправ-
ления  такого  состояния  шейки  матки,  когда
она  открывается  раньше  времени.  Диагноз
"истмико?цервикальная 

недостаточность",

однако,  очень  субъективен.  Более  того,
преждевременные  роды  редко  связаны  с  со-
стоянием  шейки  матки.  В  больницах,  где
обычно практикуют наложение швов на шей-
ку  матки,  частота  преждевременных  родов
незначительно  меньше,  чем  в  тех,  где  этот
метод  используется  редко.  Я  объясняю  жен-
щинам, что не шейка матки определяет, когда
начнутся  роды;  это,  скорее,  делает  сам  ребе-
нок.

В большинстве европейских стран уровень

преждевременных  родов  в  настоящее  время
составляет  от  шести  до  семи  процентов,  что
свидетельствует о некотором его уменьшении
по  сравнению  с  предыдущими  годами.  Эта
тенденция  начиная  с  семидесятых  годов  не-

посредственно  связывается  с  агрессивным
медицинским  подходом,  которому  свойствен-
ны  более  частые  медицинские  осмотры  бере-
менных,  применение  развитых  технологий  и
новых  лекарств.  Но  причины  подобного
уменьшения  числа  преждевременных  родов
могут быть и другие. В нашем отделении, где
превалирует  прямо  противоположное  отно-
шение  к  этой  проблеме,  из  100  родов  до  31
декабря 1973 года 4,9% были преждевремен-
ными, из 1000 родов до 31 декабря 1980 года
—  2,5%(Для  простоты  мы  называем  недоно-
шенными (или рожденными преждевременно)
всех  детей,  чей  вес  при  рождении  не  превы-
шает  2,4  кг.).  Такое  уменьшение  и  без  того
низких  показателей,  продолжающееся  и  в
последнее время, может быть объяснено тем,
что  за  последние  десять  лет  женщины,  при-
ходящие в Питивьер, стали более привилеги-
рованной  в  экономическом  отношении  груп-
пой; это значит, что они более здоровы физи-
чески  и  поэтому  менее  подвержены  опасно-
сти  родить  преждевременно.  Разница  между
статистическими  данными  нашего  отделения
и  средними  мировыми,  однако,  слишком  ве-
лика, чтобы объяснять ее только этим факто-
ром.  Наверное,  можно  было  бы  установить
альтернативную  зависимость  между  низким
уровнем  преждевременных  родов  и  нашим
общим  стилем  отношения  к  беременной
женщине.  Иногда  я  задаю  себе  вопрос:  а  не
больше ли пользы будет беременной от наше-
го  совместного  пения,  чем  от  еще  одного  ос-
мотра-

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 27

28

Помощь женщине в родах

Роды  —  это  бессознательный  процесс.

Протеканию  бессознательного  процесса  по-
мочь  нельзя.  Главное  —  не  помешать  ему.
Роды  может  задерживать  присутствие  людей
или их реакция на происходящее.

Женщина,  у  которой  начались  роды,  при-

ходит  в  наше  отделение.  Очень  важна  ее
первая  встреча  с  акушеркой;  взгляд,  улыбка,
слова,  жесты  —  все  детали  поведения  аку-
шерки влияют на ход родов. Решения, приня-
тые  в  этот  момент,  тоже  могут  быть  очень
важны.  Например,  опытная  акушерка  может
точно определить, на какой стадии находятся
роды. Если они только начинаются, акушерка
может  посоветовать  женщине  погулять  или
даже пойти домой, если та живет неподалеку
от больницы. Когда женщина возвращается в
отделение  из  хорошо  знакомой  ей  обстанов-
ки, чаще всего бывает так, что роды находят-
ся  уже  на  довольно  продвинутой  стадии.  Ес-
ли  женщина  остается  в  отделении  в  течение
всей  первой  стадии  родов,  то  есть  пока  про-
исходит  постепенное  раскрытие  шейки  мат-
ки,  мы  помогаем  ей,  но  это  не  заранее  спла-
нированная  система  процедур.  Опыт  научил
нас,  что  нельзя  подходить  к  этому  механи-
стически  или  догматически.  Каждая  женщи-
на — единственная в своем роде, а значит, и
роды  не  будут  похожи  на  все  другие.  Мы
принимаем  такое  положение  вещей.  Мы  не
разрабатываем заранее стратегию  поведения;
у нас нет принятых правил.

