Атлас укладок при рентгенологических исследованиях

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ного почернения ее. Другими словами, между величиной дозы, обеспечи-

вающей получение требуемого изображения исследуемого объекта,

и чувствительностью пленки существует обратная зависимость. Поэтому при

увеличении чувствительности рентгенографической пленки экспозицию

уменьшают, и, наоборот, при использовании пленки с меньшей чувствитель-

ностью экспозицию увеличивают.

Понятно, что увеличение радиационной чувствительности рентгеногра-

фической пленки обеспечивает возможность снижения лучевой нагрузки на

пациентов и персонал рентгенологических отделений.

В практической работе при изменении радиационной чувствительности

пленки для определения новой экспозиции величину исходной экспозиции

умножают на исходную чувствительность рентгенографической пленки

и делят на новую чувствительность:

где Н2 — искомая экспозиция, мАс; H1—исходная (известная) экспози-

ция, мАс; s1 — исходная чувствительность рентгенографической пленки,

Р-

; s2 — чувствительность новой пленки, Р-

Например, исходная чувствительность пленки равна 200 Р-

. Рентгено-

логический кабинет получил пленку чувствительностью 400 Р-'. Применяе-

мая (исходная) экспозиция при съемке черепа была 50 мАс; новая экспози-

ция составит

Основные данные о выпускаемой у нас в стране рентгенографической

пленке приведены в табл. 4. Пленка, предназначенная для использования

с вольфраматными усиливающими экранами, имеет повышенную чувстви-

тельность к фиолетовому и ультрафиолетовому излучению. Именно такая

светоотдача характерна для указанных усиливающих экранов, Вместе с тем

экранные пленки малочувствительны к неактин и чному освещению, что

позволяет осуществлять их фотообработку при темно-красной или темно-

зеленой подсветке. С другой стороны, пленку, предназначенную для

использования в комплекте с экранами, обладающими не только синим,

но и желто-зеленым свечением (ЭУ-С), сенсибилизируют (очувствляют)

и к другим участкам светового спектра. Такие пленки (РМ-6) имеют повы-

шенную радиационную чувствительность, однако проявление их возможно

только в полной темноте. Рентгенографическая пленка имеет стандартные

размеры: 13X18, 18X24, 24X30, 30X40, 15X40, 35,6X35,6.

При соблюдении всех правил хранения рентгенографической пленки

(в сухом, снабженном приточно-вытяжной вентиляцией, помещении, при

температуре —f— 14 —^—f— 22 °С, в фабричной упаковке, при вертикальном

(на ребре) положении коробок, на расстоянии не менее 1 м от батареи

отопления или 2 м от стен печей, на высоте не менее 0,5 м от пола, в усло-

виях, исключающих воздействие ионизирующих излучений, паров и газов

агрессивных химических соединений, а также прямых солнечных лучей)

фабрика гарантирует указанные фотографические свойства в течение

12 мес. Однако опыт показывает, что даже в условиях строгого соблюдения

всех требований, предъявляемых к хранению и транспортировке, радиа-

ционная чувствительность пленки постепенно снижается. Поэтому если срок,

прошедший после изготовления пленок, превышает 4 мес, то для получения

заданного фотографического эффекта следует увеличивать экспозицию,

пользуясь переходными коэффициентами.

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ТАБЛИЦА 4

Основные параметры

рентгенографической пленки

Марка

пленки

РМ-1

РМ-1Т

РМ-В

РМ-6

РЗ-1

РЗ-2

Радиационная

чувствительность

при

выпуске

400

650

1400

в конце гаран-

тийного срока

хранения

280

450

1000

Примечания

Двусторонняя, оптически несенсибилизированная

пленка для рентгенографии с применением люминес-

центных усиливающих экранов

Двусторонняя, оптически несенсибилизированная,

устойчивая в условиях тропического климата пленка

для рентгенографии с применением люминесцентных

усиливающих экранов

Двусторонняя, оптически несенсибилизированная

пленка для рентгенографии с применением люминес-

центных усиливающих экранов

Двусторонняя, оптически сенсибилизированная плен-

ка для рентгенографии с применением люминесцент-

ных усиливающих экранов типа ЭУ-С

Двусторонняя, оптически несенсибилизированная

пленка для рентгенографии без усиливающих экра-

нов. Предназначена для рентгенографии зубов

Двусторонняя, оптически несенсибилизированная

пленка для рентгенографии без усиливающих экранов

Предназначена для рентгенографии зубов

Коэффициенты пересчета экспозиций при использовании

рентгенографической пленки с различными сроками хранения

Время, прошедшее с момента

изготовления пленки (мес)

0—4

4—8

8—12

12—16

Переходный коэффициент

-1,25

1,5

16—18 2,3

При определении технических параметров съемки необходимо учиты-

вать и свойства применяемых одновременно с пленкой усиливающих

экранов. Это объясняется тем, что при рентгенографии с усиливающими

экранами засвечивание рентгенографической пленки на 90—95% осущест-

вляется за счет светоотдачи флюоресцирующих экранов, что позволяет

сократить экспозицию по сравнению с безэкранной рентгенографией

более чем в 20 раз. Основные технические параметры усиливающих экранов

приведены в табл. 5 [Лагунова И. Г. и др., 1973].

