Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста (Кабанов А.Н.) - часть 28

года жизни в строении и функции органов пищева-
198
рения происходят значительные изменения, частично связанные с постепенным
переходом на смешанное питание. Появляются жевательные движения, причем
сила сжимания челюстей увеличивается в несколько раз. Слюноотделение,
крайне незначительное в первые 2—3 месяца жизни, в последующие месяцы
постепенно усиливается, становится хорошо выраженным условнорефлектор-
ное отделение слюны на вид пищи.
Очень быстро растет желудок. Его емкость достигает к концу года примерно
300—350 куб. см, к 2 годам — 600 — 700 куб. см, а к 6—7 годам — 1000—1100
куб. см. Особенно увеличивается так называемое дно желудка, т. е. та его часть,
в которую открывается пищевод. При этом пилорическая (выходная) часть
желудка опускается, и он принимает положение, близкое к вертикальному. Со-
ответственно увеличению общей поверхности слизистой оболочки желудка
возрастает количество желудочных желез. Отделение сока становится более
значительным. Увеличивается его кислотность, что ведет к повышению
активности пепсина. К концу дошкольного возраста кислотность желудочного
сока лишь немногим меньше, чем у взрослых. Фермент химозин, требующий
слабой кислотности, становится малоактивным, зато значительно увеличивается
активность другого фермента — пепсина. Усиливается деятельность и других
пищеварительных желез — поджелудочной и кишечных.
Длина кишечника быстро увеличивается в течение первых двух лет жизни. К 2
годам длина тонких кишок превышает 4,5 м, а толстых — достигает 80 см. В
последующие годы рост кишечника замедляется, снова усиливаясь после 8 лет.
Двигательная функция пищеварительного тракта уже к 3—4 годам становится
почти такой же, как у взрослых.
Акт дефекации. Начало формирования каловых масс можно обнаружить уже в
тонких кишках. В состав кала входят непереваренные и невсосавшиеся остатки
пищевой кашицы. В основном, однако, каловые массы формируются в толстых
кишках за счет непереваренных остатков пищевой кашицы, слизи и
слущивающегося кишечного эпителия. Постепенно продвигаясь вперед,
каловые массы попадают в прямую кишку, растягивая ее. Акт дефекации, т. е.
выведение каловых масс наружу, происходит. рефлекторно в ответ на
растяжение прямой кишки. Нервный центр этого рефлекса находится в нижнем
отделе спинного мозга. Однако импульсы с прямой кишки, как и со всех других
участков тела, достигают и коры больших полушарий, вызывая ощущение
позыва к дефекации. Оно быстро исчезает вследствие прекращения потока
аффе-рентчых импульсов, снова появляясь при растяжении прямой кишки
новой порцией кала.
В первые два месяца жизни дефекация происходит 2—4, а иногда и 8 раз в
сутки. Кал имеет вид желтой кашицы с кисловатым запахом. Иногда кал бывает
сильно водянистым или с зеленоватыми комочками и нитями слизи. Это

признаки временной неустой-
199

 чивости пищеварительного тракта. На них не следует обращать внимания, если
ребенок нормально прибавляет в весе и нет других' признаков,
свидетельствующих о заболевании. Если грудное молоко полностью
переваривается и усваивается, каловые массы так медленно накапливаются, что
дефекация может происходить даже один раз в 2—3 дня.
При переходе на смешанное питание, а также при вскармливании коровьим
молоком каловые массы становятся темнее, гуще и приобретают неприятный
запах. На 2-м году жизни дефекация обычно происходит несколько реже — 1—
2 раза в сутки. У старших детей, как и у взрослых, имеются прочно
образованные положительные условные рефлексы между определенной
обстановкой и актом -дефекации. Имеются у них и отрицательные, т. е. тормо-
зящие, условные рефлексы на позывы: рефлекс дефекации задерживается, даже
несмотря на сильные позывы.
У детей положительный условный рефлекс вырабатывают, высаживая детей на
горшок. Высаживать ребенка надо в тот момент, когда скорее всего можно
ожидать дефекацию. Позыв к дефекации чаще всего появляется вслед за
приемом пищи, особенно после первого утреннего кормления. Это объясняется
тем, что поступление пищи вызывает усиление двигательной активности
кишечника, что проявляется в возникновении быстрых перистальтических волн,
проходящих по всему кишечнику. Чем длительней был период покоя
пищеварительного тракта, тем активней происходит быстрая перистальтика.
Своевременное удаление кала — существенное условие нормальной
деятельности пищеварительного тракта. Если приучить ребенка к дефекации
всегда в одно и то же время дня, например после первой утренней еды, то
постоянное соблюдение такого режима будет способствовать выработке
условных рефлексов на время, облегчающих акт дефекации. Длительное
торможение этого акта путем преодоления позывов нередко способствует
развитию стойких запоров.
Вопросы: 1, Какие зубы называются молочными и какие постоянными? В какие
сроки происходит прорезание и смена молочных зубов? 2. Почему необходим
уход за зубами и в чем он заключается? 3. Какие особенности имеет строение
полости рта, пищевода, желудка и кишечника у новорожденных? 4. Каковы
секреторная и моторная функции пищеварительного аппарата у детей? 5. Какие
особенности дефекации у детей раннего возраста? 6. Как развиваются органы
пищеварения после рождения?
9
ПИТАНИЕ
62. Обмен веществ и энергии в организме
Ассимиляция и диссимиляция. Вещества, поступающие ^_кдетку„
подвергаются сложным нчмрнрнияи превращаясь в вещество самой клетки. Это
усвоение веществ, уподобление их веществам клетки называ^тсяу
ассимиляцией-уВ процессе ассимиляции, т. е. в процессе образования

