Рентгеноанатомический атлас скелета - часть 8

118

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

4. Участок повышенной прозрачности кос-

ти, обусловлен инволютивным остеопоро-

зом, не следует путать с остеолитическим

метастазом.

5. Участок повышенной прозрачности кос-

ти у верхнего края суставной впадины, яв-

ляется чисто скиалогическим феноменом,

не следует путать с остеолитическим ме-

тастазом.

6. Островок компактной кости, не следует пу-

тать с костным инфарктом.

7. Контуры мягких тканей, не путать с пере-

ломом.

8. Дельтавидная бугристость, не путать с пе-

риоститом.

9. Участок повышенной прозрачности кости,

скиалогический феномен, обусловлен супер-

позицией расположенных рядом мягких тканей,

в частности тканей молочной железы.

10. Псевдопериостит, теневые образования у

нижнего края суставной впадины и хирургиче-

ской шейки плечевой кости.

11. Суставная кость, ее значение аналогично

рентгеновской ацетабулярной кости тазобед-

ренного сустава, норма, часто является частью

суставной губы.

12. Ортоградная проекция клювовидного от-

ростка, иногда имеет самостоятельное ядро

окостенения, которое обычно синостозирует

в юношеском возрасте, при сохранении само-

стоятельности подобное ядро окостенения

носит название клювовидной кости, несрос-

шийся перелом клювовидного отростка назы-

вают псевдоклювовидной костью.

13. Конусообразный бугорок, при избыточном

развитии может напоминать периостит.

14. Ключично-клювовидный синостоз, часто

обусловлен посттравматическим обызвествле-

нием удвоенной ключично-клювовидной связ-

кой, при двусторонней локализации следует

думать об аномалии развития.

15. Нервный канал, иногда бывает удвоенным,

не следует путать с остеолитическим мета-

стазом.

16. Округлые костные дефекты лопатки,

норма.

17. Питающий сосудистый канал лопатки.

18. Костный дефект ребра, норма.

19. Персистирующий апофиз нижнего угла ло-

патки, наблюдается в норме только в возрас-

те 16

 - 18 лет.

20. Ограниченный гиперостоз в области ниж-

него угла лопатки, обусловлен раздражением

кости нижней зубчатой мышцей при физиче-

ской перегрузке.

21. Персистирующий апофиз верхнего угла ло-

патки, вариант нормы.

22. Бугристость передней зубчатой мышцы,

рентгенологически выявляется только при зна-

чительных ее размерах.

23. Межреберный костный мостик с образо-

ванием псевдосустава, норма, необходимо

дифференцировать с периоститом.

24. Реберная борозда, иногда симулирует пе-

риостит.

25. Раздвоение ребра, норма.

26. Поперечное щелевидное просветление в

теле I ребра, зона перестройки, возникает при

чрезмерной физической нагрузке.

27. Надгрудинная кость, встречается в 6 - 7%,

нередко состоит из двух фрагментов (удвое-

ние может быть следствием обызвествления

суставного хряща или межключичных связок,

в 50% сливается с грудиной).

28. Персистирующий медиальный апофиз клю-

чицы, норма, не следует путать с травматиче-

ским костным отломком.

29. Грудино-ключичное сочленение, обраща-

ет на себя внимание отсутствие параллельно-

сти контуров сочленяющихся костей, норма.

30. Поперечная светлая полоска в обызвеств-

ляющейся хрящевой части I ребра, напомина-

ет суставную щель, норма.

31. Окологрудинная кость, ее источником яв-

ляется ядро окостенения рудиментарного I

ребра либо реберного отростка грудины.

32. Обызвествление хрящевой части ребра,

обычно возникает в четвертой декаде жизни,

иногда раньше, имеет вид множественных про-

Плечо

119

дольно направленных линейных теней, среди

которых определяются пятнистые известковые

образования, иногда обнаруживаются попе-

речные светлые полоски, которые напомина-

ют сустав или линию перелома.

33. Бугорок передней лестничной мышцы.

