Рентгеноанатомия легких (Ф. Ковач) - часть 37

Рис. 341в 

Рис. 342. Томограмма среза, проходящего и плоскости ворот 
правого легкого. Имеющую форму рога v. postero-inferior и 

правую art. pulm. inf. удается проследить до диафрагмы. Ясно 
видны бронх и сосуды segmentum laterale (4), а также ветви 
нижнего венозного ствола, видны также идущие от верхушки 
нижней доли v. sup. и образовавшиеся из двух ветвей vv. basales. 

302 

Рис. 343. Рельефная копия передне-задней томограммы среза, 
проходящего в плоскости ворот легкого. На обеих сторонах 
видны аа. pulm. inf. толщиной в палец, как и оазальные стволы 
vv. pulm. Левая v. pulm. inf. хорошо видна, несмотря на то, что 

она отчасти покрывается тенью сердца. 

СЕРИИ ТОМОГРАММ 

303 

\ 

II 

СЕРИЯ БОКОВЫХ ТОМОГРАММ 

(СЛЕВА-НАПРАВО) 

СЕРИЯ ТОМОГРАММ ПРАВОГО ЛЕГКОГО 

Расстояние от правой грудной стенки 7 см 

« « « « « 8 см 
« « « « « 8,5 см 
« « « * « 9 см 
« « « « « 9 см 

(Характерная плоскость ворот легкого) 

Расстояние от правой грудной стенки 9,5 см 

<< « « « « 9,5 см 

(Характерная плоскость ворот легкого) 

. 

304 КовАч — ЖЕБЕК 

Рис. 344 

Серия боковых томограмм 

Снимки принадлежат тому же исследуемому лицу ; они 

изготовлялись в обычном боковом положении при глубоком 
вдохе. В томограммах на глубине 5 или 6 см находятся осевые 
проекции очень многих сосудов с многими разветвлениями по 
типу трифуркации, однако описание этих томограмм излиш­
не, так как они содержат лишь небольшое число образо­
ваний. 

На нашем первом снимке, представляющем слой на глу­

бине 7 см от грудной стенки, калибр осевых проекций крове­

носных сосудов увеличен, и они направлены немного диаго­
нально. Большинство сосудов располагается в зоне, соответ­
ствующей «плоскости ворот легкого». В области так называемых 
концевых разветвлений находятся продольно идущие ветви, а 

также несколько осевых проекций ветвей. 

СЕРИИ' ТОМОГРАММ 

305 

Рис. 345 

Томограмма на глубине 8 см гораздо богаче образовани- anterior (8) почти горизонтально идет v. basalis anterior; она 

ями ; здесь тоже представлены только бронхи и сосуды неболь- видна на снимке в форме округлой тени. Эта тень является 
шого калибра. В базальной области в слое появляется правый постоянным элементом боковых томограмм.  ( | ) 
нижнедолевой бронх. Книзу от разветвления bronchus basalis 

20 Ковач — Жебё'К 

30(3 

КОВАЧ — ЖЕБЁК 

Рис. 346 

В слое на глубине 8,5 см уже лежат главные образования. 

Распознать можно идущий в диагональном направлении нижне­

долевой бронх, позади него ствол легочной артерии, далее вен-
трально от бронха подмышечные и идущие в каудальном напра­
влении ветви v. basalis anterior. Кверху от большой междолевой 
щели видны образования средней доли, в частности центрально 
располагающийся бронх, который сопровождается краниально 

веной, а базально артерией. На месте, где плоскость большой 
междолевой щели перекрещивает бронх, нижний ствол легочной 

артерии заходит за ствол бронха. Bronchus intermedins не попа­

дает в этот слой, так как он лежит центральнее ; оказывается, 

что дорзально и краниально от него нельзя определить главных 
образований.Из элементов верхней доли видны лишь сосуды, соп­
ровождающие bronchus anterior (3) и их многочисленные ветви. 

СЕРИИ ТОМОГРАММ 

Рис. 347а 

Рис. 3476. Для дополнения серии боковых томограмм приводятся один томографический снимок (8,5 см) в характерной 

бронхиальной плоскости (а), а другой в обычной фронтальной плоскости (б). 

:><г 

308 

КОВАЧ — ЖЕБЁК 

Рис. 348 

Плоскость слоя на глубине 9 и 9,5 см косо пересекает 

bronchus intermedius, вследствие чего видна его базальная часть, 
а начальный участок не виден. 

В слое можно найти разветвления верхнедолевого бронха 

вместе с сопровождающими его артериями и венами. Ветви, от­
ходящие от легочной артерии по направлению к верхушечной 
области, расположены краниальнее вен, которые впадают в 
верхний, вентральный венозный ствол. 

Нижний ствол легочной артерии прилежит к вентральной 

стенке bronchus intermedius и затем переходит на его латераль­
ную сторону. Артериальный ствол непосредственно соприка­
сается с располагающимся вентрально от него верхним веноз­

ным стволом и вместе с последним образует на томограмме 

довольно гомогенную суммационную тень шириной приблизи­
тельно в 2—3 см. Тень лимфатических узлов, всегда сопро­
вождающих бронхи, сливается с тенью артерий, также сопро­
вождающих бронхи. Таким образом, эта тень представляет 
обычную картину кровеносных сосудов. Радиально от этой тени 
расходятся вторичные сосуды. В вентральную половину верх­
него венозного ствола впадают лишь вены верхней доли, так как 
вены средней доли располагаются медиальнее и в этом слое их 
не видно. 

Только относительно некоторых вторичных сосудистых 

ветвей можно на основании локализации установить, являются