Рентгеноанатомический атлас скелета - часть 10

150

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Os epilunatum

dorsal

volar

Os radiale dorsale

Запястно-пястный сустав I

Нормальное соотношение сочленяющих-

ся костей, признак ступеньки

Подвывих в запястно-

пястном суставе I

Кисть и лучезапястный сустав

151

Бугристость мышцы, отводящей Овальное просветление в основании

мизинец (4), бугорки основания пяст- пястной кости II

ных костей IV и V $)

Варианты головки пястной кости

Синостоз эпифиза

к 12 годам

Радиальный экзостоз

"Patella po///c/s" - сесамовидная кость Варианты слияния псевдоэпифизов фаланг (Т)

на дорсальной стороне I пальца

152

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Варианты пальцев

"Псевдопериостит" и зазубренность фаланг

Варианты I пальца (двух- и трехфаланговые)

Кисть и лучезапястный сустав

153

Псевдоэпифиз

средней фаланги

V пальца, фаланга

укорочена

Псевдо- Фаланги при черепно-ключичном дизостозе

эпифиз (триада: псевдоэпифизы, поперечное

средней расщепление концевых фаланг, коническая
фаланги деформация концевых фаланг)

Варианты дистальной фаланги

5 лет 15 лет 25 лет

50

 лет

Прямая Боковая

проекция проекция

Артроз

Акромегалия

"Барабанные палочки"

Колбовидная

деформация

концевой

фаланги I пальца

154

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕНТГЕНОГРАММ КИСТИ

1. Псевдоэпифиз, встречается как у здоровых

лиц, так и больных с дизостозами и некоторы-

ми некостными генетическими заболеваниями.

2. Компактные костные островки, норма.

3. Питающие сосудистые каналы.

4. Псевдопериостит.

5. Ограниченное утолщение кортикального слоя

Кисть и лучезапястный сустав

155

плечевой кости, обычно наблюдается как про-

явление рабочей гипертрофии, в частности при

перегрузке m. pronator teres.

6. Шиловидная кость (локтевой кости), имеет-

ся несколько причин этого образования: трав-

матический отрыв кости, персистирующий апо-

физ эпифиза локтевой кости при наличии в нем

двух ядер окостенения, асептический некроз,

сверхкомплектная os triangulare.

7. Сверхкомплектная os hypolunatum, истинное

генуинное происхождение ее сомнительно, ве-

роятнее всего, она является посттравматиче-

ским костным фрагментом, не следует путать с

компактным костным островком.

8. "Os paralunatum", происхождение ее не ясно,

наиболее вероятно является следствием трав-

матического отрыва костного фрагмента.

9. Ограниченное сгущение костной структуры

полулунной кости, обычно является следстви-

ем травматической перегрузки этой кости.

10. Ограниченное утолщение бугристости лу-

чевой кости, норма, обусловлено рабочей ги-

пертрофией m. extensor carpi radialis longus.

11. Экзостоз трехфанной кости, норма, возмож-

ные причины: конкресценции сверхкомплектной

os ulnare externum, обызвествление внедрив-

шейся в кость связки.

12. Бугорок ладьевидной кости, норма.

13. Выемка для сверхкомплектной os centrale,

норма.

14. Сверхкомплектная osstyloid, практически не-

отличима от других сверхкомплектных костей —

parastyloid и metastyloid, шиловидный отросток

3-й пястной кости обычно развит нормально.

15. Сверхкомплектная os triangulare, может быть

также следствием травматического отрыва кос-

ти или обызвествления суставного хряща.

16. Кистозные образования в ладьевидной и

головчатой костях, могут иметь патологическое

значение (костный некроз, геморрагии), встре-

чаются в различных костях запястья, преиму-

щественно проксимального ряда, по мнению

некоторых авторов (Ravelti) указанные обра-

зования могут являться отображением орто-

градного сечения питающих кровеносных со-

судов.

17. Крючок крючковидной кости, может быть

весьма больших размеров, иногда наблюдает-

ся в виде персистирующего самостоятельного

ядра окостенения, в таких случаях следует диф-

ференцировать указанное образование с пере-

ломом.

18. Сверхкомплектная os capitatum secundarium,

необходимо дифференцировать с косточкой

Gruber.

19. Сверхкомплектная ostrapezoideum secundarium.

20. Нормальное утолщение кортикального слоя

5-й пястной кости, обусловлено раздражением

мышцы.

21. Избыточное развитие бугорка кости-трапе-

ции, норма.

22. Рентгенологическая суставная щель сочле-

нения гороховидной кости, не следует путать с

подвывихом этой кости.

23. Нормальное утолщение эпифиза лучевой

кости, при травме может напоминать костную

мозоль.

24. Сверхкомплектная os hamulare terminale.