34. Вдавление по нижнему краю ключицы, обу-

словлено компрессией грудино-ключичной

связки, норма, не следует путать с асепти-

ческим некрозом ключицы, с которым ино-

гда сочетается, встречается в 12%, чаще дву-

стороннее.

35. Синхондроз рукоятки грудины, синостози-

рование наступает в четвертой декаде жизни,

иногда в течение всей жизни синостозирова-

ние не наступает, что является нормой.

36. Персистирующая сегментация тела груди-

ны, норма, не путать с переломом.

37. Межреберный костный мостик, вариант нормы.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Локтевой сустав

121

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

(прямая проекция)

1. Плечевая кость

2. Локтевая кость

3. Лучевая кость

4. Медиальный надмыщелок

5. Латеральный надмыщелок

6. Ямка локтевого отростка

7. Плечелучевой сустав

8. Плечелоктевой сустав

9. Проксимальный лучелоктевой сустав

10. Локтевой отросток

11. Венечный отросток

12. Лучевая вырезка

13. Головка луча

14. Шейка лучевой кости

15. Гребень супинатора

16. Головка мыщелка плечевой кости

17. Блок плечевой кости

122

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКЙЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

(боковая проекция)

1. Плечевая кость

2. Локтевая кость

3. Лучевая кость

4. Венечная ямка

5. Ямка локтевого отростка

6. Суперпозиционное изображение

головки и блока плечевой кости

7. Локтевой отросток

8. Венечный отросток

9. Плечелоктевой сустав

10. Бугристость локтевой кости

11. Плечелучевой сустав

12. Питающий канал локтевой кости

13. Головка лучевой кости

14. Шейка лучевой кости

15. Бугорок лучевой кости

•

 124

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Развитие костей локтевого сустава

Новоро-

жденный 1 год

3 года

4 года

6 лет

9 лет

10

 лет

14

 лет

16

 лет

Локтевой сустав

123

РЕНТГЕНОГРАММА ПРЕДПЛЕЧЬЯ

(а — боковая проекция, b — прямая проекция)

1. Лучевая кость

2. Локтевая кость

3. Ладьевидная кость

4. Полулунная кость

5. Трехгранная кость

6. Шиловидный отросток

7. Лучезапястный сустав

8. Шиловидный отросток локтевой кости

9. Головка локтевой кости

10. Бугристость лучевой кости

11. Бугристость локтевой кости

12. Бугорок лучевой кости

13. Головка лучевой кости

14. Шейка лучевой кости

15. Венечный отросток локтевой кости

16. Головка плечевой кости

17. Блок плечевой кости

18. Локтевой сустав

19. Локтевой отросток

20. Венечный отросток

21. Бугорок локтевой кости

Локтевой сустав

125

Варианты синостозирования дисталыюго эпифиза локтевой кости

Частая форма

Редкая форма Очень редкая форма

Формы медиального надмыщелка, блока и головки мыщелка

плечевой кости

Удвоение блока

Зазубренные блок и головка, удвоение

медиального надмыщелка

Дополнительная перихондральная оссификация головки

плечевой кости

126

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Варианты положения головки плечевой кости

а —появление

множественных точек

окостенения в головке пле-

чевой кости

Ь, с — передний край

плечевой кости проходит

через ядро окостенения

головки

d — срединная линия

плечевой кости проходит

через ядро окостенения

локтевого отростка

е — угол наклона головки

лучевой кости (норма —

130°)

f — зияние задней части

эпифизарной полоски (->},

норма

Варианты эпифиза медиального надмыщелка плечевой кости

Локтевой сустав

127

Варианты окостенения локтевого отростка

а — наиболее частый вариант

b — множественные ядра окостенения

с — персистирующее ядро окостене-

ния верхушки

d — расширенная задняя часть эпи-

физарной линии, апофиз венечного

отростка

е — синостоз эпифиза локтевого от-

ростка, персистирующий апофиз ве-

нечного отростка (os cubitianterius)

f—расщелина локтевого отростка (<-),

питающий сосудистый канал («-)

g — шпора локтевого отростка

h — щель в шпоре локтевого отростка

i — обызвествление слизистой сумки

k—деформация отростка при артрозе

Локтевой угол

Норма, физиологический вальгус

128

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Cubutus rectus

Cubutus varus

Дополнительные образования в области локтевого сустава

1. Сесамовидная кость, персистирующий

эпифиз, хондроматоз

2. Передняя локтевая кость

3. Свободное костное образование в

венечной ямке (хондроматоз?)