Наибольшее распространение получил комплект ЭУ-Вг {ранее

«Стандарт») из двух одинаковых вольфраматных экранов. Экран типа

ЭУ-Вз обладает большей радиационной чувствительностью. Применение

его позволяет снизить лучевую нагрузку в 1,5—2 раза. Экран ЭУ-Bi отли-

чается высокой разрешающей способностью. Рекомендуется для использо-

вания при исследовании скелета. Высокой радиационной чувствительностью

обладают экраны ЭУ-Б (экраны усиливающие — бортовые). Их целесооб-

разно использовать при напряжении на трубке 90—11 0 кВ. Наконец, суль-

фидный экран ЭУ-Б используют в комплекте с сенсибилизированной плен-

кой типа РМ-6, обычно в акушерской клинике.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ТАБЛИЦА 5

Основные параметры усиливаю-

щих экранов

Тип

экрана

ЭУ-BJ

ЭУ-В

ЭУ-В,

ЭУ-Б

ЭУ-С

Люминофор

Кальция вольфрамат

» »

Свинца барит

Цинка сульфид, кадмия

сульфид

Радиацион-

ная чувст-

витель-

ность в %

к ЭУ-В,

100

150—200

100

200

400—600

Разрешаю-

щая спо-

собность,

лин/см

100—120

150—170

90—110

* Эффективность новых экранов ЭУ-В2А в 1,5 разе больше

[Гурвич А. М., 1981],

ЭУ-В2

ЭУ-В1

ЭУ-ВЗ
ЭУ-Б

ЗУ-С

ЭУ-СБС-1

ЭУ-СБС-2

ЭУ-Ф

ЭУИ (ЭУИ-1)

Напряжение на трубке,

0,7

0,8
0,3

0,6

0,45

0,5

0,25

0,6

0,7

0,3

0,6

0,45

0,4

0,25

0,6

0,3

0,65

0,48

0,34

0,27

100

0,6

0,55

0,4

0,7

0,5

0,33

0,32

кВ

120

0,6

0,55

0,45

0,8

0,56

0,33

0,36

ТАБЛИЦА 6
Значение переходных коэф-

фициентов экспозиций для

усиливающих экранов раз-

личных типов в зависимости

от напряжения на трубке

В последние годы качество экранов значительно повысилось за счет

применения люминофоров, активированных редкоземельными элемен-

тами: европием (ЭУ-СБС-1; ЭУ-СБС-2; ЭУ-Ф), а также тербием (ЭУИ;

ЭУИ-1).

В связи с тем, что усиливающие экраны различных типов имеют

различную радиационную чувствительность, при их замене нужно изменять

экспозицию, используя переходные коэффициенты. При этом коэффициент

экспозиции для вольфраматных экранов типа ЭУ-В2 (ранее «Стандарт»)
обычно принимают за 1 (табл. 6).

В практической работе часто изменяется толщина исследуемой

области рентгенографии. Поэтому при составлении таблиц экспозиции

нужно исходить из представленной ниже средней толщины различных

анатомических областей человека, под которой понимают толщину иссле-

дуемой области, измеренную по ходу центрального пучка рентгеновского

излучения.

Средняя толщина различных анатомических областей

«среднего человека» [рост — 175см; масса — 75кг)

в стандартных проекциях

А н а т о м и ч е с к а я о б л а с т ь Т о л щ и н а ,

см

Череп:

прямая проекция

боковая проекция

аксиальная проекция

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

Органы грудной клетки:

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

Позвонки:

шейные:

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

грудные I—VI:

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

грудные V! I—XII;

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

поясничные;

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

Плечевой сустав:

прямая проекция

боковая проекция

Плечо;

прямая проекция
боковая проекция

Локтевой сустав:

прямая проекция

боковая проекция

Предплечье:

прямая проекция

боковая проекция

Лучезапястный сустав:

прямая проекция
боковая проекция

Кисть:

прямая проекция

боковая проекция
косая проекция

Газ:

прямая проекция

боковая проекция

Газобедренный сустав:

прямая проекция

боковая проекция

Бедро:

прямая проекция

боковая проекция

Коленный сустав:

прямая проекция

боковая проекция

Голень:

прямая проекция

боковая проекция

Голеностопный сустав:

прямая проекция

боковая проекция

косая проекция

Брюшная полость (обзорно):

прямая проекция
боковая проекция

Желудок, почки, желчные пути:

прямая проекция

боковая проекция

21
30

13
12
13

30
25

21
30

27
22

8
8

6
6

6
7

4
6

20
33

20
22

13
11

12
11

22
33

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

Величина

отклонения

толщины, см

2
3
4
5
6
7

Переходные коэффициенты экспозиции

Увеличение толщины

1,25

1,5

2,5

Уменьшение толщины

0,8

0,6

0,5

0,4

0,3

0,25

0,2

ТАБЛИЦА 7

Переходные коэффициенты

для коррекции экспозиции

при отклонении толщины

исследуемой области от

средней величины

В практической работе, в процессе подготовки рентгенографии,

необходимо измерить толщину подлежащей исследованию области у каж-

дого больного, сопоставить ее со средней толщиной и при наличии отклоне-

ний внести изменения в экспозицию. Установлено, что на каждый сантиметр

отклонения толщины исследуемой части тела больного от средних значений

следует повысить или понизить экспозицию на 25%. Для упрощения

расчетов можно пользоваться таблицами переходных коэффициентов

[Кацман А. Я., 1957; Тихонов К. Б.

(

1978] (табл. 7).

Существенное влияние на экспозицию оказывает изменение фокусного

расстояния. Как известно, интенсивность излучения изменяется обратно

пропорционально квадрату расстояния от источника. Исходя из этого, при

необходимости (выполнение контактных снимков, съемка с прямым увели-

чением рентгеновского изображения, недостаточная мощность портативной

рентгеновской техники и др.) легко внести соответствующую поправку

в экспозицию.

