Рентгеноанатомический атлас скелета - часть 9

134

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММЫ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ

Боковая проекция

Прямая проекция

1. Проксимальная фаланга

2. Дистальная фаланга

3. Пястная кость

4. Бугристость дистальной фаланги

5. Основание фаланги

6. Тело фаланги

7. Головка фаланги

8. Сесамовидные кости

9. Питающий сосудистый канал

10. Шероховатость у места прикрепления

мышцы - короткого сгибателя большого

пальца кисти

11. Межфаланговый сустав

12. Пястно-фаланговый сустав

Кисть и лучезапястный сустав

135

РЕНТГЕНОГРАММЫ ПАЛЬЦА КИСТИ (II - V)

1. Проксимальная фаланга

2. Средняя фаланга

3. Дистальная фаланга

4. Бугристость дистальной фаланги

5. Основание фаланги

6. Тело фаланги

7. Головка фаланги

8. Питающий сосудистый канал

9. Межфаланговые суставы

136

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Схема наиболее частых ядер

окостенения костей запястья (О)

и псевдоэпифизов (—•)

Формирование кисти

Кисть и лучезапястный сустав

137

Норма Брахидактилия Арахнодактилия Акромегалия Хондродистрофия

Развитие дистальных эпифизов лучевой и локтевой костей

1,5 года 3 года 5 лет

7 лет 10 лет

13

 лет

18

 лет

22 года Пожилой возраст,

атрофические изменения

138

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Изолированное ядро окостенения

шиловидного отростка локтевой кости

(os styloideus ulnae)

Изолированное ядро

окостенения шиловидного

отростка лучевой кости

(os styloideus radii)

Радиальный угол лучезапястного сустава

Минус-вариант (локтевая

кость короче)

Плюс-вариант (локтевая

кость длиннее)

Нулевой вариант

Соотношение лучевой и локтевой костей в лучезапястном суставе

Кисть и лучезапястный сустав

139

Развитие костей запястья

Синостозирование костей запястья

частые

редкие

очень редкие

Г40

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Варианты ладьевидной кости

Дополнительное Удвоения ядра Частичное раздвоение: ульнарное (а),

ядро окостенения окостенения радиальное (Ь)

Ядро окостенения ладьевидного бугорка

Формирование бугорка ладьевидной кости

ц

,„. , Избыточное развитие

Начало формирования Выраженный бугорок бугорка (синостозированная

os radiate externum)

Кисть и лучезапястный сустав

141

Варианты фронтального изображения ладьевидной кости

Норма

Избыточное развитие бугорка ладьевидной кости

(слившийся os radiale externum)

Варианты полулунной кости

Удвоенное ядро

окостенения

Проекционное сгущение

тени полулунной кости Удвоение полулунной кости

Варианты трехгранной кости

Дорсальный экзостоз

Добавочное ядро окостенения

142

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Варианты гороховидной кости (в период окостенения)

Варианты кости-трапеции

Удвоение ядра окостенения

Варианты формы бугорка кости-трапеции

Изменения формы кости при деформирующем артрозе

Кисть и лучезапястный сустав

143

Варианты головчатой кости

Удвоение кости Экзостоз

Крючковидная кость

и

Перелом крючка Добавочная крючковидная кость

Кожные складки и проекция сосудов кисти

Кожные складки могут напоминать линии переломов, знание проекции сосудов

важно при локализации инородных тел

144

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КИСТОВИДНЫХ ПРОСВЕТЛЕНИЙ

В КОСТЯХ КИСТИ

Имеется 4 причины образования кистевидных просветлений

1. Кистозные образования, развивающиеся вследствие протрузии синовиальной мембраны в

хрящевую ткань

2. Некротические псевдокисты, развивающиеся вследствие сосудистых нарушений

3. Посттравматические геморрагические кисты

4. Краевые кистозные образования, развивающиеся в результате остеохондронекроза при

артрозе

Кисть и лучезапястный сустав

145

Частота сесамовидных костей кисти

146 РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ КОСТИ КИСТИ

(по Pfitzner)

Канонические кости

1. Лучевая кость

2. Локтевая кость

3. Ладьевидная кость

4. Полулунная кость

5. Трехгранная кость

6. Гороховидная кость

7. Кость-трапеция

8. Трапециевидная кость

9. Головчатая кость

10. Крючковидная кость

Сверхкомплектные кости

11. "Os Vesalianum" (parasphenoid), наиболее вероятно, что данное костное образование

имеет искусственное происхождение: либо это персистирующий апофиз, либо отрыв

бугристости V пястной кости

12. Capitatum secundarium (epikephaloid)

13. Styloid

14. Metastyloid

15. Parastyloid

16. Trapezoides secundarium (praetrapezoid)

17. Trapezium secundarium (acrotrapezium)

18. Ulnare externum (parapyramoid)

19. Epipyramoid

20. Epilunatum

21. Centrale (нередко бывает удвоенной)

22. Radiale externum (parascaphoid)

23. Epitrapezium

24. Paratrapezium

25. Triangulare (intermedium antibrachii)

26. Praetrapezium

27. Subcapitatum (hypokephaloid, косточка Gruber)

28. Hamulare basilare (hyposphenoid)

29. Hamulare terminale (hamuli proprium, praesphenoid)

30. Hypolunatum (hypomenoid)

31. Pisiforme secundarium (metapisoid)

В настоящее время достоверно доказано истинное врожденное происхождение только трех

сесамовидных костей: os styloid, os centrale, os trapezoides secundarium.

Кисть и лучезапястный сустав

147

Тыльная сторона

148

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Ладонная сторона

Кисть и лучезапястный сустав

149

Os styloideum

Фронтальная

проекция

Сагиттальная Конкресценция

проекция с пястной костью III с пястной костью II

"Os radius distale" (перелом бугорка

или добавочное ядро окостенения)

Добавочные кости запястья

Варианты os centrale carpi