КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 14

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

Поджелудочная железа (131) обычно имеет четко выделяющуюся паренхиму и неровный контур. Головка и крючковид­

ный отросток поджелудочной железы спускаются довольно далеко в каудальном направлении (вниз см.

 рис. 107.2).

 Ле­

вый надпочечник (134) часто имеет Y-образную форму, тогда как правый — стреловидную или в виде запятой. Обратите 
внимание на устье чревного ствола (97) и верхней брыжеечной артерии (106), отходящих от брюшного отдела аорты 
(89). В этом районе часто можно увидеть увеличенные ЛУ. На

 рис. 106.3

 в артериях определяется эффект контрастного 

усиления после болюсного введения КВ. При этом верхняя брыжеечная артерия (106) видна более четко, чем сопровож­
дающая ее вена (107), в которой еще нет контрастного препарата. На следующем срезе

 (рис. 107.1)

 болюс KB заполнил 

также и верхнюю брыжеечную вену (107). 

Рис. 106.3а 

Рис. 106.3b 

Рис.106.2b 

Рис. 106.2а 

Рис.106.1b 

Рис. 106.1а 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

Найдите обызвествление почечных артерий (110), которое определяется 

на уровне почечных вен (111). Левая почечная вена не всегда впадает в 
нижнюю полую вену (80) между аортой (89) и верхней брыжеечной арте­
рией (106) как на

 рис. 107.1.

 Встречаются различные варианты прохож­

дения этого сосуда (см. стр. 116). Часто можно увидеть доброкачествен­

ные кисты (169) почек. Они обычно расположены в почечной лоханке 
(136) рядом с мочеточником (137) или в паренхиме почки (135)

 (рис. 107.2 

и

 107.3

). При в/в введении KB такие кисты не усиливаются (см. стр. 133). 

Рис. 107.1а 

Рис. 107.2а 

Рис. 107.1b 

Рис.107.2b 

Рис. 107.3а 

Рис. 107.3b 

Рис. 106.1 

Рис. 106.2 

Рис. 106.3 

Рис. 107.1 

Рис. 107.2 

Рис. 107.3 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

Вблизи желчного пузыря вы иногда можете увидеть эффект частного объема

 (рис. 108.1)

 из-за восходящей ободочной 

кишки (143/144). В норме ее стенки тонкие (152) и четко отграничены, в отличие от корня брыжейки тонкой кишки 
(см.

 рис. 108.3

). Двенадцатиперстная кишка (130) отличается от других петель тонкой кишки (140) только по ее распо­

ложению. На этом уровне вы должны убедиться, что края почек (135) ровные и нет сморщивания паренхимы. Жировая 

клетчатка позволяет более четко визуализировать прямые (29) и косые (28а-с) мышцы живота в брюшной стенке. 

Рис. 108.3а 

Рис.108.3b 

Рис.108.2b 

Рис. 108.2а 

Рис.108.1b 

Рис. 108.1а 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

Обратите внимание на характерное расположение проксимальных участ­
ков мочеточников (137) — медиальнее нижних плюсов почек (135), кпе­
реди от поясничной мышцы (31а). Просвет обоих мочеточников на 

рис. 109.2

 и

 109.3

 выглядит гиперденсным вследствие выделения кон­

трастного препарата с мочой. На

 рис. 109.2

 и

 109. 3

 заметны участки по­

чечной фасции (5). Гаустрация, связанная с наличием полулунных скла­

док (гаустральные складки) (149), — характерный признак толстой 

кишки (142 — 144). 

Рис. 108.1 

Рис. 108.2 

Рис. 108.3 

Рис. 109.1 

Рис.

 109 2 

Рис. 109.3 

Рис. 109.1а 

Рис. 109.2а 

Рис.109.1b 

Рис.109.2b 

Рис. 109.3а 

Рис.109.3b 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

На

 рис. 110.1

 можно увидеть ветвление верхних брыжеечных сосудов (108) в направлении петель тонкой кишки (140). 

После бифуркации аорты (89) (обычно на уровне тела L4 позвонка,

 рис. 110.2)

 общие подвздошные артерии (113) рас­

полагаются впереди соответствующих вен (116). Еще латеральнее на передней поверхности поясничных мышц (31а) на­
ходятся оба мочеточника (137). Вместе с подвздошными костями (58) визуализируются средние ягодичные мышцы (35а), 
в которых иногда имеются участки обызвествлений после внутримышечных инъекций

 (рис. 117.3). 

Рис. 110.3а 

Рис.110.3b 

Рис.110.2b 

Рис. 110.2а 

Рис. 110.1b 

Рис. 110.1а 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

Для исключения грыжи необходимо проследить нормальную ширину бе­
лой линии (47), расположенной между прямыми мышцами живота (29). 

Несколько книзу

 (рис. 111.3)

 в месте деления подвздошных сосудов 

определяется типичное место локализации увеличенных ЛУ. Наружные 

подвздошные артерия/вена (115/118) направляются кпереди, а внутрен­
ние подвздошные артерия/вена (114/117) — кзади. На этом уровне по­
ясничный отдел позвоночника (50) переходит в крестец (62). 

Рис. 111.1а 

Рис. 111.1b 

Рис. 111.2а 

Рис. 111.2b 

Рис. 111.3а 

Рис. 111.3b 

Рис. 110.1 

Рис. 110.2 

Рис. 110.3 

Рис. 111.1 

Рис. 111.2 

Рис. 111.3 

КТ брюшной полости Нормальная анатомия 

На следующих срезах мочеточники (137) проходят сзади и подходят латерально 

к основанию мочевого пузыря (138). Внутри мочевого пузыря определяются 
участки разной концентрации выделяемого с мочой KB, из-за чего возникает 
граница между жидкостями различной плотности

 (рис. 112. 3

 и

 113. 1).

 На сле­

дующей странице показаны срезы малого таза мужчины. Обратите внимание на 

предстательную железу (153), семенные пузырьки (154), семенной канатик (155) 
и корень полового члена (156). Внутренние запирательные мышцы (41а) и мыш­
цы, поднимающие анус (42), расположены по бокам заднего прохода (146а). КТ-

изображения мужского таза располагаются каудальнее по сравнению с женским 

тазом (см. стр. 114/115). 

Рис. 112.1а 

Рис.112.1b 

Рис. 112.2а 

Рис.112.2b 

Рис. 112.3а 

Рис. 112.3b 

Рис. 110.1 

Рис. 110.2 

Рис. 110.3 

Рис. 111.1 

Рис. 111.2 

Рис. 111.3 

КТ брюшной полости Анатомия мужского таза 

Рис. 113.4а 

Рис. 113.4b 

Рис.11

3

.

3

b 

Рис. 113.3а 

Рис. 113.2а 

Рис.113.2b 

Рис. 113.1b 

Рис. 113.1а