Атлас укладок при рентгенологических исследованиях - часть 8

118

УКЛАДКИ

Рис. 73. Снимок височной
кости в косой проекции (по
Шюллеру).
Хронический эпитимпанит.
Склероз сосцевидного отрост-

ка, на фоне которого видны

остаточные завуалированные

ячейки.

Рис. 74. Снимок височной

кости в косой проекции (по

Шюллеру).

Аномалия развития височной

кости. Предлежание сигмовид-

ного синуса,

Рис. 75. Снимок височной
кости в косой проекции (по
Шюллеру).

Продольный перелом пирами-

ды. Трещина (стрелка) продол-

жается до области сосцевидной

пещеры.

СНИМКИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

В ОСЕВОЙ ПРОЕКЦИИ (ПО МАЙЕРУ)

# Назначение снимка. Снимок используют главным образом для изучения

состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При

травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок дает возмож-

ность определить поражение структур среднего уха.
* Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине, руки

вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову

больного поворачивают в сторону таким образом, чтобы срединная сагит-

тальная плоскость образовала с плоскостью стола угол 45°, а плоскость физио-

логической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную

раковину отгибают кпереди. Кассету размером 13X18 см на клиновидной

подставке подкладывают под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы она

располагалась по отношению к плоскости стола под углом 15°, открытым

ГОЛОВА

119

Рис. 76. Укладка для рентге-

нографии височной кости

(а — 6} в осевой проекции

(по Майеру).

кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно нахо-

диться по средней линии кассеты на 3 см выше ее центра. Используют узкий

тубус или формируют поле необходимых размеров с помощью щелевой

диафрагмы. Фокусное расстояние — 80—100 см. Для стабильного удержа-

ния головы под затылок больного подкладывают мешочки с песком. Рентге-

новскую трубку скашивают в каудальном направлении, и пучок рентгенов-

ского изучения направляют под углом 45° через лобный бугор противопо-

ложной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха

(рис. 76, а, б).

В заданном положении длинная ось исследуемой пирамиды располага-

ется почти перпендикулярно по отношению к кассете, а резко скошенный

в каудальном направлении пучок излучения отбрасывает ее изображение

вниз, резко проекционно увеличивая верхушку пирамиды.

# Информативность снимка. На снимке височной кости по Майеру четко

определяется сосцевидная пещера (антрум) — наиболее крупная ячейка

сосцевидного отростка. Изображение сосцевидной пещеры располагается

рядом с задней стенкой наружного слухового прохода и представляется

просветлением с волнистыми контурами, на которое наслаиваются мелкие

120

УКЛАДКИ

Рис. 77. Схема с рентгено-

граммы височной кости в
осевой проекции (по Майе-
РУ).

1— пирамида височной «ости;

2— верхушка пирамиды; 3—

сосцевидная пещера; 4— на-

ружный слуховой проход;

5— головка нижней челюсти.

Рис. 78. Снимок височной кос-

ти в осевой проекции (по

Майеру).

Хронический эпитимпанит. Сни-

жение прозрачности сосцевид-

ной пещеры.

Рис. 79. Снимок височной

кости в осевой проекции

(по Майеру).

Холестеатома. Сосцевидная пе-

щера растянута, стенки ее вы-

прямлены, по краю видна кост-

ная замыкающая пластинка.

ГОЛОВА

воздухоносные ячейки, расположенные вокруг него. Кверху от сосцевидной
пещеры определяется пневматическая структура сосцевидного отростка

(рис. 77).

При хронических воспалительных процессах изображение сосцевидной

пещеры резко меняется: снижается ее прозрачность, вокруг нее развива-

ется склероз кости (рис. 78). При развитии холестеатомы сосцевидная

пещера, как правило, растягивается, стенки ее выпрямляются, по краю обра-
зуется четкая замыкающая пластинка (рис. 79).

Снимок височной кости в осевой проекции (по Майеру) дает возмож-

ность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также

установить степень повреждения структур среднего уха при продольном

переломе пирамиды.

