КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 5

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

Не всегда удается точно выровнять голову пациента по отношению к сагиттальной плоскости. Поэтому в результате даже 

небольшого бокового смещения

 (рис. 34.1)

 височная доля (110) визуализируется на срезе только с одной стороны, а с 

другой стороны определяются воздушные ячейки сосцевидного отростка (62). 

Рис. 34.1а 

Рис. 34.1b 

Рис. 34.1с 

Рис. 34.2 а 

Рис. 34.2b 

Рис. 34.2с 

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

На срезах основания черепа трудно проследить ход внутренней сонной артерии (85а) и определить границы крылонеб­

ной ямки (79), через которую, среди других структур, проходят большой небный нерв и носовые ветви крылонебного 
сплетения (от V и VII пары ЧМН). 

Рис. 35.1а 

Рис. 35.1b 

Рис. 35.1 с 

Рис. 35.2 а 

Рис. 35.2b 

Рис. 35.2 с 

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

На основании глазницы определяется нижняя косая мышца глаза (47f), которая из-за одинаковой плотности часто плохо 

отграничена от нижнего века. В гипофизарной ямке на передней поверхности наклоненных отростков/спинки турецкого 
седла (163) находится гипофиз (146), по боковым сторонам которого визуализируются сифоны внутренних сонных арте­

рий (85а). 

Рис. 36.1а 

Рис. 36.1b 

Рис. 36.1с 

Рис. 36.2а 

Рис. 36.2b 

Рис. 36.2с 

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

Небольшой поворот головы приводит к асимметрии глазных яблок (150) и их мышц (47). Внутренняя стенка носослез­

ного канала (152) часто настолько тонка, что на срезах четко не дифференцируется. Появление на изображении накло­
ненного отростка турецкого седла (163) между воронкой гипоталамуса (147) и сифоном внутренней сонной артерии (85а) 

только с левой стороны может озадачить врача

 (см. рис. 37.2b)

. 

Рис. 37.1а 

Рис. 37.1b 

Рис. 37.1 с 

Рис. 37.2а 

Рис. 37.2b 

Рис. 37.2 с 

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

После в/в введения KB метко визуализируются ветви средней мозговой артерии (91b), начинающиеся от внутренней сон­

ной артерии (85а). Зрительный нерв (78), проходящий через перекрест (145) к зрительному тракту (144), сливается с 
окружающей СМЖ (132). Следует обратить внимание на симметричное расположение мышц глазного яблока (47), рас­
положенных в ретробульбарной клетчатке (2). 

Рис. 38.1а 

Рис. 38.1b 

Рис. 38.1с 

Рис. 38.2а 

Рис. 38.2b 

Рис. 38.2с 

КТ головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

В глазном яблоке (150) определяется хрусталик (150а), отличающийся повышенной плотностью. Обратите внимание на 

косое направление хода глазничной артерии (*). пересекающей зрительный нерв (78) в клетчатке (2) позади глаза. На 

рис. 39.2b

 определяется некоторое увеличение (7) правой слезной железы (151) по сравнению с левой

 (см. рис. 40.1b). 

Рис. 39.1а 

Рис. 39.1b 

Рис. 39.1с 

Рис. 39.2а 

Рис. 39.2b 

Рис. 39.2с 

KT головы Нормальная анатомия глазниц (аксиальная) 

На

 рис. 40.1b

 более четко видно, что имеется воспаление или опухолеподобное утолщение (7) правой слезной железы 

(151). Верхняя прямая мышца (47а) расположена около верхней стенки глазницы и непосредственно прилежит к мышце, 
поднимающей веко (46). Из-за одинаковой плотности различить их непросто. 

Рис. 40.1а 

Рис. 40.1b 

Рис. 40.1с 

Рис. 40.2а 

Рис. 40.2b 

Рис. 40.2с 

Аксиальные исследования глазниц и лицевого черепа заканчиваются с появлением на срезе лобного синуса (76). Приме­
ры патологических изменений в области глазниц, включая переломы лицевых костей, вы можете найти на стр. 61 — 63. 

КТ головы Нормальная анатомия костей лица (корональная) 

Возможности наклона гентри на КТ ограничены. Для получения изображений в 

корональной плоскости пациентов ранее укладывали так, как показано на топог­
рамме

 (рис.41.1)

 — лёжа на животе с запрокинутой головой. В настоящее время 

корональные реконструкции воссоздаются компьютерным методом путём обработки 

трёхмерных данных, полученных на многосрезовых компьютерных томографах с 
узким пучком коллимации. Таким образом можно избежать трудностей при обсле­
довании пациентов с травмой и возможным повреждением костей или связочного 

аппарата шейного отдела позвоночника. Обычно получаемые изображения пред­
ставляют собой вид спереди, поэтому анатомические структуры, определяемые у 

пациента справа, на изображении будут находиться слева и наоборот: как если бы 
вы сидели напротив человека и смотрели ему в лицо. 

Когда требуется исключить переломы костей, обычно используют костное окно 

и срезы с шириной и шагом сканирования 2 мм. При этом становятся хорошо вид­
ны даже тончайшие линии переломов. При подозрении на перелом скуловой дуги, 

делают дополнительный срез в аксиальной проекции (см. стр. 34). На

 рис. 41.2а

 четко 

визуализируются нижнечелюстной канал (*), расположенный на внутренней по­
верхности нижней челюсти (58), и круглое отверстие (**) клиновидной кости (60). 
Как в предыдущей главе, названия анатомических структур, обозначенные цифра­
ми, вы можете найти на переднем развороте обложки. 

Рис. 41.1 

Рис. 41.3b 

Рис. 41.2а 

Рис. 41.2b 

Рис. 41.3а