Это не мешает тесной работе всего нашего

коллектива:  проработав  некоторое  время
вместе,  мы  научились  общаться  при  помощи
взгляда  или  жеста.  Но  это  не  значит,  что  у
нас в отделении не придерживаются каких?то
общих  правил;  наоборот,  многие  из  них  сло-

жились  с  течением  лет,  они  соответствуют
нашим  принципам  гибкости,  открытости  все-
му новому и признания главной роли женщи-
ны в родах. Эти основные принципы одинако-
во  верны  для  нашего  отношения  к  любой
женщине,  независимо  от  истории  ее  жизни,
независимо  от  того,  пришла  ли  она  к  нам
впервые  в  середине  родов  или  посещала  от-
деление  регулярно  во  время  беременности.
Так  мы  относимся  и  к  тем,  кого  мы  хорошо
знаем,  и  к  тем,  кого  видим  в  первый  раз;  к
женщинам  рабочих  специальностей  и  интел-
лектуального труда;  к  жительницам  деревень
и  горожанкам;  к  француженкам  и  иностран-
кам.

Необходимо заметить в самом начале,  что

мы  хотим  разрушить  образ  беременной  жен-
щины?пациентки,  глубоко  укоренившийся  в
сознании  людей  западной  цивилизации.  Мы
не  даем  беременным,  приходящим  в  нашу
больницу,  просто  надеть  ночную  рубашку  и
забраться в постель. Во время первой стадии
родов женщина может находиться в спальне,
в  большой  комнате  для  встреч  или  в  родиль-
ной комнате. Некоторые  женщины  предпочи-
тают ходить по коридорам или прогуливаться
в саду. Мы подчеркиваем, что можно все.

По  мере  того  как  роды  на  первой  стадии

развиваются,  схватки  становятся  все  более
сильными,  и  роженица  чувствует,  что  ей  хо-
телось  бы  устроиться  в  тихом,  затемненном
месте.  Женщине,  прислушивающейся  к  сво-
ему собственному телу, необходимо сконцен-
трироваться,  и  ей  мешают  все  внешние  раз-
дражители.  Спокойная  же  обстановка  помо-
гает  ей  углубиться  в  свой  внутренний  мир.
В конце  концов,  многие  млекопитающие  ро-
жают в темных, спокойных, уединенных мес-

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 28

29

тах.  Ничего  удивительного  в  том,  что  люди
тоже  стараются  найти  подобное  место  для
родов. Наша "salle sauvage"  устроена  именно
так,  чтобы  удовлетворить  эту  потребность
роженицы. Вообще, все сенсорные раздражи-
тели  должны  быть  сведены  к  минимуму.  В
некоторых  случаях  тихая  спокойная  музыка
помогает появлению чувства покоя. В комна-
те  тепло  настолько,  чтобы  женщина  могла
чувствовать  себя  комфортно.  Многие  роже-
ницы  снимают  очки  и  контактные  линзы,
чтобы  сконцентрировать  внимание  на  своих
внутренних ощущениях.