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. Изображение должно быть резким, с отчетливым выявлением

деталей строения височной кости и пневматических ячеек. При правильной

укладке пирамида имеет прямоугольную форму, длина ее приблизительно

в 2 раза больше ширины. На уровне головки нижней челюсти определяется
просветление треугольной формы с резкими контурами, представляющее
отображение наружного слухового прохода, чуть выше задней стенки кото-
рого видно второе просветление, обусловленное сосцевидной пещерой.

• Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При неправильной
укладке и неправильной центрации пучка излучения изображение пирамиды

укорочено, наружный слуховой проход и сосцевидная пещера неразличимы.

СНИМКИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
В ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ (ПО СТЕНВЕРСУ)

9 Назначение снимка. Снимок височной кости в поперечной проекции (по

Стенверсу) предназначен для изучения пирамиды височной кости, ее вер-

хушки и внутреннего слухового прохода главным образом с целью выявле-
ния опухоли мостомозжечкового угла. Снимок используется также для

определения поперечного перелома пирамиды.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе,

руки вытянуты вдоль туловища либо подложены под грудь. Голова повер-

нута в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость ее

составляла с плоскостью стола угол в 45°. Подбородок прижат к передней

поверхности шеи. Плоскость физиологической горизонтали перпендику-

лярна плоскости стола. Кассету размером 18X24 см помещают в попереч-

ном положении, сверху перекрывают неподвижной отсеивающей решеткой.

Поочередно экспонируют правую и левую половины кассеты, экранируя

другую половину листом просвинцованной резины. Можно использовать

подвижную решетку стола, располагая кассету в кассетодержателе. Больной

прилежит к кассете верхнеглазничным краем, скуловой костью и кончиком

носа. Наружное слуховое отверстие должно находиться на 2 см ниже центра

экспонируемой половины кассеты (рис. 80, а, 6).

Рентгеновскую трубку скашивают в краниальном направлении, и пучок

рентгеновского излучения направляют под углом 10° в центр экспонируе-

мой половины кассеты. Используют узкий тубус или формируют поле необ-

ходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстоя-

ние — 80—100 см.

• Информативность снимка. На снимке хорошо видна пирамида височной

кости, включая ее верхушку, без значительных проекционных искажений

122

УКЛАДКИ

Рис. 80. Укладка для рентге-

нографии височной кости

(а — б) в поперечной проек-

ции (по Стенверсу).

Рис. 81. Схема с рентгено-

граммы височной кости в

поперечной проекции (по

Стенверсу),

1— аерхушка пирамиды; 2—

внутренний слуховой проход;

3— костный лабиринт; 4— аер-

хушка сосцевидного отростка;

5— головка нижней челюсти.

ГОЛОВА

J23

Рис. 82. Схема со снимков

правой (а) и левой (6) пира-

мид височных костей в попе-

речной проекции (по Стен-

версу).

Невринома слухового нерва.

Внутренний слуховой проход

слева расширен (стрелка).

(рис. 81, а, б). Четко определяются контуры внутреннего слухового прохода.

Нередко изменение внутреннего слухового прохода может быть установ-

лено только путем сопоставления с данными аналогичного снимка противо-

положной стороны. Поэтому снимки височных костей в поперечной проек-

ции (по Стенверсу) обязательно выполняют с обеих сторон при одинаковых

физико-технических условиях съемки. Расширение внутреннего слухового

прохода при соответствующей неврологической симптоматике свидетельст-

вует о наличии невриномы слухового нерва (рис. 82, а, б). На снимках видны

также лабиринт и улитка, однако распознать возникающие здесь измене-

ния по снимкам не удается.

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. При правильно подобранных технических условиях съемки должна

быть четко видна структура пирамиды и сосцевидного отростка височной

кости. Контуры кости должны быть резкими.

При правильной укладке изображение пирамиды имеет удлиненную

треугольную форму; длинная ось ее примерно в 2 раза превышает высоту,

измеренную на уровне костного лабиринта. Четко выявляются верхушка и

внутренний слуховой проход.

в Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При неправильном

угле наклона головы и неправильной центрации пучка излучения изображе-

ние пирамиды укорочено, верхушка ее перекрывается тенью наружной

стенки глазницы, а внутренний слуховой проход неразличим.

124

УКЛАДКИ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА

Турецкое седло, как правило, хорошо видно на снимке черепа в боковой

проекции, а его спинка — на снимках черепа в лобной и задней полуаксиаль-

ной проекциях.

