КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 24

КТ-ангиография 

Подвздошные и бедренные сосуды 

При КТ-ангиографии сосудов подвздошно-бедренного сег­

мента пациент располагается ногами вперед (feet first). Оп­
ределяют необходимую протяженность исследуемой обла­
сти вдоль Z-оси

 (рис. 188.2)

. Для ускорения продвижения 

стола используют коллимирование 4 x 2,5 мм или 16 х 1,5 мм 
(вместо 4 x 1 мм или 16x0,75 мм). Минимальное перекры­

тие срезов гарантирует качественную реконструкцию по­
лучаемых изображений. 

Может возникнуть проблема с выбором времени задер­

жки сканирования после инъекции KB, особенно в случае 
одностороннего выраженного стеноза, из-за снижения ско­
рости кровотока по измененным сосудам (см. ниже). Если 

использовать автоматическое отслеживание болюса, окно 
контроля плотности прохождения KB с высокой концент­
рацией размещают в грудном отделе нисходящей аорты или 
в брюшном отделе аорты (см. стр. 176). Во многих случаях 
хорошо осмотреть сосуды от бифуркации аорты до лоды­
жек позволяет VRT

 (рис. 188.1)

. 

Тип 

спирал. 

КТ 

Режим 

Coll. 

[mm] 

ST 

[mm] 

Pitch  Feed/ 

Rot. 

[mm] 

RI 

[mm] 

Rot. 

Time 

[s] 

Voltage 

[kV] 

A 

Voltage 

[kV] 

В 

Current 

[mAs] 

A 

Current 

[mAs] 

В 

Kernel 

Window 

width/center 

[HU] 

Recon 

Direction 

6-рядн. 

Spiral 

6 x 2,0 

2,50 

1,80 

21,6 

1,5 

0,6 

110 

90 

B 31s 

700/80 

coronal 

16-рядн. 

Spiral 

16 x 1,5 

2,0 

0,95 

22,8 

1.5 

0,5 

120 

140 

B 20f 

700/80 

coronal 

64-рядн. 

Spiral  64 x 0,6 

1,0 

0,85 

16,3 

0,7 

0,33 

120 

110 

B 25f 

700/80 

coronal 

2-трубочн. 

Spiral  64 x 0,6 

1,0 

0,80 

15,4 

0,7 

0,33 

120 

120 

B 25f 

700/80 

coronal 

2-трубочн. 

DualEnergy 

-Spiral 

14 x 1,2 

1,50 

0,7 

11,8 

1,0 

0,5 

140 

80 

50 

213 

D 30f 

700/80 

coronal 

Обозначения: см. стр.204 

При облитерирующем поражении периферических артерий определяются как атеросклеротические бляшки (174), так и 

сужение просвета сосудов с четким замедлением дистального кровотока

 (рис. 188.4а)

 по сравнению с обычной скорос­

тью в берцовых сосудах

 (рис. 188.4b)

. У пациентов с высокой степенью окклюзионного поражения периферических сосу­

дов исследование проводят со скоростью продвижения стола не > 3 см/с. Причем, во время краниокаудального сканиро­

вания скорость можно еще замедлить, учитывая запаздывание подхода болюса КВ. 

Рис. 188.3 

Рис. 188.4 а 

4b 

Рис. 188.1 

Рис. 188.2 

КТ-ангиография 

Визуализация сосудистых протезов 

КТ-ангиографию

 (рис. 189.1 — 3)

 также применяют для 

контроля имплантируемых стентов или сосудистых проте­
зов (182). При цветной дуплексной сонографии акустичес­

Рис. 189.2 

Перспективы КТ-ангиографии 
КТ-ангиография подвержена быстрым изменениям из-за 

развития техники — прежде всего детекторов и компьюте­
ров. Уже сейчас можно предсказать появление рабочих стан­

ций визуализации, с полностью автоматизированными про­
граммами ускоренной реконструкции VRT. Показанные 
здесь восстановленные изображения нисходящей аорты 

(рис. 189.4)

 или крупных сосудов грудной полости 

(рис. 189.5)

 VRT и MIP станут еще более обычным делом. 

Все это вынудит пользователя КТ-систем идти в ногу с тех­

ническим прогрессом и довести свои клинические прото­
колы КТА-исследований до уровня современных требова­

ний. 

Рис. 189.4 

Рис. 189.5а 

Рис. 189.5b 

Рис. 189.1 

Рис. 189.3 

кая тень обызвествления стенок сосудов мешает оценке 
имеющихся изменений. 

Проверьте себя! 

Упражнение 47-49: 

На трех изображениях, расположенных ниже, имеются признаки патологических изменений. Некоторые из них очевид­

ны, а некоторые — едва различимы. 

Желаем удачи в решении задач! Правильные ответы вы можете найти на стр. 202. 

Рис. 190.3 

Рис. 190.2 

Рис. 190.1 

Анатомия на корональных МПР 

На следующих пяти страницах показана посрезовая анато­

мия брюшной полости так, как она выглядит на корональ­
ных реконструкциях. Многоплоскостные реконструкции 
(МПР) могут быть созданы из исходного набора трёхмер­

ных данных с любой требуемой толщиной среза и любым 
интервалом или степенью перекрытия между соседними 

срезами. 

Пространственное разрешение по оси z, допустимое при 

реконструкции изображений (см. стр.9), ограничивается 

только исходными настройками коллимации. Цифровые 

обозначения на изображениях соответствуют ключу на зад­

нем развороте книги (Грудная клетка/Брюшная полость). 
Срезы через кожу и подкожную клетчатку передней брюш­
ной стенки пропущены, поэтому

 (рис. 192.1)

 мы видим сразу 

участки заполненных воздухом (4) желудка (129) и толстой 

кишки (143), а также часть переднего отдела печени (122). 
Срезы через сосуды брыжейки (106) визуализируются между 
петлями тонкой кишки (140), восходящего, поперечного и 
нисходящего отделов толстой кишки. 

Рис. 192.1b 

Рис. 192.1а 

Анатомия на корональных МПР 

Рис. 193.1b 

Рис. 193.2b 

Рис. 193.1а 

Рис. 193.2а 

Анатомия на корональных МПР 

Рис. 194.2а 

Рис. 194.1а 

Рис. 194.2b 

Рис. 194.1b 

Анатомия на корональных МПР 

Рис. 195.1а 

Рис. 195.2а 

Рис.195.1b 

Рис. 195.2b 

Анатомия на корональных МПР 

Рис. 196.2b 

Рис. 196.1b 

Рис. 196.1а 

Рис. 196.2а