Рожающая  женщина  должна  доверять

своим ощущениям, двигаться именно так, как
ей  хочется,  принимать  любую  позу,  которая
удобна  для  нее.  Она  может  ходить,  сидеть,
стоять  на  коленях,  опираться  на  предметы
или  людей,  присутствующих  при  родах,  она
может  лечь,  если  захочет.  Когда  роженицам
предоставлена  такая  свобода,  они  редко  по-
долгу  лежат  на  спине  или  находятся  в  поло-
жении  полулежа,  потому  что  эти  положения
просто неудобны для них. По этой же причи-

не  большинство  женщин  в  конце  беременно-
сти не лежат на спине, предпочитая сворачи-
ваться клубком, лежа на боку. Если женщина
во время схваток лежит на спине и не реша-
ется  переменить  положение  или  немного
подвигаться,  мы  иногда  поддаемся  соблазну
объяснить ей, что это положение не дает ки-
слороду  в  достаточном  количестве  поступать
к ребенку, потому что кровообращение матки
затруднено  в  результате  уменьшения  тока
крови по аорте и нижней полой вене.

Такое  объяснение  бывает  обычно  излиш-

ним, так как большинство женщин на первой
стадии  родов  предпочитают  стоять,  накло-
нившись  вперед,  опираясь  на  мебель,  или
опускаются  на  колени,  упираясь  руками  в
пол.

*

То,  что  многие  женщины  инстинктивно

находят это положение и остаются в нем по-

                                            

*  Когда  женщина  стоит  на  четырех  конечностях,  она

обычно  ставит  одну  ногу  немного  дальше  вперед  или  немного
выдвигает вперед один бок. Поскольку голова ребенка должна
повернуться,  проходя  через  таз,  роды  по  своей  природе  —
асимметричный феномен. Это  еще  один  довод  против  симмет-
ричной позы лежа на спине.

     

Во время схваток женщина спонтанно принимает удобные для себя положения

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 29

30

долгу,  совсем  не  случайно.  Оно  облегчает
боль, особенно в спине. Кроме того, эта в ка-
кой?то  мере  свернутая  внутрь  поза  помогает
отвлечься  от  внешних  раздражителей  (это
положение  напоминает  молитвенную  позу,
которая  сама  по  себе  является  способом  пе-
рехода  на  другой  уровень  сознания).  Поло-
жение  на  коленях  полезно  и  с  точки  зрения
механики  родов.  В  случае  ягодичного  пред-
лежания  плода,  которое  обычно  вызывает
долгие и наиболее трудные роды, оно способ-
ствует повороту головы ребенка при прохож-
дении  через  таз.  Поскольку  самая  тяжелая
часть тела ребенка — спина, он при этом по-
ложении  матери  будет  стремиться  перевер-
нуться спиной к передней стенке матки.

Подводя  итог,  можно  сказать,  что  основ-

ные положения, характерные для первой ста-
дии  родов,  —  в  ходьбе,  на  коленях,  сидя  и
стоя, но у каждого из них есть бесчисленные
индивидуальные вариации.

Акушерки  следят  за  тем,  чтобы  самые

простые  вещи  были  в  порядке:  чтобы  в  ком-
нате было достаточно тепло, темно и спокой-
но,  чтобы  женщины  могли  по  своему  жела-
нию  изменить  положение.  Они  предлагают
воду,  фруктовые  соки,  мед  и  сахар  —  жид-
кость  и  калории,  необходимые  женщине  для
тяжелой  работы,  какой  являются  роды.  Обу-
чить  этому  очень  легко  любого.  Но  помощь
женщине  во  время  родов  требует  гораздо
большего, чем выполнение этих простых обя-
занностей. Здесь нужны способность проник-
нуться  состоянием  рожающей  женщины,  ин-
туиция и вдохновение; это — искусство.