Однако для более четкого отображения деталей турецкого седла при-

бегают к прицельным снимкам и томографии.

ПРИЦЕЛЬНЫЙ СНИМОК ТУРЕЦКОГО СЕДЛА

В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка — уточнение деталей строения турецкого седла в

случаях недостаточно четкого его изображения на снимках черепа в боковой

проекции или при патологических изменениях.

Рис. 83. Схема с прицельной
рентгенограммы турецкого

седла.

1 — гипофизарная ямка; 2— дно

седла; 3— спинка седла; 4— бу-

горок седла; 5— передние на-

клоненные отростки; 6— клино-

видная пазуха.

Рис. 84. Прицельная рентге-
нограмма турецкого седла.

Опухоль гипофиза. Гипофизар-

ная ямка увеличена, дно седла

прогнуто книзу, спинка резко

истончена.

ГОЛОВА 125

•  У к л а д к а  б о л ь н о г о для выполнения снимка и  ц е н т р а ц и я пучка излучения

такие  ж е , как  п р и выполнении  с н и м к а  ч е р е п а в  б о к о в о й  п р о е к ц и и . Более

ч е т к о е  и з о б р а ж е н и е деталей  т у р е ц к о г о седла достигается  п р и м е н е н и е м

у з к о г о тубуса или тщательным  д и а ф р а г м и р о в а н и е м  п у ч к а излучения с

п о м о щ ь ю  щ е л е в о й  д и а ф р а г м ы .

•  И н ф о р м а т и в н о с т ь  п р и ц е л ь н ы х  с н и м к о в  т у р е ц к о г о седла при выявлении

п а т о л о г и ч е с к и х  е г о  и з м е н е н и й  д о с т а т о ч н о высокая. В  н о р м е на  п р и ц е л ь н о м

с н и м к е  т у р е ц к о г о седла видны  г и п о ф и з а р н а я  я м к а ,  д н о седла,  е г о  с п и н к а ,
б у г о р о к седла,  п е р е д н и е  н а к л о н е н н ы е  о т р о с т к и ,  к л и н о в и д н а я пазуха

(рис. 83).  П р и опухолях  г и п о ф и з а  о п р е д е л я ю т с я увеличение  р а з м е р о в и
и з м е н е н и е  ф о р м ы  т у р е ц к о г о седла,  в ы п р я м л е н и е и истончение  с п и н к и

и  н е к о т о р ы е  д р у г и е  и з м е н е н и я (рис. 84).  О д н а к о  п р е и м у щ е с т в е н н о е направ-
ление роста  о п у х о л и и  д и н а м и к а  п а т о л о г и ч е с к о г о процесса  б о л е е точно
м о г у т быть установлены с  п о м о щ ь ю  т о м о г р а ф и ч е с к о г о исследования.

•  К р и т е р и и правильности технических условий  с ъ е м к и и правильности

у к л а д к и .  К о н т у р ы деталей  т у р е ц к о г о седла  д о л ж н ы быть  ч е т к и м и и  р е з -

к и м и .  П р и правильной  у к л а д к е  и з о б р а ж е н и е  с т р у к т у р н ы х  о б р а з о в а н и й пра-

вой и левой  п о л о в и н ы седла накладывается  д р у г на  д р у г а , и на  с н и м к е видно
и з о б р а ж е н и е  о д н о г о  п е р е д н е г о  н а к л о н е н н о г о  о т р о с т к а ,  о п р е д е л я е т с я  о д и н
к о н т у р дна  т у р е ц к о г о седла.

• Наиболее частыми  о ш и б к а м и  п р и выполнении  с н и м к а является  н е с и м -

м е т р и ч н а я  у к л а д к а и неточная центрация  п у ч к а  и з л у ч е н и я .  П р и  э т о м детали
и з о б р а ж е н и я правой и левой  п о л о в и н ы  т у р е ц к о г о седла не  с о в п а д а ю т  д р у г

с  д р у г о м , что обусловливает их  « р а з д в о е н и е » на  с н и м к е .