Расчеты осуществляются по формуле:

где Но — искомая экспозиция, мАс; Hi — исходная экспозиция, мАс;

F| — исходное РФТП, см; F2 — новое РФТП, см.

В клинической практике при рентгенографии лучами повышенной

жесткости, а также при съемке анатомических областей толщиной более

10 см обычно применяют отсеивающие решетки, которые вводят в прямой

пучок для избирательного поглощения рассеянного излучения. Однако

свинцовые полосы, составляющие растр, во время съемки наряду с вторич-

ным излучением поглощают некоторую часть первичного излучения,

необходимого для получения на пленке заданного фотографического

эффекта. Поэтому применение растров требует увеличения экспозиции

в 2,5—3 раза (по сравнению с рентгенографией без отсеивающих решеток)

либо повышения напряжения на трубке на 25%.

В последние годы у нас в стране и за рубежом разрабатывается

и внедряется в практику так называемая пунктовая система выбора

физико-технических условий рентгенографии. Сущность ее заключается

в том, что вклад каждого из рассмотренных нами ранее факторов (напряже-

ние на трубке, экспозиция, толщина объекта, РФТП и др.) в обеспечение

заданной оптической плотности снимка оценивается в пунктах (очках),

сумма которых составляет оптимальное для каждой анатомической области

экспозиционное число. Достоинство такой системы выбора экспозиций

заключается в том, что все необходимые перерасчеты или поправки при

изменении толщины исследуемой анатомической области технических

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ТАБЛИЦА а

Таблица технических условий

рентгенографии

Исследуемая область и проекция

Череп:

прямой снимок

боковой снимок

осевой снимок

пирамида височной кости по
Стенверсу

придаточные пазухи носа

Грудь:

1—VII ребра:

прямой снимок

VIII—XII ребра:

прямой снимок

грудина:

боковой снимок

ключица:

прямой снимок

легкие:

прямой снимок

боковой снимок

сердце:

прямой снимок

Живот:

почки; желчный пузырь:

прямой снимок

боковой снимок

эельеф желудка:

прямой снимок

Позвоночник:

V—VII шейные позвонки:

прямой снимок

1—VII шейные позвонки:

боковой снимок

грудные позвонки:

боковой снимок

i — IV поясничные позвонки:

прямой снимок

боковой снимок

V поясничный позвонок:

прямой снимок

Таз:

таз, бедро:

прямой снимок

крестец и копчик:

прямой снимок

боковой снимок

Верхняя конечность:

плечевой сустав:

прямой снимок

локтевой сустав:

прямой снимок

боковой снимок

Нор-

маль-

на я

тол-

щина

объ-

екта,

С М

Экс-

пози-

цион-

ное

число

Ф о -
кус-

ное

рас-

стоя-

ние,

см

100

150

200

100

150

100

100
100

100

Усили-

вающие

экраны

ЭУ-В2

ЭУ-ВЗ

ЭУ-В2

ЭУ-В2
ЭУ-В2

ЭУ-В2

ЭУ-В1

Нали-

чие

раст-

ра

+
+

—

+
+

—

+
+

—

Рекомендуемые условия

рентгенографии

Трехфазные

аппараты

кВ

76
83

м А с

100

125

100

160

Однофазные

аппараты

кВ

75
69
91
76

м А с

100

125

100

150

120

200

100

200

20
25

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

Продолжение табл. 8

Исследуемая область и проекция

лучезапястный сустав:

прямой снимок

боковой снимок

кисть:

прямой снимок

Нижняя конечность:

бедро, верхняя часть:

прямой снимок

коленный сустав:

прямой снимок

боковой снимок

голеностопный сустав:

прямой снимок

боковой снимок

пяточная кость:

осевой снимок

стопа:

прямой снимок

боковой снимок

Нор-

маль-

ная

тол-

щина

объ-

екта,

с м

12
10

Экс-

пози-

цион-

ное

число

23
22

23
20

Ф о -

кус-

ное

рас-

стоя-

ние,

с м

100

100

100

100
100

100

Уси ли-

вающие

экраны

Без

экрана

» »

Без

экрана

ЭУ-В2

ЭУ-В1

Без

экрана

» »

Нали-

чие

раст-

ра

—

—
—

—

Рекомендуемые условия

рентгенографии

Трехфазные

аппараты

кВ

57
57

мАс

32
25

Однофазные

аппараты

кВ

63
63

м А с

П р и м е ч а н и я : 1. Значения параметров действительны при нормальных условиях про-

явления для пленки чувствительностью 600—800 Р~'. Значения должны быть соответственно

изменены при использовании других фотоматериалов и экранов, при изменении фокусного

расстояния, а также при другой толщине объекта.

2. При наличии растра значение экспозиции пересчитано для отечественного отсеиваю-

щего растра с отношением 6 и числом линий 28 см.

3. По мере эксплуатации рентгеновской трубки необходимо увеличивать напряжение

примерно на одну ступень через 5000 снимков или через 150 ч просвечивания.