Именно,  интуиция  позволяет  акушерке

почувствовать,  помогают  или  мешают  роже-
нице  люди,  находящиеся  в  комнате.  Женщи-
нам во время родов часто хочется, чтобы ря-
дом был человек, которого они хорошо знают;
кроме  того,  им  бывает  необходима  во  время
родов  особая  связь  хотя  бы  с  одним  челове-
ком. В нашем обществе этим человеком часто
является отец ребенка. Однако это не всегда
лучший  вариант  для  женщины.  Присутствие
одних  мужчин  действительно  помогает  ро-
дам; присутствие других только замедляет их
ход.  Иногда  сильно  переживающий  мужчина
очень  обеспокоен  и  старается  скрыть  свое
беспокойство,  слишком  много  разговаривая;
его  разговоры  могут  мешать  женщине  скон-
центрироваться  на  родах.  Я  помню  один  слу-
чай, когда женщина не могла продвинуться в
родах  дальше  8?сантиметрового  раскрытия;
когда же отец ребенка  вышел  из  комнаты  на
некоторое  время,  чтобы  отдохнуть,  ребенок
очень быстро родился. Хотя эта женщина го-
ворила  нам,  что  она  хочет,  чтобы  ее  муж
присутствовал при родах, ее тело сказало со-
всем  другое.  Слишком  заботливый  и  власт-

ный  мужчина  тоже  может  оказать  отрица-
тельное  влияние  на  роды.  Он  все  время  мас-
сирует,  ласкает,  держит  свою  женщину,  ко-
торая  принадлежит  ему.  Он  чаще  отвергает
ее  требования,  чем  выполняет  их.  Роженице
необходим  покой;  он  же  может  предложить
только  стимуляцию.  Мужчинам  иногда  ока-
зывается трудно наблюдать, принять и понять
инстинктивное  поведение  женщин  во  время
родов.  Вместо  этого  они  часто  стараются  не
дать  им  "выпасть"  из  рационального  состоя-
ния  самоконтроля.  То,  что  во  всех  традици-
онных  обществах  рожающим  женщинам  по-
могают  не  мужчины,  а  женщины,  уже  имею-
щие детей, — не простое совпадение.

Некоторые  беременные  приводят  на  роды

сестру  или  подругу.  Если  у  них  самих  были
естественные роды, они принесут с собой по-
ложительный  опыт;  если  же  они  еще  не  ро-
жали или их дети появлялись на свет посред-
ством  кесарева  сечения,  они  могут  принести
сюда страх и волнение. Бывает, что женщины
хотят,  чтобы  во  время  родов  присутствовало
несколько человек. Мы заметили, что в этом
случае у них часто бывают затяжные и труд-
ные  роды.  Однажды  вечером  я  вместе  с  аку-
шерками  смотрел  телевизор.  Вдруг  мы  уви-
дели,  как  к  больнице  подъехала  большая  ма-
шина. Из нее вышли беременная женщина, у
которой,  по?видимому,  уже  начались  роды,
мужчина,  еще  одна  женщина,  маленькая  де-
вочка  и  еще  один  мужчина  с  камерой.  Аку-
шерки  сказали,  увидев  эту  компанию:
"Похоже,  нам  предстоит  долгая  ночь".  Они
оказались  правы:  роды  действительно  были
долгими и изматывающими.

Возможно,  некоторые  женщины  хотят

быть  окруженными  людьми  во  время  родов
из?за  подспудного  страха  или  чувства  неуве-
ренности.  Но  эти  чувства  могут  усилиться,
если  роженица  постоянно  ощущает  на  себе
взгляд  этих  людей  и  чувствует  себя  обязан-
ной играть определенную роль по отношению
к  ним.  С  другой  стороны,  женщин  из  очень
дружных  семей  или  сообществ,  с  которыми
они связаны  крепкими  узами,  часто  успокаи-
вает  присутствие  при  родах  людей,  которых
они привыкли видеть каждый день.