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

КРЫЛЬЕВ  К Л И Н О В И Д Н О Й КОСТИ

К р ы л ь я  к л и н о в и д н о й кости и верхние  г л а з н и ч н ы е  щ е л и  о б ы ч н о  х о р о ш о

в и д н ы на  с н и м к е черепа в задней  о б з о р н о й  п р о е к ц и и (ctA. рис. 41) и часто

д о с т а т о ч н о  ч е т к о выявляются на  с н и м к а х  ч е р е п а в  н о с о п о д б о р о д о ч н о й и
п о д б о р о д о ч н о й  п р о е к ц и я х  { с м .  р и с . 51 и 54).  Д л я  д е т а л ь н о г о  и з у ч е н и я  с о -
стояния крыльев  к л и н о в и д н о й кости  п р е д л о ж е н а специальная  у к л а д к а .

СНИМКИ КРЫЛЬЕВ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

И ВЕРХНИХ ГЛАЗНИЧНЫХ ЩЕЛЕЙ

Ф Назначение снимка. Прицельный снимок крыльев клиновидной кости

предназначен для изучения их формы и структуры, а также для выявления

формы и контуров верхних глазничных щелей. Показанием к выполнению

этого снимка является недостаточно четкое отображение указанных анато-

мических образований на обзорных снимках, а также необходимость тща-
тельного изучения крыльев клиновидной кости при наличии соответствую-
щих неврологических показаний.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе.
Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная сагиттальная плоскость головы

перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии его деки.
К столу больной прилежит лбом и кончиком носа. Переносье соответствует
центру кассеты. Кассета размером 18X24 см располагается в кассетодержа-

теле в поперечном положении. Рентгеновскую трубку скашивают в каудаль-

ном направлении под углом 30°, и пучок излучения направляют через пере-
носье в центр кассеты (рис. 85). Фокусное расстояние — 100 см.

126

УКЛАДКИ

Рис. 85. Укладка для рентге-
нографии крыльев клиновид-

ной кости.

Рис. 86. Схема с рентгено-
граммы крыльев клиновид-
ной кости.
1 — малое крыло; 2— большое

крыло; 3— верхняя глазничная

щель; 4— лобная пазуха; 5—

вход в глазницу; 6— пирамида

височной «ости.

Рис. 87. Снимок крыльев
клиновидной кости.

Менингиома передней черепной

ямки. Малое крыло слева утол-

щено, структура малого и боль-

шого крыльев уплотнена.

ГОЛОВА

127

• Информативность снимке. На снимке хорошо видны крылья клиновидной

кости, а также изображение верхних глазничных щелей (рис. 86). При опу-

холи твердой мозговой оболочки, покрывающей крылья клиновидной кости,

на снимке в данной проекции нередко выявляются уплотнение и утолщение

малого или большого крыла, что конкретно указывает на развитие новообра-

зования (рис. 87).

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. При правильно подобранных условиях съемки хорошо видна кост-

ная структура крыльев клиновидной кости. Правильность укладки опреде-

ляется симметричностью изображения крыльев клиновидной кости и

глазниц.

• Наиболее частыми ошибками при выполнении снимка являются асиммет-

рия укладки головы и неправильная центрация пучка излучения, что ведет

к искажению изображения.

УКЛАДКИ

ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ
ИССЛЕДОВАНИИ
ГЛАЗНИЦЫ И ГЛАЗА,

ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА,

КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА

И ЗУБОВ

Рентгенологическое исследование лицевого скелета включает рентгено-

графию глазницы и ее содержимого, придаточных пазух носа, прицельные

снимки отдельных костей лицевого скелета и снимки зубочелюстного аппа-

рата. Большинство анатомических образований лицевого скелета достаточно

четко видно на обзорных снимках черепа в прямой передней и задней про-

екциях, на снимках в носоподбородочной, подбородочной, носолобной,

лобной, боковой и аксиальной проекциях. Однако для более четкого их

выявления, по возможности с минимальной суперпозицией изображения

других анатомических структур черепа, предложен ряд специальных при-

цельных снимков.

С целью детального изучения стенок глазниц и придаточных пазух

носа широко используют томографическое исследование.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ
КОСТНЫХ СТЕНОК ГЛАЗНИЦЫ

Вход в глазницу и частично стенки глазницы видны на снимках черепа

в прямой передней и задней проекциях, носоподбородочной, подбородоч-

ной и аксиальной проекциях.