клеточного вещества, клетки обога-* щаютсяне только веществом, но и
заключающейся в нем скрытой энергиеЯ, Наряду с созданием клеточного^
вешаства в организме. постоянно происходит его частичное разрушений'
Разрушение, рас-пад органических веществ, входящих в состав живой клетки,
назы-_вается диссимиляцией/ В процеесё""диссимиляции- п^пбпжляртгя
потрнцдальная, . скрытая (химическая) энергия, которая превращается в другие
формы энергии. Так, в скелетной мышце потенциальная .энергия превращается
в механическую (мышца сокращается, поднимает груз), и тепловую
(температура мышцы повышается). Существенную» роль в диссимиляции
живого вещества
'^.y^/i •иную»
шеЗй
играют окислительны^ЗТроцесси. протекающие при участии кислорода. Эти
процессы -—_оцу1н .из.. источни&ов_ох:во.б-ожден.ия_потен-циадьыои-
эйерда.и. Помимо Того, рутрм окисдрнид п^рчдрр-ж-цряттуа многие ядовитые
продукты распада, которые всегда образуются в клетках тела. Ассимиляция и
диссимиляция столь зависят друг <тТ друга, что их можно рассматривать как
две стороны одного и того же процесса — обмена веществ и превращения
энергии в организме.
Поддержание постоянной температуры тела. В процессе обмена веществ
непрерывно образуется тепло. Так же непрерывно организм отдает избыток
тепла в окружающую среду. В результате температура тела остается без
заметных изменений. Постоянная температура поддерживается регуляцией либо
образования тепла, т. е. интенсивности химических процессов (химическая
теплорегу-ляция), либо отдачи тепла в окружающую среду (физическая тепло-
регуляция).
201

 В организме теплообразование повышается при усилении мышечной
активности. Всем известно, что в холодную погоду можно согреться, энергично
двигаясь или выполняя физическую работу. Повышение мышечного тонуса и
непроизвольные сокращения скелетных мышц (мышечная дрожь) также
увеличивают образование в организме тепла при низкой температуре воздуха.
Известно, что нагрегое тело может отдавать тепло путем его проведения,
излучения и путем испарения жидкости с его поверхности. В организме отдача
тепла в основном происходит через кожу. Когда ее сосуды суживаются и она
становится холодной, теплоотдача снижается. При расширении сосудов, а также
при усилении потоотделения теплоотдача, наоборот, увеличивается.
Регулируется отдача тепла нервной системой.
Обмен белков, жиров и углеводов. Из всех веществ, входящих в состав
живого вещества, белки наиболее сложны и наименее устойчивы. Именно их
непрерывные химические изменения држят в основе обмена веществ, а
следовательно, и жизни. Продукты переваривания белков__всасываются из
кищёчЯика^'в"1кдовь в виде аминокислот. Это — материал, из которого клетки
вновь образуют Необходимые им белки.
Установлено, что белки, входящие в состав различных тканей и органов,
неодинаковы. Они отличаются друг от друга по содержанию тех или^иных
аминокислот^последовательн'ости, или порядку, их сочетания и по некоторым
другим особенностям структуры. Специфичность белков может сохраниться
лишь при условии, что синтез в точности воспроизводит их структуру. Именно
так он и происходит в каждой клетке. Единственный его источник '-— амино'-
кислоты и некоторые другие вещества, поступившие из крови. Клетка
удерживает то, что должно быть использовано для синтеза^ а остальное
возвращается в кровь.
^Белки не откладываются