Иногда женщина приходит в наше отделе-

ние со своей матерью. Ее присутствие дейст-
вительно  может  помочь,  если  она  сама  роди-
ла несколько детей без медицинского вмеша-
тельства,  но  такие  случаи  редки,  если  мамы
рожали  в  пятидесятые?шестидесятые  годы.
Многое из того, что было характерно для ро-
дов в то время, сейчас устарело. Кроме того,
характер  медицинской  помощи  при  родах
сейчас  так  быстро  изменяется,  что  маме  до-
вольно  трудно  передать  ценную  и  нужную
информацию  о  родах  своей  дочери,  как  это

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 30

31

обычно  бывает  в  традиционных  обществах.
Естественная  разница  в  опыте  и  знаниях
приводит  к  напряжению,  которое  мы  часто
наблюдаем в отношениях матери и дочери во
время родов. Во многих случаях такое взаим-
ное непонимание может быть  легко  скомпен-
сировано  присутствием  опытной  акушерки,
способной понять обе стороны.

Значение  акушерки  невозможно  переоце-

нить. Независимо от конкретных акушерских
приемов  количество  нормальных  естествен-
ных  родов  больше  в  тех  заведениях,  где  аку-
шерка  —  главное  лицо,  помогающее  при  ро-
дах,  происходит  ли  дело  в  Ирландии,  в  Ни-
дерландах  или  у  нас  в  Питивьере.  Очень
важно,  чтобы  акушерки  были  женщинами.
По?видимому, это условие не осознается еще
как  необходимое,  поскольку  в  акушерские
школы  в  таких  странах,  как  Италия,  Фран-
ция,  Швеция,  Великобритания,  стали  прини-
мать  мужчин.  Роды  и  кормление  грудью  —
события  сексуального  порядка,  поэтому  пол
присутствующих  при  них  людей  должен
браться в расчет. Связь между помощницей в
родах  и  роженицей  может  быть  исключи-
тельной  по  степени  интимности  и  напряже-
нию.  Рожающая  женщина  в  высшей  степени
ранима и склонна к зависимости от партнера
по  родам,  по  крайней  мере,  на  какое?то  вре-
мя.  Сексуальная  окраска,  которая  может  со-
провождать  такие  отношения  с  партнером-
мужчиной,  может  помешать  женщине  вести
себя во время родов так открыто и свободно,
как  ей  этого  хотелось  бы,  или  заставить  ее
после  стыдиться  того,  что  в  ней  проявилось
во  время  родов.  Конечно,  все  не  так  просто.
Как  бы  ни  был  важен  пол  помощника  в  ро-
дах,  главное  его  качество,  будь  это  мужчина
или женщина, — способность вести себя так,
чтобы  в  его  присутствии  женщина  чувство-
вала себя легко и в безопасности.

В общем, ощущение уединенности, интим-

ности,  спокойствия,  возможность  принять
любое  удобное  положение  и  издавать  любые
звуки,  присутствие  акушерки,  которая  ведет
себя не как наблюдатель, — решающие усло-
вия  для  естественного  протекания  первой
стадии  родов.  Яркое  освещение,  неожидан-
ные  звуки,  прикосновение  холодных  инстру-
ментов,  незнакомые  лица,  прикрытые  маска-
ми,  —  то,  что  так  типично  для  обстановки
родов  в  современных  больницах,  и  вместе  с
этим  отсутствие  акушерок  и  отрицание  или
непонимание  их  важности,  а  также  пригово-
ренность  рожениц  к  строго  определенным
положениям  —  все  это  отрицательно  сказы-
вается на протекании родов.