25. Редкая локализация добавочных ядер око-

стенения, не следует путать с костными отлом-

ками и асептическим некрозом.

26. Бугристость дистальных фаланг.

27. Ногтевая площадка концевой фаланги.

28. Колышкоподобный эпифиз — отображение

периферического дизостоза при некоторых ге-

нетических заболеваниях.

29. Мелкое округлое просветление, обусловле-

но ортогональной проекцией сосудистого пи-

тающего канала.

30. Чрезмерное развитие гороховидной кости,

норма.

31. Полоска, обусловленная ладонной лучеза-

пястной связкой, не следует путать с эпифи-

зарной линией и последствием перелома.

БЕДРО

И

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Бедро и коленный сустав

157

РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА

(прямая проекция)

1. Бедро

2. Надколенник

3. Фабелла (сесамовидная кость)

4. Латеральный надмыщелок бедра

5. Медиальный надмыщелок бедра

6. Латеральный мыщелок бедра

7. Медиальный мыщелок бедра

8. Медиальный межмыщелковый бугорок

9. Латеральный межмыщелковый бугорок

10. Большеберцовая кость

11. Медиальный мыщелок

болыиеберцовой кости

12. Латеральный мыщелок

большеберцовой кости

13. Малоберцовая кость

14. Головка малоберцовой кости

15. Бугристость большеберцовой кости

16. Эпифизарные линии

158

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА

(боковая проекция)

1. Бедро

2. Надколенник

3. Большеберцовая кость

4. Малоберцовая кость

5. Фабелла (сесамовидная кость)

6. Пятно Лундлоффа (норма)

7. Латеральный и медиальный мыщелки

бедра

8. Эпифизарные линии

9. Медиальный и латеральный

мыщелковые бугорки

10. Бугристость большеберцовой кости

11. Головка малоберцовой кости

12. Верхушка головки малоберцовой

кости

13. Медиальный и латеральный мыщелки

большеберцовой кости

14. Болыиеберцово-малоберцовый сустав

15. Надколенная связка

16. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра

Бедро и коленный сустав

159

РЕНТГЕНОГРАММА КОЛЕННОГО СУСТАВА

(аксиальная проекция)

1. Надколенник

2. Основание надколенника

3. Верхушка надколенника

4. Бедро

5. Латеральный мыщелок бедра

6. Медиальный мыщелок бедра

7. Малоберцовая кость

8. Большеберцовая кость

ФОРМИРОВАНИЕ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

160

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

НОРМАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ

КОЛЕННОГО СУСТАВА

3 мес 2 года

3 года

4 года

6 лет

15

 лет

18

 лет

(дополнительное

непостоянное ядро

окостенения в

верхушке головки

малоберцовой кости)

13

 лет

(ядра окостенения

надколенника)

11

 лет

(появление

эпифизарных линий,

дополнительное

ядро окостенения

надколенника)

Бедро и коленный сустав

161

Новорожденный

Два ядра окостенения в головке

большеберцовой кости

Новорожденный

Три ядра окостенения в головке

малоберцовой кости

РАЗВИТИЕ БУГРИСТОСТИ

БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Нормальное формирование эпифиза большеберцовой

кости и апофиза бугристости

Первичное

сращение апофиза

бугристости и диафиза
большеберцовой кости

РАЗВИТИЕ НАДКОЛЕННИКА

162

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

КРАЕВЫЕ ЯДРА ОКОСТЕНЕНИЯ НАДКОЛЕННИКА

ВЕРХУШЕЧНЫЕ ЯДРА

ОКОСТЕНЕНИЯ НАДКОЛЕННИКА

PATELLA BIPARTITA

Бедро и коленный сустав

163

ВАРИАНТЫ БЕДРА

Питающий

канал в

эпифизе

бедра

Ядро Лундлоффа

(нормальная

скиалогическая

картина)

Выступы на

мыщелках

бедра

Ступенькообразная

деформация

латерального

мыщелка при

рентгенографии с

небольшим

поворотом

ТЕНЬ (КОСТЬ) ШТИДА

МЕЖМЫШЕЧНЫЕ БУГОРКИ

1. Основная форма:

медиальный бугорок

выше латерального —

78,5%

2. Основная форма: оба

бугорка одинаковой

высоты—13,9%

3. Основная форма:

латеральный бугорок

выше медиального —

7,6%

4. Уплощенная форма

5. Крышеподобная форма

164

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Третий межмыщелковый бугорок

Четвертый межмыщелковый бугорок

Узуры ганглиев

менисков на

латеральной

поверхности

большеберцовой

кости

Зарубка (Т) на медиальном контуре

и выступ ф на латеральном контуре

большеберцовой кости

Консолеподобное очертание медиаль-

ного контура большеберцовой кости

как проявление старения менисков

СТОПА

И

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