Р е н т г е н о г р а ф и я ж е с т к и м и з л у ч е н и е м

Череп:

прямой снимок 19 29 100 ЭУ-В или -j- Ц2 25 112 40

ЭУ-ВЗ

Легкие, сердце:

прямой снимок 21 18 150 ЭУ-В или + 125 4 150 6 (8)

ЭУ-ВЗ (125)

боковой снимок 30 26 150 ЭУ-В или + 125 4 150 6 (8)

ЭУ-ВЗ (125)

Рельеф желудка:

боковой снимок 22 28 70 ЭУ-В или + 125 10 125 16

ЭУ-ВЗ

Желудок и кишечник:

прямой снимок 22 30 100 ЭУ-В или + 112 10 112 20

Поясничный отдел ЭУ-ВЗ
позвоночника:

прямой снимок 20 32 150 ЭУ-В или + 112 50 112 100

ЭУ-ВЗ

боковой снимок 30 37 150 ЭУ-В или + 112 160 125 200

ЭУ-ВЗ

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

параметров съемки, рентгенографической пленки, экранов и т. п. осущест-

вляются путем простого сложения целых чисел.

В табл. 8 приведены рассчитанные на «среднего» человека (рост —

175 см, масса — 75 кг) ориентировочные экспозиционные числа и основные

оценочные данные, принятые в ряде стран, переработанные Н. Н. Блиновым

(1981) в соответствии с чувствительностью отечественных рентгенографи-

ческих пленок (600—800 Р~

), экранов и эффективностью растров (1:6)

(таблица несколько сокращена).

Для пользования этой таблицей при изменении каких-либо параметров

необходимо изучить справочные данные, которые изложены в табл. 9,

10, 11.

При увеличении толщины исследуемой анатомической области (по срав-

нению с нормальной толщиной данной области у «среднего» человека)
на каждый 1 см прибавляют 1 пункт, а при рентгенографии легких — по

1 пункту на каждые 1,5 см. Соответствующую к о р р е к ц и ю технических

параметров съемки целесообразно осуществлять за счет изменения

экспозиции.

Более подробно пунктовая методика выбора оптимальных физико-

технических условий рентгенографии (система условных рентгенов-

ских чисел), адаптированная применительно к каждому отечественному
рентгенодиагностическому аппарату, изложена в практическом руководстве
В. М. Соколова (1979).

ТАБЛИЦА 9
Пунктовая оценка величины
анодного напряжения

Напряже-

ние, кВ

42
44

Пункты

2
3

Напряже-

ние, кВ

60
63

66
70
73
77
81
85

Пункты

1 1
12

Напряже-

ние, кВ

102
109

117

125

133

141

150

Пункты

20
21

ТАБЛИЦА 10

Пунктовая оценка величины
экспозиции

Экспози-

ция, мАс

0,1

0,125

0,16
0,2

0,25

0,32

0,4
0,5

0,63

0,8

1,0

1,25

1,6

Пункты

- 1 0
- 9
- 8
—7
— 6

_ 4

_з

- 2

Экспози-

ция, мАс

2,0
2,5
3,2

4,0
5,0
6,4
8,0

10,0

12,5

16,0

20,0

32
40

Пункты

3
4

5
6

15
16

Экспозиция,

мАс

100

125

160
200

250

320

400

500

630

800

1000

Пункты

18
19

20
21
22
23
24
25
26
27
28

29
30

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ТАБЛИЦА И

Пунктовзя оценке расстояния

«фокус трубки — пленка»

(РФТП)

ФОТОХИМИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА

ЭКСПОНИРОВАННЫХ

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИХ

ПЛЕНОК

Качество рентгенограммы ео многом зависит от фотохимической

обработки экспонированной пленки. Достаточно сказать, что если этому

вопросу не уделяется должного внимания, то даже при правильно подобран-

ных физико-технических параметрах съемки и точной укладке информатив-

ность рентгенограммы может быть очень низкой. При этом важное значение

имеют правильное приготовление растворов проявителя и фиксажа, стан-

дартизация фотохимической обработки пленки и организация всей работы.

ф Фотолабораторию обычно размещают в центре рентгенологического

отделения. Если же она обслуживает один кабинет, то в непосредственной

близости от процедурной. Желательно выделение двух помещений:

темного — для фотохимической обработки рентгенографической пленки,

зарядки и разрядки кассет и светлого —• для окончательного промывания,

сушки и дальнейшей обработки снимков (маркировка, упаковка в конверты

и пр.)- В обоих помещениях необходимо иметь «сухой» стол, который

устанавливают на некотором расстоянии от места фотообработки и

промывки пленок для того, чтобы избежать попадания брызг растворов

и воды на пленку и усиливающие экраны. Затемнение помещения, в котором

осуществляется фотохимическая обработка пленки, считается надежным,

если после 10-минутной темновой адаптации в нем не удается установить

источника света. В процессе работы можно пользоваться только рекомендо-

ванными для соответствующей пленки светофильтрами (для оптически

несенсибилизированной —темно-синим, № 107, или темно-зеленым,

№ 124), а также матовыми лампами накаливания мощностью до 15 Вт, при

расстоянии от фонаря до рабочего места 1 м. Для контроля качества свето-

фильтра периодически необходимо производить проверку его эффектив-

ности путем засветки полоски рентгенографической пленки на рабочем

месте с последующей ее обработкой.

• Фотообработка экспонированной рентгенографической пленки вклю-

чает в себя несколько последовательно выполняемых этапов: приготовление

фотографических растворов, проявление, промежуточную промывку,

фиксирование, окончательную промывку и сушку.