Верхняя и наружная стенки глазницы прослеживаются на снимке

черепа в боковой проекции.

Для более детального изучения стенок глазницы предложен ряд при-

цельных снимков.

128

УКЛАДКИ

СНИМОК ГЛАЗНИЦЫ

В НО СОЛОД БОРОД ОЧНОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Изучение состояния костей, образующих вход в
глазницу, костной структуры верхней и наружной ее стенок.
• Укладка больного для выполнения снимка сходна с укладкой для выпол-

нения обзорного снимка в этой же проекции. В данном случае используют
кассету размером 13X18 см, располагая ее в кассетодержателе в попереч-

ном положении. Больной прилежит к столу подбородком и кончиком носа,
переносье соответствует центру кассеты. Центральный пучок излучения
направляют на центр кассеты. Фокусное расстояние—100 см.

В этой же укладке может быть выполнен снимок одной (правой или

левой) глазницы. В таких случаях центр снимаемой глазницы соответствует
центру кассеты, и на него отвесно направляют пучок излучения, используя

тубус или диафрагмирование пучка излучения с помощью щелевой

диафрагмы. Фокусное расстояние—100 см (рис. 88).

• Информативность снимка. На снимке хорошо видны вход в глазницу,

структура ее стенок, иногда малое и большое крыло клиновидной кости

(рис. 89). На снимке в этой проекции могут быть выявлены деструктивные

изменения стенок глазницы и инородные тела в ее полости (рис. 90, 91). Для
выявления изменений в области верхней стенки глазницы (например, при

диагностике переломов) снимок целесообразно выполнять не в носопод-
бородочной, а в подбородочной проекции.

На таких снимках верхняя стенка глазницы проекционно искажается

в меньшей степени, и все изменения в ее области видны более отчетливо

(см. рис. 54, 55).

На прицельном снимке каждой из глазниц в этой же проекции, как пра-

вило, небольшие изменения структуры стенок, а также мелкие инородные

тела глаза видны лучше. Такие снимки широко используют в офтальмологи-

ческой практике (рис. 92).

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки основываются на четкости выявления костной структуры и симмет-
ричности изображения глазниц.

• Наиболее частые ошибки при выполнении снимка сводятся к асимметрии

положения головы.

Рис. 88. Укладка для рентге-

нографии глазниц в носопод-

бородочной проекции.

ГОЛОВА

129

Рис. 89. Схема с рентгено-
граммы глазниц в носопод-

бородочной проекции.

1— вход в глазницу; 2— верх-

няя стенка глазницы; 3— малое

крыло; 4— большое крыло;

5— лобная пазуха; 6— верхне-

челюстная пазуха; 7— скуловая

кость.

Рис. 90. Снимок глазниц в но-

соподбородочной проекции.
Опухоль правой глазницы.

Деструкция надглазничного

края (стрелка).

Рис. 91. Электрорентгено-
грамма глазниц в носопод-

бородочной проекции.

Инородное тело правой глаз-

ницы (стрелка).

5 А. Н. Кишковский и др.

130

УКЛАДКИ

Рис. 92. Снимок правой глаз-

ницы в носоподбородочной

проекции.

Инородное металлическое тело

в полости глазницы.

СНИМОК ГЛАЗНИЦЫ
В НОСОЛОБНОЙ ПРОЕКЦИИ

# Назначение снимка — изучение контуров костей, образующих вход в

глазницу, структуры верхней и наружной ее стенок, ширины и контуров

верхних глазничных щелей, а также выявление инородных тел в полости

глазницы.

]

Рис, 93. Электрорентгено-

грамма глазниц в носолоб-

ной проекции.

Укладка та же, что для рентге-

нографии крыльев клиновидной

кости. Металлическое инород-

ное тело правого глаза (стрел-

ке).

Рис. 94. Рентгенограмма глаз-

ниц в носолобной проекции

при наклоне рентгеновской

трубки в каудальном направ-

лении.

Доброкачественная опухоль слез-

ной железы. Участок деструкции

в верхненаружном отделе левой

глазницы, отграниченный четкой

замыкающей пластинкой.

