КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 6

КТ головы Нормальная анатомия костей лица (корональная) 

Рис. 42.3а 

Рис. 42.3b 

Рис. 42.2b 

Рис. 42.2а 

Рис. 42.1b 

Рис. 42.1а 

КТ головы Нормальная анатомия костей лица (корональная) 

Рис. 43.1а 

Рис. 43.1b 

Рис. 43.2b 

Рис. 43.2а 

Рис. 43.3а 

Рис. 43.3b 

КТ головы Нормальная анатомия костей лица (корональная) 

Рис. 44.1а 

Рис. 44.2а 

Рис. 44.3а 

Рис. 44.1b 

Рис. 44.2b 

Рис. 44.3b 

На передних изображениях четко видно глазное яблоко 

(150) и расположенные рядом глазные мышцы (47а-f) 
Нижняя косая мышца глаза (47f) часто визуализируется 

только на корональных срезах, потому что в отличие от 
других глазных мышц не проходит в ретробульбарной клет­

чатке. Вернитесь к

 рис. 36.2b

 и

 36.2с

 для просмотра акси­

альных срезов. 

При подозрении на хронический синусит очень важно 

оценить просвет полулунной расщелины, открывающейся 

в средний носовой ход. Это основной путь для эвакуации 

секрета околоносовых пазух. На

 рис 60.3

 вы увидите при­

мер анатомического варианта с узким каналом, что может 

способствовать развитию хронического синусита у этого па­

циента. 

Иногда обнаруживается врожденная гипоплазия лобно­

го синуса (76) или асимметрия других пазух без каких-либо 
патологических последствий. Вы должны быть всегда уве­
рены, что околоносовые пазухи содержат исключительно 
воздух без уровней жидкости и имеют четкие границы. На­

личие крови в околоносовых полостях или пузырьки воз­
духа в полости черепа являются косвенными признаками 

перелома — примеры вы найдете на стр. 63. 

Проверьте себя! 

На предыдущих страницах вы изучили нормальную анато­

мию головного мозга, глазниц и лицевого черепа. Перед этим 
вы освоили технические основы КТ и подготовку пациента 
к исследованию. Прежде чем перейти к разбору анатомии 
височной кости, вам следует проверить и освежить знания 
по предыдущим разделам. В этой книге все упражнения рас­
положены и пронумерованы по порядку, начиная с перво­
го на стр. 32. 

Без сомнения, вы лучше овладеете материалом, если 

будете заполнять пустые пространства в упражнениях в со­
ответствии со своими знаниями, не подсматривая готовые 
ответы к заданиям в конце книги. Обращайтесь к соответ­
ствующим страницам, только если вы пошит в тупик. 

Напишите по памяти стандартные параметры легочного окна, костного и мягкотканного окон в HU. 

Объясните причину различий между используемыми режимами. Если у вас возникли сложности с ответами, вернитесь к 
стр. 16/17. 

Упражнение 3: 

Какие два типа KB для приема внутрь вы знаете? В какой ситуации и какие их свойства используют на 

практике? Заполните таблицу: 

Как отличить на КТ протяженные структуры, такие как сосуды, нервы или мышцы от узловых образова­

ний (опухоль, лимфоузел)? (Ответ вы можете найти на стр. 15.) 

Упражнение 6: 

В каких сосудах после в/в введения KB на КТ-изображении могут возникнуть явления, которые оши­

бочно принимают за тромб? Как различить эти состояния? (Если вы не помните, вернитесь на стр. 21 — 23.) 

Упражнение 2: 

Упражнение 5: 

Упражнение 4: 

Чтo необходимо всегда выяс­

нять у пациента перед КТ-исследованием с 
в/в введением KB? То же самое важно при 
планировании ангиографии/флебографии 
или ВВУ (манипуляции, связанные с внутри­
сосудистым введением неионных йодсодер­
жащих KB). В отличие от традиционных 

контрастных сред, при МРТ для улучшения 
различий между тканями используют препа­
раты гадолиния. (Ответы на вопросы 3 и 4 
вы можете найти на стр. 18 и 19.) 

КТ головы Нормальная анатомия височной кости (корональная) 

Для оценки органа слуха и равновесия пирамиды височной кости сканируют 
тонкими срезами без наложения (2/2). Чтобы обеспечить оптимальное раз­

решение, исследуют не весь череп, а только требуемую часть пирамиды. Причем 
обе пирамиды (55b) исследуют отдельно, а их изображения получают увели­
ченными. Это приводит к четкой визуализации даже таких мелких структур, 

как слуховые косточки (61а-с), улитка (68) и полукружные каналы (70а-с). 

На топограмме

 (рис. 46.1)

 представлена разметка корональных сечений, 

которые могут быть получены либо с помощью корональных реконструк­
ций, либо в положении пациента на животе с максимально разогнутой го­

ловой. Обратите внимание на пневматизацию ячеек сосцевидного отрост­

ка (62) и обычно тонкие стенки наружного слухового прохода (63b). 

Воспаление этих воздухосодержащих полостей приводит к появлению ха­

рактерного выпота и отека слизистой оболочки

 (см. рис. 60.2а). 

Рис. 46.1 

Рис. 46.3а 

Рис. 46.3b 

Рис. 46.2а 

Рис. 46.2b 

КТ головы Нормальная анатомия височной кости (корональная) 

Рис. 47.3а 

Рис. 47.3b 

Рис. 47.2а 

Рис. 47.2b 

Рис. 47.1b 

Рис. 47.1а 

КТ головы Нормальная анатомия височной кости (аксиальная) 

Сканирование в аксиальной плоскости производят с теми же параметрами, 
что и в корональной, т.е. без наложения, с толщиной среза и шагом скани­
рования 2 мм. Пациента кладут на спину, а разметку делают согласно то­

пограмме

 (рис. 48.1)

. Визуализация осуществляется в костном окне, поэто­

му мягкие ткани головы, полушария мозжечка (104) и височные доли (110) 

отображаются плохо. Несколько в стороне от слуховых косточек (61а-с) и 

полукружных каналов (70а-с) определяются внутренняя сонная артерия 
(64), улитка (68). внутренний (63а) и наружный (63b) слуховой проход. Во­
ронкообразное углубление по заднему контуру пирамиды

 (рис. 48.2а)

 пред­

ставляет собой открывающийся в САП эндолимфатический проток  ( * * = 

водопровод улитки). Обратите внимание на коленчатый ганглий (*) лице­
вого нерва спереди от лицевого канала на

 рис 49.1а

. 

Проверьте себя! Упражнение 7: 

Продумайте, как оценить выпот в сред­

нем ухе (66). наружном слуховом проходе или ячейках сосцевидного отростка 

(62) и проверьте правильность ваших выводов на примерах, представленных 
на стр. 60 и 62-63. 

Рис. 48.1 

Рис. 48.3а 

Рис. 48.3b 

Рис. 48.2а 

Рис. 48.2b 

КТ головы Нормальная анатомия височной кости (аксиальная) 

Рис. 49.3а 

Рис. 49.3b 

Рис. 49.2а 

Рис. 49.2b 

Рис. 49.1b 

Рис. 49.1а