Проявитель и фиксаж обычно готовят непосредственно в танках либо

в посуде, не вступающей с реактивами в химические реакции (пластмассо-

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

вые или эмалированные ведра). Посуда должна быть чистой и иметь

надписи: «Проявитель», «Фиксаж», «Восстановитель» и т. д. Хранить запас-

ные растворы следует в заполненных доверху и хорошо закупоренных

бутылках или пластмассовых канистрах. В настоящее время для фотохими-

ческой обработки рентгенограммы, флюорограммы, как правило, поль-

зуются стандартными расфасованными реактивами в герметических упаков-

ках. Преимущество их заключается в том, что химически чистые препараты

хорошо сохраняются, а приготовление растворов упрощается. Стандартный

проявитель выпускают в расфасовке на 1,5 л и 15 л.

Приготовление растворов проявителя, восстановителя и фиксажа

необходимо выполнять в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой

к реактивам заводом-изготовителем. Для приготовления 1,5 л раствора

проявителя берут 750 мл дистиллированной или кипяченой воды с темпера-

турой около 45 °С (при температуре воды свыше 50 °С проявитель пор-

тится), в которой последовательно полностью растворяют сначала содержи-

мое пакета № 1, затем № 2 и добавляют воды до 1,5 л. Аналогичным обра-

зом готовится проявитель и на 15 л. Отличие заключается лишь в том, что

содержимое пакетов № 1 и № 2 растворяется в 5,5 л воды с последующим

доведением до 15 л.

В тех случаях, когда стандартные расфасовки фотохимикалиев отсут-

ствуют, необходимо составлять проявитель самостоятельно, пользуясь

рецептом, указанным на упаковке рентгенографических пленок либо

стандартным рецептом следующего состава:

Метол 2,7 г

Гидрохинон 8 г

Сульфит натрия кристаллический 180 г

Карбонат натрия кристаллический 118 г

Калия бромид 4 г
Вода до 1 л

Сульфит натрия кристаллический (180 г) может быть заменен сульфи-

том натрия безводным (90 г), а карбонат натрия кристаллический (118 г) —

карбонатом натрия безводным (44 г) или карбонатом натрия (поташом)

(57 г). При этом в 500 мл дистиллированной воды сначала растворяют 5 г

кристаллического или 2 г безводного сульфита натрия, затем последова-

тельно метол, оставшееся количество сульфита натрия и гидрохинон. Воду

охлаждают до 25 °С и небольшими порциями, активно помешивая, раство-

ряют щелочь и бромид калия. После этого доливают воду до 1 л.

В качестве фиксажа используют тиосульфат натрия. В связи с тем, что

в водных растворах тиосульфат быстро окисляется, в состав фиксажа вводят

сохраняющее вещество — метабисульфит калия — и пользуются кислым

стандартным раствором фиксажа, который выпускается в расфасовке на

1, 4, 10 и 15 л. Растворяют тиосульфат натрия в горячей (50^-60 °С) дистил-

лированной воде (пакет №1). Содержимое же пакета №2, в котором

находится метабисульфит калия, растворяют в холодной воде и добавляют

к остывшему раствору тиосульфата.

Фотохимическую обработку рентгенограмм осуществляют в специаль-

ных баках (танках) или кюветах. Предпочтительно танковое проявление.

Проводится оно по времени, которое устанавливают заранее с учетом

чувствительности пленки, температуры проявителя, времени его приготов-

ления и др. Несенсибилизированная рентгенографическая пленка обрабаты-

вается при неактиничном освещении, сенсибилизированная — в полной

темноте.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

Проявление снимков заключается в восстановлении микрокристаллов

галогенидов серебра на участках пленки, подвергшихся воздействию

лучистой энергии. При танковом проявлении рентгенографическую пленку

перед погружением в раствор закрепляют в рамке из нержавеющей стали.

Для удаления с пленки воздушных пузырьков необходимо плавно опустить

ее вместе с рамкой в проявитель, затем 2—3 раза слегка приподнять

и вновь опустить. После этого бачок закрывают крышкой до полного оконча-

ния проявления. Продолжительность проявления обычно указывается на

упаковке пленки. При этом исходят из оптимальной температуры раствора

проявителя ( + 18 °С). Однако в практической работе не всегда удается

поддерживать стабильную температуру растворов (для этого требуется

сложная аппаратура). Кроме того, по мере увеличения количества прояв-

ленной пленки проявитель истощается. Поэтому необходимо корректиро-

вать продолжительность проявления с учетом температуры проявляющего

раствора и количества проявленной пленки.

Ориентировочные значения коэффициентов для корректировки при-

ведены в табл. 12 [Кантер Б. М., Клюев В. В., 1980].

При правильной организации фотохимического процесса на обработку

1 м рентгенографической пленки требуется около 1 л проявителя и около

1 л фиксажа. Для быстрого определения площади проявленной пленки,

в зависимости от ее размеров, целесообразно пользоваться табл. 13.

Очевидно, что подсчет поверхности проявленной пленки позволяет

получить ясное представление о состоянии проявителя. Если время

проявления при стабильной температуре проявителя увеличивается в 2 раза,

это означает, что проявитель пришел в негодность и дальнейшее исполь-

зование его невозможно.

При значительном объеме работы весьма эффективно применение

освежающего раствора восстановителя. Последний содержит те же реак-

тивы, что и проявитель, но в более высокой концентрации. Восстанови-

тель добавляют в бак с таким расчетом, чтобы уровень проявителя в нем

оставался постоянным, несмотря на частичный унос раствора вместе с

проявленной пленкой. Благодаря этому удается сохранить стабильную

активность проявителя более длительное время и почти в 4,5 раза увеличить

площадь проявленной пленки. Допустимым считается добавление на каж-

дый литр проявителя 1 л восстановителя. После этого проявитель следует

заменить новым.