И все же иногда бывают случаи, что жен-

щина  находится  в  самой  благоприятной  об-
становке,  а  раскрытие  шейки  матки  останав-
ливается,  и  схватки  становятся  более  болез-
ненными  и  менее  эффективными.  В  таком
случае  может  принести  облегчение  теплая
ванна. У нас в отделении для этой цели есть
два  небольших  бассейна.  Женщина  погружа-
ется в воду, часто по шею. Иногда кто?нибудь
заботливо  поддерживает  ее  голову,  если  она
опускает  в  воду  затылок  и  уши,  оставляя  на
поверхности только лицо. В воде роды прохо-
дят  легче,  менее  болезненно  и  более  эффек-
тивно,  женщина  чувствует  себя  более  ком-
фортно.  С  одной  стороны,  она  становится  в
воде  невесомой,  может  находиться  в  бассей-
не  во  взвешенном  состоянии,  ей  не  прихо-
дится бороться с весом собственного тела во
время  схваток.  Во?вторых,  тепло  воды
уменьшает  секрецию  адреналина  и  расслаб-
ляет  мышцы.  Вода  может  также  способство-
вать  возникновению  альфа  волн  головного
мозга,  создающих  состояние  умственного
расслабления. Расслабление, в свою очередь,
способствует  быстрому  раскрытию  шейки

Женщина с акушеркой в "salle sauvage"

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 31

32

матки.  В  тех  случаях,  когда  роды  все  же  ос-
тановились, мы открываем кран — вид и звук
бегущей  воды  восстанавливают  родовую  дея-
тельность, прежде чем бассейн наполнится!

Мы  обычно  предлагаем  воспользоваться

бассейном тем женщинам, у которых схватки
проходят  болезненно  и  неэффективно,  а  рас-
крытие  останавливается  примерно  на  пяти
сантиметрах.  Но  вода  может  помочь  рассла-
биться и другим  роженицам.  Она  может  уте-
шить  и  успокоить  не  хуже,  чем  любимый,
мать  или  акушерка.  Влечение  беременных
женщин  к  воде  все  еще  остается  для  нас  за-
гадкой. Многие беременные говорят, что вода
их  притягивает,  они  испытывают  непреодо-
лимое желание нырять в волнах или в мечтах
подолгу лежат на воде. Некоторые женщины,
испытывающие  тягу  к  воде  во  время  бере-
менности,  еще  больше  чувствуют  ее  притя-
жение  во  время  родов.  Другие  же  говорят,
что они не любят воду или не умеют плавать.
Но с началом родов эти женщины вдруг идут
к бассейну, с удовольствием залезают в него
и не хотят выходить!

Когда  первая  стадия  родов  близится  к

концу,  женщина  обычно  выходит  из  бассей-
на. Она чувствует необходимость в более ак-
тивном  поведении,  необходимость  помочь
ребенку  появиться  на  свет.  В  это  время  у
женщины  часто  появляется  отсутствующий
взгляд, кажется даже, что она где?то в другом
мире;  если  она  и  говорит  в  это  время,  это
обычно  отдельные  слова  или  простые  пред-
ложения.  Эти  признаки  свидетельствуют  о
том,  что  она  отвечает  на  то  инстинктивное,
что происходит внутри нее, и что она достиг-
ла  необходимого  гормонального  равновесия.
Мы далеки от мысли рассматривать женщину
в  этом  состоянии  как  иррациональное  и  бес-
помощное существо: мы совершенно уверены,

что она лучше всех знает, как помочь ребен-
ку появиться на свет.

Наш  способ  определения  того,  что  роды

вошли во вторую стадию, когда шейка матки
полностью  раскрылась,  радикально  отличает-
ся  от  общепринятого  медицинского.  Боль-
шинство врачей определяют, пора ли женщи-
не  начинать  тужиться,  при  помощи  ручного
обследования. Мы обычно можем определить
это  без  внутренних  обследований,  которые
должны  быть  сведены  к  минимуму.  Мы  зна-
ем,  что  началась  вторая  стадия  родов,  когда
женщина,  которая  до  этого  ходила  или  стоя-
ла, вдруг испытывает желание согнуть ноги в
коленях во время схваток, при этом ей необ-
ходимо схватиться руками за кого?нибудь или
что?нибудь. Если она и партнер по родам сто-
ят  в  это  время  лицом  к  лицу,  обнимая  друг
друга,  она  во  время  схватки  повиснет  у  него
на  шее.  Если  он  стоит  сзади  нее,  она  может
опуститься  на  корточки,  поддерживаемая  им
за  подмышки.  Женщина  перестает  сдержи-
ваться.  Когда  она  кричит,  держа  ноги  разве-
денными в стороны, кажется, что все ее тело
мгновенно  раскрывается.  Мышцы  сфинктера
могут  в  это  время  расслабиться,  вследствие
чего  опорожняется  кишечник.  Расслабление
этих  мышц  и  громкий,  специфический  крик
идут вразрез с глубоко укоренившимся поня-
тием  о  социальных  нормах  поведения.  Эти
признаки  дают  нам  знать,  что  женщина  дос-
тигла  оптимально  инстинктивного  уровня
сознания, другими словами, — необходимого
гормонального баланса.