ГОЛОВА

131

Ф Укладка больного для выполнения снимка, информативность снимка,

критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки

те же, что для снимка крыльев клиновидной кости и верхних глазничных

щелей.

В качестве примера информативности снимка глазниц в носолобной про-

екции для выявления инородных тел глаза и деструктивных изменений сте-

нок приводим два наблюдения.

Одно из них — случай ранения глаза металлической стружкой (рис. 93),

другое — случай деструкции верхненаружного края глазницы при добро-

качественной опухоли слезной железы (рис. 94).

СНИМОК ГЛАЗНИЦЫ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка — отображение наружного края, верхней и нижней
стенок глазницы, а также выявления инородных тел, находящихся в ее

полости.

• Укладка больного для выполнения снимка такая же, как для выполнения

снимка черепа в боковой проекции (рис. 95).

Кассету размером 13X18 см устанавливают в кассетодержателе в попе-

речном положении. Наружный край глазницы соответствует центру кассеты,
и на него направляют пучок излучения.

Ф Информативность снимка. На снимке хорошо видна наружная стенка
глазницы. Для выявления небольших участков измененной костной струк-

туры других стенок информативность снимка, как правило, невысокая из-за
суперпозиции анатомических образований противолежащей стороны лице-
вого скелета. Хорошо видны на снимке в данной проекции инородные тела
(рис. 96).

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. Правильность подбора физико-технических условий съемки опре-

деляется резкостью изображения контуров костей и четкостью костной

структуры.

При правильной укладке контуры верхней и нижней стенки правой и

левой глазницы совпадают.
0 Наиболее частые ошибки при выполнении снимка сводятся к неправиль-.
ному подбору физико-технических условий съемки.

Рис. 95. Укладка для рентге-

нографии глазниц в боковой

проекции.

132

УКЛАДКИ

Рис. 96. Снимок правой глаз-

ницы в боковой проекции.

Инородное металлическое тело

в полости глазницы (тот же

больной, что на рис. 92).

СНИМОК ГЛАЗНИЦЫ
В КОСОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
(СНИМОК ЗРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА ПО РЕЗЕ)

# Назначение снимка. Основное назначение снимка — получение изобра-

жения зрительного канала, Как правило, для оценки ширины и формы канала

прибегают к последовательной съемке правой и левой глазницы.

9 Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе.

Голову поворачивают в сторону и укладывают таким образом, чтобы к экспо-

нируемой половине кассеты прилегали надбровная дуга, скуловая кость и

кончик носа, а в центре ее находилась исследуемая глазница. Срединная

сагиттальная плоскость головы образует с плоскостью стола угол в 40—50°,

открытый кзади. Кассета размером 18Х 24 см располагается на столе в попе-

речном положении. Поочередно экспонируют правую и левую половину

кассеты, перекрывая неиспользуемую половину листом просвинцованной

резины. На кассету накладывают неподвижную отсеивающую решетку.

Пучок излучения направляют отвесно на наружный угол глаза исследуемой

стороны (рис. 97).

• Информативность снимка. На снимке отображается зрительный канал,

имеющий обычно неправильно-округлую форму с четкими резкими конту-

ГОЛОВА

133

Рис. 97. Укладка для рентге-

нографии глазниц в косой

проекции (по Резе).

Рис. 98. Рентгенограмма (а)

и схема с рентгенограммы

глазницы (б) в косой проек-

ции {по Резе).

1—вход в глазницу; 2—зри-

тельный канал; 3— лобная пазу-

ха; 4—задние ячейки решетча-

того лабиринта; 5— малое кры-

ло клиновидной кости.

рами. Видны также вход в глазницу, решетчатые ячейки (рис. 98, а, б). Расши-

рение зрительного канала, возникающее при опухолях зрительного нерва,

как правило, может быть достоверно выявлено только путем сравнительного

анализа снимков правой и левой глазницы (рис. 99, а, б). Поэтому снимки

глазниц в косой проекции по Резе всегда следует производить с обеих

сторон.

* Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки. На снимке должна быть четко видна структура костей. Изображе-

ние зрительного канала при правильной укладке проецируется вблизи

наружной стенки глазницы в виде четкой кольцевидной тени.