Проявленную рентгенографическую пленку извлекают из проявителя

и некоторое время держат над открытым бачком, давая возможность

стечь остаткам раствора, затем промывают пленку в чистой воде либо

опускают на 20—30 с в «останавливающий» раствор, представляющий собой

кислую ванну, содержащую на 1л холодной воды 10 мл 30% уксусной

кислоты либо 30 г борной кислоты.

Фиксирование заключается в растворении галогенидов серебра, остав-

шегося невосстановленным и способного разлагаться под действием света.

Для этой цели применяют стандартный кислый фиксаж (раствор тиосуль-

фата натрия, в который добавлена какая-либо кислая соль или кислота).

Продолжительность фиксирования зависит от температуры и концентра-

ции раствора, степени его истощения и др. Оптимальной считается 40%

концентрация тиосульфата натрия. С увеличением температуры раствора

скорость фиксирования увеличивается. Но одновременно с этим умень-

шается механическая прочность желатина пленки. Допускается колебание

температуры фиксажа от 10 до 24 °С. Желательно, чтобы она соответство-

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ТАБЛИЦА 12
Коэффициенты для коррек-

тировки времени проявления

в зависимости от температу-

ры проявителя и количества

пленки

Количество пленки, проявлен-

ной в 1 л проявителя, м

0,6

0,9

1,2

1,4

Температура проявителя

1,3

1,6

1,8

2,0

1,0
1,2

1,4

1,6

0,8

1,0

1,2

1,3

0,7

0,9

1,2

"С

0,6

0,8

1,0

1,1

Проявитель непригоден

П р и м е ч а н и е . Время проявления в свежем проявите-

ле при 18 °С, рекомендуемое инструкцией для разных типов

рентгенографической пленки, принято за единицу.

ТАБЛИЦА 13
Площадь рентгенографичес-

кой пленки в зависимости от

ее размеров

Размеры

пленки, см

13X18

18X24

24X30

30X40

Площадь

1 листа (м

)

0,023

0,043

0,072

0,12

Количество

листов в 1 м

42,3

23,2

13,9

8,4

Количество

м пленки в

1 коробке

(50 л)

1,16

2,16

3,6

6,35

вала температуре других растворов. При работе в условиях жаркого климата

пользуются стандартным дубителем.

Время, необходимое для фиксирования рентгенограмм, определяется

по осветлению эмульсионного слоя (исчезновение молочно-белой окраски).

Фиксирование считается законченным, если рентгенограмма находится

в фиксирующем растворе вдвое дольше, чем это необходимо для полного

осветления пленки. По мере истощения фиксажа продолжительность

фиксирования возрастает. Если продолжительность осветления пленки

возрастает в 2 раза, то фиксаж необходимо заменить.

Промывать рентгенограммы желательно в проточной воде не менее

30 мин. Если такой возможности нет и мыть пленки приходится в непроточ-

ной воде, то ее следует менять через каждые 5—10 мин, увеличив продол-

жительность промывки до 1 ч. Проверку качества промывки рентгенографи-

ческой пленки можно осуществлять с помощью простой химической

реакции. К пробе промывной воды добавляют такое же количество

раствора, содержащего 0,01 калия перманганата и 0,1 % едкого натра.

Если остались следы тиосульфата, то характерный для перманганата розо-

вый цвет изменится на зеленый или желтый, что свидетельствует о недоста-

точной промывке пленки.

Для сушки рентгенограммы подвешивают на металлических крючках

или зажимах в сухом, хорошо проветриваемом помещении, где они нахо-

дятся в течение нескольких часов при температуре воздуха, не превышаю-

щей 30 °С. Размещать пленки во время сушки необходимо так, чтобы при

движении воздуха они не соприкасались, иначе возможны склеивание и

порча рентгенограмм. Лучше производить сушку пленок в специальных

сушильных шкафах.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ЭЛЕКТРОРЕНТГЕНОГРЛФИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• Электрорентгенография — относительно новая методика получения

рентгеновских снимков, основанная на способности некоторых полупровод-

ников изменять проводимость при воздействии на них рентгеновского

излучения. В медицинской практике используют селеновые полупровод-

ники. Обычно селеновую пластину непосредственно перед исследованием

«заряжают» (сообщают потенциал) в зарядном устройстве электрорент-

генографического аппарата. Во время съемки происходит облучение фото-

чувствительного селенового слоя рентгеновским излучением. При этом

заряд «стекает».

Уменьшение начального потенциала в отдельных участках пластины

происходит пропорционально количеству поглощенной энергии излучения.

В связи с тем, что при исследовании любой анатомической области рентге-

новское излучение различными тканями поглощается по-разному, очевидно,

что выходная доза (доза за исследуемым объектом, непосредственно

воздействующая на селеновый слой) является неоднородной. Это обуслов-

ливает неравномерное стенание потенциала с полупроводниковой плас-

тины. Так формируется «потенциальный рельеф», или скрытое электро-

рентгенографическое изображение, отображающее структуру исследуе-

мого объекта. В дальнейшем его проявляют путем опыления электрически

заряженным порошком, переносят на обычную бумагу и фиксируют.

Таким образом, процесс получения готовой электрорентгенограммы

включает в себя следующие этапы: зарядку селеновой пластины, съемку

(облучение рентгеновским излучением), проявление (визуализацию) скры-

того электростатического изображения, перенос проявленного изображе-

ния на обычную бумагу, закрепление порошкового изображения на бумаге,

очистку пластины от остатков проявителя, маркировку и изучение готовой

электрорентгенограммы.
• Зарядка («очувствление») селеновой пластины заключается в нанесении

на ее поверхность электрического потенциала. Обычно для этого поль-

зуются коронным разрядником. В принципе на фоточувствительный слой

может быть нанесен как положительный, так и отрицательный потенциал.