Многие  женщины  в  Питивьере  рожают  в

положении  на  корточках  с  поддержкой,  эф-
фективном с точки зрения механики, так как
оно  делает  максимальным  давление  ребенка,
направленное  вниз  вдоль  родового  канала,
сводит  к  минимуму  необходимое  мышечное

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 32

33

напряжение и расход  кислорода,  обеспечива-
ет  максимальное  расслабление  мышц  про-
межности.  Начинающуюся  схватку  можно
определить,  положив  правую  руку  на  верх
живота  женщины.  Как  только  начинается
схватка,  помощник  обычно  продвигает  руки
вверх к подмышкам, чтобы так поддерживать
роженицу,  держа  в  своих  руках  ее  ладони
или  большие  пальцы  рук.  Помощник  или  по-
мощница  должны  стоять  прямо,  не  наклоня-
ясь  вперед,  образуя  подобие  живой  спинки
для женщины. Если женщина рожает на кор-
точках,  поддерживать  ее  могут  два  человека:
один  опытный,  другой  —  тот,  кто  ей  близок,
но  в  данной  ситуации  оказался  впервые,  и
потому  чувствует  себя  недостаточно  уверен-
но.  Женщина  может  выбрать  и  другое  поло-
жение:  лицом  к  нему,  широко  разведя  ноги.
Такое  положение,  при  котором  ноги  женщи-
ны  время  от  времени  отрываются  от  земли,
тоже  очень  полезно.  Оно  способствует  рас-
слаблению  брюшных  мышц  и  мышц  промеж-
ности,  что  помогает  ребенку  опуститься  по
родовому  каналу.  Тот,  кто  держит  женщину,
обязательно  будет  слегка  нажимать  ей  на
живот,  что  поможет  ей  держать  ноги  разве-
денными в стороны.

Хотя  эти  два  положения  (на  корточках  и

повиснув  на  партнере)  обычны  для  второй
стадии  родов  в  нашем  отделении,  они  ни  в
коей  мере  не  являются  правилом.  Женщина
вольна  выбрать  любое  положение,  способст-
вующее  расслаблению  и  удобное  для  нее.
Она  может  пробовать  целый  ряд  асиммет-
ричных поз: сидя, вытянув одну ногу или от-
клонившись на один бок; лежа, вытянувшись
на  боку;  сидя  на  стуле;  на  коленях,  оперев-
шись  на  руки  (последнее  положение  во  мно-
гом  сходно  с  положением  на  корточках  с
поддержкой: если женщину, сидящую на кор-
точках,  перестать  поддерживать,  она  опус-

тится  на  колени  и  руки).  Женщина  может
рожать  и  в  воде  —  интересное  новшество,
появившееся  в  результате  использования  у
нас  бассейна.  Иногда  женщины  так  расслаб-
ляются в воде, что не хотят выходить из бас-
сейна,  несмотря  на  то,  что  роды  быстро  раз-
виваются. В этом тоже сказывается инстинк-
тивное знание женщин о безопасности родов
в  воде,  об  отсутствии  опасности  для  новоро-
жденного, который до сих пор существовал в
водной  среде.  Ребенок  сделает  первый  вдох,
только  оказавшись  над  поверхностью  воды  и
впервые почувствовав другую среду и другую
температуру.  Мы  никогда  не  ставили  своей
целью  роды  в  воде,  но  это  неожиданное  со-
бытие случается у нас в отделении несколько
раз в месяц (двадцать?тридцать раз в год).