R

 ^ЯР^- При избыточном поступлении

нэ^ЛЦШёчника аминокислоты частично превращаются в углеводы и жиры,
причем содержащийся в них азот выделяется та^ргаТГйзм^" "'ТзГсбставе
мочевины и некоторых ^ругих„вещесхвь Обрагного превращения угл"ёвода"и
жиров'в~белки не происходит. Это объясняется тем, что белки_содержат азот.
которого нет в жирах и углеводах;
Если бы человек питался только углеводами и жирами, совсем не получая
белков, он не мог бы восстанавливать каждодневные потери живого вещества
своего тела и должен был бы погибнуть__
Жиры пищи очень различны Так, бараний жир отличается от коровьего или
свиного; растительные жиры также неодинаковы. Всасываются >киры дпчти
исключительно в виде продуктов их расщепления — глицерина и жирнкту
киг.ппт В клетках кишечной врр-синки снова образуется жир, но такой,
который свойствен человеку. Всосавццщ^яжир попадает в лимфу, а оттуда по
лимфатическим сосудам достигае'1,.л^овеноснои системы, С кровью он
разносится по всем органаТи. В клетках жиры вступают в соединение с

белками.
202

Кроме того, молекулы ждря вводят в состав некоторых веществ, играющих
важную роль в обмене веществ. Избыток жиров откладывается про запас в
клетка_х жировой ткани, например в подкожной клетчатке, а в незначительном
количестве и в других клетках. При полном' распаде и окислении жира
образуются углекислота и вода.     |
~* УглевЬдвдвсасываются в кровь в виде простых Сахаров, главным о ор"азом
виноградного сахара, или глюкозы. Избыток сахара задерживается в печени, а
также в мышцах, превращаясь в животный крахмал, или гликоген. Запасы
гликогена в организме не превышают 5QQ.=i6QO_e_n6 мере надобности, часть
гликогена снова превращается в сахар, который опять поступает в кровь и идет
на пи-тание.органов и тканей тела. Углеводы необходимы как для работы
мышц, так и дл_я_деятельности нервной системы. Как и жиры, они
расходуются всеми органа митела, в конечном счете окисляясь до_
углекис^аты_и_додь1.   "~"
-— Непосредственно под правой половиной диафрагмы, в верхней части
брюшной полости, находится_печень, принимающая участие во многих
процессах_обмена_аещЁСЗ:в. Это очень большой орган^ вес которого^
взрослого составляет примерно 1,5 кг (около 2% веса тела). У новорожденного
ребенка печень особенно велика. Она занимает значительную часть брюшной
полости и весит_ЩО—140 г. или около 4% веса тела (рис. 84). Печааь-вередко
называют центральной лабораторией нашего тела. И действительно, в этом
органе происходит {тревращение^аминокислот в углеводы^. если человек
питается преимущественно белковой пищей; здесь же углеводы 1до-гут
преврашаться__в' жиры. Вот почему в организме^кдры откладываются даже в
тех случаях, когда пища богата углеводами (крахмалом, сахаром) и бедна
жирами.

 Соединения меди, свинца, цинка, мышьяка и ряд других вредных для здоровья
веществ вместе с пищей могут попасть в пищеварительный тракт, а оттуда в
кровь. Известно, что кровь течет от кишечника сначала в печень, а потом уже к
сердцу. Следовательно, вредные вещества, проникшие из кишечника в кровь,
прежде всего попадают в дентральную лабораторию тела. Печень либо обезвре-
живает их, лиЬо переводит И нерастворимое состояние, а затем выделяет с
желчью. Попадая в кишечный канал снова, но уже в нерастворимом состоянии,
они удаляются с испражнениями. Таким образом, печень — один из~иарь^рин
между внешней и внутрен-ней средой организма.
В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов обмена. Так,
ядовитый яммияк, образующийся при распаде белков, превращается в печени в
безвредную мочевину, которая поступает в кровь, а затем выделяется с мочоЗГ
Обмен веществ в детском возрасте. У новорожденного процессы обмена
белков, жиров и углеводов обладают некоторыми специфическими
особенностями. Если у взрослого человека 85—90%