Однако установлено, что различные дефекты электрорентгенографических

пластин при отрицательном потенциале зарядки проявляются более

отчетливо. В связи с этим в настоящее время во всех существующих аппара-

тах электрорентгенографическим пластинам сообщается положительный

потенциал.

Для равномерного распределения начального потенциала по поверх-

ности полупроводника между селеновой пластиной и коронирующими

нитями размещена управляющая сетка, с помощью которой удается

осуществлять равномерное распределение заряженных частиц на поверх-

ности фоточувствительного слоя. Изменяя напряжение на управляющей

сетке, можно целенаправленно изменять и величину потенциала зарядки

электрорентгенографической пластины. В свою очередь, величина началь-

ного потенциала электрорентгенографической пластины оказывает влияние

на контрастность электрорентгенографического изображения и чувствитель-

ность пластины к рентгеновскому излучению. С увеличением потенциала

зарядки значительно увеличиваются проявления краевого эффекта и конт-

растность изображения, что оказывает существенное влияние на информа-

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА 51

тивность электрорентгенограмм, особенно при исследовании анатомиче-

ских структур, незначительно отличающихся по плотности и толщине.

Однако с увеличением потенциала зарядки вследствие чрезмерного

краевого эффекта возможно искажение контуров теней изучаемых

структур. Кроме того, с увеличением начального потенциала фоточувстви-

тельность селенового слоя электрорентгенографических пластин умень-

шается. Поэтому при определении оптимального начального потенциала

зарядки необходимо исходить из конкретных задач диагностики с учетом

требований противолучевой защиты. Обычно в практической работе стре-

мятся пользоваться минимальным потенциалом, обеспечивающим достаточ-

ную контрастность изображения. Однако, если снимок обладает малой

контрастностью, то потенциал зарядки увеличивают. При излишней же

контрастности и недостаточной проработке исследуемых структур потен-

циал уменьшают.

Заряженная электрорентгенографическая пластина обладает чувстви-

тельностью к видимому свету и ионизирующему излучению. Поэтому

пластину закрывают светонепроницаемой шторкой и держат в темноте вне

зоны действия рентгеновского излучения, до окончания проявления скры-

того электростатического изображения. В противном случае электрические

заряды стекают с ее поверхности и она теряет чувствительность.

Ф Экспонирование (съемка) — второй этап электрорентгенографического

процесса. По сути, он ничем не отличается от обычной рентгенографии.

Съемка может быть осуществлена на любой рентгенодиагностической

установке. При облучении пластины потенциал на ней уменьшается пропор-

ционально дозе поглощенного селеновым слоем рентгеновского излуче-

ния. На участках, поглотивших большие дозы, отмечается значительное

падение начального потенциала; другие места, оказавшиеся в той или иной

степени экранированными рентгенографируемым телом, частично или

полностью сохраняют электрический потенциал. В результате неравномер-

ного изменения начального потенциала селенового слоя формируется так

называемое «скрытое электрическое изображение», отражающее форму,

размеры и структуру объекта рентгенографии. Чтобы сделать данное

изображение видимым, его необходимо визуализировать (проявить).

• Проявление скрытого электрорентгенографического изображения, в

отличие от фотохимической обработки экспонированной рентгенографиче-

ской пленки, представляет собой чисто физический процесс, основанный на

электрическом взаимодействии между заряженными частицами проявляю-

щегося порошка и зарядами, оставшимися на фоточувствительном слое

селеновой пластины после экспонирования. В тех случаях, когда частицы

проявляющего порошка несут на себе заряды, противоположные по знаку

зарядам электростатического изображения, они интенсивно притягиваются

к участкам пластины, сохранившим потенциал. При этом на селеновой

пластине, в отличие от обычной рентгенографии, сразу получается не

негативное, а позитивное изображение исследуемого объекта. Если же

частицам проявителя был сообщен заряд, одноименный по знаку с зарядом

селеновой пластины, то они преимущественно осаждаются на участках,

лишенных после облучения электростатических зарядов. В таких условиях

формируется негативное изображение.

Для регулировки интенсивности осаждения частиц проявляющего

порошка и полярности пылевого облака на близком расстоянии от селеновой

пластины обычно помещают дополнительный электрод, получивший назва-

ние «контрэлектрод». На контрэлектрод в отечественных аппаратах

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

(ЭРГА-01 и ЭРГА-02) подается положительный потенциал. Электрическое

поле, возникающее в пространстве между контрэлектродом и пластиной,

оказывает влияние на осаждение порошка на пластину. При негативном

проявлении поданный на контрэлектрод положительный потенциал как бы

прижимает положительно заряженные частицы проявителя к селеновому

слою, способствуя «проработке» электростатического изображения.

Аналогичное действие оказывает отрицательный потенциал контрэлектрода

на отрицательно заряженные частицы проявителя при позитивном проявле-

нии. Если же при позитивном проявлении на контрэлектрод подать незначи-

тельный положительный потенциал, то часть отрицательно заряженных

частиц пылевого облака устремится не к пластине, а к контрэлектроду,

что приведет к снижению оптической плотности снимка. Таким образом,

очевидно, что применение дополнительного электрода (контрэлектрода)

позволяет регулировать интенсивность процесса проявления.