Какое бы положение женщина ни выбрала

для родов, мы заметили, что в помощи роже-
нице нежность значит не меньше, чем знание
приемов.  Опытные  помощницы,  способные
сопереживать,  умеют  определить,  в  каком
состоянии  находится  женщина  (спокойна
она, напряжена или испугана), по состоянию
кожи: ее структуре и влажности. Находясь в
тесном  телесном  контакте  с  роженицей,  аку-
шерка будет полагаться на то, что чувствует,
прикасаясь  к  ней  и  поддерживая,  чем  рас-
спрашивать  о  ее  состоянии.  Если  же  она  за-
говорит,  то  это  будут  простые  слова,  понят-
ные  каждому  ребенку.  Слова,  однако,  быва-
ют,  не  важны  в  такие  моменты,  а  такие,  как
"тужься",  "сильнее",  могут  произвести  нега-
тивное действие. Чаще всего женщина знает,
что  она  чувствует,  и  указания  акушерки  мо-
гут  вступить  в  противоречие  с  ее  потребно-
стями.  Я  стараюсь  ничего  не  говорить.  Если
же  говорю,  то  что?нибудь  вроде  "хорошо..,
хорошо.,,  дай  ребенку  выйти...".  Если  же
женщину охватывает страх, что у нее ничего
не  получится,  я  могу  предложить  ей:  "Не

Роды на корточках с поддержкой

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 33

34

тужься,  не  тужься"  или:  "Не  сдерживайся,
кричи, если хочешь".

Так мы стараемся не мешать женщинам во

время  родов.  Стратегия,  определенная  нами,
имеет  большое  значение.  Но  наша  цель  го-
раздо  шире.  Мы  хотим  дать  возможность
всем женщинам рожать в любом положении с
уверенностью в свои силы.

Мама из Латинской Америки.

Я слышала, что в последние несколько часов

перед  рождением  ребенка  теряешь  связь  с
внешним  миром.  Со  мной  так  и  случилось.  Я
оказалась в другой  Вселенной,  на  далекой  пла%
нете, дрейфуя в море ощущений.

Это  была  очень  странная  ночь.  Все  люди

спали. А мы  вчетвером  (мы  с  Филиппом  и  еще

одна  пара)  всю  ночь  провели  без  сна,  между
спальней  и  родильной  комнатой.  Их  ребенок
родился около пяти часов утра. Нас ошеломил
вид  этой  пары,  возвращающейся  из  родильной
комнаты  в  темноте  с  ребенком  на  руках.  То,
что женщина может родить и после этого са%
мостоятельно  идти,  держа  ребенка  на  руках,
вселяло уверенность. Нас это успокаивало.

Вдруг  схватки  стали  более  резкими  и  силь%

ными.  Я  схватилась  за  Филиппа,  потом  за
пианино,  потом  снова  за  Филиппа.  Комната
то  пропадала,  то  появлялась.  Стало  трудно
контролировать  боль.  Она  стала  частью  ме%
ня,  у  нее  не  было  ни  конца,  ни  начала.  Когда
пришел  доктор  Оден,  я  пыталась  дотянуться
до  акушерки,  которая,  казалось,  была  очень
далеко  от  меня.  Я  не  могла  понять  этой  бес%
конечной боли.

И тогда я очутилась в этом  море.  Боль  пе%

редвинулась  на  новое  место  и  стала  глуше.

Роды в воде

Ребенок делает свой первый вдох, оказавшись

над поверхностью воды, впервые почувствовав

другую среду

Scan and layout by Victor Figurnov — Page 34