4. Свободное костное образование в

локтевой ямке (хондроматоз?)

5. "Patella" локтевого сустава

(сесамовидная локтевая кость)

6. Персистирующий эпифиз локтевого

отростка

7. Шпора локтевого отростка

8. Обызвествление слизистой сумки

9. Надмыщелковый экзостоз

Локтевой сустав

129

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕНТГЕНОГРАММ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

1. Надмыщелковый отросток, наблюдается в

2%, может подвергаться перелому.

2. "Patella" локтевого сустава, сесамовидная

кость в сухожилии трехглавой мышцы плеча, не

следует путать с добавочным ядром окостене-

ния локтевого отростка, рассекающим остео-

хондритом, костным отломком.

3. Передняя локтевая кость (венечная кость,

"fabella" локтевого сустава), необходимо исклю-

чить костный отломок.

4. Сесамовидная кость локтевого сустава, об-

разование может быть следствием асептиче-

ского некроза (рассекающего остеохондрита).

5. Обызвествление сухожилия, часто является

следствием эпикондилита, например, у спорт-

сменов.

6. Сосудистый питающий канал.

7. Шпора локтевого отростка, может быть след-

ствием воспаления сухожилия трехглавой

мышцы плеча (тендовагинита), дегенератив-

ного обызвествления, а также слившимся до-

бавочным ядром окостенения локтевого от-

ростка.

8. Нормальное истончение кортикального слоя,

не следует путать с остеомиелитом, остеоли-

тическим метастазом.

9. Добавочная косточка, происхождение ее не-

ясно: добавочное ядро окостенения? хондро-

матоз сустава? сесамовидная кость?

10. Персистирующий апофиз медиального

надмыщелка, не путать с травматическим от-

рывом.

11. Межкостное утолщение коркового слоя

(псевдопериостит), не следует путать с истин-

ным периоститом.

130

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

12. Нормальная заостренность контура, обу-

словленная краем блока плечевой кости.

13. Бугристость плечевой кости (псевдоперио-

стит).

14. Так называемая сухожильная ямка — вдав-

ление от циркулярной связки лучевой кости,

овальное просветление на радиальной сторо-

не локтевой кости, может имитировать остео-

литический метастаз.

15. Углубление в кортикальном слое кости, на

этом месте располагается медиальная плече-

вая межмышечная перегородка между круглым

пронатором и плечевой мышцей.

КИСТЬ И ЛУЧЕЗАПЯСТНЫИ

СУСТАВ

132

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММА КОСТИ

(прямая проекция)

1. Лучевая кость

2. Локтевая кость

3. Ладьевидная кость

4. Полулунная кость

5. Трехгранная кость

6. Гороховидная кость

7. Кость-трапеция

8. Трапециевидная кость

9. Головчатая кость

10. Крючковидная кость

11. Крючок крючковидной кости

12. Пястные кости

13. Основание

14. Тело

15. Головка

16. Проксимальная фаланга

17. Средняя фаланга

18. Дистальная фаланга

19. Компактный островок

20. Сесамовидные кости

Кисть и лучезапястный сустав

133

РЕНТГЕНОГРАММА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

(боковая проекция)

1. Лучевая кость

2. Локтевая кость

3. Лучезапястный сустав

4. Ладьевидная кость

5. Полулунная кость

6. Трехгранная кость

7. Гороховидная кость

8. Кость-трапеция

9. Трапециевидная кость

10. Головчатая кость

11. Крючковидная кость

12. Крючок крючковидной кости

13. Запястно-пястный сустав

14. Пястная кость I

15. Пястные кости II - V

16. Сесамовидные кости