1

 азота выделяется из

организма в составе мочевины, то у новорожденного азот мочевины обычно не
превышает '/2 или Уз общего азота мочи. И наоборот, азот аммиака мочевой
кислоты и аминокислот в моче новорожденного содержится в несколько
большем количестве, чем в моче взрослого человека, что связано с
относительно слабым развитием некоторых функций печени.
Жир новорожденного имеет более высокую точку плавления. Такой же жир
образуется и в первое время после рождения. Лишь постепенно состав жира
становится таким же, как у взрослого человека.
Характерная особенность углеводного обмена в первые месяцы жизни ребенка
— недостаточность окислительных процессов. В связи с этим в крови и моче
содержится значительно больше, чем у взрослых, продуктов неполного
окисления углеводов. По мере усиления двигательной активности
окислительные процессы становягся все более интенсивными.
Все эти особенности обмена характерны для 1-го года жизни ребенка и лишь
отчасти для 2-го и 3-го.
Регуляция процессов обмена еще долгие годы отличается от той, какая
наблюдается у взрослого человека. В функциональном .отношении нервная
система ребенка характеризуется отсутствием устойчивости. Резкие изменения
возбудимости нервных клеток обусловливают значительные колебания
интенсивности обмена веществ и его большую зависимость от воздействия
различных факторов внешней среды. Неустойчивость процессов обмена
выражена тем сильнее, чем моложе ребенок; в слабой степени ее можно обнару-
жить даже в подростковом возрасте. Неустойчивость проявляется в меньшем
постоянстве состава и свойств крови. Так, у грудных детей количество сахара в
100 мл крови может колебаться в тече-
204
ние суток от 30 до 120 ме; столь же значительны изменения фкзи-ко-

химических свойств крови, содержания воды в тканях и проч.
Обмен воды и солей. Путем испарения через кожу и легкие, а также с мочой и
калом человек ежедневно теряет не менее 2 л воды вместе с содержащимися в
ней минеральными веществами — натрием, калием, кальцием, фосфором,
железом и многими другими. Некоторые минеральные вещества содержатся в
организме в ничтожном количестве. Однако их отсутствие—в пише приводит к
Tnw°iKM_ нйру"'

0

""^ обмена веществ. Так, например, кобальт, никель, цинк и

ряд других элементов входят в состав некоторых ферментов, необходимых для
внутриклеточного обмена веществ. ^

РМРНТН

, гплержание которых в организме

ничтожно, получили названия микроэлементов.
Для поддержания жизнедеятельности клеток эти потери должны полностью
восстанавливаться. Необходимые для организма минеральные врптргтня и кпду
нр.гтрррк получает в различных пише-вых продуктах, чаще всего в виде солей.
Не хватает одного лишь хлористого НэтрИяГособенно при потреблении
растительной пищи.
Детский организм нуждается в большем количестве минеральных веществ. В
связи с интенсивным ростом и окостенением скеле-та очень велика потребность
в кя^

1

™''' " фп^фпрр При недостаточном их введении в организм нарушается

развитие скелета, лортятся зубы. Велика потребность и в железе, необходимом
для образования эритроцитов. Появление у маленьких детей судорог может
зависеть от недостатка в организме магния. Все это надо учитывать при
организации питания не только детей, но и женщин в период беременности и
кормления грудью.
^63. Витамины
Значение витаминов. В состав пищи должны входить особые органические
вещества, получившие название витаминов. Недостаточное их потребление
резко изменяет деятельность организма, приводя к общему его ослаблению и к
тяжелым заболеваниям. Состояние организма, развившееся в результате
отсутствия в пище то^о"или иного витамина, называется авитаминозом.
Состояние организма при недостаточном введении витамина называется
гиповитаминозом. ~     - -—
В продуктах, даже наиболее богатых витаминами, их содержание очень
невелико. К тому же многие витамины малоустойчивы. Они разрушаются под
влиянием высокой температуры^ от действия солнечных лучей, а то и просто
пря'дл'ит^льном~хр^нении. Витами-ны образуются ИГрастёниях. С
растительной пищей они' попадают в организм животного. Поэтому содержание
витаминов в продуктах животного происхождения в значительной мере зависит
от пищи животного. Летнее молоко гораздо богаче вигаминами, чем
205