В отличие от пленочной рентгенографии в электрорентгенографиче-

ском процессе между проявлением и фиксированием имеется дополни-

тельный этап — перенос порошкового изображения с селеновых пластин

на бумагу или какой-либо другой материал.

* Перенос порошкового изображения на бумагу осуществляется либо

электростатическим методом, либо путем механического давления. На

практике применяется перенос изображения с использованием внешнего

электрического поля. Для этого лист бумаги накладывают на проявленную

пластину и с помощью коронного разрядника, аналогичного применяемому

для электризации пластины, осаждают на нем электрические заряды,

противоположные по знаку заряду порошка. Вследствие этого частицы

проявителя переносятся с пластины на бумагу, полностью сохраняя соотно-

шение, имеющееся в изображении на пластине.

Полученное на бумаге электрорентгенографическое изображение

нестойко и легко стирается даже при незначительных механических

воздействиях. Поэтому его необходимо зафиксировать.

* Закрепление (фиксацию) порошкового изображения на бумаге осу-

ществляют парами активных растворителей или нагреванием. Проявляющие

порошки обычно изготавливаются из смол; в качестве растворителей

используют смеси ацетона, толуола, четыреххлористого углерода и другие

органические жидкости. В их парах смолы легко растворяются, и порошко-

вое изображение как бы прилипает к поверхности листа бумаги. При нагре-

вании же порошок-проявитель частично расплавляется и также плотно

фиксируется на бумаге.

Методика электрорентгенографии основывается на тех же принципах,

что и обычная рентгенография. Так, съемку исследуемого органа стремятся

произвести в оптимальных для диагностики проекциях. С этой целью выпол-

няют как обзорные электрорентгенограммы в стандартных проекциях, так

и прицельные снимки в специальных атипичных проекциях. Предполагаемая

зона поражения должна находиться в центре селеновой пластины. Централь-

ный луч направляют в центр кассеты перпендикулярно оси снимаемого

объекта и поверхности селенового слоя. Исследуемая часть тела должна

плотно прилегать к электрорентгенографической пластине или столу

рентгеновского аппарата (при съемке с отсеивающей решеткой).

Каждое электрорентгенографическое исследование, так же как и

рентгенография, включает в себя ряд последовательных этапов:

1) подготовка к электрорентгенографии—ознакомление с историей

болезни или направлением на рентгенологическое исследование, оформле-

ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО СНИМКА

ние документации, выбор технических условий электрорентгенографии

(напряжение на трубке, экспозиция, выдержка, потенциал зарядки пластины,

потенциал проявления) и установка их на пультах управления аппаратов;

2) укладка больного для съемки, центрация и ограничение рабочего

пучка рентгеновского излучения в строгом соответствии с размерами

исследуемой области, защита от излучения участков тела не являющихся

объектов электрорентгенографического исследования;

3) зарядка селеновой пластины и установка электрорентгенографиче-

ской кассеты под исследуемую область или вставление в кассетодержатель.

4) съемка (включение высокого напряжения);

5) проявление изображения и предварительная оценка информатив-

ности его на селеновом слое; перенос порошкового изображения с селено-

вого слоя на бумагу и фиксирование его.

ВЫБОР ТЕХНИЧЕСКИХ

УСЛОВИЙ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наиболее практическое значение для получения снимков высокого

качества имеет правильный выбор технических условий электрорентгено-

графии. При этом важно определить не только оптимальные условия съемки

(напряжение на трубке, экспозиция, выдержка), но и правильно, в зависи-

мости от области исследования и конкретных диагностических задач, устано-

вить потенциал зарядки и проявления селеновых пластин.
• Напряжение на трубке. Напряжение генерирования рентгеновского

излучения во многом определяет качество снимка и лучевую нагрузку на

обследуемого. Преимуществом селеновых пластин является относительно

низкая чувствительность к воздействию рассеянного рентгеновского излуче-

ния. Это свойство позволило существенно расширить возможности приме-

нения при электрорентгенографии «жесткого» излучения. Накопленный

опыт показал, что исследование большинства анатомических областей целе-

сообразно осуществлять при напряжении 100—110 кВ. В этих условиях

только при обзорной электрорентгенографии живота и таза, а также при

съемке грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника {особенно

у тучных людей) необходимо пользоваться отсеивающей решеткой. Во всех

остальных случаях электрорентгенографию осуществляют без отсеивающей

решетки. Для снижения лучевой нагрузки на больного целесообразно

пользоваться алюминиевым фильтром толщиной 3—5 мм.

• Экспозиция. Фоточувствительность селеновых пластин типа СЭРП-150,

ПЭР-2-ЗП пока еще в 3—3,5 раза ниже, чем фоточувствительность современ-

ной рентгенографической пленки, используемой с усиливающими экранами.

Поэтому в тех случаях, когда при электрорентгенографии применяют такое

же напряжение, как при обычной рентгенографии, и в обоих случаях приме-

няют или не применяют отсеивающие растры, то можно взять за основу

экспозицию, подобранную для пленочной рентгенографии, и увеличить ее

при переходе к электрорентгенографии в 3—3,5 раза. Однако это приведет

к существенному увеличению облучения пациента. Более рационально

повысить напряжение на трубке до 100—110 кВ, уменьшив соответствую-

щим образом экспозицию. Отказ от отсеивающей решетки позволяет

дополнительно уменьшить экспозицию в 2,5—3 раза и снизить облучение

обследуемого до уровня, близкого к облучению, сопровождающему обыч-

ную рентгенографию, выполняемую с использованием растра.

